Blood cells

Erythrocytes

Platelets

Basophil

Eosinophil Neutrophil

Monocyte

Lymphocyt e (B/T)

LGL (NK/T)

1

100 miljarder bildas varje dag

Innehåller 680 miljoner hemoglobinmolekyler

Lever 120 dagar

Reser 48 mil

Är 8 µm bred

Skall igenom 3,5 µm tjock kapillär

Saknarkärnaproteinsyntesmitokondrier

Hur överlever den?

Erytrocytens underbara öde

3

”Järnpaket”

Komponent Grupp Referensintervall Enhet Källa

S/P Järn 9 ̶ 34 μmol/L Norip

S/P JärnmättnadMänKvinnor 18 – 50 årKvinnor > 50 år

0,15 ̶ 0,600,10 ̶ 0,500,15 ̶ 0,50

Norip

S/P TIBC 47 ̶ 80 μmol/L Norip

S/P FerritinMänKvinnor

30 ̶ 40015 ̶ 150

μg/L Labspecifikt

S/P TransferrinreceptorMänKvinnor

2,2 ̶ 5,01,9 ̶ 4,4

mg/L Labspecifikt

S-JärnReferensintervall 9-34 μmol/L (NORIP)

Dygnsvariation Högst koncentration på morgonen, ”normalvärde”Låga värden på eftermiddagen, mycket låga värden runt midnatt

Menstruationscykeln Premenstruellt höjda värden (S-Fe ökar 10-30%)Vid menstruation låga värden (S-Fe minskar 10-30%)

Graviditet Ökat progesteron höjer S-Fe; järnbrist kan sänka S-Fe

Järnintag Höga nivåer; S-Fe kan öka med 54 μmol/L och Tsat till 100%

P-piller, progesteron Höga nivåer; S-Fe kan öka med 36 μmol/L och Tsat till 75%, höjer också TIBC

Järndextran i.v./i.m. Mycket höga värden, S-Fe kan vara >180 μmol/L, Tsat 100%. Kan kvarstå i flera veckor

Hepatit Mycket höga värden, S-Fe kan vara >180 μmol/L

Akut/kronisk inflammation

Lågt eller normalt S-Fe; normal eller låg Tsat

Järnbrist Lågt eller normalt S-Fe; låg eller normal Tsat; ökad TIBC

Järnöverskott Högt S-Fe; hög Tsat; normal eller låg TIBC

Ferroportin

Hepcidin!

Ferroportin

Ferroportin

Typ Ärftlighet Klinik Gen

I AR Klassisk HH HFESammansatt HFE, HAMP, HJN

II AR Juvenil H HemojuvelinHAMP (Hepcidin)

III AR HH TFR2

IV ADAD

Fe i RES ↑↑Ferritin-katarakt

Ferroportin 1Ferritin

Hereditär hemokromatos

Matriptase 2-mutationer

Mikrocytär hypokrom anemi

Låg transferrinmättnad

Normalt/högt hepcidin

Oralt järn utan effekt

Parenteralt järn:Hb-ökning men endast partiell och långsam. Hb normaliseras sällan. Mikrocytos kvarstår. Transferrinmättnad förblir låg. Ferritin ökar.

IRIDA Iron Refractory Iron Deficiency Anemia