BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR
BLOQUEO AURICULO-VENTRICULARCausasSndrome del seno enfermo;Plano
anestsico demasiado profundo;Reaccin paradjica a la atropina;Exceso
de tono vagal;Hiperkalemia u otras alteraciones
electrolticas.SNDROME DEL SENO ENFERMOEl nodo sinusal es el
iniciador de impulsos elctricos en el corazn, lo que provoca que el
corazn lata, o se contraiga, por el disparo de sobrecargas
elctricas. Sndrome del seno enfermo (SSS) es un trastorno de la
formacin de los impulsos elctricos del corazn en el nodo sinusal.
Tambin es un trastorno de la conduccin del impulso elctrico del
ndulo sinusal.
Sndrome del seno enfermoREACCIN PARADJICA A LA ATROPINANo logra
inhibir a la acetilcolina (receptores M) en los sitios
neuroefectores parasimpticos postganglionares.EXCESO DE TONO
VAGALUn aumento del tono vagal inhibe la actividad del ndulo
sinusal y alarga el perodo refractario y la velocidad de conduccin
del nodo A-V.
Patologa asociadaBloqueo AV 1er grado: alargamiento segmento
PQ;Bloqueo AV 2 grado: aparicin de ondas P sin complejo QRS
asociado;Bloqueo 3er grado: aparicin de muchas ondas P sin complejo
QRS asociado;Evolucin a ritmos de escape y asistolia.BLOQUEO AV 1ER
GRADO: ALARGAMIENTO SEGMENTO PQClnicamente es posible encontrar en
estos casos un apagamiento del primer ruido.
BLOQUEO AV 2 GRADO: APARICIN DE ONDAS P SIN COMPLEJO QRS
ASOCIADOSon prcticamente siempre expresin de un trastorno distal al
haz de His.
BLOQUEO 3ER GRADO: APARICIN DE MUCHAS ONDAS P SIN COMPLEJO QRS
ASOCIADOPueden alternar con bloqueos de menor grado o con ritmo
normal.
TratamientoSuperficializar el plano anestsico. Tratamiento de la
hipotensin asociada (fluidoterapia).Atropina (no en s. seno enfermo
o reacciones paradjicas). Test de respuesta: 0,04 mg/kg IM
Tratamiento: 0,02-0,04 mg/kg IV, IM, SC. Dobutamina (perros) (si no
responde a atropina): 2-15 g/kg/min IV o Isoprenalina (perros y
gatos): 0,04-0,08 g/kg/min IV. Iniciar maniobras de RCP (reanimacin
cardiopulmonar) si aparecen dficits de pulso.Implantacin de
marcapasos.RCP
IMPLANTACIN DE MARCAPASOS
