bode index copd.pdf

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

PPOK merupakan penyakit yang dapat dicegah dan diobati dengan beberapa efek

ekstraparu yang signifikan dan berpengaruh terhadap keparahan penderita. Menurut GOLD

(Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease) PPOK adalah penyakit paru kronik

yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhnya

reversibel. Hambatan aliran udara ini bersifat progresif dan berbahaya dengan respons

inflamasi paru terhadap partikel atau zat yang berbeda atau berbahaya.1,2,3,4,5

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan salah satu masalah global karena

merupakan penyebab kematian nomor tiga menurut WHO. Dengan meningkatnya usia hidup

manusia serta dapat diatasinya penyakit degeneratif lain, PPOK menjadi salah satu gangguan

kualitas hidup pada usia lanjut. Meningkatnya polusi udara dan pencemaran lingkungan oleh

industri serta kebiasaan merokok merupakan penyebab utama PPOK sehingga membutuhkan

perhatian khusus dalam penatalaksanaan dan pencegahan terhadap penurunan progresifitas

paru.1,2

Telah diketahui beberapa faktor resiko sebagai penyebab terjadinya PPOK seperti

merokok, pajanan polusi pabrik, polusi udara, dan variasi genetik tertentu. Prevelansi PPOK

dan mortalitasnya terus meningkat seiring dengan semakin banyaknya orang yang merokok

khususnya pada wanita dan orang dewasa.3,4

Di Indonesia kebiasaan merokok masih merupakan perilaku yang sulit dihentikan.

Diantaranya polusi udara dan lingkungan yang belum dapat dikendalikan dengan baik serta

kebiasaan merokok yang semakin banyak terlihat pada usia muda khususnya pada anak

Universitas Sumatera Utara

sekolah dasar. Hal ini yang menyebabkan PPOK menjadi tantangan di masa yang akan

datang.2

BODE index mulai marak dibicarakan pada tahun 2003-2004 oleh Celli dkk,

kemudian BODE index mulai dikembangkan lagi pada tahun 2008. BODE index menjadi

modified BODE index dan pada tahun 2009 dikembangkan menjadi ADO index. Tetapi, yang

masih paling banyak digunakan adalah BODE index, karena modified BODE index dan ADO

index masih membutuhkan penelitian yang lebih lanjut mengenai akurasi dan

efektifitasnya.6,7

BODE index merupakan gabungan dari beberapa nilai prediksi bebas, seperti dispneu

diukur dengan menggunakan parameter yang sederhana seperti modifikasi dari Medical

research Council Scale ( MRCS ), Indeks Masa Tubuh, jarak tempuh jalan selama 6 menit,

pengukuran VEP1, semuanya adalah prediktor yang terbaik dibanding jika hanya mengukur

VEP1 saja pada penderita PPOK. Gabungan dari variable-variabel ini dicantumkan ke dalam

Multidimensi BODE (Body mass index, airflow obstruction, dyspnea, Exercise Capacity)

yang mengukur Indeks Prediksi ketahanan hidup penderita PPOK menjadi lebih baik. BODE

index juga responsif terhadap kejadian eksaserbasi pada PPOK, dan sangat penting sebagai

marker terhadap hasil yang didapatkan setelah intervensi yang membantu klinisi untuk

mengetahui keparahan dari PPOK.8

Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Georg-Christian Funk dkk mendapati

bahwa BODE index lebih baik dari Klasifikasi GOLD dalam menjelaskan gejala cemas dan

depresi pada pasien COPD.9

Sistem penderajatan BODE Index (Body mass index, Obstructive of airway, Dyspneu,

Exercise capacity) pada penderita PPOK digunakan sebagai suatu skala multidimensi dalam

mengukur lamanya bertahan hidup dan kerentanan terhadap terjadinya eksaserbasi pada

penderita PPOK. Pembagian menurut BODE adalah jumlah skor yang diperoleh berdasarkan


perkiraan ketahanan hidup penderita selama 2 tahun, yaitu bila skor lebih dari 7 artinya 10%

penderita diperkirakan dapat bertahan hidup selama 2 tahun, skor 5 dan 6 artinya 15%

penderita diperkirakan dapat bertahan hidup selama 2 tahun, dan bila skor kurang dari 4,

maka diperkirakan 70% penderita dapat bertahan hidup selama 2 tahun.10

Penelitian lain yang dilakukan oleh Kian-Chung Ong dkk yang menyatakan bahwa

BODE index lebih baik digunakan dalam memprediksi resiko kematian pada penderita

PPOK dibanding hanya pengukuran dengan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1).

Sistem multistage scoring menggabungkan penilaian dari gejala, status nutrisi, kapasitas

latihan dan VEP1 dapat memberikan informasi prognosis yang berguna bagi penderita

PPOK.8,11

Pada penelitian yang dilakukan oleh Christbal Esteban dkk tentang perbandingan

penggunaan BODE-index dengan HADO-score di Rumah sakit Galdakao Usansolo,Spayol

Tahun 2003 pada PPOK didapati bahwa BODE-index merupakan prediktor mortalitas yang

lebih baik pada semua studi kohort. Bahwa BODE-index sebagai prediktor mortalitas

respiratorik terbaik dibandingkan dengan HADO Score. Perbedaan tersebut menunjukkan

bahwa HADO-score dan BODE-index dapat digunakan pada populasi pasien yang berbeda

dan pada tingkat pelayanan kesehatan yang berbeda, tapi dapat juga digunakan untuk saling

melengkapi.12

Untuk itu peneliti ingin melihat profil penderita PPOK stabil berdasarkan nilai BODE

Index di RSUP. H. Adam Malik dan RS. Tembakau Deli Medan.

1.2. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang masalah di atas dijumpai semakin bertambahnya

jumlah penderita PPOK semakin meningkat dari waktu ke waktu.


Sehinnga WHO memperkirakan pada tahun 2020 prevalensi PPOK akan terus meningkat dari

urutan 6 menjadi peringkat ke-3 dan menjadi peringkat ke-3 tersering di dunia. BODE index

adalah salah satu parameter pada penderita PPOK Sebagai rumusan masalah pada penelitian

ini adalah: Bagaimana gambaran BODE index pada penderita PPOK Stabil di Poli Paru

RSUP H.Adam Malik dan RS. Tembakau Deli Medan?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum :

Untuk melihat profil penderita PPOK stabil berdasarkan penilaian BODE Index di

Poli Paru RSUP H.Adam Malik dan RS. TEMBAKAU DELI Medan.

1.3.2. Tujuan Khusus :

1. Untuk melihat nilai BMI pada penderita PPOK stabil di Poli Paru RSUP H.Adam

Malik dan RS. Tembakau Deli Medan.

2. Untuk melihat kemampuan uji jalan 6 menit pada penderita PPOK stabil di Poli

Paru RSUP H.Adam Malik dan RS. Tembakau Deli Medan.

3. Untuk melihat gambaran faal paru pada penderita PPOK stabil di Poli Paru

RSUP H.Adam Malik dan RS. Tembakau Deli Medan.

4. Untuk melihat derajat sesak napas pada penderita PPOK stabil di Poli Paru RSUP

H.Adam Malik dan RS. Tembakau Deli Medan.

1.4. Manfaat Penelitian

1. Hasil penelitian ini diharapkan memperlihatkan gambaran nilai BODE index pada

penderita PPOK stabil di Poli Paru RSUP H.Adam Malik dan RS. Tembakau Deli

Medan.


2. Mengetahui/mendapatkan indeks prediksi ketahanan hidup dan tingkat keparahan

penyakit penderita PPOK stabil di Poli Paru RSUP H.Adam Malik dan RS.

Tembakau Deli Medan.

3. Penelitian ini diharapkan menambah wawasan dan pengalaman peneliti atas

gambaran nilai BODE index dan penatalaksanaan pada penderita PPOK stabil.

4. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai data sekunder untuk penelitian PPOK

lebih lanjut.


Documents

bode index copd.pdf