BAB IPENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGPenyakit yang menyerang sistem pernapasan
merupakan penyakit yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Hal
ini dikarenakan saluran pernapasan pada anak-anak masih berkembang
dan belum sebaik orang dewasa. Pada anak-anak infeksi pada sistem
pernafasan juga bervariasi, ada yang sangat ringan sampai tidak
memerlukan penanganan sampai yang berat dan harus segera dilakukan
tindakan. Skenario ini bertujuan agar kita dapat mengenali dan
merencanakan tindakan pada berbagai penyakit sistem respirasi.
Berikut ini adalah permasalahan dalam skenario 2 :
Anakku Batuk dan Sulit Bernapas
Kasus I
Anto berumur 2,5 tahun. Ibunya membawa berobat ke Puskemas
karena batuk pilek selama 4 hari. Setelah memeriksa, petugas
kesehatan menemukan nadi : 110x/menit, pernafasan : 32x/menit, suhu
: 38,5 C. Dokter kemudian memberi obat.
Kasus II
Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa oleh ibunya ke
puskesmas karena batuk sejak 2 hari yang lalu, berdahak putih.
Keluhan disertai demam (+). Demam naik turun. Pada pemeriksaan
fisik nadi : 120x/menit, pernafasan : 52x/menit, suhu : 38 C. Saat
ini anat tampak sulit bernapas dan lemah. Terdapat retraksi dinding
dada.Dokter kemudian melakukan tindakan dan merujuk pasien ke rumah
sakit untuk mendapat penangan dari dokter spesialis anak.
B. RUMUSAN MASALAH 1. Bagaimana anamnesis, pemeriksaan fisik,
dan pemeriksaan penunjanng pada kasus I dan II? 2. Bagaimana
patofisiologi dari gejala-gejala yang dialami pasien pada kasus I
dan II?3. Bagaimana epidemiologi, etiologi, patofisiologi,
tatalaksana, komplikasi, dan tindakan preventif kasus I dan II?4.
Bagaimana interpretasi warna dahak?5. Apa tindakan yang dilakukan
oleh dokter pada kasus II?
C. TUJUAN PEMBELAJARAN1. Mengetahui anamnesis, pemeriksaan
fisik, dan pemeriksaan penunjanng pada kasus I dan II.2. Mengetahui
patofisiologi dari gejala-gejala yang dialami pasien pada kasus I
dan II.3. Mengetahui epidemiologi, etiologi, patofisiologi,
tatalaksana, komplikasi, dan tindakan preventif kasus I dan II.4.
Bagaimana interpretasi warna dahak?5. Apa tindakan yang dilakukan
oleh dokter pada kasus II?
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
A. SputumOrang dewasa normal menghasilkan mucus sekitar 100ml
dalam saluran napas setiap hari. Kalau terbentuk mucus yang
berlebihan, proses normal pembersihan mungkin tidak efektif lagi,
sehingga akhirnya mucus tertimbun. Bila hal ini terjadi, membrane
mukosa akan terganggu dan mucus dibatukkan keluar sebagai sputum.
(Price and Wilson, 2005)Kapan saja seseorang pasien membentuk
sputum, perlu dievaluasi sumber, warna, volume, dan konsistensinya.
Sputum yang dihasilkan sewaktu membersihkan tenggorokan kemungkinan
besar berasal dari sinus atau saluran hidung, dan bukan dari
saluran napas bagian bawah. Sputum yang banyak sekali dan purulent
menyatakan adanya proses supuratif, seperti abses paru, sedangkan
pembentukan sputum yang perlahan dan terus meningkat dalam waktu
bertahun-tahun merupakan tanda bronchitis kronis atau
bronkiektasis. (Price and Wilson, 2005)Sputum yang berwarna
kekuning-kuningan menunjukkan infeksi. Sputum yang berwarna hijau
merupakan petunjuk adanya penimbunan nanah. Warna hijau timbul
karena adanya verdoperoksidase yang dihasilkan oleh leukosit PMN
dalam sputum. Sputum yang berwarna hijau sering ditemukan pada
bronkiektasis karena penimbunan sputum dalam bronkiolus yang
melebar dan terinfeksi. Sputum yang berwarna merah muda dan berbusa
merupakan tanda edema paru akut. Sputum yang berlendir, lekat, dan
berwarna abu-abu atau putih merupakan tanda bronchitis kronik.
Sedangkan sputum yang berbau busuk merupakan tanda abses paru atau
bronkiektasis (Price and Wilson, 2005)
B. Coryza (Common Cold)Anak-anak normalnya terkena 6-8 kali
common cold per tahun, walau pada 10-15% anak-anak dapat terjadi 12
infeksi dalam satu tahun. Insidensi penyakit akan berkurang sejalan
dengan bertambahnya usia. Pada dewasa insidensinya berkurang sampai
2-3 kali per tahun. Common Cold adalah infeksi primer di nasofaring
dan hidung yang sering mengeluarkan cairan, penyakit ini banyak
dijumpai pada bayi dan anak. Dibedakan istilah nasofaring akut
untuk anak dan common cold untuk orang dewasa oleh karena
manifestasi klinis penyakit ini pada orang dewasa dan anak
berlainan. Pada anak infeksi lebih luas , mencakup daerah sinus
paranasal, telinga tengah disamping nasofaring, disertai demam yang
tinggi. Pada orang dewasa infeksi mencakup daerah terbatas dan
biasanya tidak disertai demam yang tinggi. Bagi kebanyakan orang,
flu dianggap hal yang biasa dan akan sembuh dengan sendirinya dalam
1 atau 2 minggu. Namun bagi sebagian orang flu dapat membuat mereka
sangat menderita, mereka yang dimaksud adalah bayi dan anak usia
dibawah lima tahun. Pada Bayi, Balita dan Anak, infeksi saluran
nafas yaitu Common cold sangat berbahaya karena dapat menggangu
proses makan dan kadang-kadang menyebabkan infeksi saluran nafas
bawah yang lebih akut apabila tidak ada perhatian khusus dari orang
tua.EtiologiCommon cold merupakan rhinitis akut yang umumnya
disebabkan oleh virus. Selaput lendir pada hidung yang terkena
iritasi atau radang akan memproduksi lebih banyak lendir dan
mengembang, sehingga hidung menjadi tersumbat sehingga bayi sulit
bernafas.Rhinovirus (RV) menjadi penyebab utama dari terjadinya
kasus-kasus flu (common cold) dengan presentase 30-40%. Rhinovirus
merupakan subgrup famili yang paling besar, terdiri dari 89
serotipe. Rhinovirus merupakan organisme mikroskopis yang menyerang
sel-sel mukus pada hidung, merusak fungsi normal mereka serta
memperbanyak diri di sana. Virus tersebut dapat bermutasi dan
hingga saat ini ada sekitar 250 strain atau jenis rhinovirus. Virus
lain yang sering menyebabkan common cold selain Rhinovirus adalah
Coronavirus, Adenovirus, dan Coxsackievirus.GejalaAdapun gejala
penyakit Common cold yaitu :1. Gejala mulai timbul dalam waktu 1-3
hari setelah terinfeksi.2. Biasanya gejala awal berupa rasa tidak
enak di hidung atau tenggorokan.3. Kemudian penderita mulai
bersin-bersin, hidung meler dan merasa sakit ringan.4. Biasanya
tidak timbul demam, tetapi demam yang ringan bisa muncul pada saat
terjadinya gejala.5. Hidung mengeluarkan cairan yang encer dan
jernih dan pada hari-hari pertama jumlahnya sangat banyak sehingga
mengganggu penderita.6. Selanjutnya sekret hidung menjadi lebih
kental, berwarna kuning-hijau dan jumlahnya tidak terlalu banyak.7.
Gejala biasanya akan menghilang dalam waktu 4-10 hari, meskipun
batuk dengan atau tanpa dahak seringkali berlangsung sampai minggu
keduaSumbatan hidung (kongesti) menyebabkan anak bernafas melalui
mulut dan anak menjadi gelisah. Pada anak yang lebih besar
kadang-kadang didapat rasa nyeri pada otot, pusing dan anoreksia.
Gejala mungkin lebih parah pada bayi dan anak-anak (karena sistem
kekebalan tubuh mereka tidak sepenuhnya berkembang) serta orang tua
(karena sistem kekebalan tubuh mereka sering menjadi
lemah).PenularanBayi dan anak dapat tertular virus penyebab common
cold melalui:1. Penularan melalui udara. Bila seseorang sakit
batuk-pilek, saat dia batuk, bersin atau berbicara bisa menularkan
virus pada bayi dan anak.2. Kontak langsung. Virus dapat menular
ketika orang yang sedang sakit menyentuh hidung/mulutnya, lalu
menyentuh tangan bayi/anak, selanjutnya bayi/anak menyentuh
hidung/mulutnya dengan tangannya yang sudah terkontaminasi virus.3.
Menyentuh benda yang terkontaminasi virus. Virus dari orang yang
sedang sakit dapat melekat di permukaan benda dalam waktu 2 jam
atau lebih. Anak/bayi bisa tertular bila menyentuh benda yang
terkontaminasi virus lalu menyentuh
mulut/hidungnya.PengobatanTerapi dari common cold merupakan
pengobatan simptomatik.1. Terapi antivirus yang spesifik tidak
tersedia untuk infeksi rhinovirus. Ribarivin yang diakui untuk
terapi infeksi RSV tidak mempunyai peran yang penting untuk terapi
common cold. Inhibitor neuraminidase oseltamivir dan zanamivir
memiliki efek sedang dalam durasi gejala infeksi virus influenza
pada anak. Oseltamivir juga mengurangi frekuensi otitis media
karena influenza. Terapi antibakterial juga tidak bermanfaat untuk
terapi common cold.2. Penggunaan terapi simptomatik pada anak-anak
masih kontroversial meskipun beberapa obat ini efektif pada orang
dewasa, tidak ada penelitian yang menunjukkan dampak yang
signifikan pada anak-anak. Anak-anak tidak bisa membantu dalam
penilaian keparahan gejala, sehingga studi pengobatan ini pada
anak-anak pada umumnya didasarkan pada pengamatan oleh orang tua
atau pengamat lainnya, metode seperti itu mungkin tidak sensitif
untuk mendeteksi efek pengobatan. Penggunaan terapi oral simtomatik
over-the-counter (OTC) (sering mengandung antihistamin, antitusif,
dan dekongestan) pada anak-anak hanya dapat didasarkan pada asumsi
bahwa efek dari pengobatan simtomatik mungkin mirip pada orang
dewasa dan anak-anak. Sebagai akibat dari kurangnya bukti langsung
untuk efektivitas dan potensi efek samping yang tidak diinginkan,
FDA merekomendasikan bahwa produk OTC batuk dan pilek tidak dapat
digunakan untuk bayi dan anak-anak usia
