Boletin RHC 2007-2010

RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE

ESSALUD

LIGENE CT IN AI SE AD N

A ITNI A

C RI IF A

O

REGISTROHOSPITALARIODE CANCER

GERENCIA DE RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUEOFICINA DE GESTION Y DESARROLLOOFICINA DE INTELIGENCIA SANITARIA

Boletín

2007 - 2010

RED ASISTENCIAL LAMBAYEQUE

Cristian Díaz Vélez Oficina de Inteligencia Sanitaria

1

Introducción

En el Perú el cáncer es la tercera causa de muerte, después de las enfermedades

cardiovasculares y de las infecciosas. De acuerdo a las estadísticas del Ministerio de Salud, en

el año 1994 fallecieron 85,494 peruanos; de los cuáles 10,058 es decir el 11.8% murieron por

cáncer.

En cuanto a la morbilidad en EsSalud se han generado aproximadamente 109,040 consultas

por cáncer definitivo correspondiendo 54.8% de ellas a Cáncer de Mama, Cáncer de próstata; y

cáncer de útero; y en el INEN se atendieron 231,238 consultas externas por cáncer; además se

han tenido 15,032 egresos hospitalarios de pacientes con cáncer, cabe mencionar que en este

número ha superado en más del 25% a los egresos registrados en el INEN (11,587 egresos)

Por lo mencionado es prioritario contar con un SISTEMA DE REGISTRO DE CÁNCER

que permita identificar entre otras cosas las neoplasias de mayor incidencia y prevalencia así

como la carga de enfermedad que representa esta enfermedad, para la planificación y toma de

decisiones de la prioridad sanitaria del cáncer en Essalud. Un registro de cáncer es una

herramienta poderosa que brinda información útil tanto médica como sociodemográfica sobre

los casos nuevos y los prevalentes de cáncer atendidos en la institución.

Los datos recogidos por los registros hospitalarios de cáncer ayudarán a los profesionales de

salud pública a entender el problema o la carga nacional del cáncer, evaluar el impacto de los

esfuerzos de prevención y control del cáncer, estos datos son importantes para estudios

epidemiológicos dirigidos a investigar la presencia y efecto de factores de riesgo relacionado al

riesgo de desarrollar o morir por cáncer.

Los proyectos de registros de cáncer datan desde la década del 50 con registros en Puerto

Rico, Jamaica, Chile y México; en el Perú se inicia con la encuesta de cáncer en Lima

Metropolitana 1968/1978, y no es hasta 1984 en donde se inicia el registro de cáncer en la

ciudad de Trujillo y posteriormente en Lima Metropolitana en los años 90. Cabe mencionar que

de todos los registros que empezaron en los países latinoamericanos en las últimas décadas sólo

el 57,1% se mantienen en actividad. En USA, existe la Asociación de Registradores de Cáncer

(NCRA, por sus siglas en inglés.

En el año 2008, Essalud crea el Sistema de Registro de cáncer, como una herramienta de

gestión que sistematice la información de los pacientes asegurados con cáncer iniciándose el

proceso de implementación del Registro Hospitalario del cáncer en 8 Hospitales a nivel

nacional siendo el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de la Red Asistencial

Lambayeque uno de ellos, recayendo dicha responsabilidad en la Oficina de Inteligencia

Sanitaria.

Actualmente el equipo formado por un médico y 2 registradores viene realizando sus

actividades y hasta el momento se tienen registrados 3085 casos confirmados de cáncer de los

años 2007 a 2010 con un avance de casi 70% en promedio, con el mayor número de casos

registrados de las 8 unidades oncológicas de Essalud a nivel nacional.

Dr. Cristian Díaz Vélez

Encargado Registro Hospitalario de Cáncer


2

Definición de términos

- Grado de instrucción: Se registra el nivel educativo alcanzado por el paciente al

momento del diagnóstico

- Método 1º Diagnóstico: Método que se usa para el diagnóstico inicial.

- Visto o perdido con enfermedad: Se considera perdido de vista si no tiene controles

por más de 9 meses, pero sin figurar que ya fue dado de alta de la enfermedad.

- Visto o perdido sin enfermedad: Se considera perdido de vista si no tiene controles

por más de 9 meses, pero ya fue dado de alta de la enfermedad.

- Tiempo referencia: tiempo transcurrido entre a fecha de la primera atención por la

neoplasia y la referencia.

- Tiempo diagnóstico: tiempo transcurrido entre la fecha del diagnóstico y la fecha de

la primera atención por la neoplasia.

- Tiempo tratamiento: tiempo transcurrido desde el primer diagnóstico hasta el inicio

del tratamiento.


3

INDICE

Pág.

- Situación del Registro Hospitalario de Cáncer 04

- Canceres prioritarios: mama, cérvix, próstata, estómago y colon 08

- Labio, cavidad bucal y faringe 15

- Órganos digestivos 18

- Sistema respiratorio y órganos intratorácicos 22

- Huesos, articulaciones y cartílago articular 25

- Sistema hematopoyético y retículo-endotelial 27

- Piel 30

- Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos 33

- Ginecológico 35

- Urológico 39

- Sistema Nervioso Central 44

- Sistema Endocrino 46

- Ganglios linfáticos 48

- Conclusiones 50

- Investigaciones 51

Nivel de conocimientos actitudes y prácticas en relación al test

de papanicolaou en mujeres del distrito de Chiclayo en el año 2010 52

Conocimientos y actitudes de los varones de 40 a 69 años al

examen del tacto rectal como despistaje de cáncer de próstata

en el distrito de Chiclayo de marzo - diciembre del 2010. 53

Análisis de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad

sanitaria en el último decenio en la población asegurada. Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 1999 – 2008. 54

El cáncer de mama: prioridad sanitaria en la población asegurada

femenina de la Red Asistencial Lambayeque en los últimos nueve años.

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 2000 – 2008. 55

Comportamiento del cáncer de prioridad sanitaria en los últimos

nueve años. Hospital nacional almanzor aguinaga asenjo. Red Asistencial

Lambayeque. ESSALUD. 2000 – 2008. 56

Influencia de la dieta en la aparición del cáncer colorectal en una

población de Chiclayo. 57

Características clínico epidemiológicas de los pacientes con leucemia

aguda del servicio de hematología del Hospital Almanzor Aguinaga

Asenjo de enero 2005 – marzo 2010 58

Carga de enfermedad en pacientes con cáncer de cuello uterino en el

Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el período 2006-2009 59

Frecuencia de factores pronósticos en la sobrevida de mujeres con

cáncer de mama en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el

periodo 2000- 2009 60

- Flujograma del registro hospitalario de cancer 61

- Personal del Registro Hospitalario de Cáncer 62

- Agradecimientos 62


4

Situación del Registro Hospitalario de Cáncer

Hasta la fecha 31 de diciembre del 2010 se han registrado 3627 fichas al

Registro Hospitalario de Cáncer de Essalud en la Unidad Oncológica Descentralizada

Tipo 2.

Tabla 01: Distribución de los casos revisados y registrados en el Registro

Hospitalario de Cáncer en la UOD Tipo 2 Hospital Nacional Almanzor Aguinaga

Asenjo.

Casos < 2007 2007 2008 2009 2010 Total

Casos registrados Regcan 455 698 899 1144 431 3627

Total casos nuevos 455 1024 1148 1195 1295 5517

Historias revisadas 455 874 1051 1449 636 4465

Avance Registro 100% 68,16% 78,31% 95,73% 33,28% 70,88%

Avance de revisión HCL 100% 72,83% 80,85% 96,60% 33,47% 75,68%

Casos observados (Total) 0 176 152 305 205 838

Cáncer descartado 0 66 25 98 111 300

Tumor benigno o incierto 0 05 10 36 42 93

Cáncer inactivo 0 87 65 81 25 258

Ficha incompleta 0 02 15 15 01 33

Referidos 0 16 37 75 26 154

* Total de casos registrados en la Unidad Oncológica Tipo 2

**Casos a revisar calculados en el Sistema de Gestión Hospitalaria para casos definitivos 1200 (Año

2007), 1300 (Año 2008), 1500 (Año 2009) y 1900 (Año 2010).

En el registro se ha encontrado que 300 pacientes (66 del 2007, 25 del 2008, 98 del

2009 y 11) se les descartó que fuese un cáncer; 93 (05 del 2007, 10 del 2008, 36 del

2009 y 42 del 2010) son de diagnóstico tumor benigno o incierto; 258 (87 del 2007, 65

del 2008, 81 del 2009 y 25 del 2010) son cáncer inactivo del año 2007 hacia delante; 33

son fichas incompletas por tener historia clínica con tomo I o II no hallados en archivo

clínico y 154 casos referidos de hospitales que cuentan con unidad registral oncológica

tipo 1.

Grafico Nº 01: Distribución del total de historias a revisar, las ya revisadas y los

casos registrados según año en el Registro hospitalario de Cáncer.

1144

431

636

1200

899698

1449

1051

874

1900

1500

1300

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2007 2008 2009 2010

Año

Casos registrados Historias revisadas Total a revisar

Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer


5

Tabla 02: Distribución de los casos registrados en el Registro Hospitalario de

Cáncer en la UOD Tipo 2, según tipo de unidad oncológica.


Tabla 03: Distribución según la clase de caso en el Registro Hospitalario de Cáncer

en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

Clase de caso N %

0: Diagnosticado en el Hospital desde la fecha de inicio de Registro,

recibiendo tratamiento inicial en otra Institución. 27 0,88

1: Diagnosticado y tratado inicialmente (total o parcial) en el Hospital

reportante. 2076 67,29

2: Diagnosticado en otra Institución y recibiendo todo o parte del tratamiento

inicial en el hospital reportante. 562 18,22

3: Diagnosticado y recibiendo todo el tratamiento inicial en otra Institución. 84 2,72

4: Diagnosticado y tratado en el hospital reportante, anteriormente a la fecha

de inicio de registro. 329 10,66

8: Certificados de defunción 6 0,19

9: No determinado 1 0,03

Total 3085 100.00


Podemos ver que no sólo se viene registrando los casos en el Hospital Nacional

Almanzor Aguinaga Asenjo, sino en las unidades oncológicas descentralizadas tipo 1 de

Piura y Cajamarca, además los casos que acuden principalmente son diagnosticados y

tratados en el hospital reportante (clase de caso 1), pero existe un grupo importante en

quienes se les ha diagnosticado en otra institución pero que acuden a recibir parte o todo

el tratamiento en el hospital reportante (clase de caso 2).

UOD Tipo 1 y 2 <2007 2007 2008 2009 2010 Totales

Nº de casos

ingresados

en el

aplicativo

Regcan

HNAAA 450 691 846 829 269 3085

Regcan

PIURA 05 07 52 294 161 519

Regcan

Cajamarca 0 0 01 21 01 22

Número total de casos

registrados 455 698 899 1144 431 3627


6

Tabla 04: Distribución según tipo de cáncer en el Registro Hospitalario de Cáncer

en la UOD Tipo Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

Nº CIE-0 Diagnóstico N %

1 C50 Tumor maligno de la mama 435 14.10

2 C44 Tumores malignos de la piel 360 11.67

3 C61 Tumor maligno de la próstata 340 11.02

4 C53 Tumor maligno del cuello del útero 333 10.79

5 C16 Tumor maligno del estómago 173 5.61

6 C73 Tumor maligno de la glándula tiroides 158 5.12

7 C18 Tumor maligno del colon 144 4.67

8 C77 Tumor maligno de ganglios linfáticos 128 4.15

9 C42 Tumor maligno del sistema hematopoyético y retículo-endotelial 116 3.76

10 C34 Tumor maligno de pulmón y bronquios 82 2.66

11 C64 Tumor maligno del riñón y pelvis renal 71 2.30

12 C20 Tumor maligno del recto y recto-sigmoides 71 2.30

13 C54 Tumor maligno del cuerpo del útero 60 1.94

14 C71 Tumor maligno del sistema nervioso central 60 1.94

15 C49 Tumor maligno de otros tejidos conjuntivos y de tejidos blandos 50 1.62

16 C23 Tumor maligno de la vesícula biliar 43 1.39

17 C67 Tumor maligno de la vejiga urinaria 38 1.23

18 C22 Tumor maligno del hígado 26 0.84

19 C15 Tumor de esófago 22 0.71

20 C40 Tumor maligno de los huesos, articulaciones y cartílago articular 19 0.62

Subtotal 2729 88.46

Otros 356 11.54

Total 3085 100


Tabla 05: Indicadores de calidad del Registro Hospitalario de Cáncer.

Indicador N %

% de casos con edad desconocida 0 0%

% de casos verificados histológicamente 2493 80,8%

% de casos obtenidos por certificado de

defunción 13 0,42%

% de casos con estadio clínico 737 23,8% Fuente: Registro Hospitalario de Cáncer

Se observa que el cáncer de mama es el más frecuente con un poco más del 14% de los

casos que se tienen registrados, seguido de cáncer de piel (11,8%), cáncer de próstata

(11%), cáncer de cérvix (10,8%), cáncer de estomago (5,6%), cáncer de glándula

tiroides (5,1%), cáncer de colon (4,7%). Como se puede ver los cánceres prioritarios

(mama, cérvix, próstata, estomago y colon) en Essalud siguen siendo los más incidentes

llegando a ser el 46,2% de todos los cánceres. Pero hay que tomar en cuenta que son los

casos registrados, por que los porcentajes podrían variar en algunos puntos al concluir el

registro. Los indicadores de calidad nos muestran que si bien más del 80% de los casos

han sido confirmados por anatomía patológica, sólo el 23,8% de tienen el dato de

estadio clínico.


7

Grafico Nº02: Datos epidemiológicos en el Registro Hospitalario de Cáncer en la

UOD Tipo 2 HNAAA.


Se puede observar que el cáncer es más prevalente en el sexo femenino (59%), y en

pacientes mayores de 50 años. con un nivel de instrucción de primaria o sin instrucción,

aunque también podemos notar un grupo importante de cáncer entre los 18 a 30 años

(33%).


8

Canceres prioritarios: mama, cérvix, próstata, estómago y colon

Tabla Nº 06: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer prioritario

registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).

Casos incidentes

N= 1425

Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de

próstata

Cáncer de

estómago Cáncer de colon

N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %

Antes 2007 114 26.21% 73 21.92% 47 13.82% 15 8.67% 16 11.11%

2007 94 21.61% 72 21.62% 94 27.65% 25 14.45% 28 19.44%

2008 82 18.85% 89 26.73% 75 22.06% 53 30.64% 49 34.03%

2009 118 27.13% 79 23.72% 91 26.76% 57 32.95% 38 26.39%

2010 27 6.21% 20 6.01% 33 9.71% 23 13.29% 13 9.03%

Grupo etáreo

< 18 años 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00% 0 0.00%

18 a 30 años 12 2.76% 6 1.80% 0 0.00% 3 1.73% 2 1.39%

31 a 50 años 187 42.99% 152 45.65% 5 1.47% 39 22.54% 20 13.89%

51 a 70 años 181 41.61% 121 36.34% 106 31.18% 44 25.43% 69 47.92%

> 70 años 55 12.64% 54 16.22% 229 67.35% 87 50.29% 53 36.81%

Grado de instrucción

Sin instrucción 17 3.91% 18 5.41% 19 5.59% 24 13.87% 14 9.72%

Primaria 164 37.70% 188 56.46% 208 61.18% 78 45.09% 57 39.58%

Secundaria 114 26.21% 79 23.72% 65 19.12% 40 23.12% 37 25.69%

Sup. Técnica 68 15.63% 31 9.31% 18 5.29% 18 10.40% 16 11.11%

Sup. Universitaria 72 16.55% 17 5.11% 30 8.82% 13 7.51% 20 13.89%

Sexo

Femenino 428 98.39% 333 100.00% 0 0.00% 79 45.66% 82 56.94%

Masculino 7 1.61% 0 0.00% 340 100.00% 94 54.34% 62 43.06%


Se observa que el cáncer ginecológico (mama y cérvix) son los más frecuentes, y que su

aumento se está dando año a año, siendo estos canceres más frecuente en los grupos de

edad de > 70 años, seguido del grupo 51 a 70 años. Hay que mencionar también que los

canceres no dependientes del sexo, como es el cáncer de estómago y el de colon tienen

una distribución casi equitativa. Según el grado de instrucción se ha encontrado que la

mayor frecuencia de casos tiene instrucción primaria y secundaria.


9

Tabla Nº 07: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer

prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).

Casos incidentes

N= 1425

Cáncer de mama Cáncer de cérvix Cáncer de

próstata

Cáncer de


N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %

Tipo de referencia

Iniciativa propia 35 8.05% 28 8.41% 39 11.47% 42 24.28% 30 20.83%

Inst. externa 6 1.38% 3 0.90% 4 1.18% 2 1.16% 2 1.39%

Referencia 394 90.57% 302 90.69% 297 87.35% 129 74.57% 112 77.78%

Diagnóstico

Anatomopatológico 416 95.63% 316 94.89% 318 93.53% 164 94.80% 135 93.75%

Método 1º Diagnóstico

Tamizaje 37 8.51% 59 17.72% 13 3.82% 2 1.16% 3 2.08%

Expl. Clínica 65 14.94% 60 18.02% 77 22.65% 26 15.03% 20 13.89%

Expl. endoscópica 5 1.15% 2 0.60% 1 0.29% 31 17.92% 10 6.94%

Hallazgo Imágenes 48 11.03% 12 3.60% 17 5.00% 8 4.62% 6 4.17%

Hallazgo Expl. Qx 22 5.06% 12 3.60% 25 7.35% 3 1.73% 18 12.50%

Presentación Clínica 250 57.47% 182 54.65% 200 58.82% 102 58.96% 86 59.72%

Otros 2 0.46% 1 0.30% 4 1.18% 0 0.00% 0 0.00%

Desconocido 6 1.38% 5 1.50% 3 0.88% 1 0.58% 1 0.69%

Tratamiento médico

Ninguno 102 23.45% 132 39.64% 109 32.06% 86 49.71% 70 48.61%

Algún tratamiento 333 76.55% 201 60.36% 231 67.94% 87 50.29% 74 51.39%

Tipo de tratamiento médico

Quimioterapia 264 79.28% 50 24.88% 13 5.63% 57 65.52% 59 79.73%

Radioterapia 143 42.94% 171 85.07% 45 19.48% 14 16.09% 7 9.46%

Hormonoterapia 65 19.52% 4 1.99% 188 81.39% 2 2.30% 2 2.70%

Inmunoterapia 3 0.90% 1 0.50% 7 3.03% 1 1.15% 1 1.35%

Biológica 2 0.60% 11 5.47% 1 0.43% 0 0.00% 1 1.35%

Medicina Nuclear 6 1.80% 7 3.48% 6 2.60% 0 0.00% 2 2.70%

Paliativos 19 5.71% 28 13.93% 16 6.93% 31 35.63% 16 21.62%


La referencia de los pacientes sigue siendo la forma habitual que los casos ingresen a la

atención en el hospital, aunque en buen porcentaje 24,28% (cáncer de estomago) y

20,83% (cáncer de colon) siguen acudiendo por iniciativa propia y en muchos de los

casos por el servicio de emergencia cuando debutan con la enfermedad.

El método de primer diagnóstico sigue siendo la presentación clínica como el principal

método, y el tamizaje sólo aparece con 8,51% (cáncer de mama) y 17,72% (cáncer de

cérvix), aunque en más del 95% de los casos el diagnóstico es confirmado por anatomía

patológica.

Es importante mencionar que en el cáncer de mama, cérvix y de próstata más del 60%

de los casos han recibido algún tratamiento, pero además mencionar que los casos de

cáncer de estómago y colon hay casi 50% de casos no tienen tratamiento recibido, por lo

menos en lo que respecta a lo registrado en el hospital Nacional Almanzor Aguinaga

Asenjo. Y de los que han recibido algún tratamiento la quimioterapia es el más

frecuente, excepto en el cáncer de próstata en donde el 81,39% de los casos han recibido

hormonoterapia.


10

Tabla Nº 08: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer

prioritario registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).

Casos incidentes

N= 1425

Cáncer de mama Cáncer de cérvix

Cáncer de

próstata

Cáncer de


N = 435 % N = 333 % N = 340 % N = 173 % N = 144 %

Status

Visto con

enfermedad 296 68.05% 147 44.14% 245 72.06% 91 52.60% 75 52.08%

Visto sin

enfermedad 28 6.44% 54 16.22% 2 0.59% 2 1.16% 5 3.47%

Muerto 28 6.44% 28 8.41% 40 11.76% 39 22.54% 40 27.78%

Perdido de vista

sin enfermedad 71 16.32% 82 24.62% 47 13.82% 37 21.39% 16 11.11%

Perdido de vista

con enfermedad 12 2.76% 22 6.61% 6 1.76% 4 2.31% 8 5.56%

Causa muerte

Cáncer 26 92.86% 20 71.43% 28 70.00% 37 94.87% 36 90.00%

Otra enfermedad 1 3.57% 3 10.71% 6 15.00% 0 0.00% 1 2.50%

Infecciosa 1 3.57% 0 0.00% 2 5.00% 0 0.00% 0 0.00%

Accidente 0 0.00% 0 0.00% 1 2.50% 0 0.00% 0 0.00%

Desconocida 0 0.00% 5 17.86% 3 7.50% 2 5.13% 3 7.50%


La mortalidad es mayor en el cáncer de estomago y el de colon, siendo en todas los

casos la causa de muerte el cáncer en el más del 90% de los casos. También llama la

atención que en el cáncer de próstata (72,06%) y el cáncer de mama (68,05%) tienen

casos vistos actualmente con la enfermedad.

Grafico Nº03: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer de

mama registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).


El tiempo de tratamiento si bien esta disminuyendo no llegamos aún al estandar usado

en las guias clinicas de Chile (estándar 60 días), a diferencia del tiempo de diagnóstico

que tenemos por debajo del estándar que es de 30 días y el tiempo de referencia de 45

días, en donde si se esta cumpliendo.


11


cérvix registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).


Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento

que ha bajado en más del 200% de su valor promedio del 2007, además los tiempos

estan por debajo de los estandares.


próstata registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).



que ha bajado en más del 180% de su valor promedio del 2007, además los tiempos

estan por debajo de los estándares.


12

Grafico Nº 06: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer

de estómago registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).


En el cáncer de estomago el tiempo de tratamiento a disminuido para el año 2010

llegando a estar por debajo de los 60 días como estandar, en el año 2008 presentó su

promedio más alto de los últimos 4 años; pero llama más la atención que el tiempo de

diagnóstico ha aumentado en los 2 últimos años llegando a estar por encima del

estandar con 83,5 días de promedio.

Grafico Nº 07: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer

de colon registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).


Los tiempos han disminuido del año 2007 al 2010, llegando a tener valores por debajo

de los estandares, pero con un valor de tiempo de tratamiento de casi 50,9 dias en

promedio.


13

Gráfico Nº 08: Distribución de los casos incidentes según año y cáncer prioritario.

Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria.

El cáncer con mayor cantidad de casos incidentes por año es el cáncer de mama,

seguido por el cervix y el de próstata. Pero hay que tomar en cuenta que el cáncer de

estómago viene aumentando los casos nuevos de 33 en el 2007 a 116 en el 2010.

Gráfico Nº 09: Distribución de las consultas según año y cáncer prioritario.


El número de consultas son mayoritariamente son realizadas por el cáncer de mama,

pero hay que tener en cuenta que ello tambien nos podria mostrar la mayor morbilidad y

sobrevida que puede presentar el cáncer.


14

Gráfico Nº 10: Distribución de los casos prevalentes según año y cáncer prioritario.


El cáncer de mama es el más prevalente, seguido del cáncer de cérvix; pero hay algo

importante que se evidencia con el número de casos prevalentes del cáncer de estómago

es muy parecido a los casos incidentes, ello indirectamente nos podria decir que la

sobrevida de este cáncer es muy corta.

Tabla Nº 09: Indicador de concentración de consultas según el número de casos

prevalentes de los canceres prioritarios.

Tipo de cáncer Nº consultas/Nº casos

2007 2008 2009 2010

Mama 3.7 4.2 5.8 6.1

Cérvix 2.3 2.5 3.7 3.6

Próstata 2.9 3.9 5.9 5.8

Estómago 3.1 3.8 7.5 7.4

Colon 3.2 4.5 5.9 7.0

Total 3.2 3.8 5.5 5.7


La mayor concentración de consultas se da en el cáncer de mama y este indicado a

aumentado de 3,7 consultas/casos hasta 6,1 consultas/casos en el 2010, pero las mayores

concentraciones se dan en el cáncer de estomago llegando a 7,5 consultas/casos.

También hay que mencionar que la concentración de consultas/casos esta aumentando

desde el año 2007 al 2010, con 3,2 y 5,7 respectivamente.


15

Labio, cavidad bucal y faringe

Gráfico Nº11: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer

de labio, cavidad bucal y faringe según año.

Tabla Nº10: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en labio,

cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).

Casos incidentes registrados N = 45 %

Antes 2007 6 13,33%

2007 5 11,11%

2008 13 28,89%

2009 18 40,00%

2010 3 6,67%

Grupo etáreo

< 18 años 1 2,22%

18 a 30 años 0 0,00%

31 a 50 años 13 28,89%

51 a 70 años 18 40,00%

> 70 años 13 28,89%


Sin instrucción 3 6,67%

Primaria 22 48,89%

Secundaria 10 22,22%

Superior Técnica 5 11,11%

Superior Universitaria 5 11,11%

Sexo

Femenino 24 53,33%

Masculino 21 46,67%

Si bien son sólo 45 casos de cáncer del año 2007 al 2010, pero la concentración de

consultas/casos en muchos de los cánceres son por encima de 5.


16

Tabla Nº11: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer

en labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer

(actualizado a diciembre 2010).

Tipo de referencia N = 45 %

Iniciativa propia 3 6,67%

Inst. externa 1 2,22%

Referencia 41 91,11%

Diagnóstico anatomopatológico 42 93,33%

Método 1º diagnóstico

Programa de Detección / Tamizaje 1 2,22%

Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 9 20,00%

Hallazgo incidental exploración endoscopica 0 0,00%

Hallazgo Incidental por Imágenes 2 4,44%

Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 4 8,89%

Presentación Clínica (con síntomas) 28 62,22%

Otros 0 0,00%

Desconocido 1 2,22%

Tratamiento médico

Ninguno 13 28,89%

Algún tratamiento 32 71,11%


Quimioterapia 13 28,89%

Radioterapia 24 53,33%

Hormonoterapia 0 0,00%

Inmunoterapia 0 0,00%

Biológica 0 0,00%

Medicina Nuclear 0 0,00%

Paliativos 8 17,78%


Más del 90% de los casos tienen confirmación diagnóstica por anatomía patológica,

habiendo sido su método de primer diagnóstico la presentación clínica. En el

tratamiento la radioterapia, quimioterapia y los cuidados paliativos son los entregados.

El 91,11% acudieron por referencia, y al igual que otros cánceres la presentación clínica

es el método de primer diagnóstico más frecuente. Un poco más del 70% de los casos

han recibido algún tratamiento, y de ellos radioterapia, quimioterapia y cuidados

paliativos fueron los tratamientos dados.

Tabla Nº12: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer en

labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer


Status N = 45 %

Visto con enfermedad 23 51,11%

Visto sin enfermedad 3 6,67%

Muerto 10 22,22%

Pérdido de vista sin enfermedad 6 13,33%

Perdido de vista con enfermedad 3 6,67%

Causa muerte N = 10 %

Cáncer 7 70,00%

Otra enfermedad 2 20,00%

Infecciosa 0 0,00%

Accidente 0 0,00%

Desconocida 1 10,00%



17

El 51.11% de casos tuvo como status de visto con enfermedad. Del 22,22% de casos

que fallecen, el 70% de ellos fallece por cáncer.

Grafico Nº12: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer en

labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer


15,211,3

128,2

98,3

128,2108,8

62,5

21,8

15,4

127

13,3

42,8

0

20

40

60

80

100

120

140

2007 2008 2009 2010

Año de diagnóstico

Nú

mero

de c

aso

s

T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico


El tiempo de referencia se ha mantenido dentro de los estándares, no así con el tiempo

de tratamiento que en los años 2007, 2009 y 2010 están con un promedio mayor 90

días, y el tiempo de diagnóstico con valores de 127 y 128 días de promedio en el año

2007 y 2009 respectivamente.


18

Órganos digestivos

Tabla Nº 13: Distribución de las consultas, casos incidentes, prevalentes y el indicador

de consultas por caso del cáncer digestivo según año.

Cáncer Digestivo Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos

Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Ano y conducto anal 25 24 52 60 7 10 8 10 4 7 2 4 3,6 2,4 6,5 6,0

Colón 378 573 904 1141 119 128 154 163 48 81 63 64 3,2 4,5 5,9 7,0

Estómago 210 290 947 1125 67 76 127 153 33 53 90 116 3,1 3,8 7,5 7,4

Esófago 42 16 38 53 13 9 12 18 8 5 13 12 3,2 1,8 3,2 2,9

Hígado y vías billares 98 139 122 129 37 38 34 23 16 22 24 15 2,6 3,7 3,6 5,6

Intestino delgado 10 5 4 17 3 4 2 3 1 2 0 2 3,3 1,3 2,0 5,7

Páncreas 72 98 142 120 21 19 29 30 9 11 13 22 3,4 5,2 4,9 4,0

Recto 44 107 242 471 19 23 30 67 10 12 10 28 2,3 4,7 8,1 7,0

Unión rectosigmoidea 52 50 13 13 13 16 2 6 1 3 0 3 4,0 3,1 6,5 2,2

Vesícula biliar 14 20 241 339 8 10 42 56 5 5 17 25 1,8 2,0 5,7 6,1

Total 945 1322 2705 3468 307 333 440 529 135 201 232 291 3,1 4,0 6,1 6,6


Los canceres de órganos digestivos se presentan con mayor frecuencia en las personas mayores

de 50 años (41,18% en el grupo de 51 a 70 años y 40,82% en los mayores de 70 años), y más de

un 60% de los casos sólo tienen un grado de instrucción de primaria y secundaria.

Gráfico Nº13: Distribución de los casos incidentes de cáncer de órganos digestivos

según año de diagnóstico.

Casos incidentes

33

53

90

116

67

79

111

48

81

63 6454

0

20

40

60

80

100

120

140

2007 2008 2009 2010

Estómago Otros cánceres digestivos Colón



19

Gráfico Nº14: Distribución de los casos prevalentes de cáncer de órganos digestivos

según año.

Casos prevalentes

6776

121129

213

153

127

159

0

50

100

150

200

250

2007 2008 2009 2010

Estómago Otros cánceres digestivos


Gráfico Nº 15: Distribución de las consultas de cáncer de órganos digestivos según año.

Consultas

210

947

459

854

290

1125

357

1202

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2007 2008 2009 2010

Estómago Otros cánceres digestivos


Los casos nuevos por año vienen aumentando, y quizás ello nos podría estar indicando que

realmente la incidencia está aumentando o que la resolución diagnóstica ha mejorado, y

principalmente los casos de cáncer estomago. De igual forma las consultas aumentaron y

principalmente las atenciones realizadas al cáncer de estómago.


20

Tabla Nº 14: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en órganos

digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).


Antes 2007 47 8,38%

2007 115 20,50%

2008 169 30,12%

2009 166 29,59%

2010 64 11,41%

Grupo etáreo

< 18 años 0 0,00%

18 a 30 años 8 1,43%

31 a 50 años 93 16,58%

51 a 70 años 231 41,18%

> 70 años 229 40,82%



Primaria 255 45,45%




Sexo

Masculino 271 48,31%

Femenino 290 51,69%



en órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).








Hallazgo Incidental por Exploración Clínica 78 13,90%

Hallazgo incidental exploración endoscopica 56 9,98%


Hallazgo Incidental por Exploración Quirúrgica 37 6,60%


Otros 2 0,36%

Desconocido 2 0,36%

Tratamiento Médico

Ninguno 267 47,59%







Biológica 1 0,34%


Paliativos 90 30,61%



21

Si bien los casos nuevos están aumentando, los casos prevalentes no están en aumento

debido a la gran mortalidad del cáncer de estómago. Y se puede observar que los

cánceres de órganos digestivos se detectan en forma incidental o por presentación

clínica, que como sabemos se expresa tardíamente.


órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).

Status N = 561 %



Muerto 154 27,45%




Cáncer 143 92,86%


Infecciosa 0 0,00%

Accidente 0 0,00%

Desconocida 8 5,19%



órganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).

126,6

102,3

68,2

54,4

11,27,70 6,30 8,30

24,618,4

30,7 31,4

0

20

40

60

80

100

120

140

2007 2008 2009 2010


Nº

de

ca

so

s

T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico


Los tiempos en la atención han disminuido hasta encontrarse por debajo de los

estándares usados en Chile, aunque hay que tener en cuenta que el tiempo de

tratamiento esta muy cercano a los 60 días.


22

Sistema respiratorio y órganos intratorácicos

Tabla Nº 17: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer

del sistema respiratorio y órganos intratorácicos según año.

Tipo de cáncer Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos

2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Bronquios y pulmón 98 175 366 497 28 41 60 69 15 27 37 35 3.5 4.3 6.1 7.2

Corazón, mediastino y pleura 1 10 20 5 1 2 5 3 0 4 2 2 1.0 5.0 4.0 1.7

Fosas nasales y oído medio 5 6 2 9 1 4 2 2 2 2 1 3 5.0 1.5 1.0 4.5

Laringe 54 47 115 126 20 24 19 22 12 9 8 10 2.7 2.0 6.1 5.7

Senos paranasales 5 15 27 16 3 5 1 4 2 4 1 4 1.7 3.0 27.0 4.0

Timo 16 25 14 13 4 4 2 2 0 2 1 1 4.0 6.3 7.0 6.5

Total 179 278 544 666 57 80 89 102 31 48 50 55 3.1 3.5 6.1 6.5

Fuente: Sistema Gestión Hospitalaria.

Se puede observar que tanto las consultas, los casos prevalentes e incidentes van en

aumento en cada año, pero es mucho mayor en el cáncer de bronquios y pulmón.

Tabla Nº 18: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en el

sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario de

Cáncer (actualizado a diciembre 2010).


Antes 2007 9 7,89%

2007 19 16,67%

2008 34 29,82%

2009 40 35,09%

2010 12 10,53%

Grupo etáreo

< 18 años 2 1,75%

18 a 30 años 1 0,88%

31 a 50 años 14 12,28%

51 a 70 años 49 42,98%

> 70 años 48 42,11%



Primaria 60 52,63%




Sexo

Masculino 70 61,40%

Femenino 44 38,60%


La detección de los casos nuevos está aumentando en los últimos años sobre todo en

edades mayores de 50 años y siendo el diagnóstico tardíamente.


23

Tabla Nº19: Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento médico de los casos de

cáncer en el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro

Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).








Hallazgo Incidental por Exploración

Clínica 17 14,91%

Hallazgo incidental exploración

endoscopica 0 0,00%



Quirúrgica 6 5,26%


Otros 2 1,75%

Desconocido 0 0,00%

Tratamiento Médico

Ninguno 54 47,37%







Biológica 2 3,33%




El cáncer del sistema respiratorio y órganos intratorácicos se viene dando por hallazgo

incidental por imágenes (19,30%) y exploración clínica (14,91%), o por sintomatología

clínica (58,77%), pero llama la atención que sólo la mitad de ellos hayan recibido algún

tipo de tratamiento médico y de ellos, una cuarta parte recibió tratamiento paliativos por

el estadio clínico en el que son detectados.


el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario

de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).

Status N = 114 %



Muerto 47 41,23%




Cáncer 41 87,23%


Infecciosa 0 0,00%

Accidente 0 0,00%

Desconocida 4 8,51%



24

El 41.23% de casos falleció y el 31.58% fue perdido de vista con enfermedad. El cáncer

fue su pricncipal causa básica de muerte.


el sistema respiratorio y órganos intratorácicos registrados en el Registro Hospitalario


73,3

23,5

52,4

16,7

26,1

34,9

1,8

51,147,6

12,58,1

9,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

2007 2008 2009 2010


Nº

de

ca

so

s

T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico


El tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento para esta patología es aprox. un mes, la

cual no ha variado en el tiempo.


25

Huesos, articulaciones y cartílago articular


de huesos, articulaciones y cartílago articular según año.

Los casos prevalentes e incidentes muestran cifras menores en relación a otros tipos de

cáncer; las consultas en relación a los casos en promedio es de 2 por caso.


26

Tabla Nº21: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en huesos,

articulaciones y cartílago articular registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer

(actualizado a diciembre 2010). Casos incidentes

registrados N = 19 %

2007 3 15.79%

2008 7 36.84%

2009 5 26.32%

2010 4 21.05%

Grupo etáreo

< 18 años 4 21.05%

18 a 30 años 3 15.79%

31 a 50 años 3 15.79%

51 a 70 años 4 21.05%

> 70 años 5 26.32%


Primaria 7 36.84%

Secundaria 11 57.89%

Sup. Universitaria 1 5.26%

Sexo

Masculino 10 52.63%

Femenino 9 47.37%



en huesos, articulaciones y cartílago articular registrados en el Registro Hospitalario de



Iniciativa propia 4 21.05%

Referencia 15 78.95%

Diagnóstico anatomopatológico 16 84.21%


Hallazgo Incidental por

Exploración Clínica 4 21.05%

Hallazgo Incidental por Imágenes 5 26.32%


Exploración Quirúrgica 1 5.26%

Presentación Clínica (con

síntomas) 8 42.11%

Desconocido 1 5.26%

Tratamiento Médico

Ninguno 6 31.58%

Algún tratamiento 13 68.42%


Quimioterapia 6 46.15%

Radioterapia 7 53.85%

Paliativos 5 38.46%


Los cánceres de huesos, articulaciones y cartílago articular son muy pocos, y la

distribución es homogénea según el grupo de edad, sexo y el grado de instrucción. La

mayor cantidad de casos se presentaron en el 2007 y las zonas más afectadas fueron los

miembros.


27

Sistema hematopoyético y retículo-endotelial


del sistema hematopoyetico y retículo-endotelial según año.

Los cánceres del sistema hematopoyético y retículo-endotelial han aumentado en los

últimos 3 años. El mayor número de casos incidentes son el Linfoma no Hodgkin,

seguido por Leucemia linfoide, mieloma múltiple, leucemia mieloide, ocurriendo lo

mismo en el número de consultas en relación al número de casos siendo la leucemia

mieloide y el mieloma múltiple las de mayor promedio.


28

Tabla Nº23: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en el sistema

hematopoyético y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer



Antes 2007 13 11,21%

2007 19 16,38%

2008 39 33,62%

2009 36 31,03%

2010 9 7,76%

Grupo etáreo

< 18 años 23 19,83%

18 a 30 años 7 6,03%

31 a 50 años 27 23,28%

51 a 70 años 34 29,31%

> 70 años 25 21,55%



Primaria 52 44,83%




Sexo

Masculino 69 59,48%

Femenino 47 40,52%



en el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro









Exploración Clínica 27 23,28%



Exploración Quirúrgica 2 1,72%


síntomas) 75 64,66%

Otros 2 1,72%

Desconocido 5 4,31%

Tratamiento Médico

Ninguno 36 31,03%








29


el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario


Status N = 116 %



Muerto 51 43,97%




Cáncer 43 91,49%


Infecciosa 3 6,38%

Desconocida 2 4,26%


La mortalidad es 44%, y si tomamos en cuenta que los casos en más del 50% de ellos

son menores de 50 años, podríamos decir que la carga de enfermedad de los años de

vida perdidos por muerte prematura es alta.


el sistema hematopoyetico y retículo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario


36,7

54,3 54,0

3,4

8,1

3,6

10,5

39,7

6,4

40,1

4,6

6,8

0

10

20

30

40

50

60

2007 2008 2009 2010


Nº

de

ca

so

s

T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico


En el año 2010 el tiempo promedio de referencia (8,8 días) y diagnóstico (5 días) son

menores a los estándares usados en Chile (45 días y 30 días), pero el tiempo de

tratamiento (64 días) es mayor al estándar (60 días).


30

Piel


de piel según año.

Los casos incidentes de cáncer de piel se mantiene con igual frecuencia desde el año

2007 al 2010, siendo más prevalentes en los mayores de 50 años, pero existen un 7,78%

entre los 31 a 50 años con una distribución homogénea según sexo.

De los cánceres de piel, el melanoma presenta el mayor número de casos incidentes,

prevalentes y consultas; pasando el indicador N° consultas/ N° casos, de 2.7 (2007),

5.0(2008), 6.2 (2009) a 8.6(2010).


piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).

105,3

89,7

53,6

12,7

64,4

24,722,1

4,1

79,1

16,714,8 12,7

0

20

40

60

80

100

120

2007 2008 2009 2010


Nº

de

ca

so

s

T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico



31

Tabla Nº26: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer de piel



Antes 2007 24 6,67%

2007 102 28,33%

2008 121 33,61%

2009 84 23,33%

2010 29 8,06%

Grupo etáreo

< 18 años 0 0,00%

18 a 30 años 1 0,28%

31 a 50 años 28 7,78%

51 a 70 años 123 34,17%

> 70 años 208 57,78%



Primaria 207 57,50%




Sexo


Femenino 182 50,56%



de piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010). Tipo de referencia N = 360 %










endoscopica 2 0,56%






Otros 0 0,00%

Desconocido 0 0,00%

Tratamiento Médico Ninguno 308 85,56%







Biológica 1 1,92%


Paliativos 8 15,38%



32

Tabla Nº28: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer de

piel registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).

Status N = 360 %



Muerto 10 2,78%




Cáncer 9 90,00%


Infecciosa 1 10,00%

Accidente 0 0,00%

Desconocida 0 0,00%


La mayoría de casos acudieron por referencia (89,72%), y por presentar sintomatología

(78,61%) y sólo un 14,44% recibió algún tratamiento médico; hay que mencionar que

en la mayoría de casos se realiza un tratamiento quirúrgico con excisión local al

momento de la toma de biopsia. El número de fallecidos por esta patología es baja.


33

Tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos

Tabla Nº 29: Distribución de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cáncer

del tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos según año.

Tipo de cáncer Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos

2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Nervios

periféricos 29 15 20 19 8 4 5 1 1 1 2 2 3.6 3.8 4.0 19.0

Tejido

subcutáneo 127 257 429 512 27 57 67 110 13 28 14 28 4.7 4.5 6.4 4.7

Peritoneo y

retroperitoneo 7 13 13 18 3 2 2 4 0 4 1 4 2.3 6.5 6.5 4.5

Mesotelioma 9 11 12 11 1 2 2 1 0 0 0 2 9.0 5.5 6.0 11.0

Sarcoma de

kaposi 19 29 80 91 5 7 10 14 3 2 4 4 3.8 4.1 8.0 6.5

Total 191 325 554 651 44 72 86 130 17 35 21 40 4.3 4.5 6.4 5.0

Fuente: Sistema de Gestión Hospitalaria

Tabla Nº 30: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en tejido

conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el Registro Hospitalario de



Antes 2007 7 14,00%

2007 12 24,00%

2008 12 24,00%

2009 13 26,00%

2010 6 12,00%

Grupo etáreo

< 18 años 5 10,00%

18 a 30 años 2 4,00%

31 a 50 años 16 32,00%

51 a 70 años 17 34,00%

> 70 años 10 20,00%



Primaria 16 32,00%

Secundaria 9 18,00%



Sexo

Masculino 25 50,00%

Femenino 25 50,00%


Los casos de cáncer de tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos del 2007 al

2010 fueron de 50 casos, de los cuales los de tejido subcutáneo son los más frecuentes;

y tienen una distribución homogénea según edad y sexo.


34


cáncer en tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el

Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre 2010).









Clínica 7 14,00%

Hallazgo incidental por exploración

endoscópica 0 0,00%



Quirúrgica 7 14,00%


Otros 0 0,00%

Desconocido 0 0,00%

Tratamiento Médico

Ninguno 22 44,00%







Biológica 0 0,00%


Paliativos 9 32,14%


El 56% de casos su método de diagnóstico fue por presentación clínica y un 20% por

hallazgo incidental. Asimismo el 56% recibió tratamiento médico siendo el mas

prescrito la radioterapia, seguido de la quimioterapia.


tejido conjuntivo, subcutáneo y otros tejidos blandos registrados en el Registro


Status N = 50 %



Muerto 8 16,00%




Cáncer 6 75,00%


Infecciosa 1 12,50%

Accidente 0 0,00%



El 48% de casos al momento de ser registrado era siendo atendido por la institución con

presencia de enfermedad. Solo un 16% falleció por este tipo de cáncer.


35

Ginecológico

Gráfico Nº23: Distribución de las consultas según año y tipo de cáncer ginecológico.

Consultas

36 7 1230 11 2451 3377

5393

20 90 131329

624

2121

148460

2507

728

419

714

4576

1268

15347

818

1421

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Cuello uterino Placenta Mama Ovario Vagina Vulva Cuerpo uterino

2007 2008 2009 2010


Tabla Nº33: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer ginecológico



Antes 2007 221 23,79%

2007 197 21,21%

2008 216 23,25%

2009 235 25,30%

2010 60 6,46%

Grupo etáreo

< 18 años 2 0,22%

18 a 30 años 25 2,69%

31 a 50 años 395 42,52%

51 a 70 años 374 40,26%

> 70 años 133 14,32%



Primaria 407 43,81%




Sexo

Masculino 7 0,86%

Femenino 921 99,14%


El cáncer ginecológico va en aumento en los últimos años (2008-2010), siendo más

frecuente en los grupos etareos de 31 a 70 años (más del 80% de los casos) con grados

de instrucción primaria y secundaria (43,81% y 23,57% respectivamente).


36

Gráfico Nº24: Distribución de los casos incidentes según año y tipo de cáncer

ginecológico.

1 2 2

89

2

337

2 4

52

2 6

37

2 7

36

21

161

119

25

51

262

175

1

3663

243

174

50

50

100

150

200

250

300

350

400

Cuello

uterino

Placenta Mama Ovario Vagina Vulva Cuerpo

uterino

2007 2008 2009 2010

Casos incidentes


Gráfico Nº25: Distribución de los casos prevalentes según año y tipo de cáncer

ginecológico.


El mayor número de casos incidentes y prevalentes corresponden al cáncer de mama,

seguido por el cáncer de cérvix y cáncer de ovario.

7 4 510 4 114 8

71

13

877

4 17

571

266

77 62

287

597

11656

5

792

121

345

158

84

398

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Cuello

uterino

Placenta Mama Ovario Vagina Vulva Cuerpo

uterino

2007 2008 2009 2010


37

Tabla Nº34: Indicador de concentración de consultas según el número de casos

prevalentes de cáncer ginecológico.

Tipo de cáncer Nº consultas/Nº casos

2007 2008 2009 2010

Cuello uterino 2,3 2,5 3,7 3,6

Placenta 5,1 3,0 3,0 5,9

Mama 3,7 4,2 5,8 6,1

Ovario 4,3 4,0 5,9 5,2

Vagina 1,8 2,8 12,8 5,0

Vulva 2,4 2,2 4,1 5,3

Cuerpo uterino 2,1 2,6 5,9 4,1

Total 3,3 3,6 5,3 5,3



cáncer ginecológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010). Tipo de referencia N = 929 %










endoscopica 10 1,08%





Hallazgo incidental autopsia 1 0,11%

Otros 3 0,32%

Desconocido 12 1,29%

Tratamiento Médico

Ninguno 306 32,94%







Biológica 14 2,25%




El indicador Nº consultas/Nº casos ha aumentado tanto para el cáncer de mama, como

para el cáncer cérvix (Tabla N° 34), así como en el indicador del consolidado general de

los canceres ginecológico, acudiendo el 89,99% de ellos por referencia. Solo un 10,98%

fueron detectados por tamizaje y el 55,33% acudieron cuando tuvieron sintomatología.

El 67,06% recibieron algún tipo de tratamiento, siendo los más frecuentes la

quimioterapia (58,91%) y radioterapia (56,82%). Tabla N° 35.


38

Tabla Nº36: Distribución de datos de status y causa de muerte de los casos de cáncer

ginecológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).

Status N = 929 %



Muerto 72 7,75%




Cáncer 62 86,11%


Infecciosa 1 1,39%

Accidente 0 0,00%

Desconocida 5 6,94%


Grafico Nº26: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer

ginecológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).

141,3

112,8

85,7

67,1

18,6

10,7 12,819,1

34,8

22,3

48,3

6,10

20

40

60

80

100

120

140

160

2007 2008 2009 2010


Nº

de

ca

so

s

T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico


Los tiempos de atención han disminuido sobre todo el tiempo de tratamiento aunque no

llega aún a estar por debajo del valor estándar (60 días), pero si los tiempos de

diagnóstico y referencia han disminuido notablemente.


39

Urológico

Tabla Nº 37: Distribución de las consultas, casos incidentes, casos prevalentes y el

indicador de consultas según números de casos del cáncer urológico por año.

Consultas Casos prevalentes Casos incidentes Nº consultas/Nº casos

Tipo de cáncer 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Pelvis renal 9 7 17 24 1 4 4 7 0 2 3 6 9,0 1,8 4,3 3,4

Pene 24 43 51 53 2 10 10 17 1 6 6 9 12,0 4,3 5,1 3,1

Próstata 621 1253 2136 2819 211 318 363 483 144 164 137 182 2,9 3,9 5,9 5,8

Testículo 89 66 136 156 45 22 34 38 12 10 11 7 2,0 3,0 4,0 4,1

Uréter 4 1 13 5 1 1 1 3 0 1 2 1 4,0 1,0 13,0 1,7

Vejiga Urinaria 48 76 143 124 20 40 38 48 9 17 23 26 2,4 1,9 3,8 2,6

Riñón 147 195 361 411 54 76 87 110 25 42 32 44 2,7 2,6 4,1 3,7

Otros 21 18 8 6 8 7 4 1 3 1 4 1 2,6 2,6 2,0 6,0

Total 963 1659 2865 3598 342 478 541 707 194 243 218 276 2,8 3,5 5,3 5,1


El cáncer de próstata es el principal tipo de cáncer urológico, seguido del riñón y vejiga.

Gráfico Nº27: Distribución de los casos incidentes según año y tipo de cáncer

urológico.

Casos incidentes

144

164

137

182

79 81

94

50

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2007 2008 2009 2010

Próstata Otros cánceres urológicos



40

Gráfico Nº28: Distribución de las consultas según año y tipo de cáncer urológico.

Consultas

621

2136

406

729

1253

2819

342

779

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2007 2008 2009 2010



Gráfico Nº29: Distribución de los casos prevalentes según año y tipo de cáncer

urológico.

Casos prevalentes

211

318

131160

224

483

363

178

0

100

200

300

400

500

600

2007 2008 2009 2010




41

Tabla Nº 38: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer urológico


Casos incidentes

registrados N = 483 %

Antes 2007 64 13,25%

2007 119 24,64%

2008 124 25,67%

2009 135 27,95%

2010 41 8,49%

Grupo etáreo

< 18 años 2 0,41%

18 a 30 años 4 0,83%

31 a 50 años 25 5,18%

51 a 70 años 171 35,40%

> 70 años 281 58,18%



Primaria 265 54,87%




Sexo


Femenino 41 8,49%


Los casos de cáncer urológicos vienen aumentando desde el año 2007, siendo más

frecuentes en los grupos de edades de 51 a 70 años (35,40%), mayores de 70 años

(58,18%), y con el grado de instrucción primaria (54,87%) y secundaria (22,36%). El

tipo de cáncer urológico más frecuente es el cáncer de próstata (65,94% en el 2007 a

74,22% en el 2010), cáncer renal (12,88% en el 2007 a 15,94% en el 2010).


42


urológico registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).








Hall. Incidental por Exp. Clínica 91 18,84%


endoscopica 3 0,62%


Hall. Incidental por Exp..Quirúrgica 33 6,83%



Otros 3 0,62%

Desconocido 4 0,83%

Tratamiento Médico

Ninguno 203 42,03%







Biológica 2 0,71%




El 86.13% vino referido de algún establecimiento. El 56.52% presentó sintomatología,

recibiendo el 57.9% tratamiento médico siendo la hormonoterapia (69.29%) y la

radioterapia (20.71%) los más usados.


43



2010). Status N = 483 %



Muerto 60 12,42%




Cáncer 45 75,00%


Infecciosa 3 5,00%

Accidente 1 1,67%

Desconocida 4 6,67%


El 67.29% tenía un estatus visto con enfermedad y el 12.42% muerto, teniendo como

causa al cáncer.

Grafico Nº30: Tiempo promedio de atención (días) según año de los casos de cáncer


2010).

145,1151,2

105,0

44,1

20,515,8 15,2

9,4

50,759,3

47,8

22,4

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2007 2008 2009 2010


Nº

ca

so

s T. Tratamiento

T. Referencia

T. Diagnóstico



que ha bajado en más del 200% de su valor promedio más alto presentado en el 2008,

además los tiempos estan por debajo de los estándares (60 dias para el tiempo de

tratameinto, 45 dias para el tiempo de referencia y 30 días para el tiempo de

diagnóstico).


44

Sistema Nervioso Central


en el sistema nervioso central según año.

Tabla Nº41: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer del sistema

nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).


Antes 2007 11 18,33%

2007 10 16,67%

2008 17 28,33%

2009 15 25,00%

2010 7 11,67%

Grupo etáreo

< 18 años 4 6,67%

18 a 30 años 4 6,67%

31 a 50 años 19 31,67%

51 a 70 años 22 36,67%

> 70 años 11 18,33%



Primaria 26 43,33%




Sexo

Masculino 30 50,00%

Femenino 30 50,00%



45


del sistema nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer












endoscopica 1 1,67%






Otros 0 0,00%

Desconocido 1 1,67%

Tratamiento Médico

Ninguno 42 70,00%







Biológica 0 0,00%


Paliativos 2 3,33%



del sistema nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer


Status N = 60 %



Muerto 17 2833%




Cáncer 14 82,35%


Infecciosa 0 0,00%

Accidente 0 0,00%



En los cánceres del sistema nervioso central el más frecuente es el cáncer de encéfalo,

siendo homogénea su presentación según sexo. El principal método de primer

diagnóstico es la presentación clínica seguido del hallazgo incidental por imágenes. La

quimioterapia y radioterapia son los tratamientos médicos de elección mas frecuente.

Un 73% de los cánceres son diagnosticados por anatomía patológica. Un 28.33% de

casos falleció, siendo su causa de muerte esta patología.


46

Sistema Endocrino


en el sistema endocrino según año de diagnóstico.

Tabla Nº44: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer del sistema

endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).

Casos incidentes registrados N =165 %

Antes 2007 20 12,12%

2007 49 29,70%

2008 42 25,45%

2009 42 25,45%

2010 12 7,27%

Grupo etáreo

< 18 años 3 1,82%

18 a 30 años 13 7,88%

31 a 50 años 76 46,06%

51 a 70 años 56 33,94%

> 70 años 17 10,30%



Primaria 56 33,94%




Sexo

Masculino 24 14,55%

Femenino 141 85,45%



47

Tabla Nº45 Distribución de datos de diagnóstico y tratamiento de los casos de cáncer

del sistema endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010). Tipo de referencia N =165 %










endoscopica 0 0,00%






Otros 2 1,21%

Desconocido 0 0,00%

Tratamiento Médico

Ninguno 76 46,06%







Biológica 35 39,33%


Paliativos 3 3,37%



del sistema endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).

Status N =165 %



Muerto 9 5,45%



Causa muerte N =9 %

Cáncer 8 88,89%


Infecciosa 0 0,00%

Accidente 0 0,00%



En el cáncer endocrino, el más frecuente es el cáncer de tiroides con más del 90% de

los casos incidentes, prevalentes y consultas, siendo el sexo femenino el más afectado

(85,45%). El hallazgo incidental mediante exploración clínica y la sintomatología

fueron los métodos de primer diagnóstico más frecuentes; además el 53, 94% de los

casos han recibido algún tratamiento siendo la medicina nuclear (40,45%) y la biológica

(39,33%) las más usadas. El 5,45% de casos falleció.


48

Ganglios linfáticos

Tabla Nº47: Distribución de datos epidemiológicos de los casos de cáncer en ganglios

linfáticos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a diciembre

2010).


Antes 2007 23 17,97%

2007 29 22,66%

2008 41 32,03%

2009 25 19,53%

2010 10 7,81%

Grupo etáreo

< 18 años 6 4,69%

18 a 30 años 7 5,47%

31 a 50 años 24 18,75%

51 a 70 años 52 40,63%

> 70 años 39 30,47%



Primaria 61 47,66%




Sexo

Masculino 57 44,53%

Femenino 71 55,47%



ganglios linfáticos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010).

Status N = 128 %



Muerto 32 6,63%

Perdido de vista sin enfermedad 22 4,55%



Cáncer 29 90,63%


Infecciosa 1 3,13%

Accidente 0 0,00%

Desconocida 1 3,13%



49


en ganglios linfáticos registrados en el Registro Hospitalario de Cáncer (actualizado a

diciembre 2010). Tipo de referencia N = 128 %










endoscopica 2 1,56%







Otros 0 0,00%

Desconocido 3 2,34%

Tratamiento Médico

Ninguno 24 18,75%







Biológica 0 0,00%




Los cánceres de ganglios linfáticos se presentan con mayor frecuencia en los grupos de

edades mayores de 51 años, con grados de instrucción primaria (47,66%), y secundaria

(28,13%). El 84.38% vino referido. El método de primer diagnóstico mas frecuente fue

la sintomatología (65,63%) y el hallazgo incidental por exploración clínica (22,66%).

Más del 80% de los casos tuvieron algún tratamiento médico; y de ellos quimioterapia

(88,46%) y radioterapia (19,23%).


50

Conclusiones

1. El cáncer de mama es el más frecuente en el registro hospitalario de cáncer,

seguido de cáncer de piel, cáncer de próstata, cáncer de cérvix, cáncer de

estomago, cáncer de glándula tiroides, cáncer de colon.

2. La clase de caso 1 (diagnosticado y tratado inicialmente total o parcial en el

Hospital reportante) es el más frecuente en el registro hospitalario de cáncer.

3. En el indicador de calidad, porcentaje de casos con estadio clínico, está muy

bajo (menos del 25%).

4. El método de primer diagnóstico en todos los cánceres es la presentación clínica

y los métodos de tamizaje más altos se encuentran en el cáncer cérvix y de

mama.

5. El diagnóstico confirmatorio por anatomía patológica es muy frecuente en todos

los canceres.

6. Los casos de cáncer pérdidos de vista con enfermedad son poco frecuentes.

7. Los tiempos de atención (tiempo de tratamiento, diagnóstico y de referencia) han

disminuido en el 2010 tomando como referencia el 2007.

8. El número de casos incidentes y prevalentes de cáncer han aumentado del año

2007 al 2010.

9. El número de consultas y el indicador N° consultas/N° casos han aumentado del

año 2007 al 2010.


51

INVESTIGACIONES


52

Nivel de conocimientos actitudes y prácticas en relación al test de papanicolaou en

mujeres del distrito de Chiclayo en el año 2010

Autores: Chero F D(1)

, Colorado J F(1)

, Gómez P S(1)

, Lamas R Z(1)

, Parraguez M C(1)

,

Villalobos A M(1)

.

Asesores: Leon-Jiménez, F(2)

; Seminário-Pintado M (2)

. 1 Estudiante Medicina. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.

2 Docente. Escuela de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.

Introducción: En el Perú, según el INEN el Cáncer de Cuello uterino es la causa principal de muerte

entre las mujeres. El diagnóstico precoz se realiza mediante el examen del Papanicolaou. Hay

desconocimiento y resistencia por parte de las mujeres a realizarse este test. Objetivos: Determinar el

nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en relación a la toma de Papanicolaou en mujeres de 20 a 45

años. Material y métodos: Estudio Descriptivo transversal, en el que por Muestreo probabilístico

aleatorio polietápico por conglomerados, se aplicó un instrumento validado por expertos y piloto previo a

120 mujeres del distrito de Chiclayo. Resultados: Se encuestaron 116 mujeres. La media de la edad fue

de 33.5+/- 7.6.; 7 mujeres (6.1%) estudiaron solo primaria; 34 (29.6%) secundaria y 75 (65.2%)

estudios superiores. El nivel de conocimientos fue alto en 52(44.8%), el de actitudes fue desfavorable en

55 (47.4%) y el nivel de prácticas fue incorrecto en 71 (61.2%). En una exploración inicial no se halló

asociación entre grado de instrucción con nivel de conocimientos y practicas pero si entre grado de

instrucción y nivel de actitudes (OR: 5,63; IC: 2,20-15,23; p<0.01). No se halló asociación entre inicio de

vida sexual con conocimientos, actitudes y prácticas. El motivo de rechazo principal fue: por falta de

tiempo y por pensar que la prueba es dolorosa.

Fig. N° 01: Nivel de

conocimientos, actitudes y

prácticas sobre el examen de PAP

de las mujeres del distrito de

Chiclayo.

Discusión: Bazán en el 2006 y

Huamaní en el 2007 encontraron

que el 63% y el 24.9% de las

mujeres encuestadas poseían un

nivel bajo de conocimiento,

respectivamente. En nuestro

estudio un 31%. Hay que tener en

cuenta la diferencia de poblaciones

y la variación del instrumento en

los 3 trabajos. En relación a

actitudes, en el 47.4% fue

favorable difiriendo de estudios

como el de Bazán en el que sólo

fue de 34% pero mucho menor al encontrado en el estudio de Huamaní, 81.3%. En lo que se refiere a

prácticas se encontró que el 38.8% presenta un nivel de prácticas correcta a diferencia de lo encontrado en

el trabajo de Bazán en el que fue de 29%. En una exploración inicial se halló que las mujeres con actitud

desfavorable en relación al PAP, tuvieron 5.6 veces mayor probabilidad de no tener estudios superiores,

similar a lo encontrado por Bazán quien halló que las mujeres con ningún grado de instrucción o solo

primaria tuvieron 3,04 veces mayor probabilidad de tener actitudes desfavorables. Conclusiones: El nivel

de conocimientos, actitudes y prácticas en Chiclayo es bajo. No existe asociación entre el grado de

instrucción, y nivel de conocimientos y prácticas. Existe asociación entre el grado de instrucción y el

nivel de actitudes. El principal motivo por el cual las mujeres no se realizan el PAP es por falta de tiempo.

Bibliografía:

1. Huamaní Ch, Hurtado A, Guardia-Ricra A, Roca J. Conocimientos y actitudes sobre la toma de

Papanicolaou en mujeres de Lima, Perú 2007. Revista peruana de Medicina Experimental y Salud

Publica 2008; 25(1). [Pag.44-50]

2. Bazán F, Posso M, Gutiérrez C. Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la prueba de Papanicolaou.

Anales de la Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos – Lima.2007; 68(1).

[pág. 47-54].

3. OMS. Prevención del Cáncer Cérvido-Uterino. USA : Path; 2001.


53

Conocimientos y actitudes de los varones de 40 a 69 años al examen del tacto

rectal como despistaje de cáncer de próstata en el distrito de Chiclayo de

marzo - diciembre del 2010.

Autores: Chumacero, P(1)

; Pupuche, E(1)

; Sánchez, C(1)

; Cruzado, K(1)

, Acuña, F(1)

;

Villalobos, P(1)

.

Asesores: Leon-Jiménez, Franco (2)

. 1 Estudiante Medicina. Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.

2 Docente. Escuela de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo-USAT.

Introducción: El tacto rectal es una prueba insustituible y determinante para el despistaje del cáncer de

próstata, pues constituye una de las neoplasias más diagnosticadas en el mundo (1)

. La práctica oportuna y

periódica del examen del tacto rectal depende del grado de aceptación de los pacientes y está depende de

los conocimientos y de las actitudes de las personas (2)

. Objetivos: Evaluar los conocimientos y actitudes

de los varones de 40 a 69 años al examen del tacto rectal como despistaje de cáncer de próstata; describir

los conocimientos y actitudes en relación al grado de instrucción; y los principales motivos de rechazo en

relación al examen del tacto rectal. Material y métodos: se usó el programa Epi-info 6.0, el tamaño final

de la muestra fue de 100 varones. El tipo de muestreo utilizado fue probabilístico multietápico. Se realizó

una entrevista estructurada de 13 preguntas. Previamente a esta, se realizó una validación por juicio de

expertos por un urólogo local y dos especialistas en bioética, la misma a la que, después se le aplicó una

prueba piloto en 20 personas. Finalmente se realizaron las entrevistas estructuradas al tamaño de muestra

obtenida. Para el análisis de datos, se hizo uso del programa estadístico Stata. Resultados: Se encuestó a

119 varones del distrito de Chiclayo de 40 y 69 años, cuya media y desviación estándar fueron 53 y 8.93

respectivamente. Los rangos de edades considerados fueron: 40-49 años con 36.13%, 50-59 con 44 años

(36.97%) y 60-69 años con 32

(26.89%). En el grado de instrucción se

halló que 4.2% de los varones no

tenían ningún grado de instrucción,

17.65% tenían primaria completa,

45.38% secundaria completa y 32.77%

estudios superiores. En cuanto al

estado civil: 114.29% eran solteros,

60.5% casados, 15.13% convivientes,

5.04% viudos y 5.04% divorciados.

Cuando se realizó el análisis

exploratorio se encontró una asociación

entre conocimientos de saber en qué

consiste el examen del tacto rectal y el

grado de instrucción; y se encontró

que los 74 (62.18%) varones que dicen

saber en qué consiste el examen del

tacto rectal tienen 2.8 veces más probabilidad de tener estudios secundarios o superiores (OR: 2.8, IC: 1-

7.74, p: 0.0181), lo cual es estadísticamente significativo.

Conclusiones: el grado de instrucción no

esta asociado a los conocimientos acerca del

cáncer de próstata y su diagnóstico, pero sí a

los conocimientos respecto al examen del

tacto rectal. La actitud ante el examen no está

asociada al grado de instrucción, tanto en los

que no se lo harían en ausencia de síntomas,

como en los que tampoco se lo harían a pesar

de que el médico les informará que son

personas en riesgo de tener cáncer de próstata.

Los principales motivos por los que se

presenta el rechazo al examen son: la ausencia

de síntomas y la existencia de otros exámenes que lo reemplacen.

Bibliografía

1. Pow-Sang M, Destefeno V. Cáncer de próstata en Latinoamérica. Actas Urol Esp 2009; 33(10): 1057-

1061.

2. Surós J. Aparato Urinario. Tratado de Semiología Médica y Técnica de Exploración. 7ª ed. México:

Senefelder; 1999. p578-579.


54

Análisis de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad sanitaria en el

último decenio en la población asegurada. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga

Asenjo. ESSALUD. 1999 – 2008.

Autores: Neciosup-Puican, E (1,b)

; Díaz-Vélez, C.(1,a)

; Riojas-Reyes, A (2,b)

; Beltrán-Jara, A. (a)

1 Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

2 Oficina de Atención Primaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

a. Médico b. Enfermera

Introducción: El cáncer es la primera causa de defunción en la población asegurada a nivel nacional 1

.Con los conocimientos actuales, es posible controlar o curarla a tiempo, al menos la tercera parte de

casos de cáncer que surgen anualmente. Para poder conocer a quien dirigir nuestros esfuerzos a la

prevención será necesario conocer que ha Ocurrido en el último decenio. Objetivo: Describir el

comportamiento de las defunciones hospitalarias por cáncer de prioridad sanitaria registradas en el año

1999 al 2008 en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Essalud. Material y métodos: Se

revisaron todos los certificados de defunción de todos los casos fallecidos entre 1999 – 2008,

seleccionando los casos de cáncer. Resultados: del total de defunciones entre 1999 – 2008 el 22.56%

fueron por cáncer. En promedio 240 defunciones/año. El cáncer de mama ocupó el quinto lugar, y las

mujeres fallecieron en su gran mayoría entre los 45 – 64 años con cáncer de mama y los varones de 65 a

más años con cáncer de próstata y estómago. El cáncer de cuello uterino es el que menos defunciones

registró ocupando el décimo lugar del total de defunciones por cáncer. En los últimos tres años el cáncer

de pulmón ha ocupado el primer lugar de las defunciones prioritarias.

Gráfico N° 01: Defunciones hospitalarias del cancer prioritario según año.

Tanto hombres como mujeres mueren por cáncer (50% ±1.7%), de ellas el cáncer de estómago registró el

mayor número de defunciones con predominio en el sexo masculino (57.07%) seguido de pulmón y

próstata. Es importante tener en cuenta estos resultados para educar a la población asegurada en los

hábitos personales, como el consumo de tabaco y el régimen alimentario, que desempeñan funciones

importantes en la etiología de estos cánceres. Conclusión: El cáncer de estómago y pulmón han sido en

los últimos diez años las más frecuentes, causas de defunción hospitalaria con predominio en el sexo

masculino.

Bibliografía:

1. Essalud. Análisis epidemiológico del comportamiento del cáncer en la población asegurada. Essalud.

2007.

2. Ministerio de Salud. Guía Clínica Cáncer Gástrico. Serie Guias Clínicas MINSAL Nº35. Santiago:

Minsal, 2006.

3. National Cancer Institute. Instantánea del cáncer de pulmón. Tendencias en los índices de incidencia y

mortalidad. Setiembre 2008.


55

El cáncer de mama: prioridad sanitaria en la población asegurada femenina de la

Red Asistencial Lambayeque en los últimos nueve años. Hospital Nacional

Almanzor Aguinaga Asenjo. ESSALUD. 2000 – 2008.








Introducción: En Essalud el cáncer de mama es la primera causa de carga de morbilidad en el grupo de

tumores malignos, y es el responsable de la pérdida de 8,310 AVISA en la población asegurada para el

año 2006, el 44% de la carga es dada por los Años de Vida Perdidos por Muerte Prematura y el 56%

corresponde a los Años Vividos con Discapacidad. El grupo de 45-59 años es el que aporta el 44% de

AVISA por esta causa.(2) Lo que hace necesario conocer cual es la situación real del cáncer de mama en

la Red Asistencial Lambayeque. Objetivo: determinar las características más resaltantes del cáncer de

mama en los últimos nueve años en la población femenina asegurada diagnosticada por anatomía

patológica en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Material y métodos: Durante los años

2000 – 2008 se registró todos los casos nuevos confirmados de cáncer de mama por Anatomía Patológica

en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, a los cuales se les hizo seguimiento a través del Sistema de

Gestión Hospitalaria. Resultados: entre los años 2000-2008 se registraron 622 casos nuevos con un

promedio anual de 69 casos por año. Su presentación se dio a partir de los 20 – 29 años, siendo las edades

de 40 – 49 años donde se dio el mayor número de casos (34.72%). El 45% es mujer en edad fértil, a esto

se suma que el 38.42% era asegurado dependiente. La tercera parte de casos son adscritos a la Red

Lambayeque, el 9% de casos falleció en el hospital, siempre registrándose casos en el mismo año que se

le diagnosticó, a excepción de los dos últimos

años en que no hubieron fallecidos.

Conclusiones: El cáncer de mama en las mujeres

aseguradas está presentándose desde edades

tempranas afectando tanto a la PEA como a la

mujer en edad fértil especialmente, lo que hace

necesario tenerlo muy en cuenta en la

prevención, detección del diagnóstico y

tratamiento oportuno a fin de disminuir la

mortalidad.

Fig. N°01: Distribución de los casos incidentes

según grupo etáreo. 2000-2008.

Fig. N° 02: Distribución de los casos nuevos y

fallecidos según año. 200-2008

Bibliografía

1. Robles, Sylvia, Galanis, Elenis. El cáncer de mama en América latina y el Caribe. Rev Panam Salud

Publica vol.12 no.2 Washington Aug. 2002.

2. Informe epidemiológico de la situación del cáncer de cuello uterino y mama en la población asegurada.

Essalud. 2007.


56

Comportamiento del cáncer de prioridad sanitaria en los últimos nueve años.

Hospital nacional almanzor aguinaga asenjo. Red Asistencial Lambayeque.

ESSALUD. 2000 – 2008.








Introducción: El cáncer para Essalud constituye un gran problema de salud. Representa la segunda

prioridad sanitaria dada su característica de alta prevalencia y primera causa de muerte en la población

asegurada en Essalud. Entre los canceres más prevalentes e incidentes encontramos al de estomago,

mama, próstata y útero1,3

. Objetivo: El objetivo del estudio es conocer la incidencia, tasa de mortalidad

especifica y la sobrevida de los canceres de estomago, mama, próstata y útero en los últimos nueve años

en la Red Asistencial Essalud Lambayeque. Material y métodos: Se utilizó la base de datos del

Subsistema de Vigilancia de Enfermedades no transmisibles que durante los años 2000-2008 registró los

casos nuevos confirmados por Anatomía Patológica conformándose una cohorte retrospectiva. El

seguimiento de los pacientes se realizó hasta el presente mes, mediante el sistema de gestión hospitalaria,

teniendo como punto de corte el 15 de agosto del 2009. Para el análisis se realizó estadística descriptiva y

las curvas de sobrevida de Kaplan-Meier2. Resultados: Se registraron 2048 casos nuevos, siendo la edad

promedio 69.9±15,5 años, el promedio de seguimiento fue de 53,6±35,5 meses y 62,7% de sexo

femenino. De las cuatro neoplasias el cáncer de mama ocupó el primer lugar en el número de casos con

622 (30.37%), seguido del cáncer de próstata con 529 (25.83%), cuello uterino con 503 (24.56%) y de

estómago con 394 (19.24%). La aparición de casos se dio a partir de los 20-29 años, alcanzando

predominantemente a los 70-79

el mayor número de casos de

cáncer prevalente, siendo la

excepción el cáncer de próstata

que se presentaron casos a partir

de los 40-49 años. Del total de

casos estudiados el 13.85%

falleció en el hospital, siendo

tanto el cáncer de estómago 96

(24.11%) y el de próstata 71

(16.79%) los que registraron el

mayor número de fallecidos. La

sobrevida difiere

significativamente según tipo de

cáncer encontrándose p=0,000.

Los que mueren más

tempranamente son el cáncer

estomago, luego cáncer próstata

seguido de mama y finalmente

útero. En el cáncer de estomago

no existe diferencia estadística

entre ambas sexos ni entre los

intervalos de edad. En el cáncer de mama, próstata y de útero no existe diferencia significativa según

intervalo de edad. Conclusión: en los últimos nueve años el cáncer de mama ha ocupado el primer lugar

en incidencia y el cáncer de estómago en mortalidad hospitalaria. La sobrevida es menor en el cáncer de

estomago, seguido por el de próstata, mama y útero respectivamente.

Bibliografía

1.- Plan Nacional para fortalecimiento de la prevención y control del cáncer en el Perú. Disponible:

http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/2007/cancer/antecedentes.asp

2.- Ortiz-Barboza, Adolfo y Leal-Mateos, Manrique. Sobrevida en pacientes con cáncer de cérvix. Acta

méd. costarric, oct. 2005, vol.47, no.4, p.192-195. ISSN 0001-6002.

3.- Valdez Fernandez-Baca, Luis Manuel. Screening en cáncer: utilidad del PSA como despistaje para el

Cáncer de Próstata. Rev Med Hered, oct./dic. 2002, vol.13, no.4, p.123-124. ISSN 1018-130X.

http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/2007/cancer/antecedentes.asp


57

Influencia de la dieta en la aparición del cáncer colorectal en una población de

Chiclayo

Autor: Cervera Inolopú, Walter (1)

Asesor: Díaz-Vélez, Cristian (2)

1 Estudiante Medicina Humana. Universidad Nacional “Pedro Ruiz Gallo”

2 Médico. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

Introducción: El Cáncer colorectal es uno de los cánceres cuya incidencia ha ido aumentando a nivel

mundial. El hecho de que 75% de nuevos casos de CCR ocurran en personas sin factores de riesgo para la

enfermedad y que la incidencia y prevalencia varíen de una región a otra sugiere la influencia de factores

ambientales, principalmente dietéticos. El propósito de este trabajo es conocer el patrón de consumo

alimentario predominante en los sujetos diagnosticados de CCR en nuestro medio y evaluar la relación

entre consumo diario de grupos específicos de alimentos y la presencia de esta neoplasia. Material y

Métodos: Diseño de Casos y Controles apareados por la edad al momento del diagnóstico. La población

accesible de casos estuvo constituida por los pacientes con diagnóstico anátomo – patológico de CCR

registrados entre los años 2006 y 2009, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del H.N.”A.A.A.”.

Tabla Nº 01: Factores de riesgo

para cáncer colorectal.

Se obtuvieron 59 casos y 59

controles, a quienes se les aplicó un

cuestionario sobre sus hábitos

dietéticos. Resultados: Predominio

del sexo masculino, con edad

promedio 68.3 (casos). Se

identificó como factores de riesgo:

Edad >65 años (OR 2.31),

Consumo de carnes rojas (OR 2.98)

y cigarros (OR 2.19). El consumo

de AINEs actuó como factor

protector (OR 0.46). Conclusiones:

la edad > 65 años, el consumo de

carnes rojas en forma de frituras 2

o más veces por semana, así como

el hábito tabáquico de al menos 10

cigarros por día durante no menos

de 15 años, ejercen influencia

positiva en el desarrollo del CCR.

Por el contrario, el uso de AINEs

ha demostrado ejercer un efecto

protector frente al CCR.

Bibliografía:

1. Juarranz M, Soriano T, Calle M, Martínez D, González A y Domínguez V. Influencia de la dieta en la

aparición del cáncer colorrectal en una población de Madrid. Revista Clínica Española. [internet] 2004.

[citado 23 de Setiembre de 2010]; 204: 161 – 9. Disponible en:

http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13063526&revistaid=65

2. Herrán F, Ardila M, Rojas M y Hernández G. Diseño de cuestionarios de frecuencia de consumo para

estudiar la relación dieta – cáncer colorrectal en Colombia. Biomédica [internet] 2010. [citado 23 de

Setiembre de 2010]; 30: 116 – 25- Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/843/84312378014.pdf

3. Larsson S, Bergkvist L, Giovannucci E y Wolk A. Coffee Consumption and Incidence of Colorectal

Cancer in Two Prospective Cohort Studies of Swedish Women and Men. Am J Epidemiol. [internet]

2006. [citado 24 de Setiembre de 2010]; 163:638–644. Disponible en:

http://aje.oxfordjournals.org/content/163/7/638.full.pdf+html

http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13063526&revistaid=65

http://redalyc.uaemex.mx/pdf/843/84312378014.pdf

http://aje.oxfordjournals.org/content/163/7/638.full.pdf+html


58

Características clínico epidemiológicas de los pacientes con leucemia aguda del

servicio de hematología del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo de enero 2005 –

marzo 2010

Autores: Polo-Capuñay; Ana (1)

, Barraza-Chavesta, Omar (1)

; León-Seminario, Carlos (1)

; Pérez-Villena,

Joan (1)

; Yovera-Merino, David (1)

.

Asesores: Díaz-Vélez, Cristian (2,3)

; Torres-Anaya, Víctor (3)

.

1. Estudiantes de la facultad de medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres- Chiclayo.

2. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

3. Docente. Facultad de Medicina de la Universidad San Martin de Porres-Filial Chiclayo.

Objetivo: Identificar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con leucemia en el área

de Hematología del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo de Enero 2005 a Marzo

2010. Material y Método: El presente es un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron un total de 55

historias clínicas con diagnóstico de Leucemia Aguda, tomadas de la oficina de inteligencia sanitaria del

hospital, durante el periodo de Enero 2005 a Marzo 2010. Resultados: En el periodo de enero 2005 a

marzo 2010 se diagnosticaron 142 casos de Leucemia, 105(73.94%) correspondieron a Leucemia aguda.

De los 105 casos, 55 fueron evaluados. De ellos 39(70.9%) de sexo masculino y 16 (29.1%) de sexo

femenino. El grupo etáreo más frecuente fue entre 31-55 años (30.9%), y el menos frecuente fue 0-2 años

(3.6%). En lo que corresponde al tipo de

consulta para determinación del

diagnostico, 38 pacientes (69.1%) fueron

por consulta externa y 17(30.9%) fueron

por emergencia. La leucemia aguda

linfoide es más frecuente en varones, que

en mujeres.

El 7.27% de leucemias agudas fue de tipo

indeterminado. Dentro de las

manifestaciones iníciales recolectadas

encontramos con mayor cantidad anemia,

palidez, mientras que en una menor

cantidad encontramos astenia, fatiga,

malestar corporal y hemorragia. En

cuanto a datos de laboratorio, 20

pacientes (69.1%) presentaron leucopenia; 33 pacientes (98.2%) presentó trombocitopenia y 48 pacientes

(87.3%) presento hemoglobina baja.

Conclusiones: Dentro de las

características clínico epidemiológicas

de leucemia aguda, la prevalencia fue

del 73.94 %. El sexo masculino es el

más prevalente. El grupo etáreo que

predominó más fue el de 31 a 55 años.

De los signos y síntomas desarrollados

en los pacientes de leucemia

encontramos un mayor número de casos

con hepatomegalia y anemia, y en

menor cantidad tenemos

esplenomegalia equimosis y petequias.

Bibliografía:

1. Groves F, Linet M, Devesa S. Epidemiology of Leukemia. En: Leukemia. 6°.ed. Henderson G, Lister

M. Greaves H.eds. Philadelphia: Saunders; 1996, p.152.

2. Echevarría C.P., Gonzales M.L. Estudio Descriptivo de Factores asociados al pronóstico de Vida de los

pacientes con Leucemia Linfocitica Aguda. (Tesis Médico Cirujano). Chiclayo, Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo; 1993.

3. Walsh T. Management of immunocompromised patients with evidence of an invasive mycosis. Hem

Onc Clin of NA 1993; 7(5):1003-1025.


59

Carga de enfermedad en pacientes con cáncer de cuello uterino en el Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, en el período 2006-2009

Autores: Casusol Flores, Yuliana (1)

; Ojeda Huamán, Ana Patricia (1)

, Quesquen Nevado, Stephany (1)

,

Tezen Jara, Luisa (1)


1. Estudiantes de la facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres- Chiclayo.


Objetivo: Determinar la carga de enfermedad por cáncer con cuello uterino en Hospital Almanzor

Aguinaga Asenjo en el periodo de 2006- 2009. Diseño: descriptivo-retrospectivo. Población: 335

pacientes que representaron el universo del estudio, y una muestra de 128 pacientes que se encuentran en

el grupo etáreo de 41 a 80 años.

Fig. N° 01: Incidencia,

prevalencia y mortalidad por

edades calculadas con DISMOD II

en pacientes con cáncer de cérvix.

2006-2009.

Resultados y conclusiones: Durante periodo del 2006 al 2009

se estimaron un total de 625

AVISA por cáncer de cérvix en la

población asegurada en el

HNAAA, según componentes el

97.6% de la carga de morbilidad,

esta dado por los Años Vividos

con Discapacidad que representa

un total de 610 años y los Años de

Vida Perdidos por Muerte

Prematura representaron un 4%

que equivale a un total de 15 años.

La distribución de AVISA según

grupo etáreo representó un mayor

número de años perdidos en grupo de 45-59 años.

Tabla N° 01: AVD, AVISA en pacientes con Cáncer de cérvix. 2006-2009

1. Informe epidemiológico de la situación del cáncer de cuello uterino y de mama en la población

asegurada EsSalud-PERÚ- 2007.

2. Anibal Velásquez, MD, MSc. La Carga de Enfermedad en la Mujer Peruana. 2004-Perú. Disponible en:

http://insvirtual.gob.pe/file.php/1/Carga_de_enfermedad_mujer-1.pdf

3. Ebert Poquioma y Anibal Velásquez. Carga de enfermedad por Cáncer en el Perú. Diciembre 2007.

(Internet) disponible en: http://reformasalud.blogspot.com/2007/12/carga-de-enfermedad-por-cncer-en-el-

per.html

http://insvirtual.gob.pe/file.php/1/Carga_de_enfermedad_mujer-1.pdf

http://reformasalud.blogspot.com/2007/12/carga-de-enfermedad-por-cncer-en-el-per.html

http://reformasalud.blogspot.com/2007/12/carga-de-enfermedad-por-cncer-en-el-per.html


60

Frecuencia de factores pronósticos en la sobrevida de mujeres con cáncer de

mama en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo 2000- 2009

Autores: Regalado Senmache Angie; Moyano Ramírez, Segundo; Ojeda Huaman, Ana; Cubas Gamonal,

Eugenia; Valderrama Ramírez, Melisa; Vásquez Reyes, Stephani.


; Velásquez Huamaní Edwin (3)

1. Estudiantes de la facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martín de Porres- Chiclayo.


3. Médico Oncólogo del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.

Objetivos: Determinar la prevalencia de los factores pronósticos más importantes para

la sobrevida en mujeres con cáncer de mama, determinar un perfil clínico y un perfil

epidemiológico de las mujeres con cáncer de mama en el HNAAA durante el 2000 al

2009. Diseño: Descriptivo-retrospectivo de corte transversal. Método: Filtrado de datos

por Microsoft Excel 2007. Muestreo aleatorio simple mediante; Epidat versión 3.1.

Análisis de frecuencias por

SPSS versión 15.0.

Resultados: La edad media de

las pacientes fue de 54.2 años.

Las edades de las pacientes

estaban comprendidas entre 30

y 90 años. El grupo etario entre

50-60 años presentó un 33.6 %

(38 pacientes), el estado civil

se encontró que el 66% eran

casadas, un 24% eran solteras

y 10 % eran viudas. El 43.4 %

de pacientes atendidas

proceden de Lambayeque, el

19.5% de Piura, el 11.5% de

Cajamarca, y el 8 % de La

Libertad. El 71.43% cursaba

con menopausia, por otra parte

el 28.57% aun no; además un

38.9% fueron nulíparas,

seguido de un 13.3% tuvieron

dos hijos, así mismo un 8.8%

solo tuvieron uno, un 7.1% con

tres hijos y 18.6% para aquellas

que tuvieron más de 3 hijos.

Conclusiones: de las 113

historias clínicas revisadas los

factores pronósticos más importantes para la sobrevida de las mujeres con cáncer de

mama fueron el tamaño del tumor de 2 a 5 cm en el 36% (n=41); el estadio clínico

(IIB) con un 29.2% (n=33); el tipo histológico carcinoma ductal invasivo no muy

alentador para la calidad de vida de las pacientes siendo este un pronóstico pobre.

1. Bolaños J. Erazo D. Maya R. Ordoñez I. Ponce K. Prado O. Prevalencia, caracterización y principales

factores pronostico de la población femenina diagnosticada con cáncer de mama.

2. Aguilar E. De la Flor M. Ballesteros M. Miralles R. Evaluación de los factores pronósticos del cáncer

de mama. Ginecología Clínica y Quirúrgica 2001;2(4):200-203.


61

FLUJOGRAMA DEL REGISTRO HOSPITALARIO DE CANCER


62

Registro Hospitalario de Cáncer

Encargado: Dr. Cristian Díaz Vélez

Registradores:

Lic. Elizabeth Neciosup Puican (Marzo 2009 a Diciembre 2009).

Sr. Jorge Alva Villar (Junio a Julio 2009)

Sr. Luis Enrique Alvites Cabrejos (Julio 2009 a Junio 2010).

Srta. Shirley Aurora Montenegro Pastor (Julio 2009)

Sra. Patricia Doig Valdiviezo (Agosto 2009 a Julio 2010)

Sr. Rolando Adrianzen Gonzáles (Julio 2010 a la actualidad)

Sr. Pedro Antonio Ramos Cárdenas (Agosto 2010 a Octubre 2010)

Srta. Deisy Llerena García (Octubre 2010)

Sr. Enrique Martínez Casusol (Noviembre 2010 a la actualidad)

Agradecimientos:

Al Bachiller en Ingeniería Sistemas Argimiro Yangua Jaramillo por su apoyo en el

diseño del boletín.

A la Mgs. Lic. Enf. Elizabeth Neciosup Puican por la revisión de la versión final.

Correspondencia: [email protected]

[email protected]

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

Documents

Boletin RHC 2007-2010