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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO MENSUAL DE LA
RELACIÓN ENTRE CALIDAD DEL AIRE Y SALUD.
Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E.
Agosto 2012 Número 2
Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E. Línea de Aire Ruido y Radiación Electromagnética
272 16 12
E-mail: [email protected]
Héctor Javier Quiñones Albarracín
Gerente Hospital Rafael Uribe Uribe I Nivel E.S.E.
Sandra Liliana Guerrero Palacio
Coordinadora de Salud Pública
Astrith Cecilia Asprilla Lara
Coordinadora Vigilancia Sanitaria
Editores:
Andrea Cristancho Amaya – Epidemióloga
Johana Zapata Palacio – Ingeniera Ambiental
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 3
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN .................................................... 4
OBJETIVOS ...................................................................................................................................... 5
DEFINICIONES ................................................................................................................................ 6
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA DISTRITAL
DE AMBIENTE .................................................................................................................................. 8
MATERIAL PARTICULADO PM10 ................................................................................................ 8
PROMEDIOS ANUALES DE PM10 .............................................................................................. 8
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10 ............................................................................................... 10
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO ..................................................................................... 17
Dióxido de Nitrógeno (NO2).......................................................................................................... 17
Ozono (O3) ..................................................................................................................................... 17
Dióxido de Azufre (SO2) .............................................................................................................. 18
VARIABLES METEREOLOGICAS .............................................................................................. 19
Precipitación .................................................................................................................................... 19
Temperatura .................................................................................................................................... 20
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS .............................................................................................................. 20
RECOMENDACIONES GENERALES ........................................................................................ 28
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS ........................................................................................................................... 28
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA ......................... 29
INTRODUCCIÓN
Teniendo en cuenta los Impactos en salud asociados con contaminación del aire
(intramuros y extramuros) debido a contaminantes criterio como material particulado,
ozono, óxidos de azufre, óxidos de nitrógeno y contaminantes específicos como plomo,
mercurio, benceno, tolueno y xileno entre otros, así como eventos de exposición a
factores ambientales, y exposición al humo de cigarrillo de segunda mano en Bogotá, La
Secretaria Distrital de Salud (SDS) viene realizando un seguimiento continuo y sistemático
de eventos asociados especialmente con enfermedad respiratoria en población escolar
menor a 5 años y enfermedad cardiovascular en adultos mayores de 60 años, en
diferentes localidades del Distrito Capital.
En Bogotá, el contaminante de mayor representatividad es el Material Particulado (PM)
superando las normas nacionales y guías internacionales de calidad del aire como la
Organización Mundial de la Salud (OMS), lo cual incide en el aumento del riesgo de
morbilidad de la comunidad. Sin embargo, la contaminación del aire por material
particulado no es un factor causal directo de enfermedad o mortalidad respiratoria aguda
sino un factor asociado, que en combinación con otros factores como la desnutrición, la
contaminación intra-domiciliaría por tabaquismo pasivo, las deficientes condiciones
higiénicas, la falta de vacunación, el clima, entre otras, produce un aumento de la
enfermedad pulmonar.
La Secretaria Distrital de Ambiente reporta de manera continua información sobre la
concentración de contaminantes de origen antropogénico y natural y el comportamiento
de los factores meteorológicos que regulan el transporte de los mismos en la atmósfera
por medio de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB). Para nuestro
caso, se trabajará con los datos registrados en la Estación Tunal, al ser está la más
próxima a las localidades Rafael Uribe y Antonio Nariño, teniendo presente que dentro del
área de estas localidades no existe Estación que permita las mediciones objeto de
estudio. En este boletín se realiza un análisis de estos contaminantes frente a la
información en salud en la localidad de Rafael Uribe y Antonio Nariño, con el fin de
implementar en la comunidad las medidas de prevención y promoción frente al tema.
Asimismo, el presente boletín contiene información de los casos en niños menores de 5
años y adultos mayores de 60 años atendidos en sala ERA (Enfermedades Respiratorias
Agudas), hospitalización y urgencias del Hospital, donde una vez colectada la
información, se identifica y establece una relación entre las concentraciones de material
particulado y los casos de las patologías vigiladas.
RAFAEL URIBE URIBE Y ANTONIO NARIÑO, RESPIRAN
Las localidades de Antonio Nariño (15) y Rafael Uribe Uribe (18), ubicadas en el sur y sur
oriente de la ciudad respectivamente, presentan alto flujo vehicular de tráfico pesado y
liviano en sus distintos corredores viales (Av. Caracas, Carrera 30, Calle 22 sur, Carrera
10, Carrera 24, etc.). Sin embargo la localidad Antonio Nariño en el barrio Restrepo,
demuestra un comportamiento comercial y/o industrial, mientras que en la localidad
Rafael Uribe Uribe en la parte alta, se observan vías sin pavimentar y destapadas (San
Martín, San Ignacio, La Arboleda, La Paz, Naranjos, La Arboleda ) y/o barrios de invasión
(Marruecos), ambos escenarios generadores de emisiones y contaminantes al aire, que
contribuyen al aumento en la concentración de material particulado a razón de las
actividades cotidianas.
Aunque existen determinantes asociados (como la tasa de bajo peso al nacer, factores
ambientales, condiciones sanitarias desfavorables, entre otros.) a la enfermedad
respiratoria aguda (ERA), es el material particulado (PM) el contaminante de mayor
impacto en la salud, por sus elevadas concentraciones en el aire, lo cual es motivo de
preocupación entre autoridades ambientales y sanitarias del Distrito.
La diseminación de virus y bacterias en las localidades, están asociadas en gran
porcentaje a la exposición directa a los factores del ambiente, condiciones sanitarias
deficientes, hacinamiento y consumo de agua o alimentos en mal estado, siendo para la
localidad Rafael Uribe Uribe en su zona alta una condición recurrente en las UPZ, las
cuales han sido catalogadas como de alta vulnerabilidad, por sus condiciones
socioeconómicas, topográficas y de ambiente.
Los productos resultado de los procesos extractivos en las canteras y chimeneas de
Chircales, en la localidad Rafael Uribe Uribe, van en relación directa con la calidad del
aire, convirtiéndose así en un punto crítico de mayor relevancia en cuanto a problemática
de contaminación atmosférica por partículas en suspensión, presentándose mayor
cantidad de eventos en las UPZ Marco Fidel Suárez y Marruecos.
Con base a lo anterior se inicia en el Hospital Rafael Uribe Uribe un análisis respecto a la
información de calidad del aire, a través de la Red de Monitoreo y Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) y casos atendidos por morbilidad respiratoria aguda y cardiovascular en
los servicios de salas ERA del hospital, donde según reporte de las mismas en el primer
semestre de 2012 se han atendido un total de 130 casos de pacientes con patología
respiratoria.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de la
calidad del aire y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva de insumo para los
procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
Objetivos Específicos:
Analizar la concentración de los contaminantes criterio reportados por la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de
Ambiente en la Localidad de Rafael Uribe y analizar las posibles afectaciones en
relación con otras determinantes para la localidad Antonio Nariño.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por enfermedad respiratoria y
cardiovascular con base en la información de los Registros Individuales de
prestación de Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local
Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los
diferentes niveles de calidad del aire reportados a nivel local.
DEFINICIONES
Bronquiolitis: es la inflamación aguda y difusa de los bronquiolos, causada generalmente
por virus, es precedida por una infección de las vías respiratorias altas y se manifiesta
clínicamente por fenómenos silbantes y signos de dificultad respiratoria secundarios a la
obstrucción de las vías aéreas. En la mayoría de los casos, la bronquiolitis es precursora
de asma y se caracteriza por secreción nasal, tos y dificultad para respirar en lactantes
con o sin fiebre.
Contaminantes: todos los elementos, compuestos, sustancias, radiación, vibración o
ruido que, incorporados en cierta cantidad al medio ambiente y por un periodo de tiempo
tal, pueden afectar negativamente o ser dañinos a la vida humana, salud o bienestar del
hombre, o causen un deterioro en la calidad del aire, agua y suelos, paisajes o recursos
naturales en general.
Contaminación Atmosférica: presencia o acumulación en el aire de contaminantes,
resultado de actividades humanas o procesos naturales, que en cierta cantidad implica
molestias o riesgo para la salud de las personas y de los demás seres vivos.
Contaminantes Criterio: Los que son evaluados por algunas estaciones de la RMCAB
tales como PST, PM10, SO2, NO2, O3, CO.
CO (Monóxido de carbono): Gas incoloro, inflamable y altamente tóxico que se
produce por la combustión incompleta de sustancias como gas, gasolina, keroseno,
carbón, petróleo, tabaco o madera.
Enfermedad cardiovascular (ECV): enfermedades del corazón y del sistema de vasos
sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro, las
piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazón y "vascular" al sistema de vasos
sanguíneos.
Enfermedad Respiratoria Aguda: conjunto de patologías que afectan el sistema
respiratorio. Es una enfermedad pulmonar que se caracteriza por síntomas catarrales,
malestar general, tos, presencia o no de fiebre y con una evolución menor de 15 días.
Laringotraqueitis: Es una inflamación de la laringe y la tráquea, también llamada crup.
Es una enfermedad infecciosa frecuente, generalmente leve, causada por virus, es muy
frecuente en los niños entre los 6 meses y los 3 años y se contagia a través de las
secreciones respiratorias por la tos o los estornudos de personas infectadas.
Neumonía: inflamación del pulmón, causada generalmente por una infección. Tres
causas comunes son bacterias, virus y hongos. También puede contagiarse con
neumonía por la inhalación accidental de un líquido o una sustancia química. Las
personas con mayor riesgo son las mayores de 65 años o menores de 2 años, o aquellas
personas que tienen otros problemas con la salud.
O3 (Ozono): Gas azul pálido que, en las capas bajas de la atmósfera, se origina como
consecuencia de las reacciones entre los óxidos de nitrógeno e hidrocarburos (gases
compuestos de carbono e hidrógeno principalmente) en presencia de la luz solar.
PM (Material Particulado): Compleja mezcla de partículas suspendidas en el aire las
que varían en composición y tamaño (PM10 micras y PM2,5 micras) dependiendo de sus
fuentes de emisiones.
PM10 (Material Particulado Menor a 10 Micras): Material particulado con un diámetro aerodinámico menor o igual a 10 micrómetros nominales.
RMCAB: Red de Monitoreo de Calidad de Aire de Bogotá
Registros individuales de prestación de servicios de salud (RIPS): Conjunto de datos
que identifican una a una las actividades de salud que se realizan a las personas y que
hacen parte integral de la factura de venta de servicios de salud, con estos se puede
conocer algunos aspectos importantes de una población como: el estado de salud y
enfermedad de la población usuaria, el estado de salud o enfermedad de la población en
un área territorial, controlar las acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de
vigilancia en Salud Pública entre otros. (Resolución 3374 de 2000 del Ministerio de
Salud).
En los RIPS se presentan datos como: número de documento de identificación, nombres y
apellidos, edad, sexo, residencia habitual, consulta, procedimientos, urgencia y
hospitalización, y administración de medicamentos, entre otros.
Sala ERA institucional: área definida, en especial en aquellas instituciones de salud que
manejan un volumen importante de niños y niñas con ERA, que amerita tener un lugar
exclusivo dedicado a la atención de estos pacientes, con la disponibilidad de un
profesional en Terapia Respiratoria o Enfermería capacitados en el manejo de los casos
de ERA. (Ministerio de la Protección Social, 2006).
S.D.A.: Secretaría Distrital de Ambiente. S.D.S.: Secretaría Distrital de Salud.
Síndrome Bronco Obstructivo (SBO): conjunto de manifestaciones clínicas
determinadas por obstrucción de la vía respiratoria intratorácica en niños menores de 3
años de edad. Los síntomas y signos fundamentales son: tos, espiración prolongada y
sibilancias.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE BOGOTÁ SECRETARIA
DISTRITAL DE AMBIENTE
La Secretaria Distrital de Ambiente a través de la Red de Monitoreo de Calidad del
Aire de Bogotá (RMCAB) evalúa las concentraciones de material particulado (PM10)
gases contaminantes (SO2, NO2, CO, O3) y los parámetros meteorológicos de
precipitación, viento, radiación solar y humedad relativa.
El presente Boletín Epidemiológico contiene un análisis descriptivo de las
concentraciones de los contaminantes criterio, y variables meteorológicas como
precipitación y velocidad de viento, correspondientes al mes de Agosto de 2012 y que
son reportadas por la RMCAB en la estación Tunal, estación más próxima a las
localidades de Rafael Uribe y Antonio Nariño.
MATERIAL PARTICULADO PM10
Considerando el PM10 como uno de los contaminantes de mayor impacto en la salud de
la población (más no el único factor determinante), presentamos el análisis de este para el
mes de Agosto de 2012, basados en la normatividad colombiana (Resolución 610 de 2010
expedida por el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (MAVDT)), y
extranjera (Agencia de Protección Ambiental (EPA)), de manera que nos permita tener un
punto de referencia y determinar el nivel de exposición y grado de afectación aproximada
a las concentraciones del contaminante.
Los datos obtenidos expresan la concentración del contaminante de manera anual,
mensual, diaria y horaria, exponiendo la variabilidad del mismo relacionada con las
distintas actividades habituales (industria, comercio, centros educativos, etc.) llevadas a
cabo en las localidades. Para nuestro caso se tendrán en cuenta los datos horarios, ya
que permiten un mayor acercamiento a la realidad al ser más detallados.
PROMEDIOS ANUALES DE PM10
Respecto al valor promedio de PM10 establecido por la OMS y al promedio regulado por
la Resolución 610 de 2010 expedida por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo
Territorial (MAVDT), hoy día Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (MADS), se
muestra en la gráfica 1, las variaciones en la concentración de PM10 mes a mes, a lo
largo de un año, desde septiembre de 2011 a agosto de 2012.
Gráfica 1. Comportamiento del promedio anual de PM10, Agosto de 2011-Julio de 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS. Agosto 2012.RMCAB Septiembre 2012.
Inicialmente se evidencia que respecto a la OMS las concentraciones de PM10 han
permanecido por encima de [20µg/m3] a lo largo del año Septiembre 2011- Agosto 2012,
donde de los 12 meses en estudio cinco de ellos (Sep. 11, May. 12, Jun. 12, Jul. 12,
Ago.12) registran en promedio concentraciones de 36.6 µg/m3, sin embargo y al mismo
tiempo son estos mismos meses los que logran mantener el nivel de PM10 dentro del
límite establecido de [50µg/m3] por el MAVDT y la EPA.
La mayor concentración de PM10 se presenta durante los meses de Octubre 2011 y Abril
2012, lo cual puede ser reflejo de la época de vacaciones tanto en establecimientos
educativos como en industrias, siendo éste comportamiento indicativo de que factores
determinantes como el aumento en el flujo vehicular, cambio climático, festividades, entre
otros, incrementan el material particulado en el aire, manifestándose con mayor
severidad en estos meses. Para el mes de Agosto 2012 respecto a los dos meses
inmediatamente anteriores la concentración de PM10 aumento, alcanzando el pico más
alto en el último trimestre con una concentración de 35µg/m3.
Teniendo en cuenta el exceso observado en la gráfica 1 respecto a los parámetros
establecidos por la OMS, la Resolución 610 de 2010 y la EPA, resulta alarmante la
exposición continua de contaminación en el aire con valores tan altos, que si bien no son
un factor causal directo de la enfermedad respiratoria, si esta asociado con determinantes
como son el estado nutricional, el tabaco de segunda mano, condiciones higiénicas entre
otros, siendo la población más vulnerable los adultos mayores y población infantil.
PROMEDIOS DIARIOS DE PM10
Para el desarrollo del análisis diario de PM10 se presenta un comparativo del mes de
Agosto correspondiente al año 2011 y 2012. Dichos registros son confrontados con los
valores guía establecidos por la OMS (50µg/m3), el valor límite permitido por la
Resolución 610 de 2010 expedida por el MAVDT (100µg/m3), y el estándar de calidad del
aire, de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos EPA (150µg/m3).
Gráfica 2. Promedios diarios de PM10, Julio 2011-Julio 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la SDS y RMCAB. Septiembre 2012.
Como se observa en la gráfica 2, los promedios de PM10 para Agosto 2011 y Agosto
2012, no exceden el límite de concentración regulado por la normatividad nacional y están
lejos de sobrepasar el estándar de calidad del aire de la EPA. Respecto al valor
establecido por la OMS, en Agosto 2011 se excede dicho valor en cinco de los 12 meses
con un promedio de 43µg/m3 anual, evidenciándose una leve disminución en la
concentración de PM10 en Agosto 2012 con un promedio anual de 35µg/m3 de con 4
meses excediendo el valor de la OMS, lo que refleja una disminución entre año y año.
En la Tabla 1 se reportan los días del mes de Agosto 2012, en los que se excede el valor
guía establecido por la OMS.
Tabla 1. Días del mes de Agosto 2012, en los que se presenta exceso en la [PM10] respecto al valor
guía de la OMS, estación Tunal.
Día [PM10] (µg/m3)
03-08-12 57
16-08-12 51
23-08-12 54
24-08-12 55
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Septiembre 2012.
Asimismo, se analizan estadísticamente los valores de los promedios diarios de PM10,
con el fin de conocer la dispersión y comportamiento de los datos. En la Tabla 2 y la
gráfica 3 se identifican dichos valores para el mes de Agosto, en los años 2011 y 2012.
Tabla 2. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de PM10
Agosto 2011-Agosto 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Septiembre 2012.
Medidas de tendencia central y
dispersión
AGOSTO
2011 (ug/m3) 2012 (ug/m3)
Media 43 35
Mediana 42 33
Varianza 238,4 121,4
Concentración mínima 20 15
Concentración máxima 82 57
Percentil 25 31,7 25,5
Percentil 50 42 33
Percentil 75 48 42
Gráfica 3. Medidas de tendencia central y de dispersión de promedios diarios de concentración de
PM10 Agosto 2011-Agosto 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Septiembre 2012.
La gráfica 3 corresponde a un diagrama de cajas y bigotes, en el que se observa que para
Agosto 2011, existe una moderada dispersión en la concentración de PM10, respecto a la
media de producto de la carencia de valores o valores muy altos atípicos. Para Agosto
2012, se observa una mayor simetría en la distribución de los datos, lo que demuestra
valores cercanos al promedio, a pesar de existir igualmente carencia en un 12% de lo
registros.
Adicionalmente, se realiza el análisis del comportamiento de la concentración de PM10 en
cada día de la semana, durante el mes de Agosto. Los resultados se muestran en la
gráfica 4.
Gráfica 4. Promedios diarios en la concentración de PM10 en cada día de la semana. Agosto 2012,
estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Septiembre 2012.
Como bien lo muestra la gráfica 4, la mayor concentración de PM10 se presenta en los
días jueves y viernes, en tanto que los días sábado y domingo registran menores niveles
de contaminación. Sin embargo los valores registrados para el mes de Agosto 2012
respecto a Julio 2012 aumentaron considerablemente desde el día martes hasta el
domingo, con un promedio de 33µg/m3, mientras que el día lunes mostro disminución en
los niveles de PM10 en el aire; comportamiento que puede ser causa de las temporadas
de descanso que dan inicio en el segundo semestre del año.
Une vez identificados los días de la semana para los que se tienen los mayores niveles de
PM10 durante el mes de Agosto, se analiza el comportamiento horario en la
concentración de PM10, a fin de identificar las horas de mayor exposición. Los valores
registrados en la grafica 5, corresponden al promedio de las concentraciones
determinadas en cada una de las horas de los días del mes.
Gráfica 5. Promedios horarios de PM10. Agosto de 2012, estación Tunal.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Septiembre 2012.
La mayor exposición a contaminación en el aire por PM10 se presenta a las 8:00 y 9:00
para las horas de la mañana y entre las 14:00 y 18:00 para las horas de la tarde, tiempos
que coinciden con las actividades de inicio y finalización de las jornadas laborales,
industriales y educativas. El pico más alto con un registro de 53 µg/m3 representa la hora
de mayor tráfico vehicular, mientras tanto el menor impacto con 22 µg/m3 se presenta en
la madrugada (4:00) lo que refleja un lapso de tiempo de baja productividad y/o reducidos
desplazamientos en las localidades. El promedio de todo el mes fue de 35µg/m3.
Para el mes de Agosto 2012 la estación Tunal tuvo una falta significativa en el registro de
datos, ya que en 7 de los 31 días del mes no se cuenta con ningún valor y en otros casos
con valores aleatorios a lo largo del día, es decir de 744 datos posibles para este mes se
contó únicamente con 599 valores, lo cual representa el 80% de la información.
De acuerdo a los índices de calidad del aire según las concentraciones de contaminantes
y como se muestra en la tabla 3, se categorizan las diferentes concentraciones de
material particulado (PM10) para el mes de Agosto con base a la información
suministrada por la RMCAB, donde se determina que la calidad del aire se encuentra en
los niveles bueno y moderado, de la siguiente manera:
Bueno: 27 días de los 31 registran concentraciones entre 0µg/m3 y 54µg/m3,
teniendo para los días 19, 26, 27 y 29 los días con datos completos. De los 4 días
faltantes no se tiene información, por lo que no se clasifican en ninguna de las
categorías.
Moderado: 19 días de los 31 registran concentraciones entre 55 µg/m3 y 154µg/m3, siendo el
24 de Octubre el día con mayor cantidad numérica de los valores más altos (13 de
24), con un valor máximo de 124µg/m3 a las 8:00 horas; lo que es coherente con
que el día viernes se manifestó mas fuertemente los niveles de contaminación en el
aire, asimismo los registros horarios mas altos fueron reportados en horas de la
mañana.
Tabla 3. Índices de calidad del aire según concentraciones de contaminantes.
De acuerdo a la clasificación anterior, deben tomarse en cuenta las recomendaciones en
salud dadas para cada categoría, en las cuales se especifican las consecuencias
toxicológicas que pueden presentarse sobre la población, y asimismo, las
recomendaciones generales a seguir por cada grupo poblacional según las categorías
establecidas por la Agencia de Protección de los Estados Unidos USEPA, adaptas por la
Secretaria Distrital de Salud, como se muestra en la Tabla 4.
Tabla 4. Clasificación de riesgo por contaminación del aire, y recomendaciones en salud.
Fuente: Agencia de Protección del Medio Ambiente EPA, adaptado por Secretaría Distrital de Ambiente
OTROS CONTAMINANTES CRITERIO
Dióxido de Nitrógeno (NO2)
Para el mes de Agosto 2012 la RMCAB en la estación Tunal reportó de la totalidad de
datos posibles (744) 298 valores de concentración de dióxido de nitrógeno, que
corresponden al 40% de representatividad de la información. La tabla número 5 muestra
su comportamiento respecto a los valores guía de la Organización Mundial de la Salud y
los límites máximos permisibles establecidos por la Resolución 610 de 2010.
Tabla 5. Excedencias horarias de Dióxido de Nitrógeno respecto a valores guía de la OMS y Norma
Nacional de Calidad del Aire, estación Tunal, Agosto 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 200 1 hora 0%
Res 610 de 2010
150 24 horas 0%
200 1 hora 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Septiembre 2012.
De acuerdo a la tabla anterior se refiere que no se exceden los límites máximos de
concentración de dióxido de Nitrógeno respecto a la normatividad mencionada; sin
embargo el día 31 de Agosto se registro el pico más alto de contaminación por NO2 con
un 55.06µg/m3 y en contraste de los días con registro, el 19 de Agosto presento el menor valor
con un 0.23µg/m3. EL promedio para el mes de NO2 es de 22.73 µg/m3.
Ozono (O3)
Para el mes de Agosto 2012 la RMCAB en la estación Tunal reportó 321 datos de
concentración de ozono de 744 datos posibles, que corresponden al 43% de
representatividad de la información. La tabla número 6 muestra su comportamiento
respecto a los valores guía de la Organización Mundial de la Salud y los límites máximos
permisibles establecidos por la Norma Nacional de Calidad del Aire para promedio de 8
horas y 1 hora.
Tabla 6. Excedencias horarias de Ozono respecto a valores guía de la OMS y Norma Nacional de
Calidad del Aire, estación Tunal, Agosto 2012.
NORMA
NIVEL MAXIMO
PERMISIBLE
(µg/m3)
TIEMPO DE
EXPOSICION
PORCENTAJE DE
EXCEDENCIA
OMS 100 8 horas 17%
Res 610 de 2010 80 8 horas 48%
120 1 hora 0%
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012.
Con lo anterior y respecto al mes de Julio, se tiene que la contaminación por O3 aumento,
a pesar de no tener registro continuo en todo el mes de Agosto. Dicha tendencia puede
presentarse por cambios climáticos y distintos factores de contaminación industrial,
vehicular y demás, que inciden en el aumento del contaminante en mención.
Los días que revelan mayores valores van del 23 al 31 de Agosto con un promedio en
estos días de 60.9 µg/m3, siendo el día 27 con el pico más alto de 113.3µg/m3, seguido
del día 28 con 104.3µg/m3.
Dicho fenómeno pone de manifiesto la necesidad de tomar medidas preventivas
(recomendaciones presentadas al final del boletín) con el fin de evitar dolencias y/o
enfermedades en la comunidad, especialmente en la población vulnerable como son
adultos mayores y niños y niñas.
Dióxido de Azufre (SO2)
La RMCAB para el mes de Agosto 2012 en la estación Tunal reportó 91 datos de
concentración de SO2 de 744 datos posibles, que corresponden al 12% de la información,
lo cual no permite desarrollar ningún análisis ya que dichos valores no son
representativos.
VARIABLES METEREOLOGICAS
La Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá, además de determinar la presencia
de contaminantes en el aire, monitorea también las variables meteorológicas, como
precipitación, temperatura y velocidad del viento, lo que permite identificar el efecto de
estos factores en la concentración de PM10. Los resultados se muestran en las gráficas
siguientes.
Precipitación
Como se puede observar en la gráfica 6, la concentración de PM10 se mantuvo entre los
15 y 56 µg/m3, con u promedio mensual de 35 µg/m3, evidenciándose bajos niveles de
precipitación.
Gráfica 6. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la precipitación, estación Tunal,
Agosto de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
El comportamiento que se observa en la gráfica, se establece como una relación
inversamente proporcional entre estos dos factores (lluvia y PM10), ya que a razón de la
escases de lluvia a lo largo del mes, el aumento en las concentraciones de PM10 es
evidente lo que se traduce en el no asentamiento de las partículas y al mismo tiempo en
la mayor carga contaminante en la atmosfera.
Temperatura
En la siguiente gráfica 7 se presenta la relación de la concentración de PM10 vs
Temperatura, en la cual se observa que esta última mantiene cambios moderados aun
con la ausencia de registro en los días 1, 8, 15, 22, 24, 27 y 28.
Gráfica 7. Variación en la concentración diaria de PM10 respecto a la temperatura, estación Tunal,
Agosto de 2012.
Fuente: Hospital Rafael Uribe Uribe, con datos suministrados por la RMCAB. Agosto 2012
El comportamiento de la gráfica conduce a presumir, que el efecto de la temperatura
sobre la concentración de PM10 no es tan influyente como si lo es la precipitación y
demás factores determinantes como el flujo vehicular, actividades industriales y/o
productivas.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD POR ERA Y ECV EN MENORES DE 5 AÑOS Y
MAYORES DE 60 AÑOS
En el mes de Agosto para las semanas epidemiológicas 31 a 35 se presentaron 82 casos
de consulta en sala ERA en la ESE, atendidos en los Camis Olaya, Diana Turbay y
Chircales. Se evidencia que la semana epidemiológica que reportó más casos fue la
semana 31.
Tabla 7. Morbilidad atendida en Salas ERA y destino final. Hospital Rafael Uribe, Agosto/2012
SE AGOSTO DE 2012
PACIENTES
ATENDIDOS
SALAS ERA
DESTINO
RESUEL
TOS
HOSPITALI
-ZADOS
REMITI-
DOS
31 29 30 31 1 2 3 4 24 18 2 4
32 5 6 7 8 9 10 11 11 10 1 0
33 12 13 14 15 16 17 18 15 15 0 0
34 19 20 21 22 23 24 25 21 19 2 0
35 26 27 28 29 30 31 1 11 11 0 0
Fuente: Base de datos salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 31 A 35, análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y
Sanitaria de la Línea Aire.
En el seguimiento a las 24 horas que se realizó en la localidad, se evidencia que de los 82
casos que se presentaron 73 fueron resueltos en la sala ERA, equivalente al 89%; 5
requirieron de hospitalización representando el 6% y 4 casos que representan el 5%
fueron remitidos a otro nivel por presentar complicaciones frente a la enfermedad.
Para el mes de Agosto en la localidad de Rafael Uribe se presentaron como causas de
consulta en salas ERA, Bronquiolitis, Laringotraqueitis Neumonía y síndrome bronco-
obstructivo respiratorio (SBOR), encontrando mayor frecuencia en la Bronquiolitis con 43
casos correspondiente a un 79,6%, siendo los niños de 1 a 5 años los más afectados por
la enfermedad y notándose incremento comparable con el mes de julio; seguido de
Laringotraqueitis con 7 casos que representan el 13% del total de casos, con una mayor
frecuencia de casos en los niños de 1 a 5 años; en tercer lugar se encuentra el SBOR
con 3 casos equivalente al 5.5% (ver tabla 8).
Tabla 8. Consultas presentadas en Salas ERA del Hospital Rafael Uribe Uribe, Agosto de 2012
DIAGNOSTICO EDAD FEMENINO MASCULINO TOTAL
GENERAL
BRONQUIOLITIS 19 24 43
1 a 5 años 13 12 25
Menor de 1
año
6 12 18
LARINGOTRAQUEITIS-
CRUP
3 4 7
1 a 5 años 1 4 5
Menor de 1
año
2 0 2
NEUMONIA 0 1 1
1 a 5 años 0 0 0
Menor de 1
año
0 1 1
SBO 3 0 3
1 a 5 años 2 0 2
Menor de 1
año
1 0 1
TOTAL
GENERAL
25 29 54
Fuente: Base de datos salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 31 A 35, análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y
Sanitaria de la Línea Aire.
El género con más afectado por las patologías respiratorias es el masculino con 29 casos
que corresponden al 53.7%, el género femenino representa el 46.2% del total de casos
presentados.
La distribución de los casos según tipo de afiliación al sistema general de seguridad social
en salud, muestra que el mayor número de pacientes que consultaron pertenecen al
régimen subsidiado representando el 59%, seguido por los usuarios vinculados con un
20% de los casos, el régimen contributivo con un 19% de los casos y por último los
pacientes particulares y con régimen especial con el 1% (ver gráfica 8).
Gráfica 8. Distribución por Régimen de aseguramiento de pacientes atendidos en salas ERA. Hospital
Rafael Uribe. Agosto de 2012.
Fuente: Base de datos agrupada salas ERA. Hospital Rafael Uribe SE 31 A 35, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Agosto fueron atendidos un total de 173 niños menores de 5 años en el
servicio de urgencias y hospitalización de los Centros de atención del Hospital Rafael
Uribe por presentar enfermedad respiratoria aguda, de los cuales 58 eran menores de 1
año y 115 se encontraron entre 1 y 5 años. Se observa que la principal causa de
hospitalización y urgencias para los menores de 1 año fueron los diagnósticos de
Bronquiolitis aguda no especificada y el resfriado común con un total de 32 casos y para
los niños de 1 a 5 años el diagnostico de amigdalitis aguda, no especificada seguido del
resfriado común con un total de 57 casos (ver grafico 9).
El sexo más afectado en menores de un año son los niños, mientras que para los niños
en de 1 a 5 años las cifras son similares para ambos sexos.
Gráfica 9. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria aguda en Urgencias y
Hospitalización, por grupo de edad en menores de 5 años del Hospital Rafael Uribe. Agosto de 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Agosto fueron atendidos en los servicios de urgencias y hospitalización del
Hospital Rafael Uribe 57 adultos mayores de 60 años que presentaban enfermedad
respiratoria aguda, de este total 35 pertenecían al sexo femenino representando el 61.4%
del total de las consultas, y del sexo masculino se registraron 22 casos que corresponden
al 38,6% del total de los pacientes. La principal causas de hospitalización y urgencias fue
el diagnóstico de Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con exacerbación
aguda, no especificada con un total de 19 casos representando el 33% del total de las
consultas, seguido de la EPOC no especificada con 11 casos equivalentes al 19% y en
tercer lugar la Bronquitis aguda no especificada con 6 casos equivalentes al 10.5% (ver
grafica 10).
Gráfica 10. Cinco Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Respiratoria aguda en Urgencias y
Hospitalización, en mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe. Agosto de 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En el mes de Agosto de 2012 fueron atendidos en el servicio de urgencias y
hospitalización 29 adultos mayores de 60 años que presentaban enfermedad
cardiovascular, de este total 19 pacientes pertenecían al sexo femenino representado
65.5% y para el sexo masculino se reportaron 10 pacientes representando el 34.4% del
total de las consultas en estos servicios. La principal causa de hospitalización y urgencias
fue el diagnóstico Hipertensión esencial (primaria) con un total de 15 casos representando
el 79.3% del total de las consultas.
Gráfica 11. Tres Primeras Causas de Consulta por Enfermedad Cardiovascular en Urgencias en
mayores de 60 años del Hospital Rafael Uribe. Agosto de 2012.
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe, gráficos y análisis por la Vigilancia
Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
En cuanto al comportamiento de la concentración promedio diaria de material Particulado
PM10 reportado por la estación El Tunal y su relación con Enfermedades Respiratorias,
se puede observar que para este mes el pico de pacientes atendidos en Urgencias y
Hospitalización equivalente a 9 casos el día 30 de agosto, se pueden asociar
directamente con los valores de concentración de PM10 que se encuentran por encima de
los valores establecidos por la OMS para los días 23 y 24 de agosto. Por otra parte cabe
anotar que para los días 4 al 7 de agosto no se reportan datos de la Red de monitoreo
ambiental.
Gráfica 12. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Urgencias y Hospitalización
del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación El
Tunal. Agosto de 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El mayor número de casos diarios por ERA en mayores de 60 reportados en el mes de
Agosto se presentaron los días 2 y 27 de agosto con un total de 9 casos atendidos en el
servicio de urgencias y hospitalización; los casos ocurridos el día 27 de este mes podrían
tener relación con los registros de concentración de PM 10 por encima de 50μg/m3
presentados en la estación El tunal los días 23 y 24 de Agosto. Por otra parte cabe anotar
que para los días 4 al 7 de agosto no se reportan datos de la Red de monitoreo ambiental.
Gráfica 13. Número de casos atendidos por ERA en mayores de 60 años en Urgencias y
Hospitalización del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en
la estación El Tunal. Agosto de 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El mayor número de casos diarios por ERA en menores de 5 años reportados en el mes
de Agosto se presentó el día 22 con un total de 11 casos atendidos en Salas ERA, esto
no podría relacionarse con los registros de concentración de PM 10 por encima de
50μg/m3 presentados en la estación El tunal los días 23 y 24 de Agosto por el tiempo
transcurrido. Por otra parte cabe anotar que para los días 4 al 7 de agosto no se reportan
datos de la Red de monitoreo ambiental.
Gráfica 14. Número de casos atendidos por ERA en menores de 5 años en Salas ERA del Hospital
Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación El Tunal. Agosto
2012
Fuente: Base de datos Salas ERA, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá. Gráficos y análisis
por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
El mayor número de casos diarios por Enfermedad Cardiovascular (ECV) en mayores de
60 años reportados en el mes de Agosto se presentaron los días 2, 3, 17 y 28 con un total
de 12 casos atendidos en el servicio de urgencias y hospitalización, la ocurrencia de los
casos en el día 28 de Agosto se podría relacionar con los registros de concentración de
PM 10 por encima de 50μg/m3 presentados en la estación El tunal los días 23 y 24 de
Agosto.
Gráfica 15. Número de casos atendidos por ECV en mayores de 60 años en Urgencias y Hospitalización
del Hospital Rafael Uribe vs. Promedio diario de concentración de PM10 registrado en la estación El
Tunal. Agosto de 2012
Fuente: Base de datos RIPS de la Oficina de estadística, Hospital Rafael Uribe y datos Red Monitoreo Calidad Aire Bogotá.
Gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire.
RECOMENDACIONES GENERALES
» Lave las manos con frecuencia.
» Verifique esquemas de vacunación en los niños menores de 5 años.
» Lleve a los niños a las consultas de crecimiento y desarrollo.
» Evite en los menores los cambios bruscos de temperatura y cubrir la nariz y boca
al salir de un lugar cerrado al aire libre.
» Si los menores presentan resfriado común o enfermedad respiratoria, se
recomienda no enviarlos al Jardín, HOBIS o Colegio.
» Evite el contacto con personas que presenten tos o gripa a menos de un metro.
» Evite abrir las ventanas entre 7 a.m. y 11 a.m., en especial si la vivienda esta
ubicada cerca a vías con alto tráfico vehicular y/o industrias.
» Limpie el polvo con paños húmedos para evitar que éste se disperse.
» Evite encender vehículos en espacios cerrados o con poca aireación.
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS
» Declare su hogar una zona libre de humo y no permita que los niños estén cerca
de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al
humo del cigarrillo.
» Ventile su casa diariamente, hágalo preferiblemente después de que llueve,
procure no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana que es el momento de mayor
contaminación en Bogotá.
» Reduzca el uso de velas, estufas de quemar madera, chimeneas y nunca quemar
basura.
» Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo con un trapo mojado.
» Evite la exposición al humo del cigarrillo y lugares con alta polución.
» Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y evite los cambios bruscos de
temperatura.
» Garantizar en todo momento que el niño o la niña tenga completo su esquema
básico de vacunación de acuerdo a la edad.
» En situaciones de alerta por aumento de la contaminación evite salir de su casa o
realizar actividad física fuerte.
» Lávese las manos con regularidad y tome suficiente líquido.
» No encienda vehículos en lugares cerrados.
» Realicé regularmente la revisión técnico-mecánica de su vehículo, así evitará
generar más emisiones y utilice preferiblemente combustibles limpios (gas
natural); el combustible que mas PM10 emite es el diesel. Apague el carro cuando
este parado varios minutos.
» Si vive o trabaja cerca a una vía sin pavimentar, utilice el agua de lavado (de pisos,
ventanas, ropa, vajilla, etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y
llegue hasta donde están las personas.
» Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda con la protección adecuada
(tapabocas).
» Evite cocinar con leña y carbón.
» Camine por vías de poco tráfico, evite las vías principales, no haga ejercicio cerca
de estas vías o lugares en donde identifique contaminación del aire y
preferiblemente en un horario que no este dentro del rango de 8 a 11 de la
mañana.
» Elimine la humedad y/o presencia de hongos en pisos, paredes y techos.
» Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles (ambientadores en spray).
» Si tiene mascotas, procure que están no permanezcan en el dormitorio de los
niños.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y/O PADRES DE FAMILIA
» Permanezca atento a posibles cambios que presente la niña o niño, observe si
respira más rápido de lo normal, si tiene fiebre o algún malestar que manifieste
una reacción a cualquier evento.
» Lave con frecuencia los juguetes, en especial los que están hechos de paño o
peluche.
» Verifique que los juguetes estén elaborados con pinturas y materiales aptos, que
no contengan plomo ni otras sustancias que puedan afectar la salud de la niña o
niño.
» Lave con frecuencia las cobijas y proteger la cama del niño con sábanas y fundas.
No utilice aquellos que desprendan motas que puedan ser aspiradas por el niño.
» Aspirar diariamente tapetes y cortinas, es ideal no hacerlo en presencia del niño o
niña.
» Si barre no hacerlo cerca al niño o niña, y de ser necesario humedezca
previamente el piso con agua.
» Proteja del frío y/o humedad a las personas susceptibles dentro y fuera de la casa
con ropa apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
» No abrigue demasiado a los niños cuando permanezcan en lugares cerrados.
» Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y cuidadores en lavado
frecuente de las manos.
» Los niños no deben visitar enfermos, especialmente en instituciones de salud ya
que son altamente susceptibles al contagio de diferentes enfermedades.
