Bolívar Tirano

Ministerio PúblicoFiscalia de la Nación

Código único de carpeta Fiscal Prioridad Distrito Judicial

MINISTERIO PÚBLICO DEL

PERÚFISCALIA DE LA NACIÓN

Comisión de Implementación del Código Procesal Penal

Formatos e Instrumentos Técnicos

Correo Electrónico [email protected]

Versión 1 - Junio 2006Versión 1 - Junio 2006



MINISTERIO PÚBLICO DEL

PERÚFISCALIA DE LA NACIÓN

COMISIÓN DE ELABORACIÓN DE FORMATOS

DIRECTIVA PARA ELUSO DE LOS FORMATOS TÉCNICOS DEL TRABAJO

FISCAL




ÍNDICE Directiva especifica para el uso de los formatos técnicos del trabajo

fiscal

Formatos Resúmenes

Formato Resumen del Caso - A

Formato de Estrategia de Investigación A- 0

Formatos de conocimiento del hecho delictivo \ escena \ levantamiento de cadáver y registros de cadena de custodia

Formato de conocimiento de hecho delictivo publico o de oficio A- 1

Formato de conocimiento de hecho delictivo por acción popular A- 2 (solo cuando no es victima)

Formato de conocimiento de hecho delictivo de parte agraviada A-3

Acta / ficha técnica de la escena en la investigación A- 4

Acta de levantamiento de cadáver A - 5

Rotulo de indicios / evidencias / elementos recogidos (en cadena de custodia) Formato A - 6

Cadena de Custodia Formato A - 7

Registro de continuidad de custodia de elementos materiales, evidencias y bienes incautados formato A - 8

Formato de bienes incautados de instituciones supervisadas A - 9

Formato del Fiscal Supervisor Anexo 1- A - 9

Formatos de identificación del imputado, comunicación de derechos , de entrevistas y de orden de libertad

Formato de identificación del imputado A-10

Formato de información de derechos y deberes del imputado- A-11

Formato de información de derechos y deberes de la víctima/ agraviado/ actor civil- A- 12-

Formato de información de derechos del niño / niña / adolescente víctima de violencia sexual - A - 13-

Formato de entrevista al imputado / victima / testigo A - 14

Orden de libertad expedida por el fiscal A - 15




Diligencias fiscales, acta de reconocimiento físico, fotográfico/ videográfico, acta de allanamiento y registro, acta de registro \inmovilización \

secuestro \ incautación \ decomiso, acta de diligencias fiscales, acta de registro audiovisual de actuaciones de investigación.

Acta de reconocimiento físico, fotográfico/ videográfico -A-16

Acta de allanamiento y registro A - 17

Acta de registro \inmovilización \ secuestro \incautación \ decomiso -A - 18

Acta de diligencias fiscales A - 19

Acta de registro audiovisual de actuaciones de investigación -A- 20

Formato de solicitud de medidas de protección, suspensión preventiva de derechos, de asistencia a víctimas \ testigos y acta de compromiso

Solicitud de medidas de protección A- 21

Formato de solicitud de asistencia a víctimas y testigos A - 22

Acta de compromiso de asistencia a victima y testigos A- 23

Solicitud de medidas de suspensión preventiva de derechos A - 24

Actuaciones fiscales en la investigación \ proceso

Acta de principio de oportunidad -1 A - 25-

Acta de principio de oportunidad - 2 A - 26 -

Acta de acuerdo provisional sobre pena y la reparación civil y demás consecuencias accesorias, para la celebración de la audiencia de terminación anticipada - PPTA -A -27

Formato / solicitud de acuerdo provisional en proceso penal de terminación anticipada -A - 28

Grupo de B Etapa intermedia

Formato de requerimiento de acusación B-1




DIRECTIVA ESPECIFICA PARA ELUSO DE LOS FORMATOS TÉCNICOS DEL TRABAJO FISCAL

Articulo 1. - OBJETIVOS: Establecer y unificar mediante formatos y documentos técnicos el registro de los

procedimientos básicos y responsabilidades en la formación y manejo de la carpeta Fiscal, acordes con las garantías del debido proceso.

Articulo 2.- FINALIDAD:Estandarizar mediante estos formatos técnicos de trabajo, las actuaciones y documentos básicos, componentes de la carpeta Fiscal aprobados por la Fiscalía de la Nación en las Directivas correspondientes emitidas.

Articulo 3. - ALCANCE:Las disposiciones de la presente directiva comprenden a todos trabajadores del Ministerio Publico a nivel nacional y se implementara de acuerdo a la ejecución de las fases aprobadas para la implementación del Código Procesal Penal.

Articulo 4. - BASE LEGAL: Articulo 135.2 del Código Procesal Penal, (Decreto Legislativo Nº 957). Articulo 5. - NORMAS GENERALES Los Formatos y documentos según su utilidad podrán formar parte de un expediente físico del caso, los documentos o formatos que no tengan relevancia para tal fin (copias, constancias, notificaciones, etc.) serán guardados sistemáticamente en cuaderno o carpeta aparte, rigiéndose por los criterios de unidad, orden, utilidad y funcionalidad.

Cada formato tiene las siguientes características generales:1. Un Código Único de Caso para su identificación que corresponde al expediente. 2. Cuadro de Asignación de PRIORIDAD según el tipo de caso (común, complejo,

especial \ urgente, muy urgente, normal) y la atención.3. Datos personales y generales que identifica a los funcionarios o y sujetos que

intervienen4. Descripción de hechos5. Registro de actividades6. Sumilla de las actuaciones y decisiones fiscales7. Consignación de las firmas de los intervinientes o participes8. Anexos 9. El asterisco (*) señalara que en caso de necesitar mayor espacio en cada uno de los

rubros señalados, se deberá según el caso adicionar líneas, usar el dorso de la hoja u hoja adicional, en estos dos últimos supuestos se dejara constancia en el Formato, la continuación del acto.

Y será llenado por el funcionario correspondiente o la persona que designe el Fiscal según el caso y suscrito por los interesados y defensores de ser el caso. Debiendo asignarse un número por página, por cada formato.

Articulo 6.- CONTENIDO DE LOS FORMATOS

Formato A.- ( De carácter reservado y de uso interno de la Fiscalia ) Deberá ser




ubicado al inicio de la carpeta Fiscal. Es un formato que consolida la información y documentos que forman parte de la Carpeta \ expediente Fiscal El asistente administrativo Asistente de función Fiscal \ Secretario Fiscal, según el caso se encargaran de:

Ingreso y actualización de datos

Formato A- 0 : ( De carácter reservado y de uso interno de la Fiscalia)Art.64.4 del NCPP, el Fiscal deberá diseñar la estrategia de investigación y su metodología de desarrollo conjuntamente con el equipo de trabajo.

Formato A- 1: Se llena por duplicado inmediatamente después de recepcionado el documento de origen o de conocimiento de oficio de un presunto hecho punible, debiéndose recopilar las informaciones complementarias a la denuncia, de ser el caso.

Formato A- 2: Se llena por duplicado al momento de recepcionarse la denuncia verbal formulada por un tercero de un presunto hecho punible, debiéndose recopilar las informaciones complementarias a la denuncia, de ser el caso. Y suscrito por el denunciante, conforme a la firma que obra en el documento de identidad presentado.

Formato A-3: Se llena por duplicado al momento de recepcionarse la denuncia verbal formulada por un tercero de un presunto hecho punible, debiéndose recopilar las informaciones complementarias a la denuncia, de ser el caso. Y suscrito por el denunciante, conforme a la firma que obra en el documento de identidad presentado.

Formato A- 4: La información contenida en dicha acta será llenada por la autoridad o Fiscal interviniente, por duplicado. Diseñando el Fiscal la planificación y estrategia de intervención, a fin de garantizar y asegurar el recojo adecuado de los elementos, indicios y evidencias evitando su destrucción y alteración de la escena.

Formato A- 5: La información contenida en este formato podrá ser utilizada también por la policía o por el Juez de Paz en los lugares que por razones de índole geográfica no se pueda apersonar el Fiscal.

Formato A- 6,7,8: Instructivos de inicio, seguimiento y ejecución de la Cadena de Custodia en todas sus etapas, tal como se detalla en el reglamento.

Formato A- 9 y anexo: Instructivos para la supervisión de la Cadena de Custodia en los organismos que por ley se han creado para el deposito administración y disposición de bienes incautados tal como se detalla en el reglamento correspondiente.

Formato A-10: Contiene datos personales , características, identidad y bienes del imputado.

Formato A- 11,12,13: Se precisa los derechos que la nueva legislación procesal garantiza a las partes en la investigación y proceso, los que se comunican por acta.

Formato A- 14: Recojo de información inmediata de campo relativo a los hechos a la victima, imputado y testigos. Formato A- 15: Libertad por inconcurrencia de presupuestos legales para detención irregular.




Formato A- 16, 17, 18,19: Actas tipo para realización de diligencias Fiscales destinadas a la búsqueda y acopio de medios de pruebas.

Formato A- 20: Registro audiovisual de las actuaciones de investigación que por su importancia y trascendencia ameriten su perennización a través de medios técnicos.

Formato A- 21,22: Solicitudes de atención a las victimas y testigos a fin de garantizar su permanencia e integridad durante la investigación y el proceso, a través de medios básicos al alcance del Ministerio Publico, tales como las reservas de domicilio, preservación de su imagen, asistencia legal y otras

Formato A- 23: Acta de compromiso del solicitante del programa de asistencia que brinda el Ministerio Publico conforme al reglamento correspondiente.

Formato A- 24: Formulario de Petición al Fiscal para que solicite, medidas de suspensión de derechos ante el Juez. Formato A- 25,26: Formatos tipo de aplicación de principio de oportunidad en lo previsto por ley.Formato A- 27: Acta de acuerdo provisional sobre pena y la reparación civil y demás consecuencias accesorias, para la celebración de la audiencia de terminación anticipada Formato A - 28: Solicitud de celebración de la audiencia de terminación anticipada y aprobación de acuerdo provisional.Formato B- 1: formato de requerimiento de acusación

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES.

Primera.- Para la utilización de los formatos y documentos electrónicos componentes de la presente directiva para su impresión, deberá ser configurada para su utilización en archivo Word de Microsoft Office de la siguiente manera:

Margen superior: 2.54 cmt.Margen inferior: 2.54 cmt.Margen Izquierdo: 2.5 cmt.Margen Derecho: 1.5 cmt.

Encuadernación : 0Desde el borde: Encabezado 1.27 cmt.Pie de pagina 1.27 cmt.




Segunda.- Los formatos constituyen un instrumento básico estandarizador que puede ser adecuado a las necesidades del caso concreto o a la realidad del trabajo operativo Fiscal, según corresponda.



FORMATOS RESÚMENES -A-

-A-0-



FORMATO RESUMEN DEL CASO - A

I.-DATOS DEL FISCAL COORDINADOR (*)

Datos del Fiscal:

Fecha y Estado de recepción del Caso __________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Fiscalia

___________________________________________________________________________________

Nombres y Apellidos del Fiscal________________________________________________________

Dirección __________________________________________________________________________

Departamento_____________________ Provincia __________Distrito________________________

Teléfono______________________ Correo electrónico ____________________________________

II.-DATOS DEL FISCAL QUE CONOCE DEL CASO(*)

Nº Nombre y apellido Fiscalia Teléfono Correo Electrónico1 2 3 4 5

III.-DATOS DEL ASISTENTE DE FUNCIÓN FISCAL \ SECRETARIO FISCAL QUE CONOCE DEL

CASO(*)

Nº Nombre y apellido Fiscalia Teléfono Correo Electrónico1 2 3

IV.- DELITOS

DELITO BASE LEGAL IMPUTADO1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

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V. ESTADO DE LA ACTUACIÓN:

Fecha de Inicio Fecha de culminación Fecha de prórroga

Calificación

Investigación preliminarInvestigación preparatoriaJuicioApelaciónCasación

VI. DATOS DE LOS IMPUTADOS, ACUSADOS Y DEFENSORES (*)

Condición Nombres y Apellidos Defensor

VII. DATOS DE LAS PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD (*)

Nombres y Apellidos Lugar de Reclusión Fecha de Detención

VIII. ACTIVIDADES REALIZADAS (*)N° Actividad Fecha Estado123456789101112131415

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IX. CONTROL DE DOCUMENTOS (*)

N°

Tipo de Documento N° de Formatos Observaciones

X. CONTROL DE INDICIOS / EVIDENCIAS /ELEMENTOS Y PRUEBAS (*)

N° Tipo de Documento Observaciones

XI. CONTROL DE INCIDENTES \ CUADERNOS (*)

N° Tipo Fechas Observaciones

XII. CONVENCIONES PROBATORIAS (*)

N°

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XIII CONCLUSIONES (*)o Preliminar

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________o Preparatoria

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________o Intermedia

__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________o Juicio, Sentencia (pena, reparación civil y consecuencias accesorias)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________o Apelación

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________o Sentencia

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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FORMATO DE ESTRATEGIA DE INVESTIGACIÓNA - 0

I. EQUIPO DE INVESTIGACIÓN (*)

Nombres Entidad Función Teléfonos

II.- ESTRUCTURA DE LA HISTORIA:( HECHOS)

¿Cuando? (elementos de tiempo)

¿Donde? ( elementos de locación)

¿Quien? ( sujeto activo)

¿Que hizo? (conducta del imputado)

¿A quien lo hizo? ( sujeto pasivo)

¿Circunstancias?: Modo (como) Instrumento OtrosConducta ( Resultado)

¿Por qué? ( Móvil)

III.- ANÁLISIS DEL CASO

Estructura Jurídica Análisis Fáctico Análisis Probatorio

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IV: HIPÓTESIS DELICTIVA DE ACUERDO A LOS HECHOS DESCRITOS: (*)

INICIAL________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VARIACIONES________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V: OBJETIVOS: (*)

GENERAL_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ESPECÍFICOS:1)_________________________________________________________________________________2)_________________________________________________________________________________3)_________________________________________________________________________________

VI. ACTIVIDADES, SEGUIMIENTO Y RESPONSABLES (*)

Actividad Fecha de inicio Responsable Fecha de ejecución

VII. RESULTADO DE LA EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD(*)

Actividad Resultado

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VIII.- HECHOS Y MEDIOS DE PRUEBA CONTROVERTIDOS(*) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IX.- CONVENCIONES PROBATORIAS(*) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

X . OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS: (*)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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FORMATOS DE CONOCIMIENTODE HECHO DELICTIVO \ ESCENA \ LEVANTAMIENTO

DE CADÁVER Y REGISTROS DE CADENA DE CUSTODIA

-A-1--A-2--A-3--A- 4--A-5--A- 6--A-7--A-8--A-9-



FORMATO DE CONOCIMIENTO DE HECHO DELICTIVOPUBLICO O DE OFICIO A- 1

I. DATOS GENERALES

TIPO DE DOCUMENTO: Oficio Informe Carta Nota Informativa otros (detallar)_______________________________________________________________________N º____________________Fecha de recepción ________________________________________Lugar de Procedencia:____________________________________________________________ORIGEN DE LA DENUNCIA 1.Oficio Nº________________________ _______ Emitido por:____________________________ 2.Comunicación de funcionario u autoridad ____________________________________________ 3. Por medios de comunicación_____________________________________________________ Detalle ______________________________________________________________________FECHA DE LOS HECHOS AÑO _______________ MES ____________ DIA _________________HORA______________________

LUGAR DE LOS HECHOS DENUNCIADOSPaís_____________________ Depart.__________________ Provinc.______________________________

Distrito __________________________ Dirección :________________________________________II. PARTES INVOLUCRADAS: PRESUNTOS IMPUTADOS: (*)

1. Nombre_________________________________________________________________Dirección________________________________________Telf./Correo__________________2. Nombre_________________________________________________________________Dirección________________________________________Telf./Correo__________________3. Nombre_________________________________________________________________

irección________________________________________Telf./Correo____________________PRESUNTOS AGRAVIADOS: (*)

1. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________2. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________ 3. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________

TESTIGOS: (*)1. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________2. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________ 3. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________

OTROS1. Nombre_________________________________________________________________Dirección______________________________________Telf./Correo____________________2. Nombre_________________________________________________________________Dirección_____________________________________Telf./Correo____________________ 3. Nombre_________________________________________________________________



Dirección______________________________________Telf./Correo____________________

III. DESCRIPCIÓN DE LOS HECHOS: (*)______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

IV. PRESUNTOS ILÍCITOS: (*)_______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

V. ACOPIO Y SOLICITUDES DE INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA A LA DENUNCIA: (*)1. ________________________________________________________________________2. ________________________________________________________________________3. ________________________________________________________________________4. ________________________________________________________________________5. ________________________________________________________________________6. ________________________________________________________________________

VI. ANEXOS : DOCUMENTOS Y ESPECIES

1. ________________________________________________________________________2. ________________________________________________________________________3. ________________________________________________________________________4. ________________________________________________________________________5. ________________________________________________________________________6. ________________________________________________________________________

Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________

Firma _____________________________________ ___________________Cargo ___________________



FORMATO DE CONOCIMIENTO DE HECHO DELICTIVO POR ACCIÓN POPULAR A- 2

(Solo cuando no es victima)

I. DATOS PERSONALES DEL DENUNCIANTE

Nombre completo :

Apellido paterno______________________________Apellido materno_____________________________

Nombre (s)_______________________________________________________________ ____________

Relación con la Víctima__________________________________________________________________

Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento Carné de extranjería otros Nº___________

Sexo: M F

Fecha de Nacimiento:________/______/__________Edad:______________

Lugar de Nacimiento: País________________ Depart.________________ Provinc.__________________

Ciudad__________________________________________ Distrito________________________________

Dirección domiciliaria____________________________________________________________________

Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria? No_______ Si__________

Dirección de Notificacion__________________________________________________________________

Teléfono de contacto_____________________________________________________________________

Correo electronico_______________________________________________________________________

II. MOTIVO DE DENUNCIA (*)

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Hora Fecha y Lugar de los Hechos ________________________________________________________

Datos y características de los presuntos autores:______________________ _____________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________



Posible ubicación de los presuntos autores

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Datos y características de los presuntos testigos:____________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Posible ubicación de los presuntos testigos_________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Condición de la víctima:

Adulto (a) Menor Fallecido Desaparecido Incapaz Especificar si se utilizó armas: Fuego Instrumento punzo cortante Objeto

Contundentes Otros Detalle

_______________________________________________________

Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad: No Si

Precise:________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

DECLARO QUE SE ME HA INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI

MISMO, CONTRA MI CÓNYUGE, CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO GRADO DE

CONSANGUINIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR ADOPCIÓN , POR HECHOS QUE HE

CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA PROFESIÓN AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL CONFORME

A LOS ARTÍCULOS IX.2 y 165.2. del NCPP .ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA VERDAD Y

QUE SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A QUIEN INCURRE EN

DENUNCIA CALUMNIOSA. (ART.402 DEL CP)


Firma _____________________________________ ___________________Huella___________________

Firma _____________________________________ ___________________Huella___________________



FORMATO DE CONOCIMIENTODE HECHO DELICTIVO DE PARTE AGRAVIADA

A- 3I. DATOS PERSONALES

Nombre completo :

Apellido paterno______________________________Apellido materno_____________________________

Nombre (s)_____________________________________________________________________________

Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento

Carné de extranjería otros Nº___________

Sexo: M F


Lugar de Nacimiento: País________________ Dep.__________________Prov._____________________

Distrito ________________________________ Ciudad _________________________________________

Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado

Otros _____________________________________________________________________

Dirección domiciliaria_____________________________________________________________________

Dirección procesal_______________________________________________________________________

Desea reservar frente a terceros la dirección domiciliaria No Si Dirección de Notificacion__________________________________________________________________


Correo electronico_______________________________________________________________________

Profesion________________ocupacion______________________________________________________

Relación con el denunciante No Si Especifique_________________________________________

II. MOTIVO DE LA DENUNCIA (*)

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Hora Fecha y Lugar de los Hechos

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Datos y características de los presuntos autores:___________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Posible ubicación de los presuntos autores



______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Datos y características de los presuntos testigos:____________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Posible ubicación de los presuntos testigos_________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad No Si Precise:________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________ ______________________

III. DE SER MENOR DE EDAD LA VICTIMA / AGRAVIADO (Consignar Nombre y Apellidos )1.- Del Padre____________________________________________________________________________2.- De la madre__________________________________________________________________________3.- Del pariente mas cercano_______________________________________________________________

Direcciones:1.-________________________________________________________________________ ____________2.-________________________________________________________________________ ____________3.-___________________________________________________________________ _________________

DECLARO HABER SIDO INFORMADO QUE PUEDO ABSTENERME DE:

FORMULAR DENUNCIA CONTRA MI CÓNYUGE, CONVIVIENTE LEGAL, PARIENTES DENTRO DEL CUARTO

GRADO DE CONSANGUINIDAD O SEGUNDO DE AFINIDAD, PARIENTES POR ADOPCIÓN , POR HECHOS QUE

HE CONOCIDO EN EL EJERCICIO DE UNA PROFESIÓN AMPARADA POR EL SECRETO PROFESIONAL

CONFORME A LOS ARTÍCULOS IX.2 y 165.2. del NCPP .ASIMISMO QUE LO DECLARADO ES CONFORME A LA

VERDAD Y QUE SE ME HA INFORMADO ACERCA DE LAS SANCIONES PENALES IMPUESTAS A QUIEN

INCURRE EN DENUNCIA CALUMNIOSA. (ART.402 DEL CP)

DECLARO QUE HE TOMADO CONOCIMIENTO DE MIS DERECHOS Y DEBERES ESTABLECIDO EN EL NCPP A TRAVÉS DEL FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES.


Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________



ACTA / FICHA TÉCNICA DE LA ESCENA EN LA INVESTIGACIÓNA - 4

I .-DATOS GENERALES.-

Fiscalia a cargo de la diligencia:___________________________________________________________

Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:_________________________________________________

Fecha ____________________ Hora de llegada a la escena __________________

Hora de Inicio de la Diligencia __________________________

Lugar: _____________________ ___________________________________________________________

Av. § Calle § Mz. § Lote § Urb. § AAHH § PPJ §

Departamento:_________________Provincia:__________________Distrito: _________________________

II.- INFORMACIÓN DE LAS AUTORIDADES INTERVINIENTES (*)

Nombre, apellido y cargo del Jefe del equipo Policial Interviniente ______________________________________________________________________________________Peritos presentes: (Indicar nombre y apellido)1. ____________________________________________________________________________________

Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ 2. ____________________________________________________________________________________

Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________ 3. ____________________________________________________________________________________

Nº. de Reg. _ C.I.P. _ Nº. _______ Especialidad______________________

Primer policía que llegó a la escena: (Nombre y apellidos)1.- __________________________________________________________C.I.P. _____________________División, Comisaría, Puesto Policial de procedencia ___________________________ Telf. _____________Nombre y dirección de la persona que notifica a la Policía o Fiscalía:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III.- SITUACIÓN DE LA ESCENA: (*)

Escena protegida Si _ No _ Característica: Primaria _ Secundaria _Lugar abierto Playa

Arenal

Basural

Acequia

Chacra/granja/hacienda

Vía pública

Río

Acantilado

Falda de cerro

Otro

Lugar cerrado

Vivienda

Albergues / asilos

Centro laboral

Escuelas / inst. educativas

Áreas de deporte

Área de recreación

Hospedaje

Comercio y áreas de serv.



Área industrial y de construcción

Vehículo

Institución de salud

Centro penitenciario

Otro lugar

Detalle________________________________________________________________________________

Se encuentra en la escena: Cadáver

Restos óseos

Feto

Completo

Incompleto

Rest. Humano

Reciente

Momificado

Putrefacto

Quemado

Otro

Detalle_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Características de la escena: Signos de violencia Si _ No _ Descripción del lugar: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Condiciones climatologías en la escena: (antes, durante y después)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Presencia de indicios

Huellas dactilares

Huellas de pisadas

Huellas de neumáticos

Sangre

Semen

Saliva

Pelos

Vellos

Otros fluidos corporales

Medicamentos

Sustancia tóxicas

Drogas

Notas suicidas

Armas de fuego

Armas blanca

Enumere y describa lo siguiente:Detalle (Tipo, encontrado en.., características y ubicación en la escena)

Vestigios

Huellas



Objetos

Instrumentos (cortante, constrictores, contundentes)

Bienes ( dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito)Otros

Armas de fuego incautadas, decomisadas:1. Marca __________________________________________ Calibre _____________________________ Serie __________________________________________ Color ______________________________ 2. Marca __________________________________________ Calibre _____________________________ Serie __________________________________________ Color ______________________________3. Marca __________________________________________ Calibre _____________________________ Serie __________________________________________ Color ______________________________4. Marca __________________________________________ Calibre _____________________________ Serie __________________________________________ Color ______________________________5. Marca __________________________________________ Calibre _____________________________ Serie __________________________________________ Color ______________________________

IV.- INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO

Levantamiento Frustro SI § Detalle: _________________________________________________

NO § Detalle:__________________________________ _______________

Nombre y apellidos del agraviado/ occiso. ______________________________________________________________________________________ Dirección del agraviado / occiso______________________________________________________ ________________________________

Hora de la muerte: ______________Fecha de la muerte_________________________________________

Lugar de los hechos: ______________________________________________________________________________________

Nombre y apellidos de persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue ______________________________________________________________________________________

Dependencia en la que labora la persona que traslada al agraviado / occiso al Hospital / Morgue______________________________________________________________________________________

V. INFORMACIÓN DEL PRESUNTO AUTOR O PARTICIPE.Nombre y apellidos o apodo del presunto autor o partícipe:



____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Dirección del presunto autor o partícipe:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Nombre y apellidos de la persona que identifica: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Dirección de la persona que identifica____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Descripción del presunto autor o partícipe:Aspecto físico, señas particulares, cicatrices, tatuajes, descripción de prendas de vestir -______________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Indicación de signos de violencia en el presunto autor y / o partícipe: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Indicar posible móvil de los hechos: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VI. VEHÍCULOS.Descripción de vehículos involucrados (año, modelo, color, Nº de Placa, etc.)Nº Nº Placa AÑO Color SEÑAS PARTICULARES

VII. TESTIGOS. (Anote al dorso de este formulario u en hoja aparte las versiones de los testigos.)Indicar sus nombres, dirección domiciliaria, teléfono y actividad laboral:1.- -____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________2.- ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.- ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________4.- ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Hora en que concluyó la labor en la escena:___________________________________________________

VIII. DISPOSICIONES Y REQUERIMIENTOS DEL FISCAL EN LA ESCENA.Enumerar las Providencias y / o Requerimientos impartidos y los Análisis Periciales solicitados por el Fiscal y la hora en que se impartieron:1. ____________________________________________________________________________________2. ____________________________________________________________________________________



3. ____________________________________________________________________________________4. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Lugar:______________________________ Hora: __________________Firma:_______________________

Identificación de los receptores de la instrucción:Perito / instructor PNP:________________________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. ______Perito / instructor PNP:________________________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. ______Perito / instructor PNP:________________________________ Nº de Registro/C.I.P. ________ Telf. ______Otras autoridades:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________IX. OBSERVACIONES ADICIONALES DEL FISCAL:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nota: Las Actas y declaraciones prestadas que se hubieren generado de esta diligencia, se anexarán al presente documento a fin de incorporarlas al proceso como elementos de prueba.

FIRMA DEL FISCAL FIRMA DEL INSTRUCTOR PNP

FIRMA DE INTERVINIENTES ( Firmaran todos los participantes en la Diligencia)



ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVERA - 5

I .-DATOS GENERALES.-

Fiscalia a cargo de la diligencia:___________________________________________________________

Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:_________________________________________________ En _____________________________ siendo las ___________________horas del día ______________ del mes _______________ del año ______________________, el Sr. Fiscal o (Adj.) de la Fiscalia de Turno de ____________Dr. (a) __________________________________________________________________conjuntamente con el Médico Legista Dr. (a) __________________________________________________y los efectivos policiales intervinientes e identificados como(nombre y cargo)_________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Nos constituimos en ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________a fin de efectuar la presente diligencia.

II.- INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO

1. Nombre y apellidos del agraviado / occiso. ________________________________________________________________________________

2. Edad aproximada _________________________________________________________________3. Documento de Identidad ( tipo y número) ______________________________________________

III.- DEL LUGAR DE LOS HECHOSDescripción del occiso:Posición del cadaver______________________________________________________________________Ubicación del cadaver____________________________________________________________________Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, nº de bolsillos, tipo de prenda): (*) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares : (*)(Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Describa signos de violencia en el occiso:( heridas, golpes, contusiones, fracturas ,arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo del occiso) según lo señalado por el perito: (*)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Otras: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

En el registro personal se encontró las siguientes especies (Enumere y describa los artículos encontrados en los bolsillos y / o sobre la persona y su posición con relación al cadáver):(*)

1. ________________________________________________________________________2. ________________________________________________________________________3. ________________________________________________________________________4. ________________________________________________________________________5. ________________________________________________________________________

Enumere y describa, según su relevancia criminalisitica, lo siguiente:Detalle (Tipo, encontrado en.., características, ubicación en la escena y en relación al occiso)

Vestigios

Huellas

Objetos

Instrumentos (cortante, constrictores, contundentes)

Bienes ( dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito)Otros



Otras observaciones relevantes: (*) 1. ________________________________________________________________________2. ________________________________________________________________________3. ________________________________________________________________________4. ________________________________________________________________________5. ________________________________________________________________________6. ________________________________________________________________________

IV.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE ( Determinar causa básica y causa final) (*)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, horas) _____________________________________

V.- JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA \ IDENTIFICACIÓN.(Art.196 NCPP) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

En cumplimiento del Articulo 195 del Nuevo Código Procesal Penal se ordena el Levantamiento del Cadáver disponiéndose su traslado por ____________________________ a la ________________________de_______________________para la Necropsia, identificación o ambas (Art.196 NCPP).Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscalia a cargo del caso, con lo que concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:


Firma ______________________________ ___________________Cargo _________________(*)

Firma ______________________________ ___________________Cargo _________________(*)



FORMATO A - 6ROTULO DE INDICIOS / EVIDENCIAS / ELEMENTOS RECOGIDOS

(EN CADENA DE CUSTODIA)

EN CADENA DE CUSTODIA

NÚMERO DE HALLAZGO:______________________________________________________

CANTIDAD _____________________________ UNIDAD DE MEDIDA____________________

DEPENDENCIA, UNIDAD, DIVISIÓN, QUE INTERVIENE:_____________________________________________________________________________

LUGAR DE RECOLECCIÓN / DIRECCIÓN:_____________________________________________________________________________

D______M________A________ HORA_________: (0-24 HORAS)

DESCRIPCIÓN Y CONDICIÓN:________________________________________________________________________________________________________________________________

TIPO DE EMBALAJE UTILIZADO:______________________________________________________________________________________________________________________________

SERVIDOR QUE RECOLECTA EL BIEN

NOMBRE COMPLETO__________________________________________________________ DNI _ CIP _ Nº _______________________CARGO______________________________________________________________________FIRMA_______________________________________________________________________

FECHA DE EMBALAJE : D____M_____A_______HORA: (0-24)

FORMATO A - 7CADENA DE CUSTODIA (*)

FECHA D /M /A

HORANOMBRE COMPLETO DE QUIEN EMBALA BIENES

INCAUTADOS

NOMBRE COMPLETO DEL 1R0 QUE TRANSPORTA BIENES

INCAUTADOSDNI \ CPI

CARGO / INSTITUCIÓN

FIRMA

REGISTRO DE CONTINUIDAD DE CUSTODIA DE ELEMENTOS MATERIALES, EVIDENCIAS Y BIENES INCAUTADOS (*)

FECHA D/M /

AHORA

NOMBRE COMPLETO DE QUIEN RECIBE

BIENES INCAUTADOS

DNI \ CPI

CARGO / INSTITUCIÓN

CÓDIGO DE RECEPCIÓN

PROPÓSITO DEL TRASLADO

AUTORIDAD QUE AUTORIZA

TRASLADO O DESTINO FINAL

FIRMA OBSERVACIONES

IMPORTANTE :ESTE FORMATO DE CUSTODIA DEBE PERMANECER CON EL BIEN INCAUTADO

REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA EN ALMACÉN DE ELEMENTOS MATERIALES, EVIDENCIAS Y BIENES INCAUTADOS

FORMATO A - 8Nº. DE REGISTRO / CÓDIGO ÚNICO DE CASO........................................Nº DE BOLETA DE INTERNAMIENTO.....................................................

DATOS GENERALES DEL ALMACÉN Distrito Judicial ________________________________________Provincia__________________Departamento________________________Entidad /Almacén receptor _________________________________________Domicilio__________________________________________Ubicación Física en el Almacén: Nro de Almacén________________ Nro de Estante______________Nro. De Nivel___________________Descripción del Embalaje utilizado en el almacenamiento___________________________________________________________________Ubicación en caja de valores del almacen_______________________________________________________________________________

DATOS DEL BIEN \ ELEMENTO MATERIAL \ INCAUTADO \ SECUESTRADO Autoridad que ordena internamiento____________________________________________________________________________________Fiscalía _________________________________Juzgado___________________________________________________________________Delito Investigado_______________________________Presunto Autor______________________________Agraviado_________________Lugar de origen de la Incautaciòn____________________________________________Distrito_____________Provincia________________Tipo de embalaje utilizado____________________________________________________________________________________________Descripción del Bien________________________Nro de Serie____________________________Marca________________Año__________Estado__________________Bueno_________________Regular______________Malo___________________Color____________________Tamaño____________________Volumen____________Peso________________________Nro de especies__________________________________Nro de Bolsas_______________________Nro de Cajas_____________________ Otros_____________________________________________________________________________________________________________Perecible___________________Tiempo estimado de caducidad o deterioro._________________________No Perecible_________________Naturaleza del bien incautado. Física__________Química_________Orgánica________ Biológica__________Otros___________________Drogas: Especificar Tipo_____________________________________________________________________________________________RESPONSABLES DE LA CADENA DE CUSTODIA (*)Nombre del responsable de la Entrega /DNI_____________________________________________________________________________Nombre del responsable de la Recepción al Almacén/ DNI___________________________________________________________________Nombre de responsable de Custodia en Almacén____________________________________ Fechas de cambio de custodia____________Nombre de responsable de Custodia en Almacén_____________________________________ Fechas de cambio de custodia____________Nombre de responsable de Custodia en Almacén_____________________________________ Fechas de cambio de custodia____________

FORMATO DE BIENES INCAUTADOS DE INSTITUCIONES SUPERVISADASA - 9

I .- DATOS GENERALES.-

Distrito Judicial _________________________Fiscalia a cargo de la diligencia:____________________Nombre y apellidos del Fiscal interviniente:_________________________________________________ Juzgado a cargo________________________________________________________________________

Delito investigado ______________________________________________________________________

Presunto autor_________________________________________________________________________

Agraviado : Natural § Jurídica §

Nombre Dirección DNI RUC

Razón Social (especificar):_________________________________________________________________

II.- DEL BIEN INCAUTADO (*) Nº

Fecha de Incautación

Lugar de incautación Distrito Provincia Descripción del Bien (consignar color, estado, tamaño, volumen, peso)

Nº de serie

1 2 3 4 5 6

III.- DEL ORGANISMO RECEPTOR.Organismo receptor Dirección

IV.- CARACTERÍSTICAS DEL (LOS) BIEN (ES) INCAUTADOS Nº de especies______________ Nº de bolsas____________ Nº de cajas_________ Otros_________________________________________________________________________________Detallar________________________________________________________________________________

Condiciones: Perecible § No Perecible § Tipo Físico § Químico § _ Orgánica§ _ Biológica § _ Otras § detallar____________

Drogas § _ Tipo ________________________________peso______________________ Otros detallar____________________________________________________________

V.-ALMACENAJE DEL (LOS) BIEN (ES) INCAUTADOS (*)

Nº de bien

Dirección del Almacén

Código de ingreso

Nº de estante

Nº de Nivel

Embalaje utilizado Ubicación en caja de valores del almacénSI NO

VI.-CADENA DE CUSTODIA DEL (LOS) BIEN (ES) INCAUTADOS(*)NOMBRE Y APELLIDOS DNI

Formato del Fiscal Supervisor (Anexo 1 - A- 9)

Utilice un formato por cada especie de bien que se incaute, según continente.

Rubro Contenido

Fecha de la supervisión

Nombre de Fiscal supervisorÓrgano encargado del caso (Fiscalía o Juzgado)

Denominación Distrito Judicial

Número de expediente Investigación Proceso judicial

Organismo o entidad supervisada

Fecha de la incautación

Número de denuncia

Delitos que motiva la incautación

Bien materia de incautación

Cantidad incautada

Continentes o envases del bien

Descripción

Cantidad

Peso

Volumen

Estado del bien Estado de conservación Perecibilidad

Bueno Regular Malo No Sí Tiempo (en meses desde la incautación)

Fin dado al bien incautado

Dirección del local donde el bien habrá de permanecer o ser guardado

Funcionario responsable del bien incautado

Observaciones

FORMATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADO, COMUNICACIÓN DE DERECHOS, DE ENTREVISTAS

Y DE ORDEN DE LIBERTAD

A-10--A-11--A-12--A-13--A-14--A-15-

FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DEL IMPUTADOA - 10

I.- DATOS PERSONALES

Nombre y apellidos:

Nombre (s)_____________________________________________________________________________

Apellido paterno________________________________Apellido materno____________________________

Sobrenombre o apodo____________________________________________________________________Documento de identidad: DNI LM. Pasaporte Partida nacimiento Carné de extranjería otros Nº___________

Sexo: M F


Lugar de Nacimiento: País________________ Depart._________________________________________

Provinc.______________________Ciudad____________________Distrito__________________________

Estado Civil: Casado Divorciado Conviviente Soltero Separado

Otros _____________________________________________________________________

Dirección domiciliaria_____________________________________________________________________



Correo electrónico_______________________________________________________________________

Profesion_________________ocupacion_____________________________________________________

Señas particulares :___________________________________________________________ ___________

Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)______________________________________ ___________

______________________________________________________________________________________Relación con el denunciante No Sí Especifique____________________________________________

Relación con el agraviado No Sí Especifique____________________________________________

Nombre del cónyuge o conviviente___________________________________________________________Nombre y apellidos del padre_______________________________________________________________Nombre y apellidos de la madre____________________________________________________________Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad No Si Precisar:_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

II.- DATOS RELACIONADOS CON EL PATRIMONIO DEL IMPUTADO(*) Identificación del Bien Mueble e Inmueble

Ubicación Estado

Identificación de Cuentas Bancarias u otras Financieras

Nº Monto

EN CASO DE DETENCIÓN CONSIGNAR EL MOTIVO : (*)______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________

Firma (S) ______________________________ ___________________Cargo _________________

FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DEL IMPUTADO- A-11-SE INFORMA A ....................................................................................................IDENTIFICADO CON............................................................................................QUE ES IMPUTADO POR LOS CARGOS DE LOS PRESUNTOS DELITOS DE :

1. ________________________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________________4. _______________________________________________________________________________ 5. _______________________________________________________________ _______________

Y QUE EN DICHA CONDICIÓN TIENE SIGUIENTES DERECHOS: (Art. 71 NCPP)

1. Que puede hacer valer por sí mismo, o a través de su Abogado Defensor, los derechos que la Constitución y las Leyes le conceden, desde el inicio de las primeras diligencias de investigación hasta la culminación del proceso.

2. Conocer los cargos formulados en su contra y, en caso de detención, a que se le exprese la causa o motivo de dicha medida, entregándole la orden de detención girada en su contra, cuando corresponda;

3. Designar a la persona o institución a la que debe comunicarse su detención y que dicha comunicación se haga en forma inmediata;

4. Ser asistido desde los actos iniciales de investigación por un Abogado Defensor; 5. Abstenerse de declarar; y, si acepta hacerlo, a que su Abogado Defensor esté presente en su

declaración y en todas las diligencias en que se requiere su presencia; 6. Que no se emplee en su contra medios coactivos, intimidatorios o contrarios a su dignidad, ni a ser

sometido a técnicas o métodos que induzcan o alteren su libre voluntad o a sufrir una restricción no autorizada ni permitida por Ley; y

7. Ser examinado por un médico legista o en su defecto por otro profesional de la salud, cuando su estado de salud así lo requiera.

CAUSA O MOTIVO DE LA DETENCIÓN:

______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Solicito se comunique mi detención a : Nombre y apellido _____________________________________________Grado de parentesco_________ Teléfono______________Dirección_________________________________________________________Solicito ser asistido por un interprete en el idioma: ______________________________________________Solicito se comunique a su abogado defensor__________________________________________________teléfono____________ Dirección____________________________________________________________

Solicito se designe abogado de Oficio SI § NO § Solicito ser examinado por un médico SI § NO §


Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________

CONSTANCIA DE BUEN TRATOEl imputado que suscribe la presente acta, deja constancia de haber recibido buen trato físico y psicológico, por parte del personal que realizo el procedimiento de captura y durante su detención a sido tratado con dignidad y respeto.

Firma (S) ______________________________ ___________________Huella _________________

FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS Y DEBERES DE LA VÍCTIMA/ AGRAVIADO/ ACTOR CIVIL

- A- 12-SE INFORMA A_________________________________________________________________________IDENTIFICADO CON_____________________________________________________________________QUE LE ASISTE:

LOS DERECHOS SIGUIENTES (Art. 95, 98 y 104 NCPP)

a) A recibir un trato digno y respetuoso por parte de las autoridades competentes, b) A la protección de su integridad, incluyendo la de su familia.c) A que se preserve su identidad en los procesos por delitos contra la libertad sexual.d) A ser informado, a su solicitud, de los resultados de la actuación en que haya intervenido, así como

del resultado del procedimiento, aún cuando no haya intervenido. e) A ser escuchado antes de cada decisión que implique la extinción o suspensión de la acción penal,

siempre que lo solicite;f) A impugnar el sobreseimiento y la sentencia absolutoria. g) A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga,

si el agraviado fuera niño, niña, adolescente o incapaz.h) A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios, si se constituye en actor civil.

Y LOS DEBERES (Art. 96°, 105 NCPP)

a) Acudir a las diligencias a las que sea citado.b) Declarar como testigo en las actuaciones de la investigación y del juicio oral. c) Colaborar con el esclarecimiento del hecho delictivo y de la intervención de los responsables.


Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________

Firma (S) ______________________________ ___________________Cargo _________________

FORMATO DE INFORMACIÓN DE DERECHOS DEL NIÑO / NIÑA / ADOLESCENTE VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL - A - 13-

Se informa a___________________________________________________________________________identificado con________________________________________________________________________Padre / madre / pariente del niño / niña / adolescente_______________________________________________________________________________________________________________________________

Que le asiste los derechos siguientes sin perjuicio de los derechos generales de las victimas previstos en los Art. 95, 98,104,182.3, 194.3 NCPP :

a) A que los actos de investigación y el proceso sean iniciados y continuados por la autoridad fiscal hasta su culminación.

b) A ser evaluada clínicamente (reconocimiento médico legal sobre integridad sexual, física y psicológica), para los efectos de establecer el grado de afectación.

c) A rendir su declaración ante el Fiscal de Familia ( Mixto), en presencia de sus padres o de persona responsable, siempre que no fueran éstos los denunciados,

d) A ser asistida (o) por un Abogado de Oficio o de su elección.

e) A recabar los oficios dirigidos al centro de salud, posta médica u hospital o al que elija la víctima, con el objeto que reciba una terapia psicológica de apoyo, a efecto que supere el trauma emocional que los hechos le pudieran haber originado.

f) A NO ser confrontada (o) con el presunto autor si es menor de catorce años de edad salvo solicitud expresa.

g) A NO concurrir a una diligencia de inspección judicial y reconstrucción de ser menor de catorce años de edad o al existir riesgo de ser afectada psicológicamente con su participación.

h) A que se preserve su identidad durante la investigación y proceso.

i) A solicitar al Fiscal de Familia (Mixto) que efectué las acciones previstas en el Código de los Niños, Niñas y Adolescentes, para salvaguardar su integridad física, material y moral.

j) A ser acompañado por una persona de su confianza durante las actuaciones en las que intervenga.

k) A reclamar la reparación y, en su caso, los daños y perjuicios si sus representantes se constituyen en actor civil.


Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________

Firma (S) ______________________________ ___________________Cargo _________________

FORMATO DE ENTREVISTAAL IMPUTADO / VICTIMA / TESTIGO

A - 14

I. DATOS GENERALES

Apellido paterno______________________________Apellido materno______________________________

Nombre (s)_____________________________________________________________________________

Documento de identidad: DNI § LM § Pasaporte § Partida de Nacimiento §

Carné de extranjería § otros § Nº______________________

Sexo: M § F § Fecha de Nacimiento (dd/ mm /aa): ___________/ _________/___________Edad:__________________

Lugar de Nacimiento: País________________ Dpto.__________________Prov.___________________Ciudad_____________________________________ Distrito____________________________________

Estado Civil: Casado § Divorciado § Conviviente § Soltero § Separado §Otros ____________________________________________________________________

Nivel de Instrucción_____________________________________________________________________

Dirección Domiciliaria___________________________________________________________________

Dirección de Notificacion_________________________________________________________________

Teléfono de Contacto_____________________________Correo Electrónico_______________________

Profesión__________________________________Ocupación____________________________________

Relación : con la victima Si § _ No § _ con el (la) denunciante Si § _ No § _

con el (la) denunciado (a) Si § _ No § _

Especifique_____________________________________________________________________________

Características físicas: (Describir)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II.- RELATO DE LOS HECHOS: (participó \ presenció \ conoció)______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Se le informo que se utilizó medios técnicos para el registro de la entrevista SI _ NO _


Firma (S) ______________________________ ___________________Huella_________________

Firma (S) ______________________________ ___________________Cargo _________________

ORDEN DE LIBERTAD EXPEDIDA POR EL FISCALA - 15

I.- DATOS PERSONALES

Nombre y apellidos:

Nombre (s)_____________________________________________________________________________

Apellido paterno________________________________Apellido materno____________________________

Sobrenombre o apodo____________________________________________________________________

Documento de identidad: ________________Nº___________


Teléfono de contacto_____________________________________________________________________Nombre y Apellidos del Padre______________________________________________________________Nombre y Apellidos de la Madre____________________________________________________________

II.- FUNDAMENTO DE LA ORDEN (captura irregular, conducta atípica, inexistencia del hecho, inconcurrencia de presupuestos para detención preventiva, otros)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III.- DISPOSICIÓN Nº_________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV.- INSTRUCCIONES AL IMPUTADOSe instruye al imputado sobre el compromiso de asistir cuando sea requerido por las autoridades correspondientes

Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora de notificación: _________________________________________________

Firma (S) ____________________ Firma (S) _________________________

Cargo _________________ Huella _____________

DILIGENCIAS FISCALESACTA DE RECONOCIMIENTO FÍSICO, FOTOGRÁFICO/

VIDEOGRÁFICOACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTRO

ACTA DE REGISTRO \INMOVILIZACIÓN \ SECUESTRO \ INCAUTACIÓN \ DECOMISO

ACTA DE DILIGENCIAS FISCALESACTA DE REGISTRO AUDIOVISUAL DE ACTUACIONES

DE INVESTIGACIÓN-A-16-A-17-A-18-A-19-A-20

ACTA DE RECONOCIMIENTO FÍSICO, FOTOGRÁFICO/ VIDEOGRÁFICO

-A-16

Diligencia practicada conforme a lo establecido en el Arts. 68.1.e; 72.2; 88.5; 189; 190 del NCPP. Para la realización de esta diligencia de reconocimiento de persona se deberá presentar como mínimo cinco personas de similares características previa selección, cuyos datos y características de identificación se consignaran en hoja aparte y se mantendrán en reserva. En caso de ser necesario el reconocimiento de fotografías, imágenes en video o voces se utilizaran las bases de información con que cuente la autoridad. Ciudad____________Hora_____D_____M____A______ Grupo_________________________________Turno_______________________________Fecha de autorización de Fiscal a cargo______________________________________________________Autoridad Fiscal:( Nombre y dependencia)__________________ ________________________________________________________________________________________________________________________

El suscrito PNP__________________________Identificado con CIP_______________________________

Cargo_____________________________________________________ en presencia de: (Juez \ Fiscal \ abogado de ser el caso) identificados con:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Procede a realizar la diligencia del reconocimiento (marcar): físico _ fotográfico _ video fotográfico _

voces _ sonidos _ otras _ Describir:____________________________ _________________________

I.- DATOS PERSONALES DEL (marcar) TESTIGO _ VICTIMA _ :Nombre y apellidos _________________________________________________________________________________________________Identificado con_____N°________________________________________domiciliado en__________________________________________________Teléfono__________________Descripción previa de la persona por reconocer:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________II.- DILIGENCIA ( Precisar Nº , Código o registro según corresponda)Se le presenta o exhibe:

Numero Código o registro Personas

Fotografías Videos Imágenes

Disponible (s) en los archivos de (señalar dependencia)_________________________________________Resultados del reconocimiento____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Consignar si se utilizo medios técnicos para el registro de la presente diligencia. (Art.186.1 NCPP)


Firma y cargo de los presentes ___________________

ACTA DE ALLANAMIENTO Y REGISTROA - 17

I.-DATOS GENERALES

Conforme a lo establecido en el arts.68.1.j; 210; 214; 216; 232;237; del NCPP.

La presente diligencia se realiza en merito de :

Flagrancia de delito_ Peligro de inminencia _ Disposición Fiscal_ Nº ________

Resolución Judicial _ Nº_____________ Fecha de la autorización D______M______A________

Diligencia reservada si__ no__

Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito (a) ______________

_________________identificado con _________________cargo_______________________________

se constituyo en :_________________________________________________ encontrándose presente el señor (a)_____________________________________________Identificado con________Nro. _______

en calidad de:(marcar) propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar: _______

_____________________________________________________________________________________,

a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ , la que dispuso_____________________________________________________________

informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del

apercibimiento de Ley en caso de resistencia. Se procede a allanar el siguiente lugar: casa habitación _

casa de negocio _ dependencias cerradas _ recinto habitado temporalmente_ otros _ ubicado en __________________________________________

______________________________________________ con la finalidad de: ubicar al (los) imputado(s) _

encontrar bienes delictivos _ secuestrar _ inmovilizar _ incautar _ detener _ retener _ registrar _ otros _ detallar_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

( Precisar numero de ambientes, pisos, niveles, pabellones, blocks, etc. registrados)

I.- PERSONAS DETENIDAS \ RETENIDAS:(*)Nombre y apellidos Condición

(marcar con x)

DNI Teléfono Dirección

1 2 3

1. Detención 2. Retenido 3. Registrado

II.-RELACIÓN DE BIENES DELICTIVOS O COSAS RELEVANTESN° Relación de bienes delictivos o cosas relevantes y documentos Condición

(marcar con x)Cantidad

1 2 3 4

12345

1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado)

III.- REGISTRO PERSONAL(*)Nombre y apellidos DNI Dirección Teléfono Bienes encontrados en el registro

IV.- TESTIGOS PRESENTES EN LA DILIGENCIA: (*)Nombre DNI Dirección Teléfono

V.- MIEMBROS DE LA POLICÍA QUE INTERVIENEN (*)Entidad Código Grupo /

turnoNombre CIP Cargo

VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad, dependencia, entidad) (*)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)

VII. OBSERVACIONES. (*)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______

Día y hora de finalización de diligencia:_____________________ _______________________________

Tiempo de duración de la diligencia________________________________________________

FIRMAS DE PERSONAS INTERVINIENTES \TESTIGOS:

Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________

Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________ (*)Continuar en el dorso de ser necesario

ACTA DE REGISTRO \INMOVILIZACIÓN \ SECUESTRO \INCAUTACIÓN \ DECOMISO

A - 18I. DATOS GENERALES

Base legal arts. 68; 184; 188; 217; 218; 219; 220; 224; 232;233;234; 235; 237; 241; 316;317; 318; 319; 320; del NCPP.

La presente diligencia se realiza en merito de:

Flagrancia de delito _ Peligro de inminencia _ Disposición Fiscal_ Nº ___________

Resolución Judicial _Nº_____________

Fecha de la autorización D______M______A________


Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________, el suscrito (a) ______________

_________________identificado con _________________cargo_______________________________

se constituyó en __________________________________________________encontrándose presente el señor (a)___________________________________________identificado con________Nro _________

en calidad de: poseedor _ propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar:

______________________________________________________________________________________,

a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ la que dispuso_____________________________________________________________

informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia. Procediéndose a lo siguiente:

registrar _ inmovilizar _ asegurar _ secuestrar _ incautar _ detener _ retener _ otros

II.- DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)- ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III.- REGISTRO PERSONAL(*)Nombre y apellidos DNI Dirección Teléfono Bienes encontrados en el registro

IV.-INVENTARIO DE BIENES (*)Bienes Condición Unidad Descripción- Características (tamaño-peso,

volumen, color, registro; etc)Estado

Condición : 1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado

V.-INVENTARIO DE DOCUMENTOS (*)Relación de documentos Condición Cantidad Descripción Estado

Condición:1. inmovilizado 2. secuestrado 3. incautado 4. decomisado 5. asegurado

VI. RESPONSABLES DEL BIEN O DOCUMENTO EN CUSTODIA (datos de identidad, unidad, dependencia, entidad) (*)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(Usar formato de cadena de custodia de ser pertinente)

VII. OBSERVACIONES. (*)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VIII. RESOLUCIÓN CONFIRMATORIA Nro._____________________FECHA______


Día y hora de finalización de diligencia:_____________________ _______________________________

Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________

Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________

ACTA DE DILIGENCIAS FISCALESA - 19

I. DATOS GENERALES

La presente diligencia se realiza en merito de:

Flagrancia de delito _ Peligro de inminencia _ Peligro en la demora _ Disposición Fiscal_

Nº ___________

Resolución Judicial _Nº_____________ Fecha de la autorización D______M______A________


Siendo las______horas del día _____del mes_____del año___________el suscrito ______________

_________________Identificado con _________________Cargo_______________________________

se constituyó en __________________________________________________encontrándose presente el señor (a)___________________________________________identificado con________número_________

en calidad de: poseedor _ propietario _ inquilino _ morador transitorio _ otros _ especificar:

______________________________________________________________________________________

a quien se le entrego copia de la autorización Judicial \ Fiscal ( No se aplica en casos de flagrancia) Nº__________ la que dispuso__________________________________________________________

informándosele que puede ser representado o asistido por una persona de su confianza y del apercibimiento de Ley en caso de resistencia.

Y se procede a las siguientes diligencias:

_ Control de comunicaciones y documentos privados (arts. 226,227 NCPP)

_ Intervención de comunicaciones y telecomunicaciones (arts. 230,231 NCPP)

_ Levantamiento de secreto bancario (art. 235 NCPP)

_ Levantamiento de reserva tributaria (art. 236 NCPP)

_ Clausura o vigilancia de locales (art. 241 NCPP)

II.- DESARROLLO DE LA DILIGENCIA (*)___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III.- OBSERVACIONES.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Día y hora de finalización de diligencia :______________________________________________________

Firma ________________________________________________________DNI\ CIP _______________

Firma ____________________________________ ___________________ DNI\ CIP ____________

ACTA DE REGISTRO AUDIOVISUALDE ACTUACIONES DE INVESTIGACIÓN

A- 20

I.- DATOS GENERALES ACERCA DE LA ACTUACIÓN FISCAL ( Art. 120;185;186.1 NCPP).

FECHA ___________________________________________

HORA DE INICIO DE GRABACIÓN _____________________LUGAR _______________________________________________________________________________

Depart._________________Provinc.___________________Distrito______________________________

Dirección______________________________________________________________________________

II. PERSONAS PRESENTES:

1. Nombre________________________________Condición(1) _____________________________

Dirección________________________________________Telf./Correo_____________________

2. Nombre________________________________Condición(1) ____________________________


3. Nombre______________________________ Condición(1)_______________________________


4. Nombre________________________________________________________________________


5. Nombre_______________________________Condición(1)_______________________________


6. Nombre________________________________Condición(1)______________________________


III. DATOS SUCINTOS ACERCA DE LA DILIGENCIA

TIPO Y OBJETO DE LA DILIGENCIA:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

FORMA Y CIRCUNSTANCIAS EN QUE SE LLEVO A CABO

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

CUMPLIMIENTO DE LAS GARANTÍAS Y DISPOSICIONES ESPECIALES ESTABLECIDAS POR LEY

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

IV. ACERCA DE LA GRABACIÓN

1. PERSONA QUE EFECTÚA LA GRABACIÓN: ( indicar nombre, cargo, unidad y DNI)

_______________________________________________________________________________

2. HORA DE FINALIZACIÓN DE LA GRABACIÓN_________________________________________

3. TIEMPO DE LA GRABACIÓN_______________________________________________________

4. SE HAN GENERADO COPIAS DE RESPALDO NO § _ SI § CUANTAS (Nº)________

V. PERSONA QUE QUEDA A CARGO DE LA CUSTODIA DEL SOPORTE

NOMBRE____________________________________________________________________________

CARGO__________________________________ DEPENDENCIA O UNIDAD___________________

VI. OBSERVACIONES DE LOS PRESENTES ACERCA DE LA DILIGENCIA

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________


Firma _____________________________________ ___________________Cargo ___________________

(1) Imputado, testigo, agraviado, fiscal, policía, etc.

FORMATO DE SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN, SUSPENSIÓN PREVENTIVA DE

DERECHOS, DE ASISTENCIA A VÍCTIMAS \ TESTIGOSY ACTA DE COMPROMISO

-A- 21--A - 22 --A - 23--A - 24-

SOLICITUD DE MEDIDAS DE PROTECCIÓNA- 21

I. SOLICITUD

Señor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigación

Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/ PPT/ CIP/ LM /OTROS Nº _________________con domicilio en _______________________________________________________________________________________________________________ solicito las siguientes medidas de protección durante la investigación:( Art.248,250 NCPP)

Preservación de identidad.

Preservación de la dirección domiciliaria.

Preservación de la profesión.

Preservación del lugar de trabajo.

Utilización de un procedimiento que imposibilite su identificación visual.

Fijar como domicilio la sede de la Fiscalía.

Prohibición de tomas fotográficas o imágenes por cualquier otro procedimiento.

Otros ___________________________________________________________

Justificación:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Firma _____________________________________ ___________________Huella ___________________

PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*)II. CALIFICACIÓN EN FUNCIÓN DEL RIESGO O PELIGRO

DISPOSICIÓN Nº_____________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III.- MEDIDAS DE PROTECCIÓN DISPUESTAS

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Nombre del Fiscal _________________________________________________________________

Firma y cargo del Fiscal que autoriza.__________________________________________________

FORMATO DE SOLICITUD DE ASISTENCIAA VÍCTIMAS Y TESTIGOS

A - 22I.-DATOS PERSONALES

CONDICIÓN: VICTIMA § _ TESTIGO § _

APELLIDO PATERNOAPELLIDO MATERNONOMBRESF-NACIMIENTOLUGAR DE NACIMIENTOESTADO CIVILEDAD

DOCUMENTO DE IDENTIDAD DNI § _ Par.Nac. § _ C.E § _ Otros § _ Nº._______________ GRADO DE ESTUDIOS:

PRIMARIA _ TÉCNICA _ UNIVERSITARIA _ SECUNDARIA _ OTROS _DETALLAR______________________________________________________________________

DOMICILIO REALDOMICILIO PROCESALCORREO ELECTRÓNICOTELÉFONODATOS DEL (LA) CÓNYUGE

II.- NOMBRES Y EDADES DE HIJOS MAYORES Y MENORES DE EDAD U OTRAS PERSONAS DEPENDIENTES (*)

Nombre y Apellido Relación parental1.-2.-3.-4.-5.-

III.- DATOS LABORALES:CENTRO LABORALDIRECCIÓNFECHA DE INGRESOCARGOINGRESO MENSUAL

IV.- DATOS PROCÉSALES:CLASE DE DELITOLUGAR DE COMISIÓNFECHA DE LOS HECHOSVICTIMATESTIGO

V.- FACTORES DE RIESGO:Acciones contra su persona

Detalle FECHA:AMENAZAS DAÑOS AGRESIONES OTROS

Vinculación con el agente

FAMILIAR § AMICAL § CONOCIDO § OTROS§

Condición del agresor en el proceso

IMPUTADO _ TESTIGO _ AJENO AL PROCESO _ FAMILIAR DE LAS PARTES _AGRAVIADO _Lugar \ Año \ Mes \ Día y Hora:_____________________________________________________________

Firma __________________________________ ___________________Huella___________________

VI.- PARA SER LLENADO POR EL FISCAL (*)

CALIFICACIÓN: 1 §_ 2 § _ 3§ _ 4§ _ 5 § _ 6§ _PROCEDENCIA SI _ NO _ Detalle de tipo de Asistencia procedente ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________ _________________________________ FIRMA DEL FISCAL SECRETARIO FISCAL

VII.- PARA SER LLENADO POR LA OFICINA DISTRITAL DE ASISTENCIA INMEDIATA______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________ __________________________ __________________________ Especialista Legal Asistente Social Especialista Psicólogo

VII .- DISPOSICIÓN FISCAL Nº FECHA________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Firma _____________________________________ ___________________Cargo_________________

(*) La calificación será en sentido de valor inverso decreciente según la gravedad del caso, siendo el Nº 6 el de mayor valor.

ACTA DE COMPROMISO DE ASISTENCIAA VICTIMA Y TESTIGOS

A- 23

POR EL PRESENTE DOCUMENTO DON (ÑA) ________________________________________________ IDENTIFICADO CON___________________EN SU CONDICIÓN DE (Victima \ testigo)_______________ EN LA INVESTIGACIÓN \ PROCESO QUE SE SIGUE CONTRA ________________________________POR EL DELITO ___________________________, MANIFIESTA SU VOLUNTAD LIBRE DE ACOGERSE AL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE VICTIMAS Y TESTIGOS, EL CUAL COMPRENDE LOS SIGUIENTES COMPROMISOS por parte del asistido (Art.16 Reglamento de Programa de Asistencia a la Victima y Testigos):

a. Colaborar con la administración de justicia.b. Acatar las recomendaciones que le sean formuladas en materia de asistencia. c. Utilizar correctamente las instalaciones y los demás recursos que para dicho fin, el

Programa de Asistencia coloque a su disposición.d. Abstenerse de asumir conductas que irresponsablemente puedan poner en peligro su

seguridad. e. Colaborar y someterse a los tratamientos médicos, psicológicos, asistenciales y legales que

se hubieren dispuesto, de ser el caso. f. Observar un comportamiento ético idóneo dentro del marco del procedimiento de asistencia

que se le está brindando.g. Renunciar al programa de asistencia, cuando lo considere conveniente.h. Solicitar su reincorporación, la que será objeto de evaluación por parte del Fiscal a cargo

del caso.

POR PARTE DEL PROGRAMA:

a. Brindar un trato digno al asistido con estricto respeto por sus derechos humanos.

b. Diseñar e implementar lo pertinente para atender las necesidades psicológicas,

asistenciales y legales del asistido.

c. Velar que los recursos asignados, sean correcta y adecuadamente empleados.

d. Supervisar el debido cumplimiento de las recomendaciones brindadas por la Oficina de

Apoyo o la Unidad de Asistencia de Víctimas y Testigos, según el caso.

SE DEJA CONSTANCIA QUE HE SIDO INFORMADO QUE EN CASO DE INCUMPLIMIENTO SE ME EXCLUIRÁ DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA A VICTIMAS Y TESTIGOS QUE PROMUEVE EL MINISTERIO PUBLICO, CONFORME LO DISPONE EL REGLAMENTO CORRESPONDIENTE.


Firma _____________________________________ __________________Huella________________

SOLICITUD DE MEDIDAS DE SUSPENSIÓN PREVENTIVA DE DERECHOS

A - 24

I. SOLICITUD

Señor Fiscal Penal ( Mixto) de la Investigación

Yo______________________________________________________________identificado con DNI/ CEI/ PPT / CIP/ LM /OTROS Nº __________ _______con domicilio en __________________________________________________________________________ solicito las siguientes medidas de suspensión durante la investigación, a ser formuladas ante el Juez de la investigación preparatoria conforme se establece en los art. 297 , 298 y 299 del NCPP:

Suspensión temporal del ejercicio de la patria potestad, tutela o cúratela, según el caso.

Prohibición de aproximarse al ofendido o a su familia.

El abandono del imputado del hogar o domicilio común.

Suspensión temporal de visitas del imputado al hogar o domicilio común.

II.- Justificación y plazo:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Firma _____________________________________ __________________Huella________________

ACTUACIONES FISCALESEN LA INVESTIGACIÓN \ PROCESO

A- 25-1A- 25-2

ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDADA – 25-1

I.- DATOS GENERALESEn _________________________, siendo las _______________, del día _____________, de ________del dos mil _____________, se hicieron presentes por ante él señor ______________________________ ___, representante del Ministerio Publico, de la ____________________________,Fiscalía Provincial Penal (Mixta) _____________________, las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos), ____________________________________________________, nacido en ____________________, de _______ años de edad, ________(estado civil), _________ (profesión u ocupación), domiciliado en (real y procesal) _______________________________________; asistido por él Señor ____________________, ____________Abogado defensor, identificado con carné del Colegio de Abogados de ___________ y número de registro ____________________.

Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos), __________________________________ _______ (profesión u

ocupación), domiciliado en (real y procesal) ____________________________________; acompañado por

el señor________________________________________________________________________________

_________________________, quien es _________________; asistido por el señor __________________

_________________, Abogado defensor, identificado con carné de Colegio de Abogados de ___________,

número ________________; y, ( según el caso), TERCERO CIVIL (nombre y apellidos, representante),

______________ _____________________________(Profesión u ocupación), ______________________

domiciliado en (real y procesal) _____________________; asistido por el señor_______________________

________________, Abogado defensor, identificado con carné del Colegio de Abogados de ____________

y número de registro ________________________.

En caso de ACUERDO previo entre las PARTES; se verifica la recepción, el cumplimiento de las

formalidades del acuerdo, se suspende la diligencia y firman los intervinientes.

Día ____Hora_____

Firmas:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

__________________________________________________________________

___________________________________________________________________

________________________________________________________________

II PARA SER LLENADO POR EL FISCAL

1.DISPOSICIÓN Nro__________ DE CALIFICACIÓN DEL ACUERDO: Aprueba :SI § NO § Fecha__________________

Fundamentación(*) :

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Firma del Fiscal

___________________________________________________________________

2.- DISPOSICIÓN FISCAL Nro____________

Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha_____________________________, y el pago de la

reparación civil, con los documentos adjuntos(detalle)___________________________________________

________________________ el señor Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de

Despacho Fiscal, de la Fiscalía Provincial Penal/ Mixta de ___________________, DISPONE:

ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIÓN PENAL, contra el imputado ________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________, por el delito __________________________________________, en agravio de

_______________________________________; representado por ________________________________

_________________; y, ARCHÍVESE DEFINITIVAMENTE los actuados.

Firma de Intervinientes

ACTA DE PRINCIPIO DE OPORTUNIDAD-2A - 26

I.- DATOS GENERALES

En _________________________, siendo las ________________, del día _______________, de _______________del dos mil _____________, se hicieron presentes por ante él señor _______________________, representante del Ministerio Publico, de la _______________________________,Fiscalía Provincial Penal (Mixta) _____________________, las partes identificadas como el IMPUTADO (nombre y apellidos), ______________________________________________, nacido en ____________________, de _________ años de edad, ________(estado civil), _________ (profesión u ocupación), domiciliado en (real y procesal) _______________________________________; asistido por el señor________________________________________________, Abogado defensor, identificado con carné del Colegio de Abogados de __________y número de registro ____________________.

Y el AGRAVIADO (nombre y apellidos), __________________________________, nacido en __________

_________________, de _______ años de edad, _________ (estado civil), ______________ (profesión u

ocupación), domiciliado en (real y procesal) __________________________________________________

__________; acompañado por el señor__________________________________, quien es

_______________; _________asistido por el señor __________________________________, Abogado

defensor, identificado con carné de Colegio de Abogados de ______________, número _________;y,

( según el caso) , TERCERO CIVIL (nombre y apellidos, representante),

______________________________________________ (profesión u ocupación), ____________________

domiciliado en (real y procesal) _________________________; asistido por el señor___________________

Abogado defensor, identificado con carné del Colegio de Abogados de _______________ y número de

registro ____________________.

II. SUMILLA DE LOS HECHOS.- (*)________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. PROPUESTA FISCAL DE ACUERDO REPARATORIO APROBADA POR LAS PARTES.- (PLAZO)(*) ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Se da por terminada la presente diligencia a las horas_________________ y firman los intervinientes.

Día ____Hora_____

Firmas:

IV PARA SER LLENADO POR EL FISCAL

DISPOSICIÓN Nro_________

Cumplido con el plazo del acuerdo reparatorio de fecha______________________, y el pago de la

reparación civil, con los documentos

adjuntos(detalle)__________________________________________________ de fecha___ ____ el señor

Fiscal Provincial Penal/ Mixto/ Adjunto Provincial encargado de Despacho Fiscal, de la Fiscalía Provincial

Penal/ Mixta de ___________________, DISPONE: ABSTENERSE DEL EJERCICIO DE LA ACCIÓN

PENAL, contra el imputado _______________________________________________________

_____________________, por el delito __________________________________________, en agravio de

_______________________________________; representado por ________________________________

_________________; y, ARCHÍVESE DEFINITIVAMENTE los actuados.

ACTA DE ACUERDO PROVISIONAL SOBRE PENA Y LA REPARACIÓN CIVIL Y DEMÁS CONSECUENCIAS ACCESORIAS, PARA LA CELEBRACIÓN DE LA

AUDIENCIA DE TERMINACIÓN ANTICIPADA - PPTAA-27

La presente acta se efectúa en merito a lo dispuesto en los art.468 y 471 del NCPP, que establece las siguientes reglas:

1. Los derechos y garantías que le asiste previstas en los artículos 468º y 471º y demás pertinentes del NCPP.

2. Se le explican los alcances de su declaración en este procedimiento3. Del derecho a tener un juicio público, oral, contradictorio, concentrado, imparcial, con inmediación

de las pruebas y sin dilaciones injustificadas.4. Se puede acordar las circunstancias del hecho punible, de la pena, reparación civil y consecuencias

accesorias, e incluso, la no imposición de pena privativa de libertad efectiva conforme a la ley penal 5. De las consecuencias de renuncia a ellos, al hacer alegaciones de culpabilidad por virtud de un

acuerdo provisional.6. Que en el caso que se acoja a este proceso, recibirá un beneficio de reducción de la pena de una

sexta parte. 7. Este beneficio es adicional y se acumulara al que reciba por confesión. 8. La elaboración de la solicitud conjunta (fiscal e imputado), acuerdo provisional y ulterior audiencia

de terminación anticipada, ante el juez de la investigación preparatoria, no impide la continuación del proceso en tanto la sentencia aprobatoria no halla quedado consentida o ejecutoriada.

9. La sustanciación del procedimiento de terminación anticipada, se desarrollara en cuaderno aparte.10. No esta permitida la actuación de pruebas en la audiencia de terminación anticipada ante el juez de

la investigación preparatoria.11. Expedida la sentencia aprobatoria del acuerdo, por el juez de la investigación preparatoria, e

impugnada que sea, la sala penal superior puede incrementar la reparación civil dentro de los limites de la pretensión del actor civil.

12. En caso que no se llegue a un acuerdo o este no sea aprobado, la declaración formulada se tendrá como inexistente y no será utilizada en su contra.

I. PARTES PROCÉSALES:

IMPUTADOS (*)

1.- ____________________________________________________________________________________2.- ____________________________________________________________________________________3.- ____________________________________________________________________________________

DELITOS O TIPIFICACIONES ALTERNATIVAS (ART. 336 INC. 2.b NCPP)

1.- ____________________________________________________________________________________2.- ____________________________________________________________________________________3.- ____________________________________________________________________________________

AGRAVIADOS (*)

1.- ____________________________________________________________________________________2.- ____________________________________________________________________________________3.- ____________________________________________________________________________________

II. HECHOS (*)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. FORMULACIÓN DE LA IMPUTACIÓN (*)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. Aceptación de culpabilidad pena y reparación civil y demás consecuencias accesorias y aprobación de propuesta de acuerdo provisional para la celebración de la audiencia de terminación anticipada, ante el juez de la investigación preparatoria (*)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Se deja constancia que este acuerdo será presentado por la Fiscalia ante el Juez de la investigación preparatoria para su aprobación.

Leída el acta, firman los intervinientes en señal de conformidad, siendo las ______ horas.

Nota: Se confecciona la presente acta en igual numero de partes, para ser adjuntado a la solicitud fiscal de celebración de audiencia de terminación anticipada.

FORMATO / SOLICITUD DE ACUERDO PROVISIONAL EN PROCESO PENAL DE TERMINACIÓN ANTICIPADA

A- 28

SEÑOR JUEZ PENAL (MIXTO) DE LA INVESTIGACIÓN PREPARATORIA

________________________________________, Fiscal Provincial Penal (mixto) de la _____________

Fiscalia Provincial Penal (mixto) de la Provincia de _____________________________, del Distrito Judicial

_______________________________; con domicilio ______________________________________,

distrito ______________________________, provincia ____________________________, departamento

______________________________________; a Ud. Con el debido respeto me presento y digo:

Que, de conformidad con lo establecido por el art. 468, numeral 2 del Código Procesal Penal, recurro a vuestro despacho, a efectos de proponer se lleve a cabo una audiencia de terminación anticipada; en el caso seguido contra _______________________________________________ ____________, por delito _________________________________________, en agravio __________________________________

conforme al formato / acta de acuerdo provisional sobre pena y reparación civil y demás consecuencias accesorias; que se adjunta; en ejemplares suficientes, para los fines pertinentes.

Por tanto:

Sírvase fijar fecha y hora; notificándose a este despacho fiscal; para los fines de ley.

LUGAR Y FECHA ______________________________________

GRUPO DE B ETAPA INTERMEDIA

FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIÓN

-B-1

FORMATO DE REQUERIMIENTO DE ACUSACIÓN B - 1

Señor Juez de la Investigación Preparatoria

El Sr.(a) __________________________representante del Ministerio Público de______________________

,luego de efectuadas las investigaciones correspondientes procede al amparo de lo establecido en el

artículo 349 de NCPP a formular la acusación correspondiente por el delito de _____________________en

los términos siguientes contra:

I.- DATOS PERSONALES DEL IMPUTADO(S)

1.- Nombre y apellidos_______________ ___________________________________________________

Sobrenombre:___________________________________________________________________________

Documento de identidad Nº___________ Sexo: M F Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________


Señas particulares: ______________________________________________________________ ________

Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)_________________________________________________

Lugar de Nacimiento: País___________________ Depart.______________ Provinc.__________________

Ciudad________________ Distrito______________________

Dirección procesal___________________________________________________________

Teléfono de contacto_____________Correo electrónico__________________________________________

Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________

Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________

2.- Nombre y apellidos__________________________________________________________________

Sobrenombre:_______________________________________________________________ ___________

Documento de identidad Nº___________ Sexo: M F Fecha de Nacimiento:______/____/____Edad:_______ Estado Civil: ______________________________


Señas particulares:_______________________________________________________ _______________

Cicatrices y tatuajes (descripción y ubicación)________________________________ ________-

____________

Lugar de Nacimiento: País________________ Depart.___________ Provinc.________

Ciudad________________ Distrito______________________

Dirección procesal__________________________________________________________________

Teléfono de contacto_____________Correo electrónico_________________________________________

Nombre y Apellidos del padre_______________________________________________________________

Nombre y Apellidos de la madre____________________________________________________________

II. DESCRIPCIÓN DE HECHOS ATRIBUIDOS, CIRCUNSTANCIAS PRECEDENTES CONCOMITANTES Y POSTERIORES, POR IMPUTADO Y HECHO (*)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III.- ELEMENTOS DE CONVICCIÓN POR IMPUTADO(S) (*)

Nº Acusado Hechos Elementos de convicción

1

1.

2.

3.

2

1.

2.

3.

IV.- GRADO DE PARTICIPACIÓN Y CIRCUNSTANCIAS MODIFICATORIAS DE LA RESPONSABILIDAD PENAL (*)

Nº Acusado Participación (1) Circunstancias modificatorias de responsabilidad(2)

1

1.

2.

3.

2

1.- a).Autor directo, coautoría, autoría mediata, ejecutor directo, otro.b).Participe: Instigador, cómplice primario, etc.

2.- Grado de ejecución: tentativa inacabada, acabada, delito frustrado etc.

V.- SOLICITUD PRINCIPAL DE: TIPIFICACIÓN, PENA, REPARACIÓN CIVIL Y CONSECUENCIAS ACCESORIAS (*)

Nº Imputado Calificación Base legal Pena propuesta

jurídica

1

2

Nº Imputado / tercero civil Reparación civil (1) Beneficiario

1

1. Considera daño emergente, lucro cesante, etc.

Nº Imputado \ tercero civil Consecuencias accesorias (1)

1

2

1. Decomiso, perdida, suspensión de actividades, clausura, disolución, etc.

VI.- SOLICITUD ALTERNATIVA O SUBSIDIARIA DE TIPIFICACIÓN (*)(solo cuando el caso amerite)Circunstancias de hecho, que permiten calificar la conducta del imputado en un tipo penal distinto; debe precisarse a que imputación especifica se refiere la solicitud alternativa subsidiaria, si hubiese varias.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NºImputado

Calificación jurídica

Base legal Pena propuesta

1

2

VII.- RELACIÓN DE BIENES QUE GARANTIZAN EL PAGO DE LA REPARACIÓN CIVIL(*)

NºImputado/ Tercero civil

Descripción del bien(es) Estado(1)

1

2

1. a) embargado b) incautado etc.

VIII.- RELACIÓN DE MEDIOS DE PRUEBA ACTUADOS (*)1. _____________________________________________________________________________2. _____________________________________________________________________________3. _____________________________________________________________________________4. _____________________________________________________________________________5. _____________________________________________________________________________6. _____________________________________________________________________________7. _____________________________________________________________________________8. _____________________________________________________________________________

IX.- RELACIÓN DE MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*)a) Victimas, testigos, peritos y otras diligencias

Nº Condición (1)

Nombre y apellidos Domicilio Extremos de la declaración

1

2

3

(1) Especificar: Diligencias, Documentos u otros actuadosB) OTROS MEDIOS DE PRUEBA OFRECIDOS (*)

Nº Descripción Anexo/ Formato Condición

1

2

3

4

X.- MEDIDAS DE COERCIÓN PROCESAL (*)

a) Subsistentes dictadas durante la investigación preparatoria_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________b) Solicitud de variación. Fundamentación.____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________c) Solicitud de nueva medida de coerción. Fundamentación_______________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________XI .- OTROS Y ANEXOS (*)

1. ________________________________________________________________________________2. ________________________________________________________________________________3. ________________________________________________________________________________

Lugar y Fecha:

Firma de Fiscal

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