Upload
goblinuke
View
1.780
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
first aid manual in Russian
Citation preview
Братство Стали B.N.A.S.
Основы Первой Помощи v. 1.2
Данная памятка содержит выборочную информацию по первой помощи и не может быть использована как самостоятельное пособие для обучения
Благодарности за помощь: St1 и Buldogleader'у с cianet.info, Tozik`у c gunhunt.ru, С.Н.В., арт-мастерской "Старый Барсук"
Учебно-Методический Центр Форт-Стэйнлесс
2
Глоссарий в/в внутривенно, в/м внутримышечно, п/к подкожно (инъекция) ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ИВЛ – искусственная вентиляция лёгких ИПП – индивидуальный перевязочный пакет НМС – непрямой (закрытый) массаж сердца НПВС – нестероидные противовоспалительные средства ОВ (АХОВ) – отравляющие вещества (аварийные химические ОВ) РХБЗ – радиологическая, химическая, биологическая защита СИЗ(ОД) – средства индивидуальной защиты (органов дыхания) СЛР – сердечно-лёгочная реанимация ЧДД – частота дыхательных движений ЧМТ – черепно-мозговая травма ЧСС – частота сердечных сокращений = пульс ABC (DRABC) – Airway Breathing Circulation (Danger Response ABC) BLS – Basic Life Support, примерный синоним СЛР
Частые ошибки первой помощи * Нельзя стремиться спасти пострадавшего ценой своей жизни: два трупа – хуже, чем один. * Если человек подавился, нельзя стучать его по спине в верти-кальном положении, нужно предварительно наклонить. * Кровотечение из носа – нельзя советовать пострадавшему отки-нуть голову назад или лечь, нельзя затыкать его нос ватой. * Нельзя согревать человека с высокой температурой. * Нельзя всовывать что-либо твёрдое между зубами при эпилеп-тическом припадке. Нельзя неподвижно удерживать конечности бьющегося в припадке. * Нельзя без нужды перемещать, переворачивать пострадавшего (но – см. безопасное положение, стр. 15). * Нельзя оставлять лежащим на спине человека без сознания, особенно при тошноте и рвоте (см. стр. 15). * Нельзя давать лекарства или питьё человеку без сознания. * Нельзя давать раненому смотреть на его рану. * Нельзя стаскивать одежду с раненой конечности, а нужно её разрезать. * Нельзя сразу поднимать упавшего человека – сначала нужно убедиться, что он в сознании и ничего себе не повредил при падении.
3
4
5
Алго
ритм
6
Пои
ск р
ан,
пере
лом
ов и
ож
огов
И
норо
дны
е об
ъект
ы и
з ра
ны Н
Е ВЫ
НИ
МАТ
Ь
Кров
отеч
ение
1.
Нал
ожит
ь са
лфет
ку н
а ра
ну
2. Д
ля б
ольш
их р
ан –
туг
о за
толк
ать
салф
етку
в р
ану
3. Н
алож
ить
давя
щую
пов
язку
4.
Под
нять
ран
еную
кон
ечно
сть
выш
е ур
овня
сер
дца
Есл
и к
рово
тече
ние
прод
олж
аетс
я Н
алож
ить
втор
ую п
овяз
ку П
ОВЕ
РХ п
ерво
й
Есл
и ж
гут
нало
жен
под
обс
трел
ом,
акку
ратн
о сн
ять
его
и пр
овер
ить,
ост
анов
лено
ли
кров
отеч
ение
дав
я-щ
ей п
овяз
кой
и по
дъём
ом к
онеч
ност
и Ес
ли
жгу
т вс
ё ещ
ё ну
жен
– н
апис
ать
на л
ице
пост
ра-
давш
его
Т и
ука
зать
вре
мя
в 24
хчас
овом
фор
мат
е
Ране
ния
в ж
ивот
*
Не
впра
влят
ь вы
павш
ие в
нутр
енно
сти
на м
есто
*
Не
дава
ть п
ищи
и пи
тья
(мож
но о
рош
ать
губы
) *
Есть
вы
павш
ие о
рган
ы –
нал
ожит
ь вл
ажну
ю п
овяз
ку
* Н
ет в
ыпа
вших
орг
анов
– н
алож
ить
плот
ную
сух
ую
повя
зку
и пр
идат
ь уд
обно
е (п
олус
идяч
ее)
поло
жен
ие
* П
роти
вош
оков
ые
мер
ы (
см.
стр.
9).
П
одоз
рени
е на
вну
трен
нее
кров
отеч
ение
– А
лгор
итм
11
Треб
уетс
я об
езбо
лива
ние
- Ал
гори
тм 9
к Ал
гори
тму
7
6
Ал
гори
тм 8
О
жог
и
Убра
ть п
ораж
ающ
ий ф
акто
р (е
сли
на к
оже
фос
фор
– у
дали
ть)
Охл
ажда
ть п
рото
чной
вод
ой 1
5 м
инут
либ
о на
лож
ить
холо
дову
ю п
овяз
ку (
хлад
опак
ет)
Нак
рыть
ож
ог к
ожи
повя
зкой
без
дав
лени
я
Фос
фор
ные
ожог
и на
кры
вать
вла
жно
й по
вязк
ой и
под
держ
иват
ь её
вла
жно
сть.
О
жог
сил
ьны
й –
сраз
у по
вязк
а, п
осле
хол
од
НЕ
охла
жда
ть в
сё т
ело
НЕ
прик
асат
ься
к ож
огу
рука
ми
НЕ
вскр
ыва
ть в
олды
ри
НЕ
отры
вать
при
липш
ую о
деж
ду, а
срез
ать
НЕ
моч
итьс
я на
ож
ог
НЕ
смаз
ыва
ть о
жог
мас
лам
и, к
рем
ами,
пр
исы
пкам
и, н
е яв
ляю
щим
ися
лека
рств
ами
Если
нет
ож
ога
дыха
тель
ных
путе
й –
по
необ
ходи
мос
ти о
безб
олит
ь –
Алго
ритм
9
к
Алго
ритм
у 10
Алго
ритм
7
Пер
елом
ы и
вы
вихи
О
бращ
атьс
я с
выви
хам
и та
к ж
е, к
ак с
пер
елом
ами
Не
впра
влят
ь вы
вих,
т.к
. это
мож
ет б
ыть
пер
елом
П
редп
олож
ить
пере
лом
или
вы
вих,
есл
и:
* к
этом
у ра
спол
агаю
т ус
лови
я ра
нени
я, п
аден
ие
* на
руш
ение
дви
жен
ий к
онеч
ност
и *
синя
ки,
отёк
и, с
ильн
ая б
оль
в м
есте
тра
вмы
*
деф
орм
ация
кон
ечно
сти
или
суст
ава
Возм
ожно
пов
реж
дени
е по
звон
очни
ка,
если
: *
поте
ряна
чув
стви
тель
ност
ь ко
нечн
осте
й,
* он
емен
ие и
ли п
окал
ыва
ние
в об
ласт
и та
за
– пе
рем
ещен
ия с
вест
и к
мин
имум
у!
О
бесп
ечит
ь по
кой
и не
подв
ижно
сть,
при
лож
ить
хо
лод,
под
нять
кон
ечно
сть.
Ш
ина
накл
ады
вает
ся т
ак,
чтоб
ы р
анен
ому
было
ко
мф
ортн
о ли
бо
чтоб
ы
не
потр
евож
ить
мес
то
пере
лом
а. И
збеж
ать
пере
жат
ия с
осуд
ов.
Фик
сиро
вать
1 с
уста
в вы
ше
и 1
ниж
е пе
рело
ма.
к
Алго
ритм
у 8
7
Алгоритм 9 Обезболивание
НЕ ПРИМЕНЯТЬ морфий, если: * серьёзная травма головы * дыхание затруднено или ЧДД меньше 10 в минуту Применять морфий в случае: * проникающих или осколочных ранений в живот или конечности * переломов/вывихов * ожогов большой площади
1) Прижать авто-инъектор к обнажённому бедру (см. рис. ↑ ) 2) снять предохранительную чеку 3) надавить и удерживать 10 секунд 4) убрать авто-инъектор 5) сломать (согнуть) иглу 6) на щеке раненого написать М и указать время в 24хчасовом формате.
Промедол (тримепередин) 1) Держа шприц-тюбик в одной руке, другой взяться за ребристый ободок. 2) Вращательным движением энергично продвинуть ободок до упора, после чего снять колпачок, защищающий иглу. 3) Не касаясь иглы руками, вколоть её в мягкие ткани бедра в верхней трети снаружи (можно через одежду). 4) Сильно сжимая пальцами тюбик, выдавить содержимое и извлечь иглу, не разжимая пальцев.
Назад к Алгоритмам 6, 7 или 8
8
Алго
ритм
11
– пр
авил
а эв
акуа
ции
При
орит
ет 1
: *
с си
льны
м к
рово
тече
нием
, со
жгу
том
*
с пр
изна
кам
и вн
утре
ннег
о кр
овот
ечен
ия
(час
тый
слаб
ый
пуль
с, ж
ажда
, спа
змы
жив
ота,
го
лово
круж
ение
, сла
бост
ь; т
акж
е см
. "шок
")
* с
затр
удне
ниям
и ды
хани
я *
с ож
огом
ды
хате
льны
х пу
тей
* бе
ссоз
нате
льны
е П
риор
итет
3 –
все
ход
ячие
П
риор
итет
2 –
все
ост
альн
ые
Отд
ельн
о со
держ
ать:
обл
учён
ных,
зар
азны
х,
пора
жён
ных
ОВ,
неа
декв
атны
х За
щит
ить
пост
рада
вших
от
непо
годы
, ж
ары
П
ерев
язат
ь ра
ны и
сог
реть
О
бесп
ечит
ь по
кой
и пр
иобо
дрит
ь Д
ать
пить
, ес
ли р
анен
ому
это
не н
авре
дит
2я д
оза
мор
фия
чер
ез 3
0 м
инут
, ес
ли н
ужно
Чер
ез 3
0 м
инут
пов
ерну
ть н
а др
угой
бок
CA
SREP
– д
окла
д о
поте
рях
коли
чест
во п
остр
адав
ших
, их
сос
тоян
ие
коор
дина
ты
расч
ётно
е вр
емя
приб
ыти
я м
ед. тр
ансп
орта
Алго
ритм
10
Пре
дпол
ожит
ь пе
реох
лаж
дени
е, е
сли
пост
рада
вший
: -
подв
ерга
лся
возд
ейст
вию
хол
ода
и вл
аги
- бе
з со
знан
ия,
либо
сон
лив
- бл
еден
и с
хол
одно
й ко
жей
-
испы
тыва
ет о
зноб
, дро
жит
1.
Уб
рать
во
здей
стви
е хо
лода
, сн
ять
влаж
ную
од
ежду
, вы
суш
ить
тело
сух
ой т
кань
ю, н
е ра
стир
ая.
2. С
огре
вать
в с
паль
ном
меш
ке /
оде
яле
/ др
.
3. П
ерем
ести
ть в
тёп
лое
пом
ещен
ие и
ли т
ранс
порт
4.
Есл
и в
созн
ании
– т
ёпло
е сл
адко
е пи
тьё
(Н
Е ко
фе!
), г
оряч
ее п
итан
ие (
посл
е от
огре
вани
я)
НЕ
раст
ират
ь Н
Е со
грев
ать
резк
о Н
Е по
ить
спир
тны
м
При
обм
орож
ении
: су
хая
стер
ильн
ая п
овяз
ка,
меж
ду п
альц
ами
прол
ожит
ь ва
ту/м
арлю
, во
лды
ри/п
узы
ри н
е вс
кры
вать
. П
редп
олож
ить
пере
грев
, ес
ли п
остр
адав
ший
: -
был
в ж
арко
й ср
еде,
сов
ерш
ал ф
изич
ески
е ус
илия
-
утра
тил
ясно
сть
созн
ания
, либ
о ра
здра
жит
елен
-
с кр
асно
й, г
оряч
ей к
ожей
1.
Убр
ать
возд
ейст
вие
тепл
а, с
нять
пло
тную
оде
ж-
ду,
подн
ять
ноги
, ес
ли в
соз
нани
и 2.
Обр
ызг
ать
прох
ладн
ой в
одой
ост
авш
уюся
лёг
кую
од
ежду
и н
апра
вить
пот
ок в
озду
ха
3. Т
ряпи
цу с
о ль
дом
в п
ах и
под
мы
шки
4.
Есл
и в
созн
ании
- п
оить
про
хлад
ной
водо
й
К Ал
гори
тму
11
9
Ранения мышечных тканей – туго затолкать в рану бинт (края марли завернуты внутрь, во избежание попадания в рану ниток) Ранение в грудь – если есть признаки пневмоторакса (нако-пления воздуха в плевральной полости грудной клетки): - поверхностное и учащенное дыхание, кровохарканье; - "дыхание" раны – шум входящего и выходящего воздуха; - расширение шейных вен и синюшность кожи – то * наложить повязку * пострадавшему придать полусидячее положение * срочная эвакуация полусидя, либо лёжа на раненом боку Если воздух только входит – накладывать герметичную; если входит и выходит – клапанную повязку. Повязка – из водонепроницаемой оболочки ИПП (или поли-этиленового пакета etc.; марли в несколько слоёв, смазанной борной мазью или вазелином). Клапанная – по трём сторонам приклеена к коже лейкопластырем, четвёртая сторона сво-бодна, чтоб выпускать воздух из раны, не пуская его внутрь. Ранение в голову – предположить повреждение мозга.
Шок – опасное состояние, вызванное тяжелой травмой, поражением сердца (с нарушением насосной функции), силь-ной болью, большой кровопотерей, ожогом, интоксикацией и т.д. Основное проявление шока – падение артериального давления и ухудшение кровоснабжения жизненно важных органов. Признаки: - бледность, кожа холодная и липкая; частый слабый пульс; - неадекватное поведение; жажда; слабость; - частое дыхание, зевота; головокружение, потеря сознания.
Немедленно вызвать помощь. Не давать есть и пить. Не давать нюхать нашатырный спирт (раствор аммиака). ЕСЛИ в сознании – уложить на спину, приподнять ноги. Кровопотеря – бинтовать конечности эластичным бинтом. Расстегнуть одежду. Успокоить и согреть пострадавшего. ЕСЛИ пострадавший без сознания – безопасное положение, контроль состояния, при необходимости СЛР.
10
Жгут Правила наложения артериальных жгутов/закруток: - жгут накладывать ближе к ране и выше неё; - кровотечение должно быть остановлено уже 1м-2м оборотом жгута; иначе накладывать заново; - жгут накладывать поверх полотенца, платка, бинта; - наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом; - затягивать жгут до прекращения кровотечения и не более; чрезмерное затягивание увеличивает боле-вые ощущения и травмирует нервные стволы;
↑ Места наложения жгута при кровотечении из артерий: 1 – стопы; 2 – голени, колена; 3 – предплечья, локтя; 4 – плеча; 5 – кисти; 6 – бедра.
- конечность с наложенным жгутом иммобилизуется; - отметить на записке или коже время наложения. Жгут держать не более 2 часов летом и 1 часа зимой (укутать конечность). При необходимости держать жгут дольше – ослаблять каждые 30 мин зимой и 60 летом на 10-15 мин.
11
Места пальцевого прижатия артерий
наложение остановка кровотечения давящей сгибанием конечностей повязки при ранении сонной артерии
12
Проходимость дыхательных путей и СЛР Подготовка: положить пострадавшего на спину на жёсткую поверхность расстегнуть воротник, пояс, одежду на груди Освобождение дыхательных путей: очистка ротовой полости → ↓ запрокидывание головы ← - одной рукой (на лбу пострада- вшего) запрокинуть голову, - одновременно с этим второй рукой поднять подборо- док (выдвигается нижняя челюсть), открыть рот. выведение челюсти * большие пальцы рук расположить в лож- бинке нижней губы, а указательные и сред- ние – в области угла нижней челюсти; * указательными и средними продвигать нижнюю че- люсть вперёд, пока нижний ряд зубов не окажется впереди верхнего; * приподнять нижнюю челюсть (и лучше поддерживать её так) Пострадавшим с травмированной шеей нельзя наклонять голову (сгибать шею вперёд) и поворачивать голову в стороны. Им нужно умеренно вытянуть голову вверх, удерживая голову, шею и грудь в одной плоскости. Голову им не запрокидывать, а только выдвинуть ниж- нюю челюсть. При этом избегать переразгибания шеи. НМС – 100 надавливаний в минуту
13
После надавливания расслабить руки, не убирая их от груди. У детей НМС делают 1й рукой, у грудных – кончиками указа-тельного и среднего пальцев. Смещение грудины – 1,5-2 см.
ИВЛ "рот-в-рот" закрыть нос пострадавшего пальцами сделать глубокий вдох охватить губами рот пострадавшего медленно выдохнуть в пострадавшего (~ 1 сек) проконтролировать взглядом, поднялась ли грудь если поднялся живот – надавить на подложечную область и проверить, свободны ли дыхательные пути ИВЛ "рот в рот" (и "рот в нос") неприемлема, если: * выделения из рта пострадавшего опасны; * шея (основание черепа) пострадавшего сломана; * челюсть или нос пострадавшего сломаны; тогда нужно использовать менее эффективные методы: по Сильвестру по Шефферу
Положить пострадавшего на спину, под нижнюю часть грудной клетки подложить валик, чтобы лопатки и затылок лежали ниже рёберных дуг. Поднять руки пострадавшего, вытя-нуть их за его головой. Через 2–3
секунды прижать руки по-страдавшего к грудной клетке и сдавить её. Дви-
жения производить рит- мично, в темпе дыхания.
Если руки пострадавшего повреж-дены, положить его на живот, голову в сторону. Спасатель на коленях, тело пострадавшего меж-ду его ногами, руки на нижней части грудной клетки, большие пальцы вдоль позвоночника, остальные на рёбрах. Выдох – наклон вперёд, сжатие груди, вдох – выпрямиться, прекратить давление.
СЛР = НМС + ИВЛ: соотношение нажатий ко вдохам – 30:2
ИВЛ отдельно – 16-18 раз в минуту
14
Пульс на шее * Положить средний и указательный пальцы на кадык. * Соскользнуть ими вверх по диагонали до мягкого углубления. * Несильно прижав, проверить наличие пульса. Пульс на руке (у ребёнка)
на лучевой артерии на плечевой артерии
прижать её к плечевой кости * Реакция зрачка на свет – у живого сужается. * Касание роговицы глаза – у живого веки вздрагивают. * Сухой "селёдочный" блеск зрачка – мёртв. * При сжатии пальцами зрачок остаётся вертикальным – мёртв.
Укус змеи, насекомого, паука, др. - принять противоаллергическое средство - по необходимости СЛР, безопасное положение - обеззаразить место укуса, извлечь существо/жало, опознать - покраснение, локальная припухлость – холодный компресс - синюшность, большая припухлость – давящая повязка (эласт. бинт) - покой, питьё, контроль состояния, обратиться за помощью. (Клеща извлекать так: захватив его у основания хоботка пинцетом, ниткой или спец.приспособлением [пинцет, крючок, "ручка"], враща-тельным движением вынуть из ранки. Избегать раздавливания тела клеща и отрыва хоботка. Оставшийся в теле укушенного хоботок из-влечь простерилизованной иглой, как занозу. Не смазывать клеща маслом, нашатырным спиртом, одеколоном, бензином и т.п.) (Укус змеи – жгут не накладывать, ранку не прижигать, не давать алкоголь, чай, кофе. При наличии – применить банку, экстрактор.) Укус (ожог) медузы - протереть место укуса уксусом, далее – см. выше Укус человека, собаки, крысы - обработать хлоргексидином, перекисью водорода - наложить повязку, не лить в рану йод или "зелёнку" - обратиться за медицинской помощью
15
Безопасное / восстановительное положение ("поворот спасения") Поворот производить при отсутствии переломов! 1. Уложить пострадавшего на спину, обеспечить прохо- димость дыхательных путей. Выпрямить ноги. Ближнюю к себе руку отвести от тела. 2. Дальнюю от себя руку пострадавшего перенести через грудную клетку и приложить тыльной стороной к ближней щеке пострадавшего. Желательно держать руку «пальцы в паль-цы», что обеспечивает четкую фиксацию. Придерживать руку до конца переворота в боковое положение. 3. Дальнюю от себя ногу пострадавшего согнуть в колене. Ступня должна стоять на поверхности земли. 4. Используя согнутую ногу как рычаг, аккуратно повернуть пострадавшего на бок. Делать это плавно и спокойно, поворот корпуса не должен быть резким. При этом совершенно не требуется усилий. Хрупкая девушка легко перевернет таким способом крупного мужчину. 5. Установить бедро перпендикулярно корпусу для устойчивости поло- жения. Убрать свою руку из-под головы пострадавшего. Обеспечить проходимость дыхательных путей, слегка запрокинув голову. Убедиться, что пострадавший дышит (поднести ко рту и носу пострадавшего тыльную сто-рону своей кисти, нежная кожа ощутит даже слабое дыха-ние).
16
Дополнительные указания