Upload
bvvinfo
View
659
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
BVV Congres 2012
“ Arbeidsongevallen”
Dhr Bart Vanholst, Ethias Verzekeringen
Arbeidsongevallen Tienen, 29 september 2012
Bart Vanholst
Ethias Arbeidsongevallen
I 6/11/03 I
1. AO BEROEPS VS. VRIJWILLIGER1. AO BEROEPS VS. VRIJWILLIGER
Twee stelsels, maar verbondenTwee stelsels, maar verbonden
BeroepsWet 3.7.67
VrijwilligerK.B. 6.5.71
Gewijzigd 3.6.99
AO-wet publieke sectorBestuur beslistAndere medische dienstVerzekering mogelijk
Gemeen RechtEthias beslistEigen medische dienstVerzekering verplichtVerwijst naar de wet …
I 6/11/03 I
2. DEFINITIE EN BEWIJS ARBEIDS(WEG)ONGEVAL2. DEFINITIE EN BEWIJS ARBEIDS(WEG)ONGEVAL
I 6/11/03 I
• ongeval (rechtspraak)• plotse gebeurtenis• letsel• uitwendige oorzaak
• tijdens de uitoefening van het ambt (art. 2 lid 1 wet ’67)• door de uitoefening van het ambt (art. 2 lid 1 wet ’67)
2. 1. Definitie arbeidsongeval2. 1. Definitie arbeidsongeval
Wat is een arbeidsongeval ?
I 6/11/03 I
• hoeft niet ogenblikkelijk te zijn
• de gebeurtenis moet plots zijn, niet het letsel : cfr.
overbelastingspathologieën/sport
Plotse gebeurtenisPlotse gebeurtenis
I 6/11/03 I
• aantasting lichamelijke / geestelijke integriteit / beide• geen materiële schade (maar : vervanging/herstel
bestaande prothesen)
LetselLetsel
I 6/11/03 I
equivalentieleer : voldoende dat één van de oorzaken
van uitwendige aard is, het hoeft niet de
“belangrijkste” oorzaak te zijn
Uitwendige oorzaakUitwendige oorzaak
I 6/11/03 I
• als men onder gezag staat en dus beperkt wordt door
zijn arbeid in zijn persoonlijke vrijheid
• ongevallen tijdens en door uitoefening functie in
bevolen dienst, tijdens bijeenkomsten van
professionele aard, openbare demonstraties
• door uitvoering : band met risico uitoefening functie
Tijdens en door uitvoering ambtTijdens en door uitvoering ambt
I 6/11/03 I
alle middelen van recht weerlegbare vermoedens
1. letsel en gebeurtenis (onvoldoende : loutere mogelijkheid) bewezen door slf
letsel veroorzaakt door ongeval
2. ongeval tijdens uitoefening ambt
door het feit van de uitvoering van de ambt
art. 2 lid 2 en lid 4 wet ‘67
2. 2. Bewijs arbeidsongeval2. 2. Bewijs arbeidsongeval
I 6/11/03 I
het is het normale traject dat de om zich van zijn verblijfplaats te begeven naar de plaats waar hij werkt en omgekeerd
opmerkingen :• niet altijd kortste traject• ongevallen op weg naar de kazerne of naar de verblijfplaats
2. 3. Definitie arbeidsweg2. 3. Definitie arbeidsweg
I 6/11/03 I
overschrijden dorpel, verlaten van privé-verblijf
Begin arbeidswegBegin arbeidsweg
I 6/11/03 I
is niet noodzakelijk domicilie-adres of woonplaats. Een zekere duurzaamheid, regelmaat en de bedoeling om er te verblijven is wel nodig.
opmerking : meerdere verblijfplaatsen mogelijk
VerblijfplaatsVerblijfplaats
I 6/11/03 I
onderbreking/omweg
miniem weinig belangrijk belangrijk
blijft normaal wettige reden overmacht
twee criteria: TIJD en PLAATS
Afwijkingen normaal trajectAfwijkingen normaal traject
opm. : carpooling / kinderen school of opvang
gelijkstellingen werkplaats / trajecten
I 6/11/03 I
• cfr. ongeval
• bewijs ongeval op normaal traject
• of gelijkgesteld traject
• tevens rechtvaardiging onderbreking/omweg
• geen wettelijk vermoeden
niet : tijdens/door de uitvoering ambt
2. 4. Bewijs arbeidswegongeval2. 4. Bewijs arbeidswegongeval
bewijs door slachtoffer :
I 6/11/03 I
3. VERGOEDINGEN3. VERGOEDINGEN
I 6/11/03 I
= de jaarlijkse bezoldiging waarop de getroffene recht heeft op het tijdstip dat het ongeval zich heeft voorgedaan
wettelijk maximum(index 138,01 van 1.1.90)
wet 17/05/2007 € 24.332,08
3.1. Basisloon beroeps – bwo / overlijden3.1. Basisloon beroeps – bwo / overlijden
opm. : eventuele bovenwettelijke dekking
I 6/11/03 I
wet ’67 artikel 3bis = wet ‘71tenzij
een gunstiger wets- of verordeningsbepaling
STATUTAIR WEDDEBEHOUD
wet ‘71 dagvergoeding = basisloon/365 x 90%wet ‘71 dagvergoeding = basisloon/365 x 90%
Tijdelijke volledige werkongeschiktheidTijdelijke volledige werkongeschiktheid
3.2. Basisloon vrijwilliger bwo /overlijden3.2. Basisloon vrijwilliger bwo /overlijden
beperkt tot wettelijk maximum ’67wet 17/05/2007 € 24.332,08
aan index 138,02 (1.1.90)
opm.: ieder lid heeft het recht zich te laten verzekeren op basis van zijn reële beroepsinkomen tot maximum € 123.946,76
jaarlijks aangifte met bewijsstukken en tegen ontvangstbewijs (kan drama’s vermijden !)
I 6/11/03 I
• het werkelijk geleden inkomensverlies met maximum het plafond (zie vorige, reëel inkomen)/365 per kalenderdag• subrogatierecht werkgever• subrogatierecht mutualiteit
Tijdelijke volledige werkongeschiktheidTijdelijke volledige werkongeschiktheid
I 6/11/03 I
Niet geïndexeerd= basisloon x %B.W.O. x 50%
Geen betaling in kapitaal
Jaarlijks betaalbaar
Belastingvrij
RenteBWO < 5%
3.3. % Blijvende werkongeschiktheid (economisch)3.3. % Blijvende werkongeschiktheid (economisch)
I 6/11/03 I
Niet geïndexeerd
= basisloon x %B.W.O. x 75%
Geen betaling in kapitaal
Jaarlijks betaalbaar
Belastingvrij
Rente
BWO >of= 5% en < 10%
I 6/11/03 I
Niet geïndexeerd
= basisloon x %B.W.O.
Geen betaling in kapitaal
Maandelijks betaalbaar
Belastingvrij
Rente
BWO >of= 10% en < 16%
I 6/11/03 I
Geïndexeerd
Betaling 1/3 in kapitaal mogelijk
Maandelijks betaalbaar
Tot 20% belastingvrij
= basisloon x %B.W.O. Rente
BWO =of> 16%
Functiebehoud (beroeps <-> vrijwilliger) : max. 25% cumuleerbaar ook boven 20% belastingvrij
I 6/11/03 I
rente = basisloon x %rechthebbenden : 30 % echtg./wett. samenw. (!) 15 / 20 % kinderen - beperkt anderen
begrafeniskosten
overbrenging
= W.’67 maand. bedrag laatste bruto wedde, maar beperkt tot 1/12 loongrens W.’71 (2012 : 3.213,74 EUR)
3.4. Dodelijk ongeval3.4. Dodelijk ongeval
Vrijwillige brandweermanVrijwillige brandweerman
+ overlijdensverzekeringBij overlijden in dienst of ten gevolge van in dienst
opgelopen verwondingen of ziekten
500.000 BEF (geïndexeerd) in KB van 3.6.99 of nu € 19.545,17
I 6/11/03 I
Niet “alle” medische kosten worden steeds vergoed, verwijzing naar RIZIV-tarief.
maar : zorgen niet opgenomen in nomenclatuurlijstvrije keuze van zorgverstrekkergeen opleg privé-kamer/bijkomende honorarialevenslang
3.5. Verzorging en hospitalisatie3.5. Verzorging en hospitalisatie
I 6/11/03 I
• apothekerskosten• prothesen • verplaatsingskosten• verblijfskosten• hulp van derden
limitatief en vaak forfaitair… (geen morele schade, kosten voor administratie, enz.)
3.6. Andere kosten3.6. Andere kosten
I 6/11/03 I
Bedankt voor u
w aandacht
Partners BVV Congres 2012