BRP IPD.doc

7/24/2019 BRP IPD.doc

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Dalam modul penyakit dalam ini kita akan memfokuskan pembicaraan tentang

penyakit penyakit yang tergolong bagian ilmu penyakit dalam yang dipelajari secara

terintegrasi sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI) 2012. pabila

pada modul!modul sebelumnya kita lebi" fokus pada aspek biomedik maka modul

penyakit dalam fokus pada aspek klinik.

Ilmu #enyakit Dalam adala" bagian dari ilmu kedokteran yang mempelajari

kese"atan dan penyakit pada manusia remaja$ de%asa dan usia lanjut. Ilmu #enyakit

Dalam saat ini perkembangannya sangat pesat. &erbagai cabang ilmu penyakit dalam

meliputi' alergi!imunologi$ gastroenterologi!"epatobilier$ geriatri$ ginjal!"ipertensi$

"emato!onkologi$ kardioaskular$ endokrin!metabolik$ pulmonologi$ psikosomatik$

reumatologi$ dan penyakit tropik dan infeksi.

&eberapa modul sebelumnya seperti modul infeksi dan imunitas$ modul sistem

urogenital$ modul "ematologi dan onkologi$ modul respirasi$ modul kardioaskular$ modul

metabolime gii dan "omeostasis dan modul gastrointestinal sedikit banyaknya tela"

memberikan dasar!dasar biomedik ter"adap berapa bagian ilmu penyakit dalam.Karena luasnya cakupan ilmu penyakit dalam maka pada modul penyakit dalam

akan difokuskan pada penyakit!penyakit yang "arus dikuasai sebagai dokter pelayanan

primer yang dapat dili"at pada kompetensi!kompetensi berbagai penyakit yang tergolong

ilmu penyakit dalam dalam kurikulum berbasis kompetensi yang dikemukakan dalam

&& II modul ini.

TUJUAN MODUL

*ujuan pendidikan di +K!,nbra" adala" untuk mendidik ma"asis%a melalui

serangkaian pengalaman belajar agar mempunyai pengeta"uan$ keterampilan dan sikap

perilaku professional sebagai dokter umum$ untuk pelayanan kese"atan primer dengan

menerapkan prinsip!prinsip kedokteran keluarga dan mempunyai tanggung ja%ab yang

berlandaskan etika$ moral dan profesionalisme.

*ujuan modul I#D di"arapkan dapat memberikan pengeta"uan yang memadai

se"ingga ma"asis%a dapat menguasai dan menjelaskan tentang berbagai jenis penyakit

yang tercakup dalam bidang ilmu penyakit dalam.

1


2/23

BAB II

SASARAN LEVEL KOMPETENSI

Kompetensi yang ingin dicapai disesuaikan dengan K&K dan SKDI 2012 yang

dipila"!pila" sebagai berikut dan tercakup terutama dalam dua area dari - area kompetensi

yaitu'

2.1. Area 3 : Landasan Il!a" Il# Ked$%&eran

K$'e&ens! In&!

engidentifikasi$ menjelaskan dan merancang penyelesaian masala" kese"atan

secara ilmia" menurut ilmu kedokteran/kese"atan mutak"ir untuk mendapat "asil yang

optimum.

L#l#san D$%&er Ma'#

. enerapkan konsep!konsep dan prinsip!prinsip ilmu &iomedik$ klinik$perilaku dan

ilmu kese"atan masyarakat sesuai dengan pelayanan kese"atan tingkat primer.

1. enjelaskan prinsip!prinsip ilmu kedokteran dasar yang ber"ubungan dengan

terjadinya masala" kese"atan$ beserta patogenesis dan patofisiologinya.

2. enjelaskan masala" kese"atan baik secara molekular maupun selular melalui

pema"aman mekanisme normal dalam tubu".

. enjelaskan faktor!faktor non biologis yang berpengaru" ter"adap masala"

kese"atan.

. engembangkan strategi untuk meng"entikan sumber penyakit$ poin!poin

patogenesis dan patofisiologis$ akibat yang ditimbulkan$ serta resiko spesifik

secara efektif.

. enjelaskan tujuan pengobatan secara fisiologis dan molekular.

3. enjelaskan berbagai pili"an yang mungkin dilakukan dalam penanganan pasien.-. enjelaskan secara rasional/ ilmia" dalam menentukan penanganan penyakit baik

secara klinikal epidemiologis$ farmakologis$ fisiologis$ diet$ ola" raga$ atau

peruba"an perilaku.

4. enjelaskan pertimbangan pemili"an interensi berdasarkan farmakologi$

fisiologi$ gii$ ataupun peruba"an tingka" laku.

5. enjelaskan indikasi pemberian obat$ cara kerja obat$ %aktu paru"$ dosis$ serta

penerapannya pada keadaan klinik.

10. enjelaskan kemungkinan terjadinya interaksi obat dan efek samping.

2


3/23

11. enjelaskan manfaat terapi diet pada penanganan kasus tertentu.

12. enjelaskan peruba"an proses patofisiologi setela" pengobatan.

1. enjelaskan prinsip!prinsip pengambilan keputusan dalam mengelola masala"

kese"atan.

&. erangkum dari interpretasi anamnesis$ pemeriksaan fisik$ uji laboratorium dan

prosedur yang sesuai.

1. enjelaskan (patofisiologi atau terminologi lainnya) data klinik dan laboratorium

untuk menentukan diagnosis pasti.

2. enjelaskan alasan "asil diagnosis dengan mengacu pada evidence-based

medicine.

6. enentukan efektiitas suatu tindakan

1. enjelaskan ba"%a kelainan dipengaru"i ole" tindakan.

2. enjelaskan parameter dan indikator keber"asilan pengobatan .

2.2. Area (: Pen)el$laan Masala" Kese"a&an

K$'e&ens! In&!

engelola masala" kese"atan pada indiidu$ keluarga$ atau pun masyarakat secara

kompre"ensif$ "olistik$ bersinambung$ koordinatif$ dan kolaboratif dalam konteks

pelayanan kese"atan tingkat primer.

L#l#san D$%&er Ma'#

. engelola penyakit$ keadaan sakit dan masala" pasien sebagai indiidu yang utu"$

bagian dari keluarga dan masyarakat.

1. enginterpretasi data klinis dan merumuskannya menjadi diagnosis sementara dan

diagnosis banding.2. enjelaskan penyebab$ patogenesis$ serta patofisiologi suatu penyakit.

. engidentifikasi berbagai pili"an cara pengelolaan yang sesuai penyakit pasien.

. emili" dan menerapkan strategi pengelolaan yang paling tepat berdasarkan prinsip

kendali mutu$ kendali biaya$ manfaat$ dan keadaan pasien serta sesuai pili"an pasien.

. elakukan konsultasi mengenai pasien bila perlu.

3. erujuk ke seja%at lain sesuai dengan Standar #elayanan edis yang berlaku$ tanpa

atau sesuda" terapi a%al.


4/23

-. engelola masala" kese"atan secara mandiri dan bertanggung ja%ab sesuai dengan

tingkat ke%enangannya.

4. emberi alasan strategi pengelolaan pasien yang dipili" berdasarkan patogenesis$

farmakologi$ faktor psikologis$ sosial$ dan faktor!faktor lain yang sesuai.

BAB III


5/23

DA*TAR PEN+AKIT

Daftar penyakit ini disusun bersumber dari lampiran Daftar #enyakit SKDI 2012

se"ingga di"arapkan lulusan Dokter yang akan bekerja di tingkat pelayanan primer

mempunyai pengeta"uan yang memadai untuk mampu membuat diagnosis yang tepat$

mampu memberikan penanganan tuntas$ mampu memberi penanganan a%al$ atau

melakukan rujukan secara tepat dalam rangka penatalaksanaan pasien. 7le" karena itu$

pada setiap penyakit yang dipili" berdasarkan SKDI 2012 ini$ ditetapkan tingkat

kemampuan yang di"arapkan akan dicapai di ak"ir pendidikan dokter berdasarkan "asil

surei dan masukan dari para dokter dan pakar yang me%akili pemangku kepentingan.

pabila setela" lulus$ dokter akan bekerja didaera" yang terpencil dengan kondisipelayanan kese"atan yang minimal atau di daera" k"usus se"ingga membutu"kan

kemampuan yang lebi"$ di"arapkan pi"ak yang ber%enang dapat memberikan pembekalan

sebelum penempatan dokter.

Daftar penyakit dikelompokkan menurut sistem organ. Daftar penyakit yang

diajarkan "anya beberapa yang bersentu"an langsung dengan kompetensi ilmu penyakit

dalam. &erikut ini tingkat kemampuan yang di"arapkan akan dicapai di ak"ir pendidikan.

T!n)%a& %ea'#an ,an) "ar#s d!-a'a! 'ada a%"!r 'end!d!%an d$%&er:

T!n)%a& Kea'#an 1: en)enal! dan enelas%an

8ulusan dokter mampu mengenali dan menjelaskan gambaran klinik penyakit$ dan

mengeta"ui cara yang paling tepat untuk mendapatkan informasi lebi" lanjut

mengenai penyakit tersebut$ selanjutnya menentukan rujukan yang paling tepat

bagi pasien. 8ulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesuda" kembali dari

rujukan.

T!n)%a& Kea'#an 2: end!a)n$s!s dan er##%

8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik ter"adap penyakit tersebut dan

menentukan rujukan yang paling tepat bagi penanganan pasien selanjutnya.

8ulusan dokter juga mampu menindaklanjuti sesuda" kembali dari rujukan.

T!n)%a& Kea'#an 3: end!a)n$s!s/ ela%#%an 'ena&ala%sanaan a0al/ dan

er##%

3A. B#%an )a0a& dar#ra&


6/23

8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi

9penda"uluan pada keadaan yang bukan ga%at darurat. 8ulusan dokter mampu



3B. a0a& dar#ra&

8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan memberikan terapi

penda"uluan pada keadaan ga%at darurat demi menyelamatkan nya%a atau

mencega" kepara"an dan/atau kecacatan pada pasien. 8ulusan dokter mampu



T!n)%a& Kea'#an (: end!a)n$s!s/ ela%#%an 'ena&ala%sanaan se-ara and!r!

dan n&as

8ulusan dokter mampu membuat diagnosis klinik dan melakukan penatalaksanaan

penyakit tersebut secara mandiri dan tuntas.

(A. Kompetensi yang dicapai pada saat lulus dokter

(B. #rofisiensi (kema"iran) yang dicapai setela" selesai interns"ip dan/atau

#endidikan Kedokteran &erkelanjutan (#K&)

Dengan demikian di dalam Daftar #enyakit ini leel kompetensi tertinggi adala" .

S!s&e Res'!ras!

3


7/23

S!s&e Kard!$as%#lar

-


8/23

S!s&e as&r$!n&es&!nal/ He'a&$!l!er/ dan Pan%reas

4


9/23

5


10/23

10


11/23

S!s&e !nal dan Sal#ran Ke!"

11


12/23

S!s&e End$%r!n/ Me&a$l!%/ dan N#&r!s!

12


13/23

S!s&e Hea&$l$)! dan I#n$l$)!

1


14/23

S!s&e M#s%#l$s%ele&al

1


15/23

BAB IV

LINKUP POKOK BAHASAN

8ingkup pokok ba"asan mencakup leel kompetensi $ &$ $ dan sebagian

leel 2 pada SKDI 2012 pada sub bagian berikut'

1. lergi!imunologi

2. :astroenterologi!"epatobilier

. :injal!"ipertensi

. ;ndokrinologi!metabolik

.


16/23

BAB V

METODE PENAJARAN

odul #enyakit Dalam diberikan beban sebanyak sks$ dan dilaksanakan selama

minggu$ mulai dari inggu I sampai ke inggu @ pada Semester @.

. etode pengajaran berbasis #&8$ bersifat pembelajaran aktif$ mandiri$ dan

terintegrasi.

&. Dengan konsep penta"apan '

! 7rientasi

! 8ati"an

! ;aluasi*a"ap 7rientasi

Diberikan dalam bentuk '

! Kulia" dan atau kulia" interaktif$ tentang dasar!dasar Ilmu

#enyakit Dalam yang terintegrasi dengan berbagai bidang ilmu

termasuk' imunologi klinik$ farmakologi klinik$ &iokimia$

fisiologi$ dan ilmu gii klinik.

*a"ap 8ati"an

eningkatkan kemampuannya dalam ilmu pengeta"uan tentang

ilmu penyakit dalam

1. #&8

elalui diskusi kelompok kecil DK I$ DK II dengan memberikan pemicu$ 2

jam per kegiatan selama minggu.

#resentasi "asil diskusi tutorial dengan %aktu 2 jam/kali dalam bentuk diskusi

pleno. Diskusi Kelompok I dilakukan "ari Senin selama 1A ! 2 jam$ bila ada

"ari libur pada Senin maka "arus diganti pada "ari lainnya. Sedangkan Diskusi

kelompok II pada "ari Kamis selama 1A ! 2 jam pula. =ari Sabtunya diikuti

dengan pleno selama 2 jam.

#roses tutorial dilakukan selama minggu dan dengan trigger. Setiap

ma"asis%a "arus membuat laporan kegiatan tutorial dalam 8og &ook.

Setela" selesai minggu maka ealuasi ter"adap proses tutorial

Dilakukan pada minggu terak"ir termasuk '

! penilaian proses tutorial dan laporan dalam 8og &ook dari

13


17/23

fasilitator dengan menggunakan formulir penilaian k"usus

! penilaian ter"adap kelengkapan dan substansi dari 8og

&ook.

&eban tutorial ini diper"itungkan sebanyak 1 1/ sks

6. Sumber #embelajaran '

! &uku teks

! Burnal ilmia"

! Carasumber

D. edia Instruksional

! 7=#

! "ite board

! ulty media projector

! lat!alat tulis

;. Sarana +isik

TUAS DAN LATIHAN

Diskusi Kelompok dan #leno

a"asis%a dibagi dalam 20 kelompok kecil dengan jumla" anggota masing!

masing kelompok 10!12 orang. *iap kelompok diberi 1 pemicu atau trigger setiap minggu

untuk didiskusikan pada "ari Senin dan Kamis serta "ari sabtunya dilakukan pleno. odul

#enyakit Dalam dilaksanakan selama minggu dengan trigger pula. etode yang

dipakai adala" #&8 dengan - langka"/step. *iap ma"asis%a ditugaskan membuat catatan

"asil diskusi dengan - step tersebut dalam log!book. =asil pleno ditulis dalam bentuk

makala" yang disiapkan untuk presentasi dalam pleno.

1-


18/23

BAB VI

EVALUASI AKHIR

. ;aluasi "asil

Dilaksanakan pada saat jad%al ,*S

E Kulia" ' ! 6Fs

! ;ssay terstruktur

;aluasi #roses melalui umpan balik ole" fasilitator

E *utorial '

! obserasiE ealuasi log!book

;aluasi dalam bentuk '

1. +ormatif '

a. tutorial

! penilaian proses tutorial ole" fasilitator &obot 10 G

! penilaian log book ole" fasilitator &obot 10 G

! penilaian proses pleno ole" *im ;, &obot 10 G

2. Sumatif

,jian ak"ir teori pada saat ,*S &obot -0 G

&. Cilai ak"ir modul #enyakit Dalam'

Cilai k"ir odul H Cilai (*eori) -0G J Cilai (*ut J 8og &ookJ #leno) 10G

14


19/23

BAB VII

TRIER 4PEMI5U6

*rigger 1' ntara Dia dan sesak di dada

Dia$ 1- ta"un$ diba%a ke I:D


20/23

*rigger 2' Secangkir te" *uan ikterus

*uan Ikterus$ 3 ta"un$ datang ke dokter dengan kelu"an buang air kecil seperti te"

pekat sejak 1 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan ri%ayat badan yang muda"

leti" sejak 1 bulan yang lalu$ kadang nyeri daera" ulu "ati$ dan %arna tinja seperti dempul

sejak 1 minggu ini$ tidak ada demam. ata tampak kuning tidak disadari pasien.

#emeriksaan fisik' pada palpasi teraba massa di regio epigastrium$ teraba kandung

empedu$ sementara "epar teraba 2 jari ba%a" arcus costarum detra. Kaki tidak perna"

sembab. 8aboratorium dara"' S:7* (S*) 3 ,/8$ S:#* (8*) 2 ,/8$ bilirubin direk

$ g/dl$ bilirubin indirek 1$ g/dl$ albumin $3 g/dl. 8aboratorium urin' bilirubin (JJ)$

urobilin (J). *uan Ikterus minta penjelasan$ apaka" dia menderita penyakit lier dan apa

rencana dokter selanjutnya

Learning Objective(*ujuan pembelajaran)'

1. a"asis%a mampu menjelaskan metabolisme bilirubin se"ingga muncul gejala

klinis seperti pada kasus.

2. a"asis%a mampu menjelaskan kemungkinan penyebab ikterus pada kasus ini.

. a"asis%a mampu menjelaskan anamnesis$ pemeriksaan fisik$ dan laboratorium

tumor caput pankreas.

. a"asis%a mengeta"ui anjuran pemeriksaan laboratorium (dara") dan pemeriksaan

penunjang (pencitraan) pada tumor caput pankreas.

. a"asis%a mampu menjelaskan tatalaksana tumor caput pankreas.

3. a"asis%a mampu menjelaskan komplikasi tumor caput pankreas.

20


21/23

*rigger ' &ukan si manis jembatan ancol

Cyonya artos$ 2 ta"un$ datang ke dokter dengan kelu"an badan terasa leti" sejak

1 bulan yang lalu. Kelu"an lainnya polifagia$ 1!2 piring setiap malam$ poliuria L 10 /"ari

dan polidipsi. &erat badan menurun dari 3 kg menjadi 4 kg dalam 1!2 bulan ini. *inggi

badan Cy. artos 13 cm. #ada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula dara" se%aktu

15- mgG$ pada urin ditemukan tes reduksi (J) dan mikroalbuminuria (!). Cy. artos

mengatakan ba"%a tidak ada ri%ayat sakit gula dalam keluarganya. Dokter pun

menyarankan Cy. artos cek gula dara" puasa dan gula dara" post prandial di lain

kesempatan. Setela" dicek$ didapatkan "asil gula dara" puasa 12 mgG dan gula dara"

post prandial 15 mgG. Karena suda" 2 kali diperiksa$ ak"irnya Cy. artos minta

penjelasan ke dokter$ apa memang dia sakit gula

Learning objective(*ujuan pembelajaran)'

1. a"asis%a mampu menjelaskan patofisiologi penyakit Diabetes ellitus

tipe 2 (D*2) se"ingga muncul kelu"an!kelu"an k"as D*2.

2. a"asis%a mampu menjelaskan faktor risiko yang dapat menyebabkan

timbulnya D*2.

. a"asis%a mampu menjelaskan langka"!langka" untuk dapat menentukan

seseorang didiagnosis menderita D*2.

. a"asis%a mampu menjelaskan pilar penatalaksanaan D*2.

. a"asis%a mampu menjelaskan komplikasi yang dapat terjadi pada

penderita D*2.

21


22/23


23/23

*rigger ' &ukan karena dicubit setan

tik$ 24 ta"un$ tampak pucat sejak sekitar 2 minggu yang lalu. &adan terasa leti"

dan kepala sering terasa pusing. tik memeriksakan diri ke #uskesmas$ dikatakan

menderita anemia dan diberi tablet penamba" dara". Setela" mengonsumsi tablet

penamba" dara" selama 2 minggu$ tik tidak merasakan peruba"an apa pun. k"irnya

tik pergi ke

Documents

BRP IPD.doc