BST Dhyta & Sumi

8/17/2019 BST Dhyta & Sumi

http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 1/21

Presentan:

ELI SUMIRAT

Dhyta Soelistyana

Preseptor:

dr. Widiati, Sp.KK

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA2015

BED SITE TEACHING



IDENTIFIKASI PASIEN

Nama : Ny. S

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 57 tahun

Alamat :Kp Sukapura, Bandung

Suku : Sunda

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta (Pedagang toko)

Status : Menikah

Tanggal pemeriksaan: 12 Februari 2015



ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Beruntus merah disertai dengan keropeng yang terasa

gatal di kaki kanan bawah bagian depan.



Anamnesa Khusus

Pasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSUD

Al-Ihsan dengan keluhan munculnya beruntus

merah disertai dengan keropeng yang terasa gatal

di kaki kanan bawah bagian depan sejak satuminggu SMRS. Keluhan diawali dengan

munculnya kemerahan, nyeri dan kaki terasa

berat saat berjalan, kemudian dari area kulit yang

kemerahan tersebut dibagian tengahnya muncul

luka yang mengeluarkan nanah disertai darah.



Saat ini luka tersebut sebagian sudah

mengering dan terbentuk keropeng pada

bagian tengahnya. Pasien juga merasakan

gatal di daerah sekeliling luka tersebutsehingga pasien sesekali menggaruknya

dengan perlahan. Selain terdapat kemerahan

pada daerah sekitar luka juga tampak adanya

warna kehitaman.



Keluhan ini merupakan keluhan yang kedua

kalinya, sekitar dua tahun lalu pasien juga

mengalami keluhan serupa pada daerah yang sama

dan luka tersebut sembuh setelah pasien berobat ke

… namun untuk keluhan luka yang dirasakan saat

ini pasien mengaku baru kali ini berobat ke

spesialis kulit.

Pasien menyangkal adanya panas badan,

pusing, lemas badan, mual dan muntah (sistemik).

Pasien menyangkal adanya keluhan luka serupa di

bagian tubuh yang lain baik itu pada kedua lengan,

punggung tangan, badan dan kaki kirinya(d.numularis).



Pasien merupakan seorang ibu dan istri yang

kesehariannya membantu perekonomian keluarga

dengan berjualan (pedagang toko). Sehari-hari lebih

banyak bekerja dengan cara berdiri. Pasien juga seringmengeluhkan pegal-pegal pada kakinya kadang disertai

kaki terasa berat namun pasien mengaku hanya

beberapa saat istirahat dengan hanya duduk sebentar

kemudian berdiri lagi.



RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Riwayat keluhan serupa 2 tahun yang lalu

• Riwayat varises pada kedua kaki sejak sekitar 6

tahun yang lalu

• Riwayat penyakit darah tinggi, kencing manis,kolesterol, penyakit paru-paru, penyakit jantung

disangkal



RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Riwayat penyakit yang sama disangkal

• Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal



PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum: Tampak Sakit Ringan

• Kesadaran : Kompos mentis

• Tekanan Darah: tidak diperiksa

• Nadi : 86 x/menit

• Pernapasan : 20 x/menit

• Suhu : afebris

• BB : 70 kg (obesitas-> FR)



PEMERIKSAAN FISIS

Kepala: Tak ada kelainan

Leher : Tak ada kelainan

Thorax: Tak ada kelainan Abdomen : Tak ada kelainan

Hepar dan Lien : batas normal

Ekstremitas: Tak ada kelainan

Pembesaran KGB : (-)



STATUS DERMATOLOGIS

a. Distribusi lesi: Regional, unilateral

b. Lokasi lesi: At region : 1/3 Anterior Lower Pedis Dextra







Efoesens!

• Primary skin lesion : makula eritema, makula

hiperpigmentasi, papula eritema

• Secondary skin lesion : Ulkus dan krusta sanguilenta



DIAGNOSIS KER"A

Dermatitis Stasis ar. 1/3 Anterior Lower Pedis Dextra



Usu#an Peme!$saan

• Biopsy

• Pletys!o"#$py

• Duplex Doppler Ultrasonography



TATALAKSANA

U!%! &

Men%h!n&a! men%%au$ &aeah #u$a

Bes!h$an a%a 'e'a( )es!h &an $e!n%

Kom(es )asah

Saa' &u&u$* 'un%$a! &!'!n%%!$an

Saa' '!&u* $a$! &!an%$a' &! a'as (emu$aan +an'un% ,-. mn'* -/01

seha!2 a'au &!%an+a# &en%an )an'a# ,34/5. 6m2

Mema$a! $aos $a$! a'au (em)a#u' $a$! e#as'!s

Pe!$sa a'au $on'o# $em)a#! +!$a '!&a$ a&a (e)a!$an



TATA LAKSANA

Khusus :

• Medika Oral:

• Antibiotik : Cefadroxil tab 500 mg, diminum 2 kali sehari

selama 5-7 hari.• Medika Topikal:

• Krim kortikosteroid : Dexametason



PROGNOSIS

• Quo ad Vitam : Ad bonam

• Quo ad Functionam : Ad dubia bonam

• Quo ad Sanationam : Ad dubia bonam



Te!ma$as!h7

Documents

BST Dhyta & Sumi