8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 1/21
Presentan:
ELI SUMIRAT
Dhyta Soelistyana
Preseptor:
dr. Widiati, Sp.KK
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA2015
BED SITE TEACHING
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 2/21
IDENTIFIKASI PASIEN
Nama : Ny. S
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 57 tahun
Alamat :Kp Sukapura, Bandung
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta (Pedagang toko)
Status : Menikah
Tanggal pemeriksaan: 12 Februari 2015
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 3/21
ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Beruntus merah disertai dengan keropeng yang terasa
gatal di kaki kanan bawah bagian depan.
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 4/21
Anamnesa Khusus
Pasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSUD
Al-Ihsan dengan keluhan munculnya beruntus
merah disertai dengan keropeng yang terasa gatal
di kaki kanan bawah bagian depan sejak satuminggu SMRS. Keluhan diawali dengan
munculnya kemerahan, nyeri dan kaki terasa
berat saat berjalan, kemudian dari area kulit yang
kemerahan tersebut dibagian tengahnya muncul
luka yang mengeluarkan nanah disertai darah.
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 5/21
Saat ini luka tersebut sebagian sudah
mengering dan terbentuk keropeng pada
bagian tengahnya. Pasien juga merasakan
gatal di daerah sekeliling luka tersebutsehingga pasien sesekali menggaruknya
dengan perlahan. Selain terdapat kemerahan
pada daerah sekitar luka juga tampak adanya
warna kehitaman.
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 6/21
Keluhan ini merupakan keluhan yang kedua
kalinya, sekitar dua tahun lalu pasien juga
mengalami keluhan serupa pada daerah yang sama
dan luka tersebut sembuh setelah pasien berobat ke
… namun untuk keluhan luka yang dirasakan saat
ini pasien mengaku baru kali ini berobat ke
spesialis kulit.
Pasien menyangkal adanya panas badan,
pusing, lemas badan, mual dan muntah (sistemik).
Pasien menyangkal adanya keluhan luka serupa di
bagian tubuh yang lain baik itu pada kedua lengan,
punggung tangan, badan dan kaki kirinya(d.numularis).
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 7/21
Pasien merupakan seorang ibu dan istri yang
kesehariannya membantu perekonomian keluarga
dengan berjualan (pedagang toko). Sehari-hari lebih
banyak bekerja dengan cara berdiri. Pasien juga seringmengeluhkan pegal-pegal pada kakinya kadang disertai
kaki terasa berat namun pasien mengaku hanya
beberapa saat istirahat dengan hanya duduk sebentar
kemudian berdiri lagi.
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 8/21
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
• Riwayat keluhan serupa 2 tahun yang lalu
• Riwayat varises pada kedua kaki sejak sekitar 6
tahun yang lalu
• Riwayat penyakit darah tinggi, kencing manis,kolesterol, penyakit paru-paru, penyakit jantung
disangkal
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 9/21
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• Riwayat penyakit yang sama disangkal
• Riwayat penyakit kulit lainnya disangkal
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 10/21
PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan Umum: Tampak Sakit Ringan
• Kesadaran : Kompos mentis
• Tekanan Darah: tidak diperiksa
• Nadi : 86 x/menit
• Pernapasan : 20 x/menit
• Suhu : afebris
• BB : 70 kg (obesitas-> FR)
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 11/21
PEMERIKSAAN FISIS
Kepala: Tak ada kelainan
Leher : Tak ada kelainan
Thorax: Tak ada kelainan Abdomen : Tak ada kelainan
Hepar dan Lien : batas normal
Ekstremitas: Tak ada kelainan
Pembesaran KGB : (-)
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 12/21
STATUS DERMATOLOGIS
a. Distribusi lesi: Regional, unilateral
b. Lokasi lesi: At region : 1/3 Anterior Lower Pedis Dextra
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 13/21
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 14/21
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 15/21
Efoesens!
• Primary skin lesion : makula eritema, makula
hiperpigmentasi, papula eritema
• Secondary skin lesion : Ulkus dan krusta sanguilenta
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 16/21
DIAGNOSIS KER"A
Dermatitis Stasis ar. 1/3 Anterior Lower Pedis Dextra
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 17/21
Usu#an Peme!$saan
• Biopsy
• Pletys!o"#$py
• Duplex Doppler Ultrasonography
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 18/21
TATALAKSANA
U!%! &
Men%h!n&a! men%%au$ &aeah #u$a
Bes!h$an a%a 'e'a( )es!h &an $e!n%
Kom(es )asah
Saa' &u&u$* 'un%$a! &!'!n%%!$an
Saa' '!&u* $a$! &!an%$a' &! a'as (emu$aan +an'un% ,-. mn'* -/01
seha!2 a'au &!%an+a# &en%an )an'a# ,34/5. 6m2
Mema$a! $aos $a$! a'au (em)a#u' $a$! e#as'!s
Pe!$sa a'au $on'o# $em)a#! +!$a '!&a$ a&a (e)a!$an
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 19/21
TATA LAKSANA
Khusus :
• Medika Oral:
• Antibiotik : Cefadroxil tab 500 mg, diminum 2 kali sehari
selama 5-7 hari.• Medika Topikal:
• Krim kortikosteroid : Dexametason
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 20/21
PROGNOSIS
• Quo ad Vitam : Ad bonam
• Quo ad Functionam : Ad dubia bonam
• Quo ad Sanationam : Ad dubia bonam
8/17/2019 BST Dhyta & Sumi
http://slidepdf.com/reader/full/bst-dhyta-sumi 21/21
Te!ma$as!h7
Recommended