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Carlos Aníbal Rodríguez
Buenas Prácticas en Salud y
Seguridad en el Trabajo
Carlos Aníbal Rodríguez
Para comenzar
un ejemplo
de Buenas Prácticas:
Los médicos del Reino Unido
Sus deberes
• Haga del cuidado del paciente su primer cometido.
• Trate a cada paciente en forma considerada.
• Respete su dignidad y privacidad.
• Escúchelo y respete sus puntos de vista.
• Dele información en forma que pueda comprenderla.
• Respete los derechos del paciente a estar implicado
en las decisiones respecto de su problema.
Buenas prácticas en el médico
• Cuide que sus conocimientos y habilidades
estén al día.
• Reconozca los límites de su competencia
profesional.
• Sea honesto y veraz.
• Respete y proteja la información confidencial.
• Asegúrese que sus creencias personales no
perjudican los cuidados de su paciente.
Buenas prácticas en el médico
• Actúe rápido en la protección de su pacientesi tiene buenas razones para creer que usted oun colega no está a a nivel del caso.
• No abuse de su posición como médico.
• Trabaje con sus colegas en el camino de mejor servir a los intereses de sus pacientes.
Buenas prácticas en el médico
Salud y Seguridad en el Trabajo
Buenas Prácticas
Los cambios de las últimas décadas
• En el nivel individual los trastornos en la salud causados por AT/ET y estrés causan sufrimiento y pérdida en la calidad de vida. También inseguridad en el empleo, pérdidas económicas y perdida del control sobre la vida propia y familiar.
• En la empresa los daños en la salud se traducen en perdidas de producción.
• En la sociedad aumentan los costos de la seguridad social.
Los desafíos
• Proteger la salud de los riesgos del trabajo.
• Promover la salud a través de una cultura del trabajo y
una organización del trabajo apropiada y soporte para
la cohesión social.
• Promover el bienestar y la salud mental y los estilos de
vida saludables.
• Mantener la salud, las destrezas y la empleabilidad.
• Reducir los costos.
• Proteger el medio ambiente.
¿Qué son buenas prácticas?La expresión hace referencia a aquellas
características de una actividad o forma de
organización que influyen de manera relevante
en la calidad del producto
“Hacer lo que hay que hacer y hacerlo bien”
Las características de los SST como
organizaciones de servicios humanos
(Peter Westerholm)
• Una organización de servicios trabaja con personas; en su interacción con las personas, sus decisiones y acciones deben tomar en cuenta valores y juicios morales.
• Una organización de servicios tiene que enfrentarse con expectativas múltiples y demandas a veces contradictorias de los distintos agentes sociales. Como consecuencia, es probable que sus objetivos sean ambiguos y sea difícil decidir a quién deben dirigirse los servicios y cuales son las prioridades.
• Una organización de servicios tiene una autonomía muy limitada y depende mucho de los recursos controlados por otras organizaciones. Como consecuencia, existen limitaciones para desarrollar servicios acordes con las necesidades reales de la población a su cargo. Por otra parte, existen dificultades para innovar dado que, en general, parece poco rentable desarrollar nuevos programas.
• Una de las características a tener en cuenta es la posible falta de acceso a tecnologías apropiadas y efectivas para tratar con grupos humanos con comportamientos y relaciones complejas.
Las características de los SST como
organizaciones de servicios humanos
(Peter Westerholm)
Los principios básicos de las
buenas prácticas
• Factores de calidad.
• Cumplimiento de la normativa.
• Prevención basada en el rigor
científico.
• Aspectos éticos.
Concepto de “calidad”
• Real Academia Española: “Propiedad o
conjunto de propiedades inherentes a
una cosa que permite apreciarla como
igual, mejor o peor que las restantes de
su especie”
Su objetivo
• Satisfacer la necesidad del cliente
¿Quien es el cliente y cual
es la necesidad?
La definición de “cliente” de un SST
• Resulta ambigua.
• Cliente, proveedor y suministrador.
• Existe el cliente-empresa y grupos de interés.
• El cliente de un SP es diverso y
contradictorio
Las necesidades según Maslow
Realización
Estima
Sociales
Seguridad
Fisiológicas
Necesidades en Buenas Prácticas
• Necesidad real
• Necesidad percibida
• Necesidad expresada
Trabajar en calidad en un SSST
ISHIKAWA (1985):
“Trabajar en calidad consiste en diseñar,
producir y brindar un bien o servicio que
sea útil, lo más económico posible y
siempre satisfactorio para el usuario”
¿Cómo lograrlo?
El marco normativo
• La legislación nacional
• Instrumentos internacionales
– El Convenio 161
– “Hacia buenas prácticas en la gestión de la
salud, seguridad y medio ambiente en las
empresas”. OMS Regional para Europa
El Convenio 161 sobre
Servicios de Salud en el Trabajo
Los servicios de salud en el trabajo
• De funciones esencialmente preventivas.
• Encargados de asesorar al empleador, a los
trabajadores y sus representantes:
– Los requisitos para establecer y conservar un
M.A.T. seguro y sano que favorezca una salud
física y mental óptima en relación con el trabajo;
– La adaptación del trabajo a las capacidades de
los trabajadores, habida cuenta de su estado de
salud física y mental
Funciones
(habida cuenta que los trabajadores participen)
• Identificación y evaluación de riesgos.
• Vigilancia de los factores y prácticas que puedan afectar la salud.
• Asesoramiento sobre la planificación y organización del trabajo, incluido el diseño de los lugares de trabajo, sobre la selección, mantenimiento y estado de la maquinaria y de los equipos y sobre las sustancias utilizadas en el trabajo.
• Participación en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas de trabajo, así como en las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en relación con la salud.
• Asesoramiento en materia de seguridad y de higiene del trabajo y de ergonomía, así como en materia de equipos de protección individual y colectiva.
Funciones
(habida cuenta que los trabajadores participen)
• Vigilancia de la salud de los trabajadores en
relación con el trabajo.
• Fomento de la adaptación del trabajo a los
trabajadores.
• Asistencia en pro de las medidas de
rehabilitación, difusión, información, formación
y educación en salud, higiene y ergonomía.
• Primeros auxilios y urgencias.
• Participación en investigación de A y EP.
Funciones
(habida cuenta que los trabajadores participen)
El artículo 8
• El empleador, los Ts y sus representantes,
cuando existan, deberán cooperar y
participar en la aplicación de medidas
relativas a la organización y demás aspectos
de los servicios de salud en el trabajo,
sobre una base equitativa.
Información
• Todos los trabajadores deberán ser informados de los riesgos para la salud que entraña su trabajo.
• Es obligación del empleador informar a los servicios de salud de factor conocido y sospechoso que pueda afectar la salud de los trabajadores.
• Recibir información respecto a enfermedades y ausencias.
El rigor científico
Componentes del rigor científico en un
SSST
Rigor
Científico
Las Mejores
Evidencias
Disponibles
La Experiencia
Acumulada
El Conocimiento
de los ValoresLa investigación
de la realidad
Valor relativo de las fuentes de información científica
Documentos de
Revisión “Meta-análisis”
Trabajos aleatorios
y controlados
Estudios de
observación
Estudios
no analíticos
Opinión
de expertos
Ranking
de calidad
Ranking
de calidad
Ranking
de calidad
Tabla de evidencia
Juicio de Valor
Grado deRecomendacion
“La vieja y la nueva práctica profesional están basadas
en las ideas de verdad, racionalidad y responsabilidad
intelectual.
Pero la anterior estaba fundada sobre la idea
de saber personal y del saber seguro y, por lo tanto,
en la idea de autoridad, mientras la nueva está fundada
sobre la idea del saber objetivo y del saber inseguro.
La vieja práctica prohibía cometer errores, pero hoy
sabemos que es imposible evitar todo error.”
Karl Popper, 1983
Esto modifica la posición profesional
¿Cómo se aplica el rigor
científico en prevención?
• Detectar las necesidades.
• Convertir las necesidades en preguntas con respuestas.
• Buscar la mejor información.
• Evaluar en forma crítica la información, su posible impacto y su aplicabilidad.
• Integrar la valoración crítica con la experiencia de cada especialista y con los datos de la realidad.
• Aplicar la mejor alternativa con criterios de
eficacia y eficiencia.
• Evaluar los resultados logrados y buscar
maneras de mejorar en el futuro en forma
continua.
Es el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores y
más actuales evidencias o pruebas en la toma de decisiones
sobre el cuidado de la salud y seguridad de los trabajadores
¿Cómo se aplica el rigor
científico en prevención?
La ética
Una actividad éticamente correcta es
también efectiva y de calidad. Por el
contrario no se puede concebir una
actividad de calidad que vaya en contra
de los principios éticos.
Código Ética para Profesionales S.O.
(ICOH 1992)
Una investigación gubernamental en Estados
Unidos ha demostrado que el 75% de las
empresas ha emprendido o tiene la intención
de emprender, programas de screening
genético aplicado a los trabajadores.
OTA. 1983
Midiendo resultados
Indicadores de resultado en
Prevención de Riesgos Laborales
• Indicadores de salud:
– Incidencia y Gravedad
– % de trabajadores con alteraciones de la salud
• Indicadores de exposición:
– Expuestos por encima del nivel de acción
– Expuestos a movimientos repetitivos
– Expuestos por encima de 75 dbA
• Indicadores de satisfacción de los
trabajadores:
– Porcentaje de trabajadores que se siente
suficientemente protegido
– Encuestas sobre motivación y satisfacción
– Presencia de factores psicosociales
Indicadores de resultado en
Prevención de Riesgos Laborales
• Indicadores de cumplimiento de la
normativa:
– Razón entre el número de acciones normativas
implementadas y las exigidas
• Indicadores económicos.
Indicadores de resultado en
Prevención de Riesgos Laborales
Un recetario a tener en cuenta
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
1) Las condiciones de trabajo dependen de las
estrategias empresariales de gestión de la
actividad productiva
– Unas son externas a la propia empresa
– Otras dependen de sus propios valores y de sus
políticas de gestión
• De las relaciones laborales y de las “reglas de juego”
2) Las condiciones de trabajo que pueden causar
daños a la salud incluyen tanto factores
tecnológicos como organizativos y relacionales.
– Tecnológicos: lugares, materiales, equipos
– Organizativos: interacción entre los procesos
tecnológicos y las personas:
• Gestión del tiempo de trabajo, distribución de tareas,
sistemas de valoración y remuneración, métodos de trabajo
– Relacionales: entre personas y grupos
• Inequidad, discriminación y otros factores sicosociales
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
3) La prevención de riesgos laborales tiene como
objetivo evitar que las condiciones de trabajo
ocasionen daños a la salud de los trabajadores
– El objetivo de la acción preventiva debe estar orientado
ha lograr un trabajo seguro y saludable
– Las propuestas de modificación de los comportamientos
de los trabajadores deberían ser subsidiarias a
intervenciones sobre las condiciones de trabajo y a
investigar sus causas y los factores que lo condicionan
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
4) La intervención preventiva sobre las condiciones de trabajo deben integrarse a los procesos de gestión de la empresa.– Las condiciones de trabajo son un output de procesos
de decisión empresarial basados en determinados valores, criterios o normas. Parece lógico que para conseguir que no dañen a la salud de las personas se incorpore la prevención como un imput para las decisiones
– Las decisiones sobre prevención forman parte de la gestión
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
5) La integración de la prevención en el
proceso de gestión requiere personas con
capacidad de activar, impulsar y promover
cambios
– La prevención necesita líderes no solo buenos
gestores
– La cultura de la prevención
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
6) La participación de los trabajadores constituye una condición de éxito
7) Un asesoramiento técnico riguroso es un requisito para una prevención coherente
– El asesoramiento técnico forma parte integrante del proceso preventivo y por lo tanto no puede quedar al margen de las otras dos condiciones básicas para su eficacia; la gestión integrada y la participación de los trabajadores
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
8) La mejora continua es una condición de eficiencia del sistema
– Todas las condiciones son mejorables
– Las aproximaciones sucesivas
9) Un sistema de gestión preventiva debe organizarse de forma operativa en función de necesidades concretas
– Las necesidades son distintas y cambiantes
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
10) Un sistema de gestión preventiva debe
responder a las exigencias sociales
expresadas en la normativa
– NO puede considerarse algo voluntarista, el
incumplimiento pone en peligro la salud de los
trabajadores
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
Concluyendo
• Los códigos de buenas prácticas son el
complemento indispensable de los sistemas
de gestión
• Es posible ejercer la prevención y hacerlo
con buenas prácticas.
• Finalmente hacerlo de un modo u otro es una
opción ética
