7/23/2019 Bulimija

http://slidepdf.com/reader/full/bulimija 1/3

BULIMIJA

Bulimija nervoza  je sindrom okarakteriziran ponavljanjem napadaja pretjeranog

 jedenja i prekomjerne zaokupljenosti kontrolom tjelesne težine koji dovodi do prekomjernog

 jela, nakon čega slijede povraćanje ili uporaba sredstava za čišćenje (purgativa).

Za postavljanje dijagnoze, prejedanje i neodgovarajuće kompenzacijsko ponašanje mora

biti prisutno, u prosjeku, najmanje dvaput tjedno u vremenu od tri mjeseca.

Epidemiologija

U 90 slučajeva poremećaj se javlja kod žena, s početkom u kasnoj adoles!en!iji ili u ranoj

odrasloj dobi.

Etiologija

"tiologija je nepoznata, ali smatra se da su pritis!i i sukobi unutar obitelji prvobitni znak

bulimije. #ulimičarka je obično osoba koja želi previše postići i teži savršenstvu, a osjeća da

ne može zadovoljiti očekivanja svoji$ roditelja. %jezino samopoštovanje je na niskoj razini i

pati od depresije. &ožda je kao dijete bila 'izički ili spolno zlostavljana oko polovi!e svi$

obojeli$ od bulimije ima u prošlosti iskustvo zlostavljanja. 

Dijagnoza

ostoji pet dijagnostički$ kriterija koji čine glavna obilježja anoreksije nervoze*

+. onavljane epizode prejedanja. ojedina epizoda prejedanja karakterizirana je s oba

sljedeća elementa* jedenje u odreenom vremenskom razdoblju (npr. unutar dva sata),

a količina pojedene $rane značajno je veća nego što bi većina osoba pojela za isto

vrijeme i u sličnim okolnostima-. sjećaj gubitka kontrole nad uzimanjem $rane tokom epizode (npr. osjećaj da se ne

može prestati sa jedenjem ili da se ne može kontrolirati što i koliko se jede)/. onavljano neodgovarajuće kompenza!ijsko ponašanje sa svr$om preven!ije povećanja

težine, kao što su samoizazvano povraćanje, zloporaba laksativa, diuretika, sredstava

za klistiranje ili drugi$ lijekova, post ili pretjerano tjelesno vježbanje.. rejedanje i neodgovarajuće kompenza!ijsko ponašanje javljaju se prosječno najmanje

dvaput sedmično tokom tri mjese!a.1. 2amopro!jena pretjerano ovisi o obliku i težini tijela.

7/23/2019 Bulimija

http://slidepdf.com/reader/full/bulimija 2/3

Klinička slika

3liničkom slikom dominira prejedanje praćeno neodgovarajućim kompenza!ijskim

me$anizmima radi preven!ije porasta tjelesne težine.

sobe s bulimijom nervozom su tipično postiene zbog problema s uzimanjem $rane i

pokušavaju sakriti svoje simptome. rejedanje se odvija u tajnosti, ili koliko je to mogućetajno, a karakterizirano je brzom konzuma!ijom $rane sve dok se ne postigne osjećaj

neugode ili čak bolne punoće. 2amom činu prejedanja tipično pret$odi dis'orično

raspoloženje, stresna situa!ija u meuljudskim odnosima, jaka glad kao posljedi!a dijete ili

osjećaji vezani za tjelesnu težinu, oblik tijela ili $ranu. %akon prejedanja često uslijedi

ponižavajuća samokritika i depresivno raspoloženje. "pizoda prejedanja ujedno je praćena i

osjećajem samokontrole.

sim prejedanja, drugo najvažnije obilježje bulimije nervoze je ponavljano korištenje

neadekvatni$ kompenza!ijski$ metoda s !iljem preven!ije porasta tjelesne težine.

%ajčešća kompenza!ijska te$nika je izazivanje povraćanja  poslije epizode prejedanja, učemu postaju vrlo vješte, tako da kasnije mogu povratiti kad god žele. vu metodu

pražnjenja koristi 40590 osoba s bulimijom nervozom čiji je neposredni učinak

ublažavanje 'izikalni$ smetnji i smanjenje stra$a od povećanja tjelesne težine. 6rugi način

pražnjenja je zloupotreba laksativa i diuretika, a odnosi se na +7/ osoba koje boluju od ovog

poremećaja.

sobe s bulimijom nervozom izuzetno ističu oblik tijela i težinu u svojoj samopro!jeni, i ovi

'aktori su tipično najznačajniji u odreivanju samopoštovanja koje je dosta nisko jer kod ti$

osoba postoji povećana učestalost depresivni$ simptoma ili poremećaja raspoloženja. 3od

ovog poremećaja moge se vidjeti simptomi anksioznosti   ili anksioznog poremećaja,

zloporabe i ovisnosti o psi$oaktivnim tvarima, posebno o alko$olu i stimulansima te neka

obilježja koja su u vezi s jednim ili više poremećaja ličnosti.

Učestalo pražnjenje može, osim gore navedenog, izazvati u organizmu disbalans tekućine i

elektrolita, najčeće hipokalijemiju, hiponatrijemiju  i hipokloremiju, metaboličku alkalozu  i

acidozu, oštećenje i trajni gubitak zubne cakline, ozljede ruku, te srčane i skeletne

miopatije.

ostoje dva podtipa bulimije nervoze obzirom na metode pražnjenja kao kompenza!iju za

prejedanje*

Purgativni tip  opisuje stanje kada osoba uobičajeno pribjegava samoizazivanju

povraćanja ili zloporabi laksativa, diuretika ili sredstava za klistiranje tijekom tekućeepizode.

Nepurgativni tip  opisuje stanje kada osoba ima neko drugo neodgovarajuće

kompenza!ijsko ponašanje, kao što je post ili pretjerano tjelesno vježbanje, ali

nepribjegava samoizazvanom povraćanju, zloporabi laksativa, diuretika ili sredstava

za klistiranje tijekom tekuće epizode.

7/23/2019 Bulimija

http://slidepdf.com/reader/full/bulimija 3/3

Prognoza

onašanje sa smetnjama $ranjenja traje najmanje nekoliko godina. 8ok bolesti može biti

$roničan ili intermitentan, s periodima remisije koji se izmjenjuju s povratnim prejedanjima.

6ugotrajne posljedi!e bulimije nervoze nisu poznate, ukoliko se ne kompli!iraju elektrolitnim

disbalansom i metaboličkom alkalozom.

3od osoba s ovim poremećajem postoji sklonost impulzivnom ponašanju, narkomaniji i

alko$olizmu te depresiji.

Liječenje

ostoje dva terapijska pristupa* psihoterapija i armakoterapija. d psihoterapijskih metoda

koriste se kognitivno5bi$evioralna ili interpersonalna terapija, a mogu imati kratkotrajnu ili

dugotrajnu učinkovitost. d armakoterapijskih sredstava  koriste se antidepresivi

('luoksetin, trazodon, imipramin, dezipramin, 'enelzin). &eutim, najbolji rezultati postižu se

kombina!ijom kognitivno5bi$evioralne terapije i antidepresiva.