BUSY TO

Anjo Schuite,BUSY TO b.v.

Zorg op maat,zonder meerkosten

BUSY TO

Samenvatting:Ontwikkeling: van Ambachtelijke tot een uitgesproken Specialistische zorg. efficiëntieslag in de schaalvergroting en in de facilitaire services. efficiëntieslag niet gelukt in het primaire proces, de voortbrengingsprocessen van

de zorg.

Kenmerk Gezondheidszorg: per definitie gekenmerkt door een klant die uiterst grillig is en uniek zijn hulpvraag wordt altijd individueel, door meerdere factoren bepaald,

waardoor hij niet ‘in vakjes’ in te delen is. Gezondheidszorg is dus “Event driven” de organisatieprocessen zullen dus omgekeerd gestuurd moeten worden: niet

vanuit de kenmerken van de organisatie, maar door de kenmerken van de klant; niet Push, maar Pull.

organisatieprocessen als een “emergent system” als men zich in de primaire (voortbrengings-)processen daar niet naar richt, gaat

de Gezondheidszorg ten onder aan zijn complexiteitskosten.

BUSY TO

Stappen die wij al zien en naar genetwerkt werken leiden: ketenomkering en ketenmanagement: dotMed b.v en POZOB samenwerkingsvormen in regio’s (Ziekenhuizen in Zeeland); CVA keten; dialyse

gebruik vermindering van aantal instellingen die op elkaar lijken en van functies die een

grotere regio kunnen bevatten (Randstad) meer sturing door klant en keuzemogelijkheden (eigen bijdragen, medicijn

gebruik e.d.)

Oplossingen:

EPDhelaas is deze niet volledig uitgerold, op oneigenlijke argumenten. Het is een absolute voorwaarde voor kostenbesparing, foutreductie, respons snelheid etc.

Men kan veel leren van Network Centered Warfare, (TITAAN e.d bij Defensie) hoofdstuk 10 Integratie Mens en Organisatie, Stoppen met Stilstaan, ISBN90-232-4031-6 http://nl.wikipedia.org/wiki/TITAAN

BUSY TO

✍ ‘Mens(kenmerk) gestuurde zorg van het welzijn’ = klant aan het stuur www.maxgeldens.nl/publicaties/opuwgezondheid_hoofdstuk2.htm Met een feedback mechanisme voor de klant om te kunnen kiezen

✍ Gelijkwaardige uitruil van toegevoegde waarden en belangen tussende knopen / organisaties / stakeholders

✍ Zorg gezamenlijk leveren: zowel transmuraal als ‘over de schotten heen’ van diverse welzijnsleveranciers.(Zorginstelling………………………..Verzekeraar?)

✍ "Ketenomkering” en “Ketenmanagement" (www.skipr.nl/actueel/ id10499-ketenzorg-levert-aantoonbaar-gezondheidswinst.html)

✍ een verantwoorde kennisverspreiding (kennismanagement):✍ vrij toegankelijk en van hoge kwaliteit: https://twitter.com/#!/mayoclinic✍ genuanceerd en steunend bij het maken van de (voor deze patiënt) optimale

keuzen: : www.MijnZorgnet.nl✍ Praktijkondersteuners als kennisbemiddelaar van de patiënt?

✍ ICT-architectuur✍ als enabler van de primaire processen in de zorgsector✍ geeft situational awareness aan patiënt en hulpverlener (referentie architectuur met

bustechnologie) en ondersteunt het EPD

Essenties Genetwerkte Zorg

BUSY TO

Paradigmaswitches, zoals bijvoorbeeld: Benutten van faciliteiten en capaciteiten gaan voor het protocol. Ervaren arts eerste, dan onervaren arts (Meester – Gezel model) Patiënten in de ontslagfase gaan voor patiënten in de diagnosefase. SEH: drie diagnosen bij de voordeur: Opname, SEH behandeling, naar Huis.

Essenties Genetwerkte Zorg

Basisregels Genetwerkte Zorg: Deelnemende “knopen”/ organisaties moeten van elkaar verschillen Stretched Target is nodig = doel wat geen knoop zelf kan halen en waarbij men

elkaar nodig heeft; bijvoorbeeld de kostenbeheersing of een totaal aanbod voor iedere portemonnee.

Deelnemers moeten elkaar nodig hebben Geen van de deelnemers mag een pay off krijgen (zero sum game) Duidelijk ontwikkelde serie spelregels: “Als … dan …regels”

Valkuilen: Te veel “gelijken” als deelnemers Te veel deelnemers (subnetten van 12) Strijd om het intellectueel eigendom (publicaties etc) Budgettering en onderling afrekenen

BUSY TO

Evolutie in de Zorg

BUSY TO

Generalisering

Specialisering

Massa-Individualisering

Volume Efficiency Differentiatie

AmbachtelijkeGezondheidszorg

Industriële/ GesegmenteerdeGezondheidszorg

GenetwerkteGezondheidszorg

1

2

3

4

Evolutie in de gezondheidszorg

BUSY TO

De situatie in de gezondheidszorg:

extra werk voor zorgverzekeraars

hoge stress onder de medewerkers met een toename aan frustratie en afname van de arbeidsvreugde

veel onnodige (zich herhalende) handelingen

veel controleprocedures ter voorkoming van fouten (protocollen)

onbenutte capaciteiten aan mensen en middelen

strakke, rigide, niet onderling uitwisselbare budgetten / parallelle financiering

hoge kosten, waarvan slechts een klein deel de werkelijke kosten van de hulp zijn

lage flexibiliteit

nog steeds wachtlijsten voor meer en meer zorgvormen (lange responstijd)

BUSY TO

Extramuraal

Psychiatrie

Dermatologie

Urologie

Orthopedie

Gynaecologie

Pediatrie

Neurologie

Kraam

Traumatologie

Chirurgie

OncologieInterne

Algemeen Ziekenhuis

Nefrologie

Cardiologie

Longziekten

Maag / Darm

Reumatologie

Intramuraal

Thuiszorg

Kraamzorg

Wijkverpleging

Huisarts

Fysiotherapie

RIAGG

CAD

Academisch ZiekenhuisRevalidatie kliniek

Psychiatrische kliniekBejaarden tehuis

Verpleegkliniek

Zorgcentra

Oogkliniek

Segmentering van de (Gezondheids-) Zorg

=

Exploitatie van de overeenkomsten tussen klanten

BUSY TO

Hiërarchie van processen Maslow, Cornelis, van Asseldonk

Primaire levensbehoeften / Natuurlijke Laag

Sociale behoeften / Sociale Laag

Zelfherkenning Zelfbevestiging

Zelf-verwerkelijking

Zelf-sturingslaag

Angstreductie

Evolutie van “leerprocessen” vastgelegd in “stabiliteitslagen”

Mondige Patiënt

Shopping (bijv. Alternatieve Gez. Zorg)

Expert van eigen welzijn

Medische Kwaliteit / Expert

Uit het lijden verlost worden

Evolutie van “patiëntverwachtingen””patiëntkenmerken”

Voorbeeld uit de gezondheidszorg

Verspreiding van kennis

Codering / Recombinatie van

kennis

“Hogere Doel” oriëntatie

Eigenbelang

Interactie met belangrijke anderen

Evolutie in perspectief

van organisatie

kennis exploiteren

kennis ontwikkelen

BUSY TO

Efficiëntieslag in de Zorg

BUSY TO

De beperkingen van de organisatieprocessen:

Complexiteit /Beheerskosten

Specialistische

Ambachtelijke

Gezondheidszorg

Laag Hoog

Directe Voortbrengingskosten

BUSY TO

KwaliteitSpecialistische

Ambachtelijke

Gezondheidszorg

Laag Hoog

Responsiviteit / Flexibiliteit

De beperkingen van de organisatieprocessen(2):

BUSY TO

BeschikbaarheidSpecialistische

Ambachtelijke

Gezondheidszorg

Laag Hoog

Individualisering

De beperkingen van de organisatieprocessen(3):

BUSY TO

Hoeveelheid Behandelingen

Gelijksoortige Behandelingen (Protocollen)

Ongelijksoortige Behandelingen

Kosten per behandeling

Grens door de complexiteit

Spanningsveld industriële gezondheidszorg:

BUSY TO

Spanningsveld: Vraag Klant en Aanbod Gezondheidszorg:

Kenmerken Patiënt

BUSY TO

Stakeholders

BUSY TO

Stuurt zorgproces

Betaalt zorgproces

(Levert zorgproces)

Wet en Regelgeving

Financiering

Betaalt zorgproces

(Levert zorgproces)

Zorg- instelling metmedewerkers

Zorg- verzekeraar

Bedrijfsleven

Klant

Overheid

Levert zorgproces

Service KwaliteitZorg KwaliteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteit

WaarderingWerkplezierZelfbevestiging Premie

Breed Pakket Betaalbare Premies

SalarisFinanciering

Service Kwaliteit Zorg KwaliteitBeschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie Flexibiliteit

Regelgeving Basispakket

Oude Dominante Stakeholder relaties

Salaris WinstaandeelEmployabilityOpleidingConcurrerende positie

BUSY TO

Zorg- instelling metmedewerkers

Zorg- verzekeraar

Bedrijfsleven

Overheid

Klant

Gewenste Dominante Stakeholder relaties

Stuurt zorgproces

Betaalt zorgprocesLevert zorgproces

Wet en Regelgeving

Financiering

Zorg Op Maat, zonder meer kosten

Service Kwaliteit / Lage Kosten Zorg Kwaliteit / Uniciteit Beschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie Flexibiliteit Responssnelheid

Waardering WerkplezierZelfbevestiging

Premie Extra Bijdrage Concurerend Imago

Variabel Pakket Betaalbare PremiesBasisverzekering

Salaris WinstaandeelEmployabilityOpleidingConcurrerende positie

Service Kwaliteit Zorg Kwaliteit / Lage KostenBeschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie / Differentiatie Flexibiliteit / Responssnelheid

Beheersbaarheid van kosteneen goede zorg voor elke Nederlanderoptimale bereikbaarheidnormale loonontwikkeling medewerkersopleidingsfaciliteiten

optimale bereikbaarheidresponssnelheidbetaalbaarkorte behandeltijden

BUSY TO Oude “Klemsituatie”

Hogere responssnelheidBereikbaarheid / BeschikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemming EfficiencyKorte doorlooptijd Service KwaliteitZorg KwaliteitInnovatieFlexibiliteit c

Bepaald: Zorgpakket Aantal bedden Budget/Financiering Lagere KostenHogere responssnelheidBereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemmingEen goede zorg voor elke NederlanderNormale loonontwikkeling medewerkers

Sturing op kosten

Lagere kosten

Zorg- verzekeraar

Overheid

Zorg- instelling metmedewerkers

(Levert zorgproces)

Bedrijfsleven

Klant

Financiering

Hogere responssnelheidBereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemming EfficiencyBetaalbaarKorte doorlooptijd

Service Kwaliteit / Lage Kosten Zorg Kwaliteit / UniciteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteitResponssnelheidKeuzemogelijkhedenMate van sturingAfstemming

BUSY TO

Dienstbaarheid zonder meerkosten

Lagere kosten

Zorg- verzekeraar

Klant

Zorg- instelling metmedewerkers

Overheid

Bedrijfsleven

Wet en Regelgeving

Financiering

Hogere responssnelheidBereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemming EfficiencyBetaalbaarKorte doorlooptijd

BereikbaarheidKeuzemogelijkhedenAfstemmingEen goede zorg voor elke NederlanderNormale loonontwikkeling medewerkers

Service Kwaliteit / Lage Kosten Zorg Kwaliteit / UniciteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteitResponssnelheidKeuzemogelijkhedenMate van sturingAfstemming

Hogere responssnelheidBereikbaarheid / BeschikbaarheidKeuzemogelijkhedenEfficiencyKorte doorlooptijd Service KwaliteitZorg KwaliteitInnovatieFlexibiliteit Lage complexiteitBetere benutting van materiaal en mensenLagere beheerskosten

Nieuwe (ongewenste) “Klemsituatie”

BUSY TO

Essenties van de Stakeholders coalitie:

alle Stakeholders kiezen vanuit een positieve keuze tot samenwerking

de relatie moet een betekenisvolle bijdrage leveren aan de eigen doelstellingen

uitwisseling van toegevoegde waarde als non-zero-sum game: er mag geen uiteindelijke overwinnaar zijn!!!!

het nieuwe doel (Stretched Target) moet alleen maar te bereiken zijn met de Stakeholderscoalitie

er moeten reële, directe, interacties bestaan

BUSY TO

De Klant

BUSY TO

Solutionspace van de klant:

hoe snel kan ik een zorg krijgen?

dichtbij of veraf?

wat gaat het (extra) kosten?

hoeveel extra’s (hotelfaciliteiten)?

kwaliteit / imago zorgverlener?

vervolgzorg op dezelfde plaats of elders?

door verzekeraar betaald?

Interface met de klant:

BUSY TO

Aantal Kenmerken: Interactief

Rol Facilitator en rol Plaatser mogelijk te scheiden

Interface met de klant:

Facilitator: Voor de klant lerend naar het verkennen van de solutionspace met

directe consequenties van gemaakte keuzes. Optimale informatie hebben en kunnen geven. Onafhankelijk van Zorginstellingen en Zorgverzekeraars (betaald door

de Overheid?)

Plaatser: Optimaal geinformeerd over de plaatsingsmogelijkheden en kwaliteiten Plaatsingsbevoegdheid Onafhankelijk van Zorginstellingen en Zorgverzekeraars (betaald door

de Overheid?)

BUSY TO

Farmacieketen (oud?)

Welke stappen hebben een toegevoegde waarde voor de Patiënt ?

Wat is de toegevoegde waarde van de ander in de keten?

Wat zijn de alternatieven en de drempels?

Wat zijn per onderdeel de drijfveren om te doen: wat wordt er gewonnen en verloren?

Hebben de echte Stakeholders (Patiënt, Zorgverzekeraars, Farmaceutische Industrie) invloed op de coalitie en zijn er werkelijke dominante onderlinge interacties?

Farmaceutische Industrie

Parallel Import

Groothandel

Ziekenhuis

Apotheker

Specialist

Huisarts

Patiënt

Patiënt

1 2

3

3

4

4

BUSY TO

Farmaceutische Industrie

Parallel Import

Zorgverzekeraar

Ziekenhuis Specialist

Apotheker

Huisarts

Patiënt

Patiënt1

2

Postorder

Farmaceutische Industrie

Zorg- verzekeraar

Overheid

Klant

Stuurt zorgproces

Betaalt zorgprocesLevert zorgproces

Wet en Regelgeving

Service KwaliteitZorg KwaliteitBeschikbaarheidBereikbaarheid InnovatieFlexibiliteitVoorlichting

AfnameMedic TrouwWaardering

PremieExtra Bijdrage

Variabel Pakket Betaalbare Premies

Prijs per eenheid

Service Kwaliteit Zorg KwaliteitBeschikbaarheid Bereikbaarheid Innovatie Flexibiliteit

Farmacieketen (Nieuw)

BUSY TO

Hernia keten

Welke stappen hebben een toegevoegde waarde voor de Patiënt ?

Wat is de toegevoegde waarde van de andere in de keten?

Wat levert elke stap op gelet op:Tijd i.r.t. Succespercentage i.r.t. Risico i.r.t.Kosten ?

Wat zijn de alternatieven en de drempels?

Wat zijn per onderdeel de drijfveren om te doen: wat wordt er gewonnen en verloren?

Hebben de echte Stakeholders (Patiënt, Zorgverzekeraars, Zorginstelling) invloed op de coalitie en zijn er werkelijke dominante onderlinge interacties?

Lichamelijk O/Z

Assistent

Ziekenhuis

Conservatieve behandeling

Neuroloog

HuisartsPatiënt met klachten

1

2

3 5

4 6

Lichamelijk O/Z

Myelografie

Radioloog

M.R.I

Operatieve behandelingConservatieve behandeling

7

8

Lichamelijk O/Z

Lab. / Röntgen

Lichamelijk O/Z

Lab. / Röntgen

BUSY TO

Huidige Depressie keten:

Lichamelijk O/Z

APZ

Conservatief / Instellen op Medicatie

Huisarts /

“Poortwachter”

Patiënt met klachten

1

3

Wachtlijst

Telef.Afspr.

Anamnese

PAAZ <13 wkn

Spec. Instelling

Vrijgevestigden

AMW

RIAGG Orient.gespr.

Ouderen

Jeugd

Psychother.

4 wkn

Overleg

1 wk 4 mnd

Volwassenen

Crisisdienst

4 5

7

Zorgkantoor Soc.Psych. D.

Intake Therapie

6 wkn

61 Behandeling

1

1

1

1

1

1

1

1

1 1

1

1

1

1

1

1

82

2

6

Stappen die de patient moet zetten / Beslis- en verwijsmomenten / wachtrijkansen / tijdsverlies

Financieringsstromen

Herhalingen van Anamnese / Onderzoek / “Weer hetzelfde verhaal vertellen”

Huisarts /

“Poortwachter”

Patiënt met klachten

1

3

Oriënt..

.

4 5

7

. D.

61

1

1

1

1

1

1

1

1

82

2

6

6

BUSY TO Patiëntkenmerk gestuurd

Lichamelijk O/Z

APZ afdeling X

“Poortwachter” Zorgcoach

Anamnese

PAAZ Poli

Spec. Instelling Methode Z

Vrijgevestigde X-therapie

AMW persoon Y

Alternatief Ther. W

OuderenzorgRIAGG

Jeugdzorg RIAGG

Psychother. RIAGG

VolwassenenzorgRIAGG

Crisisdienst RIAGG

Soc.Psych. D. RIAGG

PAAZ Dagbehandeling

Patientkenmerken

Behandeling

en

onderlinge

Verwijzing

Informatie:- mogelijkheden- capaciteit- kwaliteit- snelheid- vervolg / nazorg- bereikbaarheid etc.

Informatie:- resultaat- kwaliteit verwijzing- vervolg / nazorgetc.

1

1

Thuis / Werk

Depressie

GeenDepressie

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

“”

.

:----- / -

:--- /

1

/

2EPD

BUSY TO

Zorginstelling

BUSY TO

De Uitdaging voor een Zorginstelling:

Efficiency

Non-Zero-Sum Evolution

Dienstbaarheid

BUSY TO

Te bereiken binnen Zorginstellingen door:

verlaging complexiteit door desegmentering, na het in kaart brengen van de bronnen van de complexiteitskosten

kernprocessen in kaart brengen en zoeken naar zinvolle stappen met toegevoegde waarde, mogelijk Proces Redesign

besturing van de doorloop organiseren vanuit de klant i.p.v. vanuit de supply

(transmurale?)interface maken

deel interface kan bestaan uit “geautomatiseerde anamnese”

Informaticaprocessen aanpassen en integreren met de eerste lijn; “lifelong health record”, EPD, Referentiearchitectuur.

genetwerkte organisaties ontwerpen met een gemeenschappelijke financiering

deprotocolliseren van zorg; richten op de verschillen tussen klanten i.p.v. op de overeenkomsten. (Uurtarief ipv DBC tarief?)

BUSY TO

Meetpunten vd behaalde winst Zorginstellingen:Direct: Kostprijs per behandeling (beter dan de normharmonisatie?) Hoeveelheid behandelingen t.o.v. landelijk gemiddelde Verhouding prijs / prestatie

Differentiatie: Soorten behandelingen t.o.v. landelijk gemiddelde

Responsiviteit: Wachttijden intern en extern Doorlooptijd van de diverse klanten (evt. van aanmelding huisarts tot genezing)

Efficiency: Diagnostische opbrengst: indicaties / verwijzingen : diagnostisch resultaat =

diagnostische opbrengst Bezettingsgraad apparatuur Bezettingsgraad bedden

Dienstbaarheid: Kwaliteit(-sbeleving) van service en zorg Verhouding prijs / prestatie

BUSY TO

Aandachtspunten proces voor Zorginstellingen: Vormgeving pay-off structuur:

Cave de balans in belangen van de diverse interne en externe stakeholders (uitwisseling van equivalenten in investeren en verkrijgen).

Let op het Ontstaan van nieuwe regels: Codering: Deze regels hebben de vorm: ALS (gebeurtenis A) DAN (actie P) Recombinatie: ALS (gebeurtenis A en gebeurtenis B maar niet C) DAN (actie Q) Verspreiding van de nieuwe regels: Succesvolle regels zullen eerder en vaker

door anderen worden overgenomen.DUS: creëer zo snel mogelijk een kritische massa voor ontwikkeling en verspreiding van kennis (regels)

Breng de proceshiërarchie en de onderlinge verbondenheid in kaart zodat chaos wordt voorkomen.

Formuleer outrageous goals: uitdaging: iets wat met de bestaande structuren, processen en regels niet mogelijk is stimuleren van een non-zero sum evolutie

Zoek een balans tussen bieden van veiligheid / bescherming en de uitdagingen van het zelf ontdekken.

BUSY TO

Zorgverzekeraar

BUSY TO

De Uitdaging voor een Zorgverzekeraar:

Efficiency

Non-Zero-Sum Evolution

Variabiliteit PakketServicedekking

BUSY TO

de verlaging in complexiteit door desegmentering, na het in kaart brengen van de bronnen van de complexiteitskosten( Eigen organisatie en Zorgverleners)

Te bereiken voor Zorgverz. door stimulatie van:

het in kaart brengen van de kernprocessen en zoeken naar zinvolle stappen met toegevoegde waarde, mogelijk Proces Redesign ( Eigen organisatie en Zorgverleners)

besturing van de doorloop organiseren vanuit de klant i.p.v. vanuit de supply

(transmurale?)interface maken, bijvoorbeeld door transmurale financieringen te ontwerpen en transmurale directe plaatsing mogelijk te maken

een interface als “geautomatiseerde anamnese”

het aanpassen en integreren van informaticaprocessen met de eerste lijn; “lifelong health record”, EPD

genetwerkte organisaties ontwerpen met een gemeenschappelijke financiering, zonder kartelvorming

deprotocolliseren van zorg; richten op de verschillen tussen klanten i.p.v. op de overeenkomsten.

BUSY TO

Meetpunten behaalde winst voor Zorgverzekeraars:

Direct: Kostprijs per behandeling Verhouding prijs / prestatie Minder eigen beheerskosten, o.a. door directere verwijs- en plaatsingsbeleid

Differentiatie: Meer verschillende soorten behandelingen kunnen aanbieden dan de concurrent, voor een

acceptabele prijs

Responsiviteit: Wachttijden eerste lijn, tweede lijn, intramuraal en op de overgangen Doorlooptijd van de diverse klanten

Efficiency: Diagnostische opbrengst: indicaties / verwijzingen : diagnostisch resultaat =

diagnostische opbrengst

Dienstbaarheid: Kwaliteit(-sbeleving) van service en zorg Verhouding prijs / prestatie

BUSY TO

Aandachtspunten proces van Zorgverzekeraars:

Vormgeving pay-off structuur: Cave de balans in belangen van de diverse interne en externe stakeholders

(uitwisseling van equivalenten in investeren en verkrijgen).

Let op het Ontstaan van nieuwe regels: Codering: Deze regels hebben de vorm: ALS (gebeurtenis A) DAN (actie P) Recombinatie: ALS (gebeurtenis A en gebeurtenis B maar niet C) DAN (actie Q) Verspreiding van de nieuwe regels: Succesvolle regels zullen eerder en vaker

door anderen worden overgenomen.DUS: creëer zo snel mogelijk een kritische massa voor ontwikkeling en verspreiding van kennis (regels)

Formuleer outrageous doelstellingen: uitdaging: iets wat met de bestaande structuren, processen en regels niet mogelijk is stimuleren van een non-zero sum evolutie.

Zoek een balans tussen bieden van veiligheid / bescherming en de uitdagingen van het zelf ontdekken.

Breng de proceshiërarchie en de onderlinge verbondenheid in kaart zodat chaos wordt voorkomen.

BUSY TO

Informatie en COMMUNICATIE

Technologie

In de Zorg

BUSY TO

Degree of Interoperability

Ability to Self-Synchronize

Responsiveness

Inrichtingscriteria ICT

Altijd een actueel beeld van de situatie

Iedereen altijd hetzelfde beeld van de situatie

BUSY TO

Uitgangspunten:• planningloos

• simpele regels• zelf-sturend

• gelaagde processtructuur

Uitvoering

Besturing

Proces performance

Rotondes, mieren en bedrijfskunde

Goed voorbeeldDoet goed volgen

BUSY TO

Defensie: NCW / NEC

BUSY TO Geo – informatie van wereldklasse

GDI-R&C

Stekker(s)

Systemen voor Crisismanagement: ICAweb, ISIS, Infraweb, CCS, Webviewers en GIS systemen

Stopcontact

Geo - infrastructuur ontsluiten voor o.a. gemeenten en veiligheidsregio’s

Stroom

Brondata, Basisregistraties,

technische infrastructuur

BUSY TO

gelaagde processtructuur

Gezondheidszorg

BUSY TO

Net Werken

BUSY TO

Combimodel in relatie tot business evolutie

Evolutie LagenMedewerker / Klant

Transactie Profiel (TPQ)Medewerker / Consultant

Hiërarchie vanProcessen

Evolutie in perspectiefvan organiseren

12

34

7

5

8

6

Prim.Behoefte

AngstRed.

Soc.Inter.

Zelf-Bevest

ZelfSturing

EigenBelang

Inter.Belangr.Anderen

HogerDoel

Oriën-tatie

Recombinatie van Kennis

Verspreiding van Kennis

Oriëntatie fase

Onvredefase

Oplossings-fase

ProductiefaseStabiliteitsfase

Systeem(team)Ontwikkelingsfasen

BUSY TO

“Sturing”: leiden / directief / initiatief

Start van een genetwerkte org.

BUSY TO

TROEP GROEP GESLOTEN OPEN

Productie Competentie

Moreel Betrokkenheid

hoog

laag

Leiden Facilitatie Steunen Delegeren

Oriëntatie Onvrede Oplossing Productiviteit

Een van hen

ZELFSTUREN

Stabiliteit

Wijze van “beïnvloeding per fase van de evolutie”

Evolutie naar een genetwerkte organisatie

BUSY TO

Levend netwerk / organisme: geen opgelegde structuur.

Open voor toetreders en uittreders

Deelnemers moeten van elkaar verschillen

Deelnemers tenminste op niveau van zelfbevestiging

Manager van netwerk ontbreekt / wel kristallisatie kern

Deelnemers moeten elkaar zelf zoeken(Affectie) en nodig hebben

Er moet een stretched target zijn

Vraag bepaalt of deelname interessant is

Duidelijke “grondwet” (spelregels)

Moet kunnen “sterven”

Uitgangspunten / basisregels(ideaal genetwerkt!)

BUSY TO

metenvan de

ontwikkeling

voorbereidingsleutelposities

aansluitingbij de

organisatie

interveniëren/bijsturen

valkuilen enfaalfactoren

BUSY TO

Valkuilen / Zand tussen de raderen:

Verplichten tot deelname

Koppelen aan een beoordelings- / beloningssystematiek

Koppelen aan carrièreplanning

Structureren

Institutionaliseren

Te veel “gelijken” als deelnemers

Te weinig / Te veel klant(belangen) betrokkenheid

Budgettering / Onderling afrekenen

Een kristallisatiekern die zich niet tijdig terugtrekt

Strijd om het intellectuele eigendom van het netwerk

Te veel deelnemers ( subnetten van 12)