CADENA EPIDEMIOLGICA

Para que ocurra una enfermedad debe

darse una serie de acontecimientos o hechos que faciliten dicha enfermedad. Estos hechos constituyen la llamada triada ecolgica.

AGENTE

AMBIENTE

HUSPED

CADENA EPIDEMIOLGICAEs el conjunto de elementos (eslabones) que se precisan para que ocurra una enfermedad Transmisible. Estos eslabones son: 1.-Agente Causal. 2.-Reservorio lugar donde vive y se reproduce el

agente causal. 3.-Puerta de Salida. 4.-Va de Transmisin como llega al hospedero. 5.-Puerta de Entrada. 6.-Hospedero Susceptible

1. Agente Causal: Todo agente biolgico que por su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible. Agente Biolgico bacterias o sus toxinas, virus,

espiroquetas, rickettsias, parsito animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras).

Para ser agente causal debe cumplir los postulados de Koch:

a) Siempre debemos encontrar el microorganismo en la

enfermedad. b) Se debe aislar y cultivar desde las lesiones. c) Se reproduce la enfermedad al inocular un cultivo puro a un

animal susceptible. d) Debe aislarse el mismo microorganismo de las lesiones

producidas en los animales inoculados. e) El microorganismo debe dar lugar a una respuesta inmune

detectable en laboratorio.

2. Reservorio:

Es todo ser animado o inanimado, en los que el agente etiolgico se reproduce y se perpeta en un ambiente natural (hbitat del agente infeccioso), del que depende para su supervivencia.

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CARACTERSTICAS DE LOS TIPOS DE RESERVORIO El hombre enfermo y portador, el suelo y el animal

Reservorio humano enfermo Por la gravedad de la enfermedad. Mientras ms grave, suelen ser ms contagiosas. Por las formas atpicas: puede pasar desapercibida. Por las formas abortivas: no expresan toda su clnica, pero son contagiosas. Por las formas subclnicas: clnica poco aparente. Suele requerirse su confirmacin microbiolgica. Formas inaparentes: sin sntomas, suelen tener un nmero escaso de agentes y suelen ser menos contagiosas.

La va de salida puede ser la misma puerta de entrada u otra. Puede ser nica o mltiple. Podemos diferenciar varias vas de eliminacin: Va respiratoria: gotas de flugge y ncleos goticulares de Wells. Esputo. Secrecin nasal. Secreciones farngeas (catarro, TBC, estreptococias). Va digestiva: heces y vmitos (disentera). Va conjuntival (tracoma). Va genitourinaria (gonococo). Sangunea (hepatitis). Cutnea (pitiriasis).

-Reservorio humano portador Es el individuo que sin presentar signos o sntomas de infeccin tiene un agente que puede ser eliminado por sus secreciones y ser transmitidos a otros individuos. Se pueden diferenciar los siguientes tipos de portador: a) Portador paradjico o pseudoportador: aquel que elimina grmenes no patgenos.

b) Portador precoz: es un portador que elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que suele estar incubando (hepatitis, sarampin). c) Portador convaleciente: se trata de un sujeto que ha padecido una enfermedad contagiosa de la que ha curado completamente (fiebre tifoidea), pero elimina grmenes durante los tres meses siguientes; si dura entre tres meses y dos aos, se denomina portador crnico (salmonelosis, hepatitis).

d) Portador sano: son personas colonizadas, pero no

infectadas (poliovirus, Neisseria meningitidis). e) Portador pasivo o contacto: se trata de una persona, o

animal susceptible, que ha estado en contacto con un caso o un portador, y que al final del perodo de incubacin puede enfermar. Las personas o animales que contactan con un contacto primario, se denominan contactos secundarios. Esto se elimina con el aislamiento de los casos.

Reservorio animal Son enfermedades transmisibles que el hombre adquiere

desde un animal (zoonosis), excluyndose las agresiones y las toxinas. En la transmisin se pueden implicar uno o ms huspedes

intermediarios. Sus caractersticas son: a) En la mayora de los casos la transmisin se termina en el

hombre, no se transmite a otros hombres. b) Los casos son espordicos o agrupados en pequeos brotes, pero algunas zoonosis producen epidemias (fiebre Q). c) La enfermedad se suele presentar en personas que estn en contacto con animales y sus productos, suele tener un carcter profesional.

Reservorio telrico (suelo, agua y fmites)

Tiene importancia por una serie de consideraciones:

a) Los microorganismos deben poder presentar especiales de resistencia para ser viables (Ttanos).

formas

b) Precisa condiciones ambientales de humedad, temperatura, etc., adecuadas para desarrollarse (leptospirosis). c) Una parte de su ciclo evolutivo se produce en este medio.

d) Suelen ser grmenes oportunistas, con facilidad de producir infeccin cuando disminuyen las defensas.

3. Puerta de Salida: -Va Respiratoria por secrecin nasal o bucal. -Va Digestiva por heces.

-Va Gnito-Urinaria semen, orina, sec. vaginal, todas

las enfermedades de transmisin sexual. -Piel y Mucosa solucin de continuidad (sangre).

4. Vas de Transmisin:

Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada. a.-Directa con contacto fsico como por ejemplo

relaciones sexuales, sarna, beso. sin contacto fsico estornudo ,el cual lleva secrecin que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada.

b.-Indirecta vehculos inanimados como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas. vectores biolgicos vehculos areos

5. Puerta de Entrada: -Va Respiratoria al inhalar.

-Va Digestiva al comer. -Piel y mucosa con solucin de continuidad para que

un agente desde la va Gnito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solucin de continuidad (no indemne).

6. Hospedero Susceptible:

a.-Hombre en General. b.-Animal.

CLASIFICACIN DE ENFERMEDADES

Segn frecuencia de tiempo y espacio

EPIDEMIA Aparicin de casos en nmero superior a lo esperado. Es

un fenmeno de masas limitado en el tiempo y espacio. Excede la incidencia normal. (Incidencia: nmero de casos nuevos; prevalencia: casos nuevos y antiguos). Del griego epi, por sobre y demos, pueblo

Se utiliza el sinnimo de brote epidmico o brote

PANDEMIA Enfermedad que se propaga por toda la poblacin, pas o

continente. Es un fenmeno limitado en el tiempo e ilimitado en el espacio. (pan = todo) + (demos = pueblo) + nosma ( enfermedad)

Enfermedad de todo un pueblo

Etimolgicamente hablando debera cubrir el mundo entero y afectar a todos.

ENDEMIA Presencia de numerosos casos durante largo tiempo. Es

un fenmeno ilimitado en el tiempo y limitado en el espacio. Es la prevalencia usual de una enfermedad.Del griego E, "en una poblacin"Se mantiene a lo largo de mucho tiempo en una poblacin o zona geogrfica determinada

Lo importante es conocer el comportamiento de las enfermedades mediante la vigilancia epidemiolgica que necesita de: Informacin actualizada. Anlisis e interpretacin de esa informacin: frecuencia,

perodo del ao, grupo etario, etc. Decisin. Accin: medidas operativas: a nivel local, regional o central.

Endemia, epidemia, pandemiaUna endemia, que es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geogrfica (prevalencia positiva incidencia estable) puede convertirse en una epidemia si las condiciones ambientales lo permiten. Posteriormente: Puede que la epidemia se extienda y se convierte en una

pandemia (caso del VIH) Puede que la epidemia disminuya, la incidencia se convierte

en muy baja, cero o negativa. Si se mantiene localizada en el espacio, se convierte en un endemia limitada a ciertas regiones (caso actual de la poliomielitis). Tambin puede llegar a desaparecer al final.