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2Valoracin de la Calidad del Examen de Angio TC de arterias
coronariasLic. Andre Valerio Rao Tecnopolo Salud CENGETS PUCP
Haz electrnico o Haz multidetectorDiseos de la TC para adquirir
estudios ms rpidos:TC con haz electrnico: elimina la carcasa de
impulsin mecnica, y lo sustituye por un haz de electrones dirigido
por va electromagntica a travs de una trompa de vaco sobre un punto
focal situado en un arco fijo de 210 de tungsteno. Despus estos
rayos X son detectados por un arco fijo de detectores de
240.Limitaciones: la potencia de salida de los rayos X al ser alta
puedo interferir en la relacin seal ruido de las imgenes; es
costoso; TC multidetector: produce imgenes con una mejor relacin
seal-ruido y un espesor menor de la seccin, aunque una menor
velocidad de barrido y mayor dosis radiactiva
Resolucin temporal y frecuencia cardiacaMejorando la resolucin
temporal o disminuyendo la frecuencia cardiaca, reducimos los
artefactos por movimiento cardiaco.La resolucin temporal mejora
aumentando la velocidad del tubo o disminuyendo la cantidad de
datos adquiridos por latido.Al aumentar la velocidad del barrido se
exige una potencia de salida de los rayos X mayor para que la
relacin seal-ruido se mantenga constante.Otra posibilidad es
dividir el barrido de 180 en sectores ms pequeos. Cada sector se
barre en un latido diferente y, antes de reconstruir la imagen, se
reordena.
1 sector1 imagen por latido2 sectores cada 901 Imagen z-axis por
cada 2 latidos.
2 sectores 3 sectores
En teora es bueno para las frecuencias cardiacas, pero Se
requiere una frecuencia cardiaca constante para un buen registro de
sectores
Resolucin espacialResolucin espacial habitual en estos estudios:
0.5 mm o menos.Cuanto ms fina sea la seccin, mayor ser la
discriminacin de las estructuras ms pequeas y la cantidad de
reconstruccin 3D.Los tomgrafos de 16 filas habitualmente l espesor
mnimo de la seccin se aproxima a 0.7 mm.
Voxel isotrpico < 1 mm
X = Y = Z
Nmero de DetectoresEl aumento en el nmero de filas conduce a una
cobertura ms amplia (ms del corazn visto simultneamente, por
ejemplo, 64 filas de 0,625 mm de ancho produce aproximadamente 4 cm
de la cobertura, lo que lleva a tiempos de adquisicin de exploracin
ms cortos y requisitos de exposicin a la radiacin y contraste por
consiguiente reducidos.
El requisito de equipo mnimo Angio ct de arterias coronarias es
un escner de 16 cortes. Sin embargo, se recomiendan los tomgrafos
de 40 o 64 cortes, ya que aumentan la cobertura de volumen y
permiten reducir el tiempo de ciclo y la cantidad de agente de
contraste.
Adquisicin de imgenesUn topograma baja energadeterminacin de la
iniciacin adecuada de la adquisicin de la imagen CTA coronaria para
garantizar la mejora del contraste homogneo de todo el rbol de la
arteria coronariaDos tcnicas:Timing bolusBolus trackingCT volumen
conjunto de datos
FOV Dedicado a angio coronaria (amarillo) torx (rojo). El FOV de
adquisicin va desde la bifurcacin de la trquea hasta la base del
coraznTOPOGRAMA
Radiation exposure64-slice MDCT:11~22mSv (ECG-controlled dose
modulation is 711mSv)invasive selective coronary angiography:
2.55mSv,nuclear perfusion imaging with SPECT: 15~20mSv
ArtifactMotion Artifactsoccur at high rates and most often in
the midsegment of the right coronary arteryMisalignment and Slab
Artifacts high heart rates, heart rate variability, and the
presence of irregular or ectopic heart beats (e.g. PVC)Blooming
ArtifactsHigh-attenuation structures, such as calcified plaques or
stents, appear enlarged (or bloomed) because of partial volume
averaging effects and obscure the adjacent coronary lumen, the main
cause of false-positive results in coronary CTA because of
overestimation of the degree of stenosis
Resolucin Temporal y frecuencia cardiaca
Resolucin espacialpatient preparationImage quality improved at
low heart rates (
