Calidad en salud
Calidad en saludElementos conceptuales1TRABAJADORES MOTIVADOS
HACIENDO LO MEJOR QUE PUEDEN, NO SIRVEN. PRIMERO TIENES QUE SABER
QUE HACER Y DESPUES HACERLO LO MEJOR QUE PUEDES.
W.E. DEMING2ADIVINAR ES BARATO. ADIVINAR MAL ES COSTOSO.
proverbio chino3Algunas disposiciones gruposqu es?Porqu es
importante?A quien afecta? (ejemplo)Como impacta?(ejemplo) 4Algunos
datosTechnical Assistance Research Programs, Inc.(Programas de
Investigacin de Asistencia Tcnica, Inc.) 2007.La organizacin tipo
nunca se entera de un 96% de sus usuarios descontentos.Por cada
queja recibida, la organizacin promedio tiene 26 usuarios con
problemas, de los cuales 6 son considerados problemas serios.Es ms
probable que los usuarios que se quejan vuelvan a usar sus
servicios, que aquellos que no lo hacen.Entre un 54-70% de los
usuarios que se quejan usarn sus servicios nuevamente si se
encargaron de su queja, y un 95% de ellos volver siempre y cuando
se encarguen rpidamente de su queja.Los usuarios promedio que no
estn satisfechos se lo cuentan a otras 9-10 personas - y 13% de
estos usuarios se lo cuenta a ms de 20 personas.Los usuarios que
vieron que se encargaron de sus quejas en forma rpida se lo cuentan
a otras 5 personas.Un 68% de los usuarios que no continan usando el
servicio recibido lo hacen porque perciben una actitud de
indiferencia.5
6
Haga clic para agregar textoGARCIA, Roberto E. El concepto de
calidad y su aplicacin en Medicina. Rev. md. Chile [online]. 2001,
vol.129, n.7 [citado 2015-05-14], pp. 825-8267
GARCIA, Roberto E. El concepto de calidad y su aplicacin en
Medicina. Rev. md. Chile [online]. 2001, vol.129, n.7 [citado
2015-05-14], pp. 825-8268bueno...calidad... pero para qu? Mejora el
clima laboral: acrecienta la comunicacin formal e informal, existe
mayor motivacin y entusiasmo; disminuye la rotacin, el ausentismo y
el estrs. La Organizacin adquiere mayor flexibilidad, esto es mayor
capacidad para adaptarse a los cambios del entorno. Esta es una
caracterstica vital para ayudar a la permanencia en el tiempo de
las Instituciones. Disminuyen los Incendios. Aumenta la
planificacin efectiva. Se comenten menos errores.Todos los
funcionarios/as comparten y viven la misin, visin, valores y plan
estratgico de la Institucin.9YA AHORA EN SERIO... PARA QU?Si se
hacen las cosas bien a la primera, tendr ms tiempo para mi. Para
sentirme ms orgulloso de la labor que realizo. Para dar un servicio
de clase mundial. (el mejor del mundo mundial XD) Para permanecer
Para cumplir mis propias metas. Para usar nuevas herramientas
(empleabilidad).
10Y NO OLVIDAR QUE:La reforma impulsada a partir del 2005 consta
de estas leyes:Ley N 19.888 : Ley de Financiamiento Ley N 19.937:
Ley de Autoridad Sanitaria y Gestin Ley N 19.966 : Ley de Garantas
Explcitas en Salud Ley N 20.015 :Ley de Instituciones de Salud
Previsional Ley 20.584:Ley sobre Derechos y Deberes de las
Personastodas confluyen en los principios de la reforma:Equidad
AccesoOportunidad Continuidad Calidad Tcnica Seguridad Derechos
Personas Eficacia EficienciaTransversal a cada una de estas
leyesPero ojoNo punitivo:Iatrogenia (Se denomina as al dao
provocado al paciente secundario a la administracin de un
tratamiento o un procedimiento, que es correctamente indicado y que
se realiz segn las indicaciones correctas), Caso Fortuito:
(Corresponden a al dao provocado por una intervencin, debidamente
indicada, pero que es completamente impredecible, por ser
secundaria, muchas veces, a procesos metablicos propios del
organismo)Qu es punitivo:Mala praxis:Negligencia (No existe
directamente la intensin de hacer dao, pero no se realizaron los
resguardos y cuidados necesarios para evitarlo), impericia,
imprudencia, delito dolosoCdigo penal y civilEn cambio la reforma,
NO asume que andemos por la vida matando usuarios (eso lo hace el
cdigo penal), si no que pretende instalar un modelo de calidad,
mejorar la satisfaccin usuaria y erradicar las malas prcticas. Por
ejemplo le ley de derechos y deberes exige que un evento centinela
(calma, ya viene) le sea notificado al usuario, la de GES que los
establecimientos cumplan con un estndar de calidad, etcal fin y al
cabo la calidad es un instrumentoLa calidad es una herramienta que
no es buena ni mala en si misma para las personas. El que genere
beneficios o molestias depender de la actitud de las personas que
la usen. La persona es la que hace la diferencia.
13gruposQue variables debemos considerar en la construccin de un
modelo (plan) de calidad para nuestro establecimiento de Salud.
Qu pasos y en qu orden debemos considerarlas en nuestro
modelo.
14
15Acerca del trabajo en equipo Anlisis de video (grupos)Qu les
llama la atencinCmo aplica esto a su contexto laboral actual
Quien es el encargado de calidad
17Para guardar en nuestra memoriaSeguridad al usuario19 Hay
algunos pacientes a los que no podemos ayudar pero no hay ninguno
al que no podamos daar.ARTHUR BLOOMFIELD20errar es humano
el que est libre de errores que lance la primera piedra21Algunos
conceptos importantesError:Es el hecho de no llevar a cabo una
accin prevista, segn se pretenda o de aplicar un plan
incorrecto.Los errores se pueden manifestar al hacer algo errneo
(error de comisin), o al no hacer lo correcto (omisin)Infraccin /
incumplimiento:Desvo deliberado de las normas, reglas o
procedimientos operativosTANTO ERRORES COMO INFRACCIONES AUMENTAN
EL RIESGO DE APARICIN DE INICIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS22Seguridad
al usuario:Reduccin del riesgo de dao innecesario asociado a la
atencin en salud hasta un mnimo aceptableDao asociado a la atencin:
Dao derivado de planes o medidas adoptados durante la prestacin de
asistencia sanitaria o asociado a ellos. No el debido a una
enfermedad o lesin subyacente.
OMS 200923Incidente relacionado con la seguridad del
pacienteEvento o circunstancia que ha ocasionado o podra haber
ocasionado un dao innecesario a un paciente. Cuasi incidente: no
alcanza al paciente. Incidente sin dao: alcanza al paciente, pero
no causa ningn dao apreciable. Evento adverso: incidente que
produce dao a un paciente, situacin o acontecimiento inesperado,
relacionado con la atencin sanitaria recibida por el paciente que
tiene, o puede tener, consecuencias negativas para el mismo y que
no est relacionado con el curso natural de la enfermedad Evento
centinela: un suceso inesperado que puede producir la muerte o
serias secuelas fsicas o psicolgicas, o el riesgo potencial de que
esto ocurra.
OMS 2009MINSAL 2012
OMS 2009Cmo nos fue a pasar?Todos hemos cometidos errores,
piensen en el ms grave y analicen la situacin qu pas?qu fall?por qu
fall?CMO NOS EQUIVOCAMOS (MODELO QUESO SUIZO)
PeligrosDaosDefensas del sistemaFallos humanos y del sistemaBMJ
2000
las causas del sufrimiento el factor humanoRecurrir a la
memoriaExcesivo nmero de traslados de los pacientesExcesiva rotacin
de funcioariosProcedimientos no normalizadosTurnos de trabajo
prolongadosSobrecarga de trabajo, estrsEscasez de
feedbackProcesamiento rpido de mltiples fuentes de datos para la
toma de decisiones
OMS 2009Cmo podemos prevenirPrimero: erradicar dos mitosLos
errores de los profesionales son la causa de los eventos
adversos.El castigo y el reproche son efectivos para reducir los
incidentes y los eventos adversos.Segundo: instalar dos objetivos
Aprender de los errores.Mejorar el sistema para disminuir los
errores y sus consecuencias
OMS 2009Evitar la dependencia de la
memoriaSimplificarEstandarizarEmplear la estandarizacin cuando la
actividad lo permitaUtilizar los protocolos y listas de
verificacinMejorar el acceso a la informacinReducir los traslados y
los cambios de servicioMejorar feedback
OMS 2009Muchas pero muchas gracias por su atencin
Preguntas, dudas?
