Córdova Néstor Saori Jeannette

Flores Neftalí

Heredia Martínez Karen

Martínez Calixto Tania Itzel

Peralta Hernández Sheila Melissa

Salazar Cruz Jazmín

Velázquez Sánchez Cinthia

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Callista Roy nació el 14 de octubre de 1939 enLos Ángeles California .

Miembro de las Hermanas de San José de Carondelet.

En 1963 obtiene su B.A. (Bachelor of Arts = licenciatura) en Enfermería en el Mount Saint Mary´s College.

Posteriormente, en 1966, un M.S.N. (Master of Science on Nursing = maestría) de la Universidad de California.

M.A. (Maestría Académica) en Sociología en 1973 y Doctorado en 1977.

Los conceptos básicos de su Modelo los desarrolla cuando está estudiando en la Universidad de California entre 1964‐1966.

Observó la gran capacidad de recuperación que tenían los niños y su capacidad para adaptarse a cambios físicos y psicológicos importantes.

Modelo de adaptaciónDeterminado como una teoría de sistemas con análisis significativo de las interacciones.

Contiene cinco elementos

Paciente

Meta de la enfermería

Salud

Entorno

Dirección de las actividades

La capacidad de adaptación depende de estímulos

Focales( los que enfrenta de manera inmediata)

Contextuales (son todos los demás estímulos presentes)

Residuales ( los que las personas ha experimentado en el pasado)

1. Las necesidades fisiológicas básicas: implica las necesidades básicas del organismo y las formas de adaptación. Incluye los patrones de oxigeno, temperatura corporal, oxigeno, líquidos, actividad, sueño, alimentación y eliminación.

2. Autoconcepto: Se refiere a las creencias y los sentimientos acercade uno mismo. Abarca la identidad física, la identidad personal y laidentidad moral y ética.

El dominio de un rol o papel : Cada personacumple un papel distinto en la sociedad, según susituación: madre, niño, padre, enfermo, etc., elcual en ocasiones puede cambiar.

• Interdependencia :La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

PersonaSer biopsicosocial que forma un sistemaunificado, en constante búsqueda deequilibrio.

Es el receptor de los cuidados enfermeros,desempeñando un papel activo en

dichos cuidados.

EntornoTodas las condiciones, circunstancias e

influencias que rodean y afectan al desarrollo y a la conducta de las personas y los grupos.

SaludProceso de ser y llegar a ser una persona

integrada y total; Es la meta de la conducta de una persona y la capacidad de esta de ser un organismo adaptativo.

Enfermería.

Es requerida cuando una persona gasta mas energía en el afrontamiento, dejando muy poca energía disponible para el logro de las metas de supervivencia ,crecimiento reproducción y dominio. La meta de enfermería es ayudar a las personas a adaptarse a los 4 modos ya sea en salud o en enfermedad.

EJEMPLO:

Domínguez es un hombre de 58 años de edad que

desde los 18 años trabajaba en el Polo Químico de Huelva,

ocupando un puesto de Operador de Planta en la Refinería

de Petróleos.

Actualmente está prejubilado por motivos internos de la empresa; no fue algo que él aceptaravoluntariamente.

Vive en Huelva, en el barrio de Los Rosales, en un piso propio con 3 habitaciones, donde convivecon su esposa y una hija de 19 años que es estudiante de Magisterio. Tiene otra hija de 25 años deedad que no vive en el domicilio paterno; esta casada y tiene un hijo de 4 años. Esta hija vive en elportal anexo y tanto ella como su marido trabajan fuera de casa en horario de la mañana.

Domínguez fue diagnosticado hace tres años de Diabetes Melitus No InsulinoDependiente (DMNID) y era controlado a través de la consulta de enfermeríade su centro de salud, siendo su tratamiento seguir una dieta adecuada y lapractica de ejercicio moderado.Hace un año deja de ir a la consulta, ya que decía encontrarse bien y no le veíasentido seguir con su tratamiento:

“para dos días que vamos a vivir no tiene sentido privarse de tantas cosas”

Hace un mes en el Centro de Salud se llevó a cabo una revisión de Historias Clínicas paravolver a captar a las personas que abandonaron el programa de crónicos , volviéndolos acitar telefónicamente, y siendo Domínguez una de ellas.

En la primera cita se le explica los motivos de esta llamada y se le realiza una analítica desangre, orina y un electrocardiograma además de una exploración física, citándole a lasemana siguiente, que es cuando tendríamos todos los resultados.

En la segunda cita, la enfermera encargada de la Consulta de Crónicos va a completar la valoración tanto física como psíquica siguiendo un modelo de enfermería.

- Resultado de la analítica: Glucosa: 170 mg/dl. Urea: 44 mg/dl. Colesterol: 210 mg/dl. Triglicéridos: 150 mg/dl. Hemoglobina. Glicosilada: 7,2 %

- Exploración Física: T/A: 140/80 mm Hg. F.C : 80 por minuto. F.R: 20 por minuto. Glucemia capilar: 168 mg/dl. Peso : 90 kg. Altura: 1,75 cm. Índice de Quetelet: 29. No presenta ruidos respiratorios patológicos a la auscultación. No presenta tos ni expectoración.

- La rutina de su vida diaria es: 08:10. Se levanta y asea. 08:50. Va a casa de su hija a recoger al niño para llevarlo al colegio (el niño come en el colegio y después por la tarde lo recoge la hija). 09:00. Tras dejar al niño al colegio, va al club social del barrio y toma café mientras lee el periódico del día. 11:00. Vuelve a casa. A esta hora se dedica a ver la televisión o escucha las tertulias radiofónicas. 18:00. No vuelve a salir de casa hasta esta hora en la que vuelve al Club a jugar unas partidas de dominó con los amigos, algunos de los cuales todavía están trabajando. 20:00. Vuelve a su casa.

- No hace ejercicio físico. "Me aburre ir a pasear solo".

- Respecto a la comida dice: "Yo como igual que antes. No entiendo cómo ahora tengo más azúcar".

Organización de los datos según Roy

Valoración

Vamos a organizar los datos según los 4 modos de adaptación presentes en el modelo de Sor Callista Roy.

- Función fisiológica:

Implica las necesidades básicas del organismo y las formas de adaptación (basado en el modelo de Henderson).

1. Nutrición:

Se observa un consumo excesivo de hidratos de carbono y grasas y un déficit de proteínas. Por otra parte, existe

una mala relación peso/talla (índice de Quetelet), siendo su peso de 90 kg y su talla de 1,75 cm. El paciente también nos comenta que su dieta es a base de guisos y fritos.

2. Eliminación:

Presenta poliuria (8-10 micciones diarias), aunque el aspecto , color y olor de la orina es normal. La eliminación fecal es diaria, con heces de color, olor y aspecto normales.

• 3. Líquidos y electrolitos:

• Bebe alrededor de 2 litros de agua al día: "siempre he bebido mucha agua, porque es muy bueno para el riñón". La piel se encuentra bien hidratada.

• 4. Oxígeno y circulación:

• Tras realizarle el control de signos vitales, se observa que la frecuencia, el ritmo y la calidad de las respiraciones son normales (F.R: 20 p.m.). No hay evidencias de trabajo respiratorio forzado. Relleno del lecho ungueal, menor de 1 segundo. No refiere pesadez en las piernas y no presenta problemas de pie diabético.

• 5. Integridad cutánea:

• La piel se encuentra íntegra. Los pies los tiene bien cuidados y se corta correctamente las uñas, evitando que pueda hacerse daño con las tijeras. No ha sido intervenido quirúrguicamente nunca.

• 6. Ejercicio y descanso:

• Duerme entre 6-7 horas diarias, las cuales son suficientes para él, pues dice que se levanta descansado. No hace ejercicio físico ni practica ningún deporte.

• 7. Regulación:

• Función neurológica: Se encuentra orientado en tiempo y espacio, con buena coordinación motora y responde a estímulos externos. Destaca una buena interacción con los

• que le rodea.

• Función endocrina: Valores de hemoglobina glicosilada elevados, lo que indica un mal control de su diabetes en los últimos meses, según última analítica de hace 1 semana.

• Autoconcepto:

• 1. Identidad física:

• Él se siente bien físicamente, reconoce que ha engordado algo desde que se jubiló pero nunca le ha preocupado su imagen corporal.

• 2. Identidad personal:

• Reconoce estar aburrido y no sabe qué hacer con tanto tiempo libre pero tampoco pone demasiado empeño en remediarlo. No tiene expectativas nuevas ni a medio ni a largo plazo. Tampoco presenta iniciativas para ocupar ese tiempo.

• 3. Identidad moral y ética:

• Al no tener conciencia real de las consecuencias que le pueden ocasionar el mal control de su diabetes, no tiene ningún dilema ético, puesto que sus actos no son de mala fe.

• - Función de rol:

• 1. Rol primario: Varón de 58 años.

• 2. Rol secundario: Esposo, padre, jubilado y diabético.

• 3. Rol terciario: Paciente diabético descompensado. Se denotan problemas a nivel de aceptación del rol secundario de jubilado y en el rol terciario, como paciente diabetico mal controlado.

• - Interdependencia:

• 1. Conductas dependientes (búsqueda de ayuda, atención y afecto):

• No acude a la consulta de crónicos desde hace 1 año, ya que no creía que necesitase esa ayuda. En cuanto al nivel afectivo, no se evidencia déficit alguno; se lleva bien con su familia y allegados.

• 2. Conductas independientes:

• No es capaz de tomar iniciativas respecto a su enfermedad.