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CAMBIOS EN POSTUROGRAFÍA DE PACIENTE PCI ADULTO TRATADO
CON TOXINA BOTULÍNICA
Dra. Allué, Dr Pasarín, Dr Bosch.Servicio de Rehabilitación.
Hospital San Rafael.
Caso clínico:
• ♂ de 35 años con antecedente de PCI por sufrimiento fetal.
• Inicio de deambulación a los 5 años.• Tetraparesia distónica. • No ayudas de marcha.• 1998: IQ Osteotomía derotatoria de fémur izquierdo.
• Motivo de consulta: inestabilidad a la marcha y caídas frecuentes (1 vez/ semana) en los últimos 3 años.Fallos de la EII (subjetivo)
Exploración física:
• Hipertonía en aductor izquierdo:– Escala de evaluación del tono de los aductores: 1(0-
4).– Escala de frecuencia de espasmos: 4 (0-4).
– Palpación dolorosa de aductor izquierdo ―› reconocimiento del espasmo ―› desestabiliza la marcha.
• No limitaciones articulares.45º Abducción cadera izquierda (40º derecha).
Marcha pre- toxina botulínica
Tratamiento:
• Fisioterapia (agosto- noviembre 2012) 2 días/ semana. Objetivo reeducación de la marcha y equilibrio (Balance master).
• Infiltración de Aductor mayor izquierdo con toxina botulínica. BOTOX 100 UI + 1.2 ml con suero fisiológico (2 puntos).
• Tratamiento post-infiltración: crioterapia, caminar de forma regular y ejercicios activos de abducción de cadera izquierda en la piscina.
RESULTADO TERAPÉUTICO:
PRE- TOXINA BOTULÍNICA POST- TOXINA BOTULÍNICA
Resultado terapéutico:
• Subjetivo: – Mayor sensación de seguridad durante la marcha.– Ausencia de caídas.– Ausencia de espasmos en Aductor izquierdo.
• Objetivo:– Escala de evaluación del tono de los aductores: 0 (0-
4).– Escala de frecuencia de espasmos:0 (0-4).– Abducción pasiva de cadera izquierda: 50º.
Resultado terapéutico (funcional):
• Up and go test.– Pre-toxina botulínica: 11.9 segundos.– Post-toxina botulínica (07/03/2012): 10.7 segundos.
• Posturografía.
• Locometría.
BOA pre toxina
BOA pre toxina
EVOLUCIÓN POST TOXINA
SUPERF CENTRAL BOA
5/8/2011 7/3/2012 8/6/2012 14/9/2012SOCG BOA
398 274 191 266
SOCG BOC
922 335 436 583
17/02/2012 IF TOXINA BOTULÍNICA
EVOLUCIÓN POST TOXINA
TRANSFORMACIÓN DE FOURIER (Superf. Central BOA)
EVOLUCIÓN POST TOXINA
SUPERFICIE DE OSCILACION DE CADA EXTREMIDAD (BOA)
EVOLUCIÓN POST TOXINA
SUPERFICIE CENTRAL BOC
5/8/2011 7/3/2012 8/6/2012 14/9/2012SOCG BOA
398 274 191 266
SOCG BOC
922 335 436 583
17/02/2012 IF TOXINA BOTULÍNICA
EVOLUCIÓN POST TOXINA
SUPERFICIE DE OSCILACION DE CADA EXTREMIDAD (BOC)
5/8/2011 8/6/2012
EVOLUCIÓN POST TOXINA LOCOMETRIA (parámetros del ciclo de marcha)
8/6/2012 14/9/2012
EVOLUCIÓN POST TOXINA LOCOMETRIA (parámetros del ciclo de marcha)