Canal Digestivo

El tubo digestivo da origen a los rganos propios del canal y a las glndulas anexas. Estas

glndulas mantienen su conexin a travs de conductos. Los conductos son la nica evidencia

de una relacin anatmica y fisiolgica, pues las glndulas ya no comparten las caractersticas

del tubo.

Esta tabla nos indica caractersticas funcionales. La mucosa est constituida por epitelio,

lmina propia y la muscular de la mucosa. Instaladas espordicamente en estas membranas

epiteliales mucosecretoras estn las clulas neuroendocrinas. Cada clula tiene su nombre, se

encuentran repartidas a lo largo de la mucosa de todo el sistema digestivo.

Las clulas G por ejemplo secretan gastrina, que tiene que ver con la secrecin gstrica y con la

motilidad, es decir, que tiene receptores a nivel del msculo liso. Las clulas S secretan

secretina, y ella tiene accin en los conductos de excrecin del pncreas.

Con todo lo anterior decimos que hay un sistema hormonar/sanguneo propio del sistema

digestivo, el cual tiene retroalimentacin.

Tabla 1: CLULAS ENTEROENDOCRINAS: Normalmente incorporadas a las membranas

epiteliales de las mucosas del canal

Clula Ubicacin Hormona Accin

D Estmago - Intestinos Somatostatina Inhibe

ECL Estmago Histamina HCl

G Estmago Intestino

delgado

Gastrina HCl Motilidad gstrica

I Intestino delgado Colecistokinina Hormona pancretica y

vescula

K Intestino delgado Pptido inhibitorio gstrico

(GIP)

(-) HCl

Mo Intestino delgado Motilina Idem

PP (F) Estmago Colon Polipptido pancretico ????

S Intestino delgado Secretina HCO3-

VIP Estmago - Intestinos Pptido intestinal vasoactivo

(VIP)

Peristalsis secrecin H2O e

iones

ESFAGO:

Mucosa:

-Epitelio: rgano tubular, con una luz limitada por un epitelio estratificado plano no

keratinizado (probablemente el epitelio de la gallina o el pollo si tenga keratina porque

requiere de ms refuerzo).

-Lmina Propia: hay lmina propia pobre en clulas, lo que se determina porque el epitelio

robusto no justifica una sobrepoblacin de Sistema Inmune.

-Muscular de la mucosa: Tiene una capa muscular gruesa y ello implica que en cortes

preparados de esfago observemos un plegamiento (mismo fenmeno que las arteriolas). Esta

muscular tiene disposicin particular y es distinta a la del resto del canal, porque slo tiene un

nivel de msculo liso con un patrn mayoritariamente longitudinal. La muscular de la mucosa

no est presente en todo el recorrido longitudinal sino que aparece a nivel del cartlago

Cricoides.

Podramos encontrar glndulas en esta zona y a ellas se le llaman Glndulas Cardacas del

esfago (de secrecin mucosa), las que se encuentran en el tercio inferior antes de hacer el

link con el estmago.

Submucosa: TC laxo y tiene en algunos segmentos Glndulas esofgicas principalmente en el

tercio superior, con secrecin mucosa relativamente cida.

Imagen panormica a nivel del esfago.

Sabemos que no es keratinizado porque

encontramos ncleos hasta el nivel ms

superficial. Vemos primero mucosa,

muscular de la mucosa, submucosa (con

glndulas y una banda subyacente de

tejido conectivo). En la capa muscular del

tubo vemos un corte caracterstico de

msculo esqueltico. Este es un corte

longitudinal de la pared, pues vemos la

muscular de la mucosa cortada a lo largo

(Longitudinal)

Muscular: Est en forma de capa interna concntrica y una externa de tendencia longitudinal,

aunque no es raro encontrar fibras oblicuas. En el tercio superior, aun encontramos musculo

esqueltico, que esta inervadas por el X par craneano. Tercio medio tiene una mezcla de

variedades musculares y el tercio inferior solo hay musculatura lisa, como en el resto del canal

digestivo

Imagen del tercio medio del esfago. En corte

transversal, musculo liso se ve como una fibra ms

pequea que el musculo esqueltico, y el primero tiene

ncleos centrales, mientras que el esqueltico tiene

mltiples ncleos por la periferia

Adventicia: TC laxo, que en el ltimo segmento, al

unirse al estmago se le agrega una capa de mesotelio

para hacer el relevo a serosa.

Si pasamos de esfago a estmago, vemos que lo

continuo entre ambos es la muscular de la mucosa, sin

embargo el resto de la mucosa cambia. Pues en

esfago hay un epitelio ms caracterstico y en

estomago vemos a este epitelio formando glndulas

(refuerzo de secrecin mucosa)

ESTMAGO:

rgano tubular, de tubo deformado.

Ensanchamiento en algunas regiones agrega una

capa ms de msculo. La pared es glandular.

Mucosa: Epitelio de revestimiento cilndrico simple

homogneo, es el mismo de la superficie y de las

foveolas. Toda la mucosa es glandular, por lo que se

ve perforada con poros llamados foveolas gstricas,

que corresponden a las entradas de las glndulas.

Este repliegue o invaginacin se proyecta al fondo de

la pared gstrica (muscular de la mucosa). Todas las glndulas son de secrecin

mucosa/alcalina y de tipo tubular simple, por lo que se dificulta la diferenciacin entre

adenmero y conducto.

Mucosa gstrica esta tan replegada sobre si misma que la presencia de lmina propia se hace

difcil de constatar

Glndula gstrica clsica: tambin llamada

Oxnticas, se define desde donde termina la

foveola hasta la muscular de la mucosa.

Presenta tres zonas:

-Istmo: Encontramos clulas de renovacin

(stem Cell) que renuevan hacia arriba y hacia

abajo.

-Cuello: clulas mucosas ms acidas que el de

revestimiento superficial. Existen tambin las

clulas parietales u Oxnticas, grandes,

acidfilas de ncleo central, que bombean

por un lado protones y cloruro y sintetizan

con maquinaria clsica el factor intrnseco

para la vitamina B12 que tiene su efecto en

duodeno para la absorcin de la vitamina B12, importante para la eritropoyesis.

-Base o fondo de la glndula: hay conjunto de clulas serosas (acidofilia apical y basofilia

perinuclear) llamadas clulas principales que secretan el pepsingeno, que es una proteasa

inactiva, que se transforma en pepsina (y sta junto a la tripsina, son las principales proteasas)

Clulas G (clulas del APUD) pueden estar en cualquier zona y se encuentran siempre alojadas

hacia la lmina basal, pues no secretan hacia la luz sino que hacia las vnulas de la lmina

propia

En la foveola hay clulas de revestimiento que secretan un mucus alcalino por bombeo de

Bicarbonato local

CELULA PARIETAL U OXINTICA:

Tiene una forma media piramidal,

con base grande y proyeccin

apical. Normalmente se

encuentra con un ncleo laxo,

visible, instalado centralmente.

Citoplasma es de una acidofilia

superior a lo clsico (alta tasa de

mitocondria). Tiene la capacidad

de cambiar de morfologa y

formar canalculos apicales o

canalculo secretor. En estado de reposo ste complejo es pobre en membrana, ms bien

desordenado, pero en estado activado, los repliegues de membrana proliferan como

microvellosidades cortas (estrategia epitelial).

Por un lado tenemos un cotransportador de membrana que permite un simporte de K+ y cl-.

Para mantener el equilibrio, el K+ vuelve a ingresar por otro transportador que forma un

antiporte activo, por lo que se denomina bomba H+ K+ ATPasa (reestablece la polaridad y saca

un protn). Junto con lo anterior hay salida de agua a la Luz, lo que permite que un cido se

transforme en acido fuerte al estar en solucin.

A nivel basal, estn marcado tres compuestos que pueden estimular a la clula: Gastrina,

producida por la clula APUD de su misma membrana epitelial, Histamina, producida por las

clulas CL del mismo estmago y acetilcolina del nervio vago.

Antiguamente la gastritis se cortaba por denervacin de las vas del vago. Hay otros frmacos,

bloquean el circuito de estimulacin de la histamina. Los tratamientos ms agresivos, siempre

causaban a la larga problemas con la secrecin del factor de absorcin para la vitamina B12.

Omeprazol bloquea a la H+ K+ ATPasa, por ello solo se resuelve la salida de HCL pero no se

bloquea el resto de las secreciones.

Clulas parietales (flecha blanca): citoplasma muy

acidfilo, grandes y de ncleo central

Clulas Mucosas (flecha negra): Clula lavada, ncleo

rechazado hacia la base.

Imagen se inform como H/E, sin embargo no veo la

acidofilia citoplasmtica.

Clula parietal: se ve como huevo frito

Clulas principales: caractersticas de clula serosa,

con grnulos de zimgeno hacia apical y ncleo

esfrico hacia basal.

Observamos tambin muscular de la mucosa (hacia

la izquierda) y un capilar perteneciente a la lmina

propia. Se ve poca la mina propia por la densidad de

glndulas.

Recordemos que en estos rganos de absorcin, como estomago e intestino, vamos a

encontrar capilar fenestrado.

LARGA CONVERSACIN CON EL CARTA NO SE ESCUCHA (53.00 55.00)

Correlacin: dos acontecimientos tienen relacin en tiempo y espacio

Regresin: Acontecimientos se relacionan con Causa/efecto

Anatmicamente, el estmago tiene 4 regiones: cardias,

fondo, cuerpo y antro pilrico

Histolgicamente encontramos 3 regiones:

Cardias: contiene glndulas ms ramificadas, con mayor

densidad de clulas mucosas vs las otras variedades de

clulas. Son glndulas ms cortas que el resto.

Cuerpo y Fondo: aqu se encuentra a clsica glndula

Oxnticas (tubular simple)

Antro pilrico.: contiene glndulas ms ramificadas, con

mayor densidad de clulas mucosas. Se les llama

glndulas de foveola larga que al final del recorrido

podran ramificarse

A y B:

Glndula

s

C:

Fovolas

C. Mucosas

La imagen corresponde al recorrido y densidad celular en las glndulas de estas tres zonas.,

diciendo que las clulas ms blancas representan clulas de la mucosa y que las negras

representan a las serosas. Se considera que la glndula Oxnticas es la de secrecin y las otras

glndulas forman un sistema de defensa.

La contraccin o el vaciado gstrico es selectivo, hay algo en la estimulacin que hace que se

contraiga diferencialmente las distintas zonas del estmago, esto se demuestra cuando uno

vomita, uno no necesariamente elimina lo ltimo que ingiri en alimento. Esta contraccin

selectiva se debe a las capas de musculo liso que presenta este rgano. Ahora bien no se sabe

el sistema que produce esta contraccin diferencial.

Cardias y ploro tiene mayor cantidad de clulas mucosas que glndulas oxnticas. La diferencia

entre estas zonas es su ramificacin.

Lo importante de estmago es su mucosa ya que su submucosa presenta el patrn tpico de

del tubo digestivo y a su adventicia a diferencia de la mayora del esfago es que se cambia por

una serosa.

El intestino delgado es el segmento ms

largo, anatmicamente tres divisiones con

diferentes funciones y morfolgicas:

Duodeno, yeyuno e leon.

Cuando se observa la estructura del canal

del intestino delgado, se tiene que pensar

que lo que estamos viendo es la

demostracin fsica de estrategias para

aumentar el rea de absorcin, porque el grueso de absorcin de nuestra alimentacin ocurre

aqu.

En la imagen estn rotulados alfabticamente los niveles de organizacin que denotan

propias caractersticas para aumentar la superficie de absorcin

A) Tubo sobre enrollado sobre s mismo, para que entre en una cavidad localizada en la

regin abdominal.

B) Pliegues de la submucosa: pliegues semicirculares o pliegues de kerking, que van a

causar un repliegue en la mucosa, pero hacia adentro del tubo. Nuevamente aumento

de superficie.

C) Vellosidades intestinales: revestida en todo su vaivn por un epitelio cilndrico simple,

el enterocito (clula absortiva)

D) Enterocito: en su porcin apical o luminal tiene microvellosidades.

E) La membrana plasmtica de las microvellosidades tiene un desarrollo importante de

glicocalix, este se conoce como un conjunto de dominios extracelulares de protenas

integrales de membrana. Estos dominios extracelulares tienen actividad enzimtica,

aqu por ejemplo las proteasas van a degradar de pptido a aminocidos, por lo que es

aqu donde las molculas grandes van a reducirse en monmeros. Los transportadores

estn esperando al lado de las proteasas para la absorcin.

Si fallan estos dominios se generar las intolerancias. La lactasa es una protena de este

tipo, por lo que no se puede metabolizar la lactosa y en algunos casos se va a generar una

inflamacin y causar efectos secundarios, ejemplo Diarrea

Vellosidad: caracterstica de la mucosa

Microvellosidad: Caracterstica de la clula

Recordar la presencia de linfocitos T y algunos ndulos linfoides a lo largo del canal que van a

impedir el paso de

microorganismos bacterianos,

pero no del 100%.

De afuera hacia adentro: Serosa

que es un tejido muy delicado, la

submucosa con el repliegue

semicircular que levanta a la

mucosa y ms afuera la propia

mucosa.

Los repliegues levantan la mucosa creando la forma tpica del tubo digestivo, recordar ejemplo

del tubo de aspiradora. Los repliegues semicirculares, reciben este nombre ya que, presentan

regiones ms altas y ms bajas, por lo que no es parejo. Si tienes una

zona alta en un lado tendrs una baja en el otro y as se van

acomodando.

Los repliegues los genera la SUBMUCOSA, la mucosa SOLO SE

LEVANTA por la extensin de la submucosa.

La mucosa presenta repliegues hacia el lumen intestinal, las vellosidades, cada una de estas

est cubierta por un epitelio cilndrico simple, donde las clulas ms abundantes son las

absortivas o enterocitos y las clulas caliciformes. Por lo tanto en este mismo epitelio simple

coexisten las clulas especializadas para la absorcin y las clulas de secrecin mucosa.

Importante es saber que la proporcin de clulas caliciformes aumentan a medida que

avanzamos en el intestino.

Chapa estriada se conoce al borde intenso de la regin apical de este epitelio, que es el

conjunto de las microvellosidades de todos los enterocitos.

Caliciformes y absortivas no son el nico tipo

celular que coexiste en este epitelio. Adems

encontramos clulas del sistema APUD que en

general estn en la regin ms profunda del

repliegue, que en la imagen estn representadas

por clulas enteroendocrino y su polo secretor

est orientado hacia los vasos sanguneos de la

lmina propia. Tenemos clulas de regeneracin

o de reposicin del repliegue, que a diferencia

del estmago estn alojado en la base de la

cripta. La ltima es la clula de Paneth, que se

aloja en el fondo de la cripta, vive solo en

intestino delgado no en el grueso. Est

clasificada dentro del tipo serosa por los grnulos

acidfilo en su regin apical. Secreta lisozimas

que son antibacterianos, ya que lo que hace es

desestabilizar la pared bacteriana, pero no mata

a todos los microorganismos, por lo que no es un

antibitico. Es parte de la barrera defensiva

pasiva del intestino.

Ojo: no lo dice la moni pero sale en el power. El citoplasma de la clula de paneth es basfilo,

pero los grnulos de secrecin en la regin apical le dan una apariencia acidfila.