UNIVERSIDAD SANTA MARIANUCLEO ORIENTEFACULTAD DE FARMACIASALUD PBLICA I

CANAL ENDEMICO DE LA PAROTIDITIS

Profesora: Integrantes:Dra. Ylis Valles Arvalo, Graciela C.I. 25.567.978 Domnguez, Arena C.I. 22.971.567 Marcano, Abner C.I. 25.349.738 Osorio, Jess C.I. 24.845.111 Ramos, Andris C.I. 21.721.543 Romero, Dianella C.I. 17.142.938

Barcelona, Febrero 2014

INTRODUCCIONLas enfermedades endmicas son aquellas enfermedades infecciosas que afectan de forma permanente, o en determinados perodos a una regin. Se entiende por endmica una enfermedad que persiste durante un tiempo determinado en un lugar concreto y que afecta o puede afectar a un nmero importante de personas. Entre las enfermedades endmicas podemos encontrar la parotiditis. Popularmente denominada comopaperas, es unaenfermedad contagiosaque puede ser aguda o crnica, localizado fundamentalmente en una o ambasglndulas partidas, que son glndulas salivales mayores ubicados detrs de las ramas ascendentes de lamandbula. Es causada por unvirusde losParamyxoviridae, causando una enfermedad clsicamente de los nios y adolescentes, aunque puede tambin causar infecciones en adultos sensibles.Por lo general, la enfermedad produce inmunidad de por vida, por lo que puede ser prevenida por la administracin de una vacuna, lavacuna triple vrica(SPR).La parotiditis puede afectar a otras glndulas del cuerpo, elsistema nervioso centraly lostestculos. Las complicaciones ms frecuentes son lameningitisy lainflamacin testicularque puede llevar a lainfertilidad.. Una epidemia de parotiditis ocurrida en la isla deTasoses descrita en la obraEpidemias, deHipcrates, escrita aproximadamente entre los aos 475 y 466a.C. Para llevar el control de enfermedades endmicas existen los mtodos de vigilancia epidemiolgica. Vigilancia es la recoleccin y anlisis de los datos, registrados en forma sistemtica, peridica y oportuna, y convertidos en informacin integrada con la divulgacin a los responsables de las actividades de intervencin y a la opinin pblica. Epidemia es un nmero de casos inusuales de una enfermedad. Entonces podemos entender que la vigilancia epidemiolgica es, en la prctica, informacin para la accin. Esta acepcin dinmica debe estar claramente incorporada en todos los miembros del equipo de salud que prestan servicios en el rea asistencial o de laboratorio para ser practicada. Del personal de salud en contacto directo con la poblacin depende la deteccin del caso de enfermedad y la notificacin oportuna. Los datos obtenidos pueden ser graficados y tabulados , como por ejemplo esta el canal endmico, este es el instrumento epidemiolgico que distribuye casos en el tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia histrica, con el propsito de detectar precozmente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la enfermedad en estudio.

Anlisis Epidemiolgico

El procesamiento, anlisis e interpretacin de la informacin sistemtica resultan en accin en los niveles locales, provinciales o nacionales. Los datos de la vigilancia epidemiolgica pueden usarse para identificar epidemias, sugerir hiptesis de vas de transmisin y agente causal, caracterizar la tendencia de la enfermedad, evaluar un programa, detectar enfermedades emergentes, entre otros.

Los mtodos a utilizar son: Descriptivo: Los estudios epidemiolgicos descriptivos son los ms apropiados para explicar la ocurrencia de un evento. Los datos para una enfermedad se consolidan de acuerdo a las caractersticas de: Tiempo: das, semanal, mensual, ao. Lugar: distribucin en un rea, mapeo. Persona: gnero, edad.Se utilizan como indicadores epidemiolgicos las tasas de incidencia, prevalencia, ataque, ataque secundario, mortalidad, letalidad, etc. lo que permite la comparacin entre perodos semejantes en el mismo lugar y con otras reas.

Analtico: Se emplean para demostrar o confirmar la hiptesis, permitiendo hacer inferencias referidas a las asociaciones causales y medir los riesgos. Los diseos ms utilizados son los de caso-control, es decir, la comparacin entre un grupo de personas afectadas por determinado evento con otro grupo no afectada pero con similares caractersticas de exposicin. En el caso de las enfermedades transmitidas por alimentos los grupos estaran integrados por los casos (personas que comieron y enfermaron) y los controles (personas que consumieron el mismo alimento y no enfermaron). Las medidas ms utilizadas son las de riesgo relativo (RR), odds ratio (OR), riesgo atribuible (RA), desarrollados en la Guia Veta, asi como los anlisis de correlacin, regresin y multivariados.En el anlisis epidemiolgico se consideran la estructura, las caractersticas epidemiolgicas y el comportamiento epidmico de una enfermedad. La estructura epidemiolgica es la forma en que interactan los factores inherentes al agente causal (fsico, qumico o biolgico), el medio ambiente y el husped (hombre) en una poblacin y en un perodo de tiempo determinado.Las caractersticas epidemiolgicas son el resultado de la estructura epidemiolgica y se expresan por la frecuencia y distribucin de la enfermedad en la poblacin. De acuerdo a las caractersticas epidemiolgicas, la estructura epidemiolgica es dinmca, modificndose segn el comportamiento de la enfermedad en la comunidad.El comportamiento epidmico de una enfermedad es la elevacin brusca del nmero de casos mostrando un exceso en relacin a lo esperado. El nmero de casos que indicaa ocurrencia de una epidemia vara segn la enfermedad de que se trate y las caractersticas de la poblacin (susceptibilidad, tipo de exposicin etc.).

Las epidemias se clasifican segn su progresin en el tiempo en: Explosivas o de fuente comn: Los casos aparecen en rpida sucesin y en un corto perodo de tiempo. La epidemia se presenta, alcanza su mxima intensidad y declina. Sugiere la existencia de una fuente comn de transmisin y la exposicin simultnea de las personas, enfermando las susceptibles.Progresivas: El aumento del nmero de casos ocurre de manera ms lenta lo cual permite inferir que la transmisin es persona a persona o por un vector. En ondas: Se extienden en el tiempo con perodos de menor actividad pero persisten las causas que la generan.Pandemia: Est extendida geogrficamente (por el mundo); por ejemplo, el clera. Brote: Es una forma particular de epidemia en la que dos o ms casos estn relacionados entre s. En general ocurre en un rea determinada pero puede ser extendida. Un ejemplo de brote extendido lo constituye el brote por una produccin industrial de hamburguesa contaminada con Escherichia coli O157:H7 que afect a cuatro estados lo que pudo demostrarse por la aplicacin de la Electroforesis de campo pulsado en la investigacin.

La determinacin del nivel endmico y del canal endmico es de inters para las distintas enfermedades y resulta de considerar: La incidencia (tasa/100.000 habitantes) en el mismo perodo cuatrisemanal de cada uno de los aos estudiados (mnimo 5 aos endmicos) deben ordenarse en forma creciente. Se identifica el valor de la mediana (divide la serie en dos partes iguales). Se identifican los valores que corresponden al primer cuartil (o primera cuarta parte de la distribucin) y al tercer cuartil (o tercera cuarta parte dela distribucin). Los valores que se encuentran entre los primeros y terceros cuartiles son considerados como normales (endmicos) y los que exceden el tercer cuartil se consideran epidmicos.El ndice epidmico es la razn entre los casos presentados en la semana epidemiolgica correspondiente y los casos esperados que resultan de la mediana del quinquenio para la misma semana. El ndice epidmico acumulado es la razn entre los casos acumulados hasta dicha semana y los casos acumulados esperados (mediana del quinquenio) para la misma semana.Si el cociente se encuentra entre 0,76-1,24, la incidencia es normal; si es menor o igual a 0,75 es baja y si es mayor o igual a 1,25 la incidencia es alta.Objetivos La aplicacin de Anlisis de Vigilancia Epidemiolgica tiene como objetivos bsicos la integracin, normalizacin, centralizacin y anlisis de la informacin procedente de las encuestas de Enfermedades de Declaracin Obligatoria (EDO) para una deteccin temprana de casos y brotes en una regin o pais. -Mejorar la calidad de la informacin mediante la introduccin de la informacin siguiendo una serie de criterios. - Desarrollo de un sistema integrado de gestin de todas las enfermedades de declaracin obligatoria, mantenimiento de las bases de datos para la vigilancia de las mismas y establecer un sistema estandarizado de comunicacin de casos. -Gestin informtica de las diferentes encuestas de EDO de forma sencilla para el sistema de atencin sanitaria. -Mejorar el contenido de la informacin ya que se puede ampliar y completar la recogida inicialmente en las encuestas. - La gestin de las alertas en funcin de la informacin introducida. - Disponer de los histricos para hacer predicciones y el canal endemoepidmico. -Disponer de toda la informacin en Tiempo Real para la inmediata toma de decisiones en el momento en que se producen las alertas de Vigilancia Epidemiolgica. -Adems, por disponer de toda la informacin en Bases de Datos, podemos analizar las evoluciones de las diferentes enfermedades a lo largo del tiempo, la geografa y otros parmetros socio-demogrficos.

Formular Definiciones de un CasoPara crear una definin de caso tendremos que hacer una descripcin de los signos y sntomas ms significativos de la enfermedad en cuestin y de las determinaciones de laboratorio necesarias para confirmarlo. Eso si es una enfermedad conocidaSi la enfermedad es desconocida podemos elaborar un cuadro sindrmico general que luego, a medida que conozcamos ms de la misma, se ir modificando para ajustarlo a la evidencia cientfica.Un cuadro sindrmico lo podemos definir por grupos de enfermedades: Respiratorias, Digestivas, del Sistema Nerviosoetc.Veamos, ante cada situacin/ investigacin conviene definir que es lo que vamos a considerar como caso, as todas las personas que participan en la investigacin dispondrn de los mismos criterios en el momento de asignar a las personas investigadas.La definicin de caso puede ser muy sensible o muy especfica y esta sensibilidad o especficidad se ha de tener en cuenta en funcin de los objetivos del estudio, de la gravedad de la enfermedad, de las posibilidades de prevencin de la misma y de otros muchos factores.Si queremos que no se nos escape ningn caso la definicin ha de ser muy sensible y si es as hemos de tener en cuenta que muchos no casos van a caer dentro de esa definicin.Si queremos encontrar nicamente los verdaderos casos la definicin ha de ser muy especfica y sabremos que los casos atpicos o paucisintomticos, es decir, los que presentan pocos sntomas, se nos van a escapar.Mtodos de Recoleccin de DatosEs importante destacar que los mtodos de recoleccin de datos, se puede definir como: al medio a travs del cual el investigador se relaciona con los participantes para obtener lainformacinnecesaria que le permita lograr los objetivos dela investigacin.De modo que para recolectar la informacin hay que tener presente:1. Seleccionar un instrumento demedicinel cual debe ser valido y confiable parapoderaceptar los resultados2. Aplicar dicho instrumento de medicin3. Organizar las mediciones obtenidas, para poder analizarlosDentro de los mtodos para la recoleccin de datos estn:Observacin:Es elregistrovisual de lo ocurre es una situacional real, clasificando y consignando los acontecimientos pertinentes de acuerdo con algn esquema previsto y segn el problema que se estudiaAl igual con los otros mtodos, previamente a la ejecucin de laobservacinel investigador debe definir los objetivos que persigue, determinar su unidad de observacin, las condiciones en que asumir la observacin y las conductas que debern registrarse.Cuando se decide utilizarla hay que tomar en cuenta ciertas consideraciones. Comomtodode recoleccin de datos, debe ser planificado cuidadosamente para que rena los requisitos de validez y confiabilidad. Se le debe conducir de manera hbil y sistemtica y tener destreza en el registro de datos, diferenciando los aspectos significativos de la situacin y los que no tienen importancia.Tambin se requiere habilidad para establecer las condiciones de manera tal que los hechos observables se realicen en la forma ms natural posible y sin influencia del investigador u otros factores. Cuando se decide usar este mtodo es requisito fundamental la preparacin cuidadosa de los observadores, asegurndose as la confiabilidad de los datos que se registren y recolecten.Posibles errores con el uso del mtodo de observacin. Sobre el uso del mtodo de observacin, Quinteros comenta que, "las condiciones de una investigacin puede ser seriamente objetables si eldiseode la misma no se ha tomado en cuenta los posibles errores de observacin"Estos errores estn relacionados con: Los Observadores El instrumento utilizado para la observacin El fenmeno observadoRespecto a los errores relacionados con el observador, estos se asocian al hecho de la participacin de otras personas, adems del investigador, en elprocesode la observacin de los hechos o fenmenos en estudio. Esta situacin puede conducir a una falta de consistencia de los resultados, ya que los observadores pueden diferir en la cuantificacin y registro que se haga de los aspectos observados. El problema se suscita por la falta de una definicin operacional y precisa de la manera en que ser medida y observada la variable y el registro de tales observaciones, siendo necesario tomar precauciones para asegurar no solo que la observacin sea correcta, sino tambin que el registro de los hechos rena esas condiciones. Conviene que haya instrucciones escritas y verbales que orienten al observador sobre como se llevara a cabo todo el proceso y que haya demostracin y practica de las observaciones que se realicen.Tambin se considera que segn el papel que ajusta el observador se puede incurrir en mayores o menores errores; este papel puede ser el de observador no participante o participante.La observacin participante implica que el investigador o el responsable de recolectar los datos se involucre directamente con la actividad objeto de la observacin, lo que puede variar desde unaintegracintotal delgrupoo ser parte de ste durante un periodo. Algunos errores que suelen cometerse estn relacionados con lasemocionesdel observador, ya que al involucrarse en la situacin pierde la objetividad en la observacin y en el registro,anlisiseinterpretacinde los hechos o fenmenos.La observacin no participante ocurre cuando el investigador no tiene ningn tipo de relaciones con los sujetos que sern observados ni forma parte de la situacin en que se dan los fenmenos en estudio. En esta modalidad, al no involucrarse el investigador, los datos recogidos pueden ser ms objetivos, aunque, por otro lado, al no integrarse al grupo puede afectar elcomportamientode los sujetos en estudio y los datos que se observan podran no ser tan reales y veraces.Los errores referentes al instrumento de observacin se relacionan con los desaciertos en que se incurre en su elaboracin y lo que se desea medir. Esto se evita con una definicin operacional y libre de ambigedades e imprecisiones de lasvariablesen estudio, especificando en el instrumento los criterios oindicadoresde la medicin de tales variables.La especificidad de ese instrumento esta relacionada con el problema, objetivos y forma en que se va a hacer la observacin. Una de esas formas es la denominada observacin simple, no regulada o no controlada, en la que solo se tienen unos lineamientos generales para la observacin sobre los aspectos del fenmeno que le investigador tienenintersen conocer. La otra forma es la sistemtica, regulada o controlada, en la que se dispone de un instrumento estandarizado o estructurado para medir las variables en estudio de una manera uniforme.El primero se usa mas en estudios exploratorios y el segundo esta dirigido a quienes desean probarhiptesisen que se debe especificarse claramente qu se observara, cmo se observara y cmo se har el registro de datos.Los errores relacionados con el objeto que se observa se dan cuando los aspectos que deben ser conocidos de las unidades o fenmenos de observacin no se presentan enigualdadde condiciones para todos ellos, ya sea porque varen las circunstancias en que se observa el fenmeno o a la propia variabilidad del sujeto en estudio. A manera de ejemplo, se puede citar que si existe inters en evaluar eldesempeode un agente desaluden las zonas rurales de las regiones sanitarias, puede ser que la situacin donde labore una gente sea diferente en una u otra regin, ya sea por carencia o disposicin de equipos ymaterialesu otros factores. La variacin de circunstancias de las regiones sanitarias puede conducir a errores de medicin, de anlisis o interpretacin de los hechos observados. La variabilidad en el sujeto se dara ante la situacin de que unos agentes de salud tengan mayor experiencia que otros o que hayan egresado recientemente de unprogramaeducativo; estos ltimos probablemente tendrn menos destreza en el desempeo de su labor.Por lo tanto, es necesario buscar mecanismos para que las unidades en estudio estn en igualdad de condiciones durante esa medicin y que se definan las caractersticas del fenmeno que se pretende observar, procurando que en lamuestraesos elementos renan caractersticas similares.En general, el mtodo de observacin es sumamente til en todo tipo de investigacin: descriptiva, analtica y experimental. En el rea de investigacin educacional, social y psicolgica, es un mtodo de muchautilidad, en particular cuando se desea conocer aspectos del comportamiento: relaciones maestro-alumno, el desempeo de los agentes de salud, relacin del uso de ciertas tecnologas educativas y grado deaprendizajecognoscitivo y prctico delpersonalde salud.Laencuesta:Este mtodo consiste en obtener informacin de los sujetos de estudio, proporcionada por ellos mismos, sobre opiniones,actitudeso sugerencias. Hay dos maneras de obtener informacin con este mtodo:la entrevistay elcuestionario.La entrevistaEs lacomunicacinestablecida entre el investigador y el sujeto de estudiado a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema propuesto.Se estima que este mtodo es ms eficaz que el cuestionario, ya que permite obtener una informacin mas completa. A travs de ella el investigador puede explicar el propsito del estudio y especificar claramente la informacin que necesita, si hay una interpretacin errnea de la pregunta permite aclararla, asegurando una mejor respuesta. Best afirma "es tambin posible buscar la misma informacin por distintos caminos en diversos estadios de laentrevista", obtenindose as una comprobacin de la veracidad de las respuestas.Como tcnica de recoleccin de datos la entrevista tiene muchas ventajas; es aplicable a todapersona, siendo muy til con los analfabetas, losnioso con aquellos que tienen limitacinfsicau orgnica que les dificulte proporcionar una respuesta escrita. Tambin se presta para usarla en aquellasinvestigacionessobre aspectos psicolgicos o de otra ndole sonde se desee profundizar en el tema, segn la respuesta original del consultado, ya que permite explorar o indagar en la medida que el investigador estime pertinente.Hay dos tipos de entrevista: la estructurada y la no estructurada, la primera se caracteriza por estar rgidamente estandarizada, replantean idnticas preguntas y en el mismo orden a cada uno de los participantes, quienes deben escoger la respuesta en 2, 3 o ms alternativas que se les ofrecen. Inclusive los comentarios introductorios y finales se formulan de la misma manera en todas las situaciones. Para orientar mejor la entrevista se elabora un formulario que contenga todas las preguntas. Sin embrago, al utilizar este tipo de entrevista el investigador tiene limitadalibertadde formular preguntas independientes generadas por lainteraccinpersonal.Algunas ventajas que presenta este tipo de entrevista son: La informacin es ms fcil de procesar, simplificando el anlisis comparativo El entrevistador no necesita ser entrenado arduamente en la tcnica Hay uniformidad en el tipo de informacin obtenidaPero tambin tiene desventajas, tales como: Es difcil obtener informacin confidencial Se limita la posibilidad de profundizar en un tema que emerja durante la entrevistaLa entrevista no estructurada es ms flexible y abierta, aunque los objetivos de la investigacin rigen a las preguntas, su contenido, orden profundidad y formulacin se encuentra por entero en manos del entrevistador. Si bien el investigador, sobre las bases del problema, los objetivos y las variables, elabora las preguntas antes de realizar la entrevista, modifica el orden, la forma de encauzar las preguntas o su formulacin para adaptarlas a las diversas situaciones y caractersticas particulares de los sujetos de estudio.Este tipo de entrevista es muy til en los estudios descriptivos y en las fases de exploracin para el diseo del instrumento de recoleccin de datos.Las ventajas de este mtodo son: Es adaptable y susceptible de aplicarse a todaclasede sujetos en situaciones diversas Permite profundizar en los temas de inters Orienta a posibles hiptesisy variables cuando se exploran reas nuevas.Entre las desventajas se cita: Se requiere mas tiempo Es mas costosa por lainversindetiempocon los entrevistadores Se dificulta la tabulacin de datos Se requiere de mucha habilidad tcnica para obtener la informacin y mayorconocimientodel temaAun con esas desventajas y dada la utilidad de la entrevista, en sus dos formas, todo investigador debe familiarizarse con su uso, ya que es probable que la aplique en cualquier tipo de investigacin.CuestionarioEs el mtodo que utiliza un instrumento o formulario impreso, destinado a obtener repuestas sobre el problema en estudio y que el investido o consultado llena por si mismo.El cuestionario puede aplicarse agruposo individuos estando presente el investigador o el responsable del recoger la informacin, o puede enviarse por correo a los destinatarios seleccionados en la muestra.Debido a suadministracinse puede presentar problema relacionados con la cantidad ycalidadde datos que pretende obtener para el estudio. Algunosproblemasasociados con el envo de los cuestionarios podran ser: que no fuese devuelto; los consultados pueden evadir la respuesta a alguna pregunta o no darle la importancia necesaria a las respuestas proporcionadas. Por ello y otros factores ms, el instrumento que se use para la recoleccin de datos debe ser objeto de una cuidadosa elaboracin.Algunas ventajas del cuestionario son: sucostorelativamente bajo, su capacidad para proporcionar informacin sobre un mayor nmero de personas en un periodo bastante breve y la facilidad de obtener, cuantificar, analizar e interpretar los datos.Dentro de las limitaciones de este mtodo figuran las siguientes: es poso flexible, la informacin no puede variar ni profundizarse, si el cuestionario es enviado por correo se corre elriesgode que no llegue al destinatario o no se obtenga respuesta de los encuestados; adems, resulta difcil obtener una tasa alta de complecin del cuestionario. Debido a esa posible prdida de informacin se recomienda cuando se use este mtodo una muestra ms grande de sujetos de estudio.En general, en el proceso de recoleccin de datos para una investigacin, estos mtodos e instrumentos yfuentessuelen combinarse; cada una con sus ventajas y desventajas, sus caractersticas propias y la informacin que se requiera, dan flexibilidad para que el investigador determine su uso apropiado segn el estudio a realizar.

Consideraciones generales para la elaboracin del formularioSi el investigador decide utilizar la observacin regulada, la entrevista o el cuestionario u otra fuente de informacin secundaria como mtodo de recoleccin de datos, debe elaborar un instrumento para obtener la informacin se requiere, siendo el formulario el que se emplea ms frecuentemente. Elaborar el formulario de recoleccin de datos para medir las variables en estudio o para verificar una hiptesis no es tarea fcil.Para disear correctamente un formulario es necesario tomar en consideracin algunos criterios relacionados con suorganizacin, las preguntas a plantear segn los objetivos propuestos en la investigacin y las caractersticas fsicas de losformularios.Organizacin del formulario.Todo formulario debe contener elementos bsicos tales como: Titulo Instrucciones Identificacin del encuestado y del formulario Servicio o reas especificas Observaciones Identificacin del encuestadorTodo formulario debe tener un nombre o tirulo indicando a que se refiere o que es lo que contiene; en algunos casos debe tenerse precaucin con el titulo que se le d, ya que a veces esteprejuicioal encuestado, lo que puede influir en sus respuestas y en los resultados que se desea obtener.Las instrucciones se refieren a las orientaciones que se brindan al consultado sobre cmo se debe llenar el formulario. Estas deben ser lo suficientemente amplias acerca del tipo y profundidad de la informacin que se desea recoger, as como el lugar y manera en que deben anotarse las respuestas, lo anterior es ms importante cuando se utiliza el cuestionario a distancia o si no est presente el investigador en el momento en que el encuestado contesta el formulario. Cuando participan otras personas en el proceso de recoleccin de datos tambin es necesario elaborar estas instrucciones para que se orienten dnde y cmo anotar las respuestas de los entrevistados; en algunos casos amerita tener unmanualde instrucciones por separado o al final del formulario. Cuando se usa el cuestionario auto administrado, adems de las instrucciones es recomendable anexar al formulario una nota o circular dirigida al encuestado, en donde seinformesobre el propsito del estudio, la institucin que patrocina la investigacin y toda otra informacin que despierte por aportar datos exactos y confiables.La identificacin del formulario y del encuestado es otro elemento clave que debe considerarse en su diseo. El formulario debe contener informacin escrita para su identificacin, como: numero, fecha y lugar en que fue o ser llenado; igualmente necesaria es la identificacin de la persona o unidad de estudio, su numero o clave correspondiente,direccinuorodato general que facilite su ubicacin.Es frecuente que se presente el interrogante acerca si debe o no aparecer el nombre de la persona encuestada en el instrumento, se estima que ello debe estar sujeto al criterio del investigador o si se necesita esa informacin para los objetivos de su estudio. Al respecto, algunos autores opinan que en los cuestionarios auto administrados el anonimato generalmente contribuye a obtener datos ms veraces y por consiguiente confiables. Otro de los componentes ms importantes del formulario lo constituye su cuerpo central, donde se incluyen las preguntas o "tem" referentes a las variables que medir segn el problema y objetivos del estudio. Este generalmente se organiza en reas o secciones, dependiendo de los aspectos que sean incluidos; en la ubicacin de las reas debe seguirse un orden lgico, agrupando todas las preguntas que se refieren a un mismo tema y continuando secuencialmente con las otras reas, por ejemplo, puede iniciarse con el rea referente a datos generales del encuestado o fenmeno que se investigara y continuar con aquellas especificas a las variables en estudio.

Tambin es recomendable incluir al final del formulario una seccin para observaciones, donde se registre informacin particular relacionada con el encuestado, con las respuestas al instrumento u otro dato que sirva de referencia para la tabulacin, anlisis e interpretacin de datos.Finalmente, los formularios deben contener como dato de identificacin del investigador el nombre de la persona que recoger la informacin, adems debe registrarse la fecha y lugar donde se aplique el formulario.

CONCLUSIONEl impacto de la epidemiologa sobre el conocimiento mdico y su importancia capital en el diseo de estrategias preventivas rebasa el mbito individual para colocarse en el poblacional, que es el espacio donde suceden los cambios en la salud. Los beneficios de las acciones preventivas se comparten y el impacto de las mismas puede ser duradero y permanente.El quehacer epidemiolgico encuentra su ms conocida expresin en la vigilancia epidemiolgica que se sustenta en el uso y el anlisis de las diferentes fuentes de informacin en salud (el expediente clnico, los certificados de defuncin, las estadsticas de morbilidad, la aplicacin de encuestas, la investigacin epidemiolgica, la consulta de los registros del laboratorio o el anlisis del reporte diario del mdico en las unidades de atencin). En esta tarea resulta imprescindible la interaccin con las especialidades clnicas, los responsables del laboratorio, las trabajadoras sociales y el amplio grupo de tcnicos que conforman el equipo de salud dentro y fuera de las instituciones prestadoras de servicios mdicos.La importancia de los canales endmicos es predictiva y comparativaen la prevalencia y comportamiento de las enfermedades en el transcurso de un tiempo determinado: incidencia actual vs incidencia histrica, obteniendo as, la capacidad de predecir lo que posiblemente pueda pasar con respecto a dicha enfermedad.En lo personal creo que la importancia de los canales endmicos se basa en brindar pronstico de el comportamiento de las enfermedades a futuro, pero sobre todo,en la manera en que se pueden prevenir y tomar medida que conlleven a una disminucin en la prevalencia de la enfermedad en estudio.

BIBLIOGRAFIA

Anexo

Canal Endmico Parotiditis 2013

Data Parotiditis 2008-2011 .Anlisis 2013