PATRICIA MENDEZ REYNA

CÁNCER DE CERVIX

DEFINICIÓN

Neoplasia maligna epitelial que afecta el cuello uterino (Exo y Endocervix ),

.

Con frecuencia, en sus etapas iniciales no muestra síntomas por lo que a menudo no se detecta hasta que se hace severo

Es un cambio en las células normales del cuello uterino, generalmente causado por el Virus del Papiloma Humano.

convierten células precancerosas

luego células cancerosas.

EPIDEMIOLOGIA

Patología más frecuente en países en vías de desarrollo, diagnosticándose más de 400.000 nuevos casos cada año.

Se calcula que 250,000 mujeres mueren cada año en todo el mundo por este cáncer, y el 80% de estas muertes ocurren en países en vías de desarrollo.(Sociedad peruana de obstetricia y Ginecología)

Es el segundo tipo de cancer más frecuente en la mujer, después del cáncer de mamas.

La edad media de aparición es de 45 años

De acuerdo a los informes de la Agencia Internacional Contra el Cáncer 231,000 mujeres mueren cada año por cáncer de cuello uterino en el mundo. El CCU es la forma más frecuente de cáncer de las mujeres del tercer mundo: de los 460,000 casos nuevos de CCU que ocurrieron en el año 2000, 370,000 (80%) se presentaron en los países en desarrollo .

Un estimado de prevalencia sugiere que cada año hay 1.4 millones de casos de CCU clínicamente reconocidos y que unas 3 a 7 millones de mujeres en el mundo tienen lesiones precursoras de alto riesgo.

El Registro de Cáncer en las ciudades de Lima y Trujillo, han coincidido que el Ca de cérvix en la mujer peruana tiene una de las incidencias más altas del mundo.

La Agencia Internacional de Investigación en Cáncer ha estimado que el número de casos esperados de Ca de cérvix en la población femenina del Perú en el año 2000 fue de 4,101, y que este número se incremento a 5,581 en el año 2,010 y se incrementara en el año 2,015 en 6,473.

Hacia el año 2020, el Perú podría ser uno de los pocos países en lograr la reducción de casos de cáncer avanzado del cuello uterino, gracias a la ejecución del Programa Nacional de Prevención y Control de dicha enfermedad que han diseñado los especialistas del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)

REVISIÓN ANATOMICA

UTERO

= matriz

órgano hueco, de paredes musculares

gruesas, situado en la pelvis

cuerpo cuello o cérvix uterino

comunica con la vagina

el conductoendocervical

Mide 3 cm

Constituye la porción inferior

• Extremo superior se comunica con el istmo

• Extremo inferior termina haciendo protrusión en la porción superior de la vagina, lo que viene en denominarse portio u hocico de tenca

Posee fibras musculares pero en menor cantidad que el cuerpo

Forma cilíndrica

a. Superior, extravaginal o supravaginal 1.5cm – 2cm

b. Intermedia o vaginal zona de inserción de vagina con elementos musculares conectados.

c. Intravaginal, hocico de tenca o portio 1cm – 2cm

Vascularización arterial arterias ilíacas internas art. cervical y vaginal de las arterias uterinas.

Venas desembocan en la vena hipogástrica.

Vasos linfáticos desembocan en los ganglios ilíacos comunes, externo e interno, obturador y parametriales.

Inervación Plexo hipogástrico.

CITOLOGICA

Unión escamoso-cilíndrica

Unión escamoso-cilíndrica

Cuello uterinoCuello uterino

Epitelio escamoso

estratificado no

queratinizante

Epitelio escamoso

estratificado no

queratinizante

Epitelio cilíndricoEpitelio

cilíndrico

Exocérvix

Exocérvix

Endocérvix

Endocérvix

ENDOCÉRVIX

interna

contacto con el cuerpo uterino

tapizado por epitelio cilíndrico simple

bajo control hormonal por los estrógenos y la progesterona

que segrega

sus características presenten variaciones cíclicas a lo largo del ciclo menstrual

ocupa los 2/3 superiores del cérvix

moco

Las células secretoras

EXOCÉRVIX externa

asoma a la vagina

revestido por epitelio plano estratificado no queratinizado que se continúa con el de la vagina.

Las células situadas en la región intermedia del epitelio contienen abundante glucógeno citoplasmático.

sometido a influencias hormonales Epitelio es más fino, con

menos capas de células menores y poco diferenciadas y sin glucógeno en su citoplasma

Durante la edad reproductiva

Antes de la menarquia y después

de la menopausia

epitelio es más grueso y está bien diferenciado.

La transición entre el cuerpo y el cérvix.lugar donde cambia el epitelio y el estroma

La transición entre el endocérvix y el exocérvix

se modifica a lo largo de la vida sexual de la

mujer.

tipo conectivo denso, rico en fibras de colágeno, con presencia de fibras elásticas y fibras musculares lisas (más abundantes en la

porción superior y muy escasas en la porción más distal. )

ESTROMA CERVICAL

endo como el exocérvix

Todo esto le confiere una consistencia firme y

elástica.

La proporción entre los componentes varía con la edad, de tal manera que en mujeres post-menopausicas predomina el tejido denso, confiriéndole al cérvix un aspecto fibroso y duro.

Niñez y perimenarquia

Pubertad y período reproductivo

Hacia los 30 años

Perimenopáusia

Posmenopáusia

FISIOLOGICA

moco

contribuye a dificultar el movimiento de los espermatozoides y puede ser un importante factor en la infertilidad.

(mezcla de agua, glicoproteínas, proteínas similares a las séricas, enzimas y sales inorgánicas).

Secreción 20 a 60 ml al día en las mujeres en edad de reproducirse.

•Es más receptivo a los espermatozoides en el momento de la ovulación al ser menos viscoso y más alcalino (pH =8.5)•Aporta la energía necesaria al espermatozoide y le protege del medio hostil de la vagina y de los fagocitos.•Nos permiten conocer el periodo del ciclo menstrual en el que se encuentra la mujer y corroborar el momento óptimo para la fecundación.•Constituye una barrera a la entrada de microorganismos que ascienden desde la vagina. •Contribuye a lubricar la vagina durante el acto sexual.