Colposcopia La colposcopia es un procedimiento médico

en el cual se utiliza un microscopio especial (llamado colposcopia) para mirar dentro de la vagina y examinar detenidamente el cuello uterino (la abertura del útero, o matriz).

La colposcopia se realiza normalmente para evaluar a la paciente con resultados anormales en la prueba de Papanicolaou.

Como se hace la exploración

1. visión directa del cérvix.2. Luego se le aplica al cuello uterino una solución

química (ácido acético) para retirar el moco que recubre la superficie y ayudar a resaltar las áreas anormales.

3. Si el médico lo considera necesario dirigido por lo que observa a través del colposcopio puede tomar una muestra de tejido para biopsia.

Hay 3 tipos de epitelios que se hallan en el cuello normal:

Epitelio escamosoEpitelio cilíndricozona de transformación

Epitelio escamosoEl corte histológico muestra un epitelio plano

poliestratificado con 7-10 hileras de células que se dividen en tres estratos:

Estrato basalEstrato intermedio o espinosoEstrato superficialEste epitelio se reemplaza cada 4-5 días, es

muy sensible a los estrógenos y progesterona y contiene glucógeno

EPITELIO ESCAMOSO

HISTOLOGIA

CITOLOGIA

EPITELIO CILÍNDRICO

Es un tipo de epitelio formado por una o varias capas de células altas que reviste la superficie del conducto

endocervical.

Citología: epitelio cilíndrico

Zona de transformaciónes una zona de alta actividad celular en la que

asientan la mayoría de las lesiones preinvasoras e invasoras, y es conveniente conocerla bien

Zona de transformación La entre los hallazgos normales y los

cambios menores no siempre esta clara, y un epitelio normal puede verse al colposcopio como anormal, y viseversa. Si hay dudas hay que realizar biopsia. Siguiendo la clasificacion de barcelona, se distinguen:

Zona de transformacion tipo IZona de transformacion tipo IIZona de transformacion tipo III

CITOLOGIA

Situaciones especiales Las imágenes normales sufren cambios durante distintas situaciones de la vida de la mujer que se deben conocer para mejorar los índices de fiabilidad de la técnica colposcópica.

1. Cambios gravídicos

2. Toma de anticonceptivos

3. Menopausia y atrofia

4. Cambios post -conización 5. Inflamación

1.Cambios gravídicos Durante la gestacion hay un impulso hormonal

considerable. Si al principio no habia ectopia, sule haber una eversion del endocervix en forma de ectropion o polipos.

2.Toma de AnticonceptivosLos anticonceptivos combinados estro-

progestagenos, provocan en el cervix un aumento del tamaño de la ectopia,que sulen ser mas proliferativa e hiperplasica.

3. Menopausia y atrofiaCuando hay citología alterada o sospecha de lesión en cérvix, se hace necesario el estudio del endocervix bien con espéculo endocervical tipo Kogan, mediante legrado endocervical o histeroscópia.

4. Cambios post-conizaciónEn general cualquier tipo de conización ó por conización por asa diatérmica LEEP.

inflamacionLas inflamaciones que afectan a vagina y

cervix provocan cambios que dificultan la valoracion colposcopica. Ademas, en ambiente inflamatorio- infeccioso, las tecnicas de toma de citologia, escobillado y biopsia son mas incomodas para la paciente y aumentan el riesgo de infeccion ascendente.