Upload
phamque
View
228
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
CANCERUL ESOFAGIANPrevalenţă• ~ 15% din cancerele digestive• cele mai multe - carcinoame scuamoase• raportul femei : bărbaţi = 3:1• vârsta medie de apariţie 60- 65 ani
Factori etiologici :• fumatul• excesul de alcool • factori alimentari (deficitul de proteine, aport scăzut de vitamine A, B, C; excesul de nitrozamine)• expunere la radiaţii ionizante• agenţi infecţioşi (Papiloma virus)• factori genetici
CANCERUL ESOFAGIANStări patologice predispozante:• Cancere în sfera ORL• Esofagul Barrett• Megaesofagul• Diverticulii esofagieni • Stenozele post caustice• Stenozele peptice
CANCERUL ESOFAGIAN• Simptome (prezente numai în cazurile avansate):
disfagie regurgitaţiile durere toracică scădere ponderală disfonie anemie
Diagnostic pozitiv Endoscopic Histopatologic Ecoendoscopie şi CT pentru stagingul pre-terapeutic
CANCERUL ESOFAGIAN – Aspecte endoscopice
CANCERUL ESOFAGIAN – Morfopatologie
Adenocarcinom pe esofag Barrett
Adenocarcinom cu perlă de keratină
CANCERUL ESOFAGIAN – Bariu pasaj
CANCERUL ESOFAGIAN – Ecoendoscopie
Cancer esofagian limitat la peretele esofagian
Cancer esofagian invadând aorta
CANCERUL ESOFAGIANMorfopatologie: mai mult de 50% se află în 1/3 inferioară a esofagului cel mai frecvent forme ulcero-vegetante 90% carcinoame scuamoase mai pot apărea: adenocarcinoame rar: sarcoame, limfoame, melanoame
Evoluţie rapidă, rata de supravieţuire la 5 ani– 5%
Complicaţii Fistula eso-bronşică Pneumonia de aspiraţie Perforaţia Sângerarea Stenoză completă
Fistulă eso-bronşică
CANCERUL ESOFAGIANTratament• chirurgical: - tratamentul de elecţie
- esofagiectomie în limite oncologice• Radioterapie – paliativă• Chimioterapie – Bleomycină, Cispaltin, 5 Fluorouracil
• EndoscopicCazuri incipiente: - mucosectomie
- fotocoagularePaliativ: - protezare endoscopică
- dilatare endoscopică- recanalizarea lumenului esofagian cu laser
CANCERUL ESOFAGIAN–Tratament endoscopic
Dilatatoare Savary-Gillard
Endoproteze