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CAPITULO 4
ANTECEDENTES Y DESARROLLO
DE LA PLANEACION EN SALUD
INTRODUCCION
La planeación es un método gubernamental, al servicio de los
principios transfomadores de las estructuras de la propiedad,
de la renta y de los mecanismos de poder. Características de
las sociedades no capitalistas.
Solo se introduce en las sociedades capitalistas modernas
cuando se orienta a conseguir las imperfecciones de la ley de
la oferta y la demanda.
Teniendo en cuenta los diferentes cambios sucedidos en el
sector salud a partir de la Ley 10!0 " Ley #0!$ y 100!$, el
enfo%ue de la plani&cación se dirige a buscar un mane'o
organi(ado de los indicadores económicos, demogr)&cos y
sociales de coyuntura para *acer instrumentos %ue logren
generar propuestas de modelos de prestación de servicios %ue
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resulten económicamente e&cientes. +ero todo ello con el
concurso de la comunidad, y dem)s integrantes de los
distintos niveles de la organi(ación.
Teniendo en cuenta %ue cada uno de ellos protagoni(an e
identi&can diferentes procesos de sus )reas
C-/232 " 4/C-35- " 256CT7-S " -T5-S 386T6S
S-C3L6S.
Se describe por ello, los ob'etos, fases, criterios, lineamientos
metodológicos de la planeación en salud entre otros, para %ue
el administrador de salud pueda reali(ar el rol %ue le e9ige la
sociedad en la forma adecuada ba'o serios principios éticos,
morales y sociales.
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
3l &nali(ar esta unidad, el estudiante estar) en capacidad de
desarrollar el proceso de planeación en salud en salud desde
el rol %ue se le asigne.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
2escribir el marco legal de la planeación en salud.
5esaltar la importancia del proceso de la planeación en
salud, su ob'eto y &nalidad.
2e&nir los lineamientos metodológicos de la planeación y
sus características.
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AUTOEVALUACION INICIAL
1. :ué es +L3635, C-+6S, 2+, C-5+6S y cu)les son susdivisiones;.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
<. Cu)les son las fases de la planeación.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
$. Cu)l es su participación en la planeación en salud =+lan
Local de Salud>.
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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?. 3l plan de salud se le reali(a control y evaluación, ba'o
%uién estar)n a cargo tales asignaciones;.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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@. :ué es diagnóstico;.
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
4. DESARROLLO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD – PLANEACION EN SALUD
Considero importante antes de iniciar la aventura en los
contenidos de la PLANEACION EN SALUD, presentar sus
antecedentes con el ob'eto %ue /sted, se sitAe y comprenda
la importancia y los avances del proceso en el sector.
4.1. ANTECEDENTES
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6n Colombia, al igual %ue en los países de 3mérica Latina, el
proceso de planeación en salud se inició a comien(os de la
década de los sesenta. 6l 6statuto -rg)nico, establecido por
el decreto 1?<$ de 1.!#0 , incluye el concepto de planeación
como una actividad técnica y concede al inisterio de Salud la
facultad para elaborar planes y programas de salud a escala
nacional.
Luego en 1.!#B se crearon las o&cinas de planeación de los
ministerios y en 1.!? se dictaron normas sobre planeación
nacional, estimulando de esta manera el desarrollo de la
planeación en el país. La función central de la planeación
descansa entonces en el Conse'o acional de +olítica
6conómica y Social =C-+6S>, y en el 2epartamento acional
de +laneación =2+>.
3*ora bien, sabes %ué es el C-+6S; , 6L C-+6S, es el
organismo asesor principal del 8obierno acional, el cual
actAa ba'o la dirección del +residente de la 5epAblica y tiene
a su cargo la coordinación y orientación general de la política
económica y social.
D el 2+;, es el organismo asesor del presidente de la
repAblica , el cual elabora y presenta para su aprobación, los
planes y programas de desarrollo económico y social del país.
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3 nivel regional, en 1.!B#, se crean los C-5+6S =Conse'os
5egionales de +olítica 6conómica y Social> cuya función b)sica
es descentrali(ar la planeación por )reas geogr)&cas %ue
garanticen un desarrollo e%uilibrado y auto sostenido en cada
una de las regiones determinadas.
6ntre estos tenemos el C-5+6S Costa 3tl)ntica, conformado
por los departamentos 3tl)ntico, Eolivar, agdalena, 8ua'ira,
Sucre, Cordova, San 3ndres, Cesar, F el C-5+6S Centro
-riente por los departamentos de la meseta CundiGEoyacense,
Tolima, orte de Santander, Huila, Cundinamarca , Eoyac),
Eogot) 2.6. y orte de Santander.
También e9isten los C-5+6S de la 3ma(onía , -rino%uia y
-ccidente, lo invito a investigar con su C+3S, los
departamentos %ue los conforman.
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Desarrollo de la la!ea"#$! e! Sal%d.
7eamos como se desarrolla la planeación en salud.
Hasta el aJo de 1.!$ el proceso de planeación en salud
carecía de los instrumentos necesarios para orientar y
conducir el sistema de servicios de saludF por ello dentro del
rediseJo del Sistema acional de Salud =SS>, se consideró
necesario el establecimiento del Subsistema de +laneación
%ue fue formali(ado y normati(ado por el gobierno nacional a
través del 2ecreto @<# de 1.!@.
2ic*o decreto, en sus artículos 1< al 1#, seJala las normas del
Subsistema %ue regular)n los procesos e instrumentos %ue
re%uiere el SS para conocer ob'etivamente la situación de
salud, orientar la formulación de la política de salud, utili(ar
adecuadamente los recursos en concordancia con dic*a
política y con el plan general de desarrollo del país, anali(ar
el efecto de los programas en la salud de la población y
garanti(ar la elaboración de los planes de salud en cada uno
de los niveles del sistema.
La dirección del Subsistema, fue asignada a la -&cina de+laneación del inisterio , la cual comen(ó su desarrollo con
la elaboración del K+lan acional de SaludG primera fase nivel
local 1.!@, %ue tenia como fín la programación de servicios a
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nivel local para lograr la ampliación de la cobertura con
servicios b)sicos a la población de m)s alto riesgo.
6n los aJos 1.!, 1.!B< y 1.!B@, se desarrollarón los
módulos de programación de actividades &nales de atención a
las personas y de atención al ambiente, los submodelos de
diagnostico y evaluación, y organi(ación de las subunidades
regionales de salud transform)ndolas en unidades b)sicas de
administración mediante la aplicación del proceso
plani&cador.
6n 1.!B# se continuo el proceso de a'uste y desarrollo del
subsistema de planeación desde el nivel local convirtiendo
entonces a las unidades locales y regionales en los verdaderos
responsables y agentes de la prestación de servicios , acordes
con las necesidades de la comunidad y con los planes de
desarrollo municipal y regional.
Co!&#!%e'os e! el "a'#!o( a)ora *ea'os los
+%!da'e!&os le,ales de la la!ea"#$! e! Sal%d ( !o s#!
a!&es "o'e!&ar -%e es !e"esar#o de&er'#!ar
re*#a'e!&e los ase"&os %r/d#"os -%e e!'ar"a! la
reso!sa0#l#dad del es&ado e! el 0#e!es&ar del #!d#*#d%o( &e!#e!do e! "%e!&a -%e la SALUD ( es el
res%l&ado de la #!&era""#$! de los d#+ere!&es ele'e!&os
#!&er!os e2&er!os -%e rodea! al )o'0re.
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La Constitución +olítica %ue reguló el país desde el aJo 1.!B#
*a sido la *erramienta %ue *a determinado la ruta de la
convivencia social y de la cual parte la transformación del
sector salud.
4.3 MARCO LEGAL PARA LA PLANEACION DE
LA SALUD.
Ley 10/ 90 :
2e&ne como función b)sica de la dirección local del
Sistema de Salud, la formulación, adopción, seguimiento
y evaluación del +lan Local de Salud en armonía con los
planes, políticas, programas y proyectos nacionales o de la
entidad territorial seccional correspondiente, así mismo,
sugerir los planes, programas y proyectos %ue deben
incluirse en los planes y programas nacionales o de la
entidad territorial seccional correspondiente.
+ara este propósito, no debe olvidarse, %ue la ley
establece %ue es deber de todos los ciudadanos contribuir
a la planeación y gestión de los respectivos servicios de
salud y %ue la comunidad tiene derec*o a participar en los
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procesos de diagnóstico, formulación y elaboración de
planes, programas y proyectos, toma de decisiones y
administración y gestión relacionados con los servicios de
salud.
A!"#$%& 339 'e %( C&)*!+!$#+,) P&%"!+#(:
Se ordena %ue las distintas entidades territoriales impulsen
procesos de planeación %ue deriven en la de&nición de un
plan conformado por una parte estratégica y un plan de
inversiones de mediano y corto pla(o.
6ste plan de desarrollo, deber) ser concertado entre las
distintas entidades territoriales y entre estas, el gobierno
nacional, para asegurar el uso e&ciente de los recursos, el
óptimo desempeJo de las funciones %ue le *a asignado la
carta magna =%ue les asigne la ley>, %ue para el caso delmunicipio va desde la prestación de servicios pAblicos
domiciliarios, *asta la de servicios sociales como educación,
vivienda y salud.
La parte estratégica, o general, debe seJalar los
propósitos, ob'etivos de largo pla(o, las metas, prioridades
de la acción del gobierno municipal a mediano pla(o y las
estrategias y orientaciones generales de la política
económica, social y ambiental, %ue ser)n adoptadas por la
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administración municipal, las cuales no podr)n contradecir
los fundamentos de las de&nidas por el gobierno nacional y
los departamentos.
A!+#$%& 2 'e %( C&)*!+!$#+,) P&%"!+#(:
KSon &nes esenciales del 6stado servir a la comunidad,
promover la prosperidad general y garanti(ar la
efectividad de los principios, derec*os y deberes
consagrados en la ConstituciónF facilitar la participación
de todos en las decisiones %ue los afectan y en la vida
económica, política, administrativa y cultural de la nación,
mantener la integridad territorial y asegurar la
convivencia pací&ca y la vigencia de un orden 'usto.
KLas autoridades de la 5epAblica est)n instituidas paraproteger a todas las personas residentes en Colombia, en
su vida, *onra bienes, creencias y dem)s derec*os y
libertades, y para asegurar el cumplimiento de los deberes
sociales del 6stado y de los particulares.
3rticulo ?! de la Constitución +olítica
KLa atención de la salud y el saneamiento ambiental son
servicios pAblicos a cargo del 6stado. Se garanti(a a
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todas las personas el acceso a los servicios de promoción,
protección y recuperación de la salud.
KCorresponde al 6stado organi(ar, dirigir y reglamentar la
prestación de servicios de salud a los *abitantes y de
saneamiento ambiental, conforme a los principios de
e&ciencia, universalidad y solidaridad. También, establecer
las políticas para la prestación de servicios de salud por
entidades privadas, y e'ercer su vigilancia y control. 3sí
mismo, establecer las competencias de la nación, las
entidades territoriales y los particulares, y determinar los
aportes a su cargo en los términos y condiciones seJalados
en la ley.
ℵ Los ser*#"#os de sal%d se or,a!#5ar6! e! +or'ades"e!&ral#5ada( or !#*eles de a&e!"#$! "o!
ar&#"#a"#$! de la "o'%!#dad7.
ℵ La le se8alar6 los &9r'#!os e! los "%ales laa&e!"#$! 06s#"a ara &odos los )a0#&a!&es ser6,ra&%#&a o0l#,a&or#a7.
Toda erso!a &#e!e el de0er de ro"%rar el "%#dado
#!&e,ral de s% sal%d la de s% "o'%!#dad7.
ARTICULO 366 'e %( C&)*!+!$#+,) P&%"!+#(
K6l bienestar general y el me'oramiento de la calidad de
vida de la población son &nalidades sociales del 6stado.
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Ser) ob'etivo fundamental de su actividad la solución de
las necesidades insatisfec*as de salud, de educación, de
saneamiento ambiental y de agua potable.
+ara tales efectos, en los planes y presupuestos de la
ación y de las entidades territoriales, el gasto pAblico
social tendr) prioridad sobre cual%uier otra asignación.
ARTICULO 336- 'e %( C&)*!+!$#+,) P&%"!+#(
Las rentas obtenidas en el e'ercicio de los monopolios de
suerte y a(ar estar)n destinadas e9clusivamente a los
servicios de salud.
ARTICULO 356 'e %( C&)*!+!$#+,) P&%"!+#(
La Ley K... 2eterminar), así mismo, el situado &scal, estoes, el porcenta'e de los ingresos corrientes de la ación
%ue ser) cedido a los departamentos, el 2istrito Capital y
los distritos especiales de Cartagena y Santa arta, para
la atención directa, o a través de los municipios, de los
servicios %ue se les asignen.
6l Situado 4iscal aumentar) anualmente *asta llegar a un
porcenta'e de los ingresos corrientes de la ación %ue
permita atender adecuadamente los servicios para los
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cuales est) destinado. Con este &n, se incorporar)n a él la
retención del impuesto a las ventas y todos los dem)s
recursos %ue la ación trans&ere directamente para cubrir
gastos en los citados niveles de educación.
K... o se podr)n descentrali(ar responsabilidades sin la
previa asignación de los recursos &scales su&cientes para
atenderlas.
La Ley #0 " 3gosto 1<!$ G 6n ella, se dictan las normas
-rg)nicas sobre la distribución de competencias de
conformidad con los artículos 1@1 y <BB de la Constitución
+olítica y se distribuyen recursos segAn los artículos $@# y
$@ de la Constitución +olítica y se dictan otras
disposiciones.
6n su artículo 1?, establece los re%uisitos para laadministración de los recursos del situado &scal por parte de
los departamentos y distritos La adopción de la
metodología para elaborar anualmente, de acuerdo con los
criterios formulados por el inisterio respectivo, un plan de
desarrollo para la prestación de los servicios de educación
y salud, %ue permita evaluar la gestión del departamento
o 2istrito en cuanto a la calidad, y a la e&ciencia y cobertura
de los servicios.
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G La adopción de un plan de asunción de
responsabilidades frente a las coberturas, a la calidad y a
la e&ciencia de los servicios %ue contengan como mínimo
los siguientes aspectos
a) Un antecedente de la situación del sector en lo referente a: 1)Cobertura-calidad de los diferentes niveles de atención y su población objetivo; 2) El personal, instalaciones y equiposdisponibles, ) los recursos !nancieros destinados a la prestaciónde los servicios y ") otros aspectos propios de cada sector, en eldeparta#ento y #unicipio$
b) Una identi!cación de las di!cultades que se %an presentado en el proceso de descentrali&ación desarrollado %asta el #o#ento de laelaboración del plan y una propuesta para su solución$
c) 'a identi!cación de las necesidades departa#entales en t(r#inosde capacitación, asesora y asistencia t(cnica que (ste requiere delos respectivos #inisterios, para *aranti&ar el desarrollo del proceso de descentrali&ación del sector de la nación a losdeparta#entos$
d) 'a identi!cación de las necesidades #unicipales en t(r#inos decapacitación, asesora y asistencia t(cnica que estos requierendel departa#ento, para *aranti&ar una adecuada prestación de losservicios en el #unicipio$
e) Con base en lo anterior, la for#ulación de las estrate*ias que el
+eparta#ento se*uir para asu#ir la prestación de los serviciosde educación y salud y descentrali&arlos a sus #unicipios en elcaso de salud, con el correspondiente crono*ra#a de lasactividades, con fec%as de iniciación y ter#inación de las #is#as,as co#o los recursos requeridos para su cu#pli#iento$ En dic%ocrono*ra#a, el +eparta#ento tendr co#o l#ite superior cuatroaos, a partir de la e.pedición de la presente ley, para asu#ir losservicios y dos aos adicionales, a partir del #o#ento en quereciba el +eparta#ento, para entre*ar a sus #unicipios elservicio de salud$
La reali(ación, con la asistencia del ministerio respectivo,
de los siguientes a'ustes institucionales
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Cumplir los re%uisitos seJalados por la Ley 10 de 1!!0
en su artículo $, y en forma especial la creación de las
unidades *ospitalarias y de prestación de servicios como
establecimientos descentrali(ados de acuerdo con el
artículo 1! de la Ley 10 de 1!!0.
ℵ /r*ani&ar y poner en funciona#iento la red de servicios delsiste#a de salud, de acuerdo con el r(*i#en de e!ciencia y contrarreferencia de pacientes y a los principios desubsidiariedad, co#ple#entariedad y concurrencia$
ℵ +eter#inar la estructura de planta de personal de acuerdo con lo previsto en el artculo 0 de esta 'ey$ 'as plantas de personal sediscri#inarn en la de dirección del sector en su respectivo nivelterritorial y la de las entidades descentrali&adas de prestación deservicios de salud$
6l 8obierno acional reglamentar) los procedimientos y
dem)s formalidades necesarias para obtener la
certi&cación del cumplimiento de los re%uisitos establecidos
en este artículo.
PARAGRAFO 1. +ara efectos de los previsto en los
numerales 1,<,y ?, el C-+6S para la +olítica Social,
aprobar) los sistemas de información, los contenidos y la
metodología para elaborar y evaluar los planes sectoriales
de desarrollo de salud y educación en las entidades
territoriales y los planes de descentrali(ación, buscando%ue los mismos se centren en me'orar el logro de metas
de cobertura, calidad y e&ciencia de los servicios, y
cuidando %ue los sistemas de información y evaluación
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permitan e9plicar cu)ndo las variaciones entre metas y
resultados corresponden a causas imputables a los
administradores de los servicios y cuando a causas no
imputables.
PARAGRAFO 3:. Las entidades territoriales %ue *ubieren
sido certi&cadas por el inisterio de Salud conforme al
artículo $ de la Ley 10 de 1!!0 y dem)s disposiciones
legales, tendr)n un aJo de pla(o, contado a partir de la
promulgación de la presente Ley, para efectuar los a'ustes
complementarios para el lleno de los re%uisitos establecidos
en esta disposición, los cuales deber)n formar parte del
plan de descentrali(ación.
PARAGRAFO ;. Los planes de descentrali(ación,
ampliación de coberturas y a'uste administrativo y
&nanciero deber)n estar perfeccionados a m)s tardar en2iciembre de 1!!?, en caso contrario, la ación podr)
abstenerse de apoyar al 2epartamento con sus programas
de co&nanciación.
TIEMPOS < PRODUCTOS
TIE.POS PARCIALES
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PLAN DE SALUD TIE.PO .AI.O DEPARTA.ENTAL ELAORACION O DISTRITAL EECUCION
31 D+#+ee 1994
1 (& 31 D+#+ee1994
3 (&* 31 D+#+ee1997
PROYECTOS 5 (&* 31 D+#+ee 1999
PLAN ANUAL 20 DE .ARODE INVERSIONESDEPARTA.ENTLO DISTRITALFLUJOGRAMA PARA LA ELABORACION DE LOS
PLANES DE SALUD EN EL MARCO DE LA
LE< => DE 1??;.
665- 3M- <0 46E565- 3M- <0 35N-
128
ST65-H3C623
6stima valorsituado &scal aJoanterior
DNP
Comunica tec*opresupuestalmínimo
26+35T36T- D 2ST5T-S
1. 2istribuyen elsituado
<. +resentandistribución yproyectos
DNP
1. +repara poperativoanualinversione
<. ncorpora
proyecto L
.IN SALU
6mite conceptécnico
CONRES
3prueba Ley presupuesto
.+& 20 'e $
10 '"(* ;+%e*
8 ;
NOS 3+5/6E3
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PLANEACION
Pla!ear !o es so8ar -%edarse "o! los 0ra5os "r%5ados. La#'a,#!a"#$! de0e a"o'a8arse de a""#$!( del es&%d#o de!%es&ras "o!d#"#o!es a"&%ales( de los re"%rsos -%e &e!e'osa 'a!o de la +or'a e! -%e "o!se,%#re'os las 'e&as.
PROCESO DE LA PLANEACION LOCAL EN SALUD
3ntes de dar inicio al proceso de planeación, debe
recordarse %ue el sistema de salud tiene como propósito
mantener y restaurar la salud, previniendo la aparición de
la enfermedad, pero es un sistema muy dependiente de
factores de riesgo %ue est)n fuera de su alcance directo y
contra los cuales carece de capacidad de resolución para
su erradicación.
+or tanto, el sector necesita desarrollar estrategias y
elementos reglamentarios y técnicos %ue le brinden la
capacidad de negociación inter e intrasectorial, para
compatibili(ar ob'etivos y proyectos, captar y distribuir
los recursos necesarios para el desarrollo y cumplimiento
de los mismos con una administración e&ciente, todo ello
dentro de un marco ampliamente democr)tico y
participativo con criterio de empresa social.
6l proceso de planeación debe, en consecuencia,
impulsarse concertadamente, entre las instituciones
129
7/17/2019 CAP 4 PLANEACION EN SALUD.doc
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pertinentes, las comunidades, el sector privado %ue actAa
en el sector de la salud, y todos los sectores e
instituciones %ue tengan relación directa con los factores de
riesgo para la salud. Todos estos actores deben
conformarse en evaluadores y &scali(adores de la e'ecución
de los planes prioritarios y los proyectos de inversión.
<=UE SUPONE PLANEAR EN SALUD>
Supone, en principio conocer con un alto grado de
e9actitud el inventario de recursos físicos, *umanos e
institucionales de cada municipio, efectuar una evaluación
del estado de la descentrali(ación en el municipio y
determinar, con información institucional disponible la
situación de la salud en las (onas urbanas y veredales.
Hec*os estos an)lisis e informes, debe iniciarse el proceso
de planeación, de tal manera, %ue se lleguen a
determinar los proyectos %ue tendrían un car)cter
veredal, barrial o municipal y los %ue tendrían un car)cter
provincial, o de asociación municipal, y elaborar los
proyectos de inversión, seJalando con e9actitud los
mecanismos para su &nanciación y las responsabilidadesde e'ecución, para ser incluidos en los presupuestos de
gastos
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DE?INICION:
Pre"#se'os a "o!&#!%a"#$! e! la de@!#"#$! planeación
en salud es el, proceso %ue facilita el reordenamiento
operativo administrativo y &nanciero del actual sistema de
salud, permitiendo su transformación e integración al sistema
de seguridad social, para garanti(ar el acceso a esos servicios
.SegAn la ley 10 !0, ley #0 y 100 de 1.!!$, se *ar) a través
de la descentrali(ación de competencias y recursos en las
entidades territoriales.
6l proceso implica la adecuación de los sistemas tradicionales
por otros modernosF los *ospitales pAblicos se convierten en
empresas sociales del estado en calidad de establecimientos
pAblicos con personaría 'urídica, patrimonio propio y
autonomía administrativa. Las entidades de seguridad social y
medicina prepagada se convierten en empresas promotorasde salud, para el aseguramiento, organi(ación y prestación
del servicio al a&liados ba'o los regímenes contributivo y
subsidiado.
Los instrumentos de traba'o para promover e impulsar el
proceso de planeación municipal, deben ser una
información detallada sobre las políticas nacionales de
salud, la dimensión de las reformas constitucionales y
legales en el sector de la salud y los presupuestos
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globales y desagregados de ingresos y gastos
municipales , *aciendo énfasis en los rubros orientados a
salud.
+lanear es también proponerse una meta, pensar
unas estrategias %ue nos sirvan para llegar a ella,
tra(ar un plan de acción y llegarO.
+ero esa meta =%ue puede ser la construcción de nuestra
casa, me'orar nuestro ingresos mensuales o *acer un
colector de basuras para el barrio o vereda> no sale de
cual%uier parte. Sale de nuestras propias necesidades, %ue
*ay %ue estudiarlas para conocerlas bien y decidir a cu)les
de ellas les vamos a dedicar nuestros esfuer(os.
Lo anterior, en la 'erga técnica se le llama *acer undiagnóstico de la realidad, para establecer las necesidades
ob'etivas de la población y de&nir unas prioridades de
acción.
Con estas prioridades =o sea nuestras necesidades puestas
en orden de importancia> tenemos %ue establecer cu)nto
tiempo, dinero, ayuda profesional y ma%uinaria
necesitamos para solucionarlas. 6sta es la de&nición de
recursos.
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3*ora bien, Pcómo vamos a llegar a las metas %ue nos
*emos propuesto, Pcu)les estrategias vamos a seguir;
e'or dic*o, tenemos %ue *acer un plan.
D ese plan *ay %ue llevarlo a cabo, paso a paso. Conseguir
los recursos, adelantar las actividades y acercarse poco a
poco a las metas. 6so es e'ecutar el plan.
+or Altimo /na ve( conseguidas las metas podremos
veri&car si todas las previsiones se *an cumplido. 6s lo
%ue los técnicos llaman evaluación.
La evaluación nos permite saber si el plan era el correcto,
si *icimos las cosas bien, si aprovec*amos los recursos y
si conseguimos las metas. 6sa información es muy
importante para seguir planeando nuestro futuro y el delmunicipio.
6n las fases de la planeación, continuaremos profundi(ando
en la materia.
La planeación local, se convierte así en un elemento
administrativo en la toma de decisiones para la dirección
nacional del gasto social. 6n ellos se busca
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Re"o!o"er los ro0le'as r#or#&ar#os. C%a!&#@"ar los re"%rsos e2#s&e!&es ara
a+ro!&arlos. Ide!&#@"ar los ,r%os de o0la"#$! a las 5o!as del
'%!#"##o do!de los ro0le'as ,olea! "o!
'aor +%er5a.
6l +lan Local de Salud, asegurar) %ue los recursos
&nancieros del Situado 4iscal, y la participación de los
municipios en los ingresos corrientes de la nación se
destinar)n a atender las necesidades m)s urgentes de
salud y bienestar de la comunidad. Se convierte en un
instrumento conceptual, metodológico y técnico consideración
%ue permite a los departamentos, municipios y distritos
conocer la actual situación epidemiológica y administrativo
&nanciero del sector salud del territorio y proyectara su
transformación en metas en el tiempo, de&niendo ob'etivos,
prioridades, actividades, y responsabilidades especi&cas,
concertación y asignación de recursos especí&cos.
4.;.3 OBJETIVO DEL PROCESO DE PLANEACION EN
SALUD
6l ob'eto de la +laneación, se orienta b)sicamente a me'orar
la salud de la población, mediante la e'ecución de lasacciones necesarias de promoción, prevención, asistencia y
re*abilitación, para intervenir los factores condicionantes de
la salud en cual%uier localidad.
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+uedes proponer a continuación los ob'etivos especí&cos %ue
consideres. Ten como referencia, el ob'eto general.
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
3 continuación se describen otros ob'etivos los cuales le
sirven para comparar con lo %ue /sted desarrolló
(()!+@( e% (##e*& ( %( &%(#+,) 'e %&* *eB+#+&*
'e *(%$'
A%+( #&e!$(
.e&( %( #(%+'(' (&y('& e) $) )$eB& &'e%& $e
+)B&%$#( ( !&'&* %& (#!&e* e*&)*(%e* 'e %&*
(#!&e* #&)'+#+&)()!e* $*#()'& eF#+e)#+( ye$+'(' e) e% $*& 'e %&* e#$*&*
Re&'e)(+e)!& y !()*&(#+,) ('+)+*!(!+B( y
F)()#+e( 'e %(* e)!+'('e* 'e &&#+,) y
e*!(#+,) 'e% *eB+#+& (( %( (*$)#+,) %()e('(
G('$(% y ($!,)&( 'e %(* #&e!e)#+(* & (!e
'e %&* 'e(!(e)!&* '+*!+!&* y $)+#++&*$*#()'& *$ ('e#$(#+,) e +)!eG(#+,) (% )$eB&
*+*!e( 'e *eG$+'(' +)!eG(%
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PROCESO DE PLANEACION
.EORAR LA SALUD DE LA POLACION
H A%+(#+,) 'e #&e!$(*
H .e&(+e)!& 'e %( #(%+'('
H Re&'e)(+e)!&
('+)+*!(!+B&
H Re&'e)(+e)!& F)()#+e&H De*(&%%& 'e e' 'e
*eB+#+&*
ELE.ENTOS DE LA PLANEACION
6n el proceso de planeación local en salud, *ay doselementos especialmente importantes y %ue
indiscutiblemente deben ser observados cuando se vaya a
elaborar un +lan de Salud
La participación social.
Sistemas de información.
La participación social permite alcan(ar algunos ob'etivos
importantes como
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3yudar a %ue la población tome plena conciencia de
sus problemas.
Hacerla partícipe de la soluciones.
6ntregarle elementos para fundamentar su toma de
decisiones.
2arle *erramientas para el control y veeduría del gasto
pAblico.
8aranti(ar %ue los recursos %ue se van a invertir para
atender las necesidades %ue la población misma percibe
como reales y prioritarios.
2e estos elementos profundi(aremos m)s adelante, no los
de'es de lado.
?ASES DEL PROCESO DE PLANEACION
6l proceso de la +laneación en Salud, incluye las siguientes
fases
1. E%(&(#+,) 'e %&* P%()e* 6sta fase comprende la
identi&cación de las realidades del )rea ob'eto en sus
distintos componentes =2iagnostico epidemiológicos,organi(acionales y &nancieros>. D la formulación de las
alternativas de solución, o sea el proponer la corrección a la
problem)tica encontrada.
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6n la primera fase se desarrollan tres actividades , todas
orientadas a de&nir la organi(ación %ue la entidad territorial
adoptar) para la formulación de los planes.
a) +e!nir las lneas de acción , o polticas$ Es asu#ir conclaridad y decisión las responsabilidades y obli*acionesque la ley i#pone al #unicipio en #ateria de salud$
b) 'ue*o, infor#arse sobre los pro*ra#as que adelantan elnivel nacional y el departa#ental, para que las propuestas#unicipales que se propon*an sean co%erentes con losde#s entes territoriales$
c) inal#ente, %ay que identi!car y cuanti!car los 3ecursoscon los que se podr contar para adelantar las acciones del
4lan, se deben deter#inar los recursos fsicos, t(cnicos,!nancieros y ad#inistrativos$
Las acciones principales a observar son identi&car los
programas %ue se van a desarrollar para cada uno de estos
problemas. D el determinar un plan de actividades %ue sirva
de guía para *acer un seguimiento al logro de los ob'etivos.
6n otras palabras, puede seJalar %ue consiste en la
de&nición misma de las políticas, las metas y los programas
y proyectos de %ue va a componerse el plan, así como de
la de&nición de los recursos especí&cos con %ue contar).
8eneralmente , de esta etapa sale un documento=%ue es el
+lan mismo> el cual se divulgar), discutir) y aprobar)entre las fuer(as políticas y sociales %ue lo *an reali(ado.
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<. Ee#$#+,) 'e %&* P%()e* Consiste en operativi(ar las
propuestas seJaladas para el cumplimiento de los
ob'etivos establecidos. o *ay %ue descuidar en esta etapa
el control permanente %ue permita monitorear los avances
del proceso.
6s el proceso mismo de *acer efectivo el plan, llevando a
cabo las acciones y proyectos %ue est)n previstos en él.
+or e'emplo, construyendo el acueducto, o e'ecutando un
plan de salud oral, o formando a las madres en nutrición y
preparación de alimentos. - dotando al *ospital de
nuevos servicios.
6n la etapa operativa del plan, las actividades fundamentales
a desarrollar son entre otras -rgani(ación, o Coordinación
para la acción. La coordinación, se *ace fundamentalmente
con los sectores %ue forman parte de la red de servicios y contodos los sectores encargados de controlar los factores de
riesgo de enfermedad y muerte en la localidad ob'eto.
La dirección y coordinación, es responsabilidad de las
direcciones de los sistemas de salud y seguridad social. La
asesoría, la *ar) el Conse'o Territorial de Seguridad Social. Las
empresas promotoras de salud y las empresas sociales del
estado y entidades privadas, son eminentemente e'ecutoras
de los planes.
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$. EB(%$(#+,) 'e %( Ee#$#+,) 'e %&* P%()e* 3%uí
debemos determinar el impacto de los proyectos %ue se
e'ecutan y reali(ar los a'ustes respectivos.
- sea, en el evento en %ue se *aya diseJado y e'ecutado una
estrategia de atención primaria, %ue incluya vacunación, o
salud oral =Quori(ación>, se debe revisar el cumplimiento
de lo logrado frente a lo proyectado y los cambios de la
situación de salud y de la seguridad social en salud %ue se
*abía encontrado.
6n la evaluación, se debe indagar si estas actividades se
*icieron correctamente y si surtieron los efectos deseados.
Si no evaluamos un plan, no sabremos si *emos
cumplido las metas ni estaremos seguros de ser buenos o
malos planeadores.
La evaluación nos permite ante todo, aprender de nuestros
aciertos y errores, y ver cu)n cerca estamos de nuestros
ob'etivos.
Como la evaluación debe *acerse no sólo al &nal sino
dentro del desarrollo mismo del plan, esta arro'ar) datos
%ue nos lleven a a'ustar o reformular constantemente el
plan.
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C&) %&* #&)#e!&* ()!e+&e* +'e)!+F#( #&) !$ CIPAS
e) #$% (*e *e 'ee e)(!+@( (( %&G( e%
#$%++e)!& 'e %&* &e!&* 'e %( %()e(#+,):
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
CRITERIOS PARA LA ?OR.ULACION DE LOS PLANES
+ara la formulación de los planes, los entes territoriales
2epartamentos, unicipios y 2istritos, deben tener en cuenta
los siguientes criterios
INTERALIDAD 6l ob'eto de ella, es dar respuestaconsecuente dentro de todo el conte9to, a las necesidades
de salud de la población de la localidad estudiada. Se
fundamenta en
El #odelo inte*ral de 5alud$ El desarrollo de acciones que co#prendan el fo#ento de la
salud, la prevención y la asistencia de la enfer#edad en lorelacionado al trata#iento y la re%abilitación de laenfer#edad en los tres niveles$
'a ejecución de acciones que involucren los tres niveles deatención$
142
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'a incorporación de acciones de las instituciones p6blicasubicadas en el territorio$
6n un sentido favorable el plan en los distintos aspectos %ue
rodean la vida y el desarrollo del individuo.
PARTICIPACION SOCIAL 2ebe permitir la +articipación
Social, recordemos %ue ella es un elemento de la planeación.
Se busca generar un proceso de reQe9ión " acción de los
diferentes sectores sociales %ue propendan por el bienestar y
el desarrollo social.
nvolucrar a los diversos organismos y personas naturales en
la identi&cación de la realidad con el ob'eto de procurar
acciones especí&cas a la problem)tica encontrada.
CONCERTACION Las decisiones %ue se adopten en el
proceso de planeación, deben ser pactadas entre los
diferentes actores sociales involucrados en el mismo.
-curre dentro de las diferentes instancias del 2epartamento y
entre el 2epartamento y los unicipios. D es el criterio central
del proceso ya %ue en el se articulan los diferentes intereses
sociales
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6s coincidir en la mesa de traba'o los diferentes intereses y
acciones de los sectores %ue inciden en el bienestar del
individuo y dar un orden lógico de acuerdo a las prioridades.
COSTO E?ECTIVIDAD También, se debe tener en cuenta
la relación entre los costos y la efectividad de las acciones
%ue se formulen, mediante la determinación del grado de
reducción o variación de los problemas de salud, frente a los
costos derivados de la e'ecución de las acciones.
2eterminar estrategias %ue permitan a ba'o costo lograr
resultados con amplias coberturas. /n e'emplo capacitación
de agentes multiplicadores " vacunación.
CRITERIOS PARA LA ?OR.ULACION DE PLANES
INTERALIDAD- odelo integral de
salud,- 3cciones de fomento,
prevención y asistencia- 3cciones de los tres
niveles de atención.- ncorporación de
acciones de lasinstituciones pAblicasubicadas en el
territorio
PARTICIPACIONSOCIAL
+roceso de reQe9ión "acción de los diferentes
actores sociales.
COSTO E?ECTIVIDAD
2eterminación delgrado de variación de
los problemas de salud,frente a los costos de
las acciones.
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CONCERTACION2ecisiones pactadas entrelos diferentes actoressociales involucrados.
PUNTOS DE APOYO DEL PLAN
6l +lan Local de salud, se construye sobre tres puntos de
apoyo
1L")e(* 'e (##+,) , P&%"!+#(* (( %( SeG$+'('
S&#+(% e) S(%$'
+ara de&nir las líneas de acción, es necesario observar Las
políticas nacionales y departamentales en la materia.
6n estas cabe describir la a&liación de la población a la
Seguridad SocialF la prestación de los servicios del +lan de
3tención E)sica =+3E>F el me'oramiento de la calidad de la
oferta pAblica de los servicios =6mpresas Sociales del 6stado>,
y la organi(ación de la 2irección Local de Salud.
Con el ob'eto de dar cumplimiento al principio constitucionalde la +articipación Social, los planes de Salud, se elaboran en
primera instancia en los niveles locales, llamase a estos los
centros de atención primaria, yo institución de prestación de
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servicios de salud =.+.S.>, la conQuencia de estos, permite
reali(ar el consolidado del nivel municipal o distrital segAn
corresponda, y la unión de los planes de salud municipales,
dan lugar al +lan de 2esarrollo del Sector Salud
2epartamental.
2 L(* e*&)*(+%+'('e* y O%+G(#+&)e* $e
)e#e*(+(e)!e 'ee #$%+ e% .$)+#++& e) (!e+(
'e SeG$+'(' S&#+(%
JC$%e* #&)*+'e( U*!e' *e() %(* e*&)*(+%+'('e*'e% $)+#++& e) e% *e#!& *(%$'>
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II
N& +&!( *+ )& %& ;( '+%+Ge)#+('& * ('e%()!e #&)*$ CIPA %& 'ee '+*#$!+ y #&(( #&) %&* #&)#e!&*
$e ;( #&)!+)$(#+,) 'e*#+&
Las responsabilidades b)sicas del municipio son
8aranti(ar el acceso a la Seguridad Social en Salud a todala población, sea a través del regimen contributivo o
regimen subsidiado. 8aranti(ar la prevención de la enfermedad y la muerte y la
promoción de la salud de la población. +L3 26 3T6C-E3SC3 =+3E>.
-ferta de Servicios de Salud, adecuada y su&ciente a losre%uerimientos de la población sea en +L3 -EL83T-5-
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26 S3L/2 =+-S>, o para la prestación del +lan de 3tenciónE)sica =+3E>.
+or Altimo, vigilar el funcionamiento del Sistema de Seguridad
Social en Salud y la calidad del Servicio.
<. Los 3cuerdos o Consensos %ue se generen entre los actores
involucrados en el tema de la Salud y de la Seguridad
Social
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.ATRI DE ELAORACION DEL PLAN
RESPONSAILIDADES
LINES DE ACCION
.ETAS PRORA.AS
8aranti(ar a&liación dela población al S.S.S.S.
8aranti(ar la prevencióny promoción
+romover y fomentaroferta de servicios deatención
7igilar y controlar
Tales elementos al &nal, deben permitir la relación de las
líneas de acción con las responsabilidades %ue la ley le
asigna al municipio, las políticas nacionales y
departamentales y los propósitos de la administración.
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$. Los 5ecursos de %ue dispone o puede disponer el unicipio
para la Seguridad Social en Salud.
Cuando un municipio o distrito o departamento se
descentrali(a, asume directamente los recursos del situado
&scal y controlar) su asignación y mane'o.
3sí mismo, ad%uiere capacidad nominadora sobre el personal
de la 2irección Local de saludF de este modo logra controlar y
evaluar la calidad del desempeJo de su personal y puede
redistribuirlo en función de las prioridades identi&cadas.
+ara los programas prioritarios, los recursos se obtienen a
través del situado &scal, de los ingresos corrientes de la
nación ,los recursos del régimen subsidiado, 6C-S3L/2 y a
través de las rentas propias y rentas cedidas.
IDENTI?ICACION Y CUANTI?ICACION DE LA POLACION
6l primer paso, consiste en distinguir y cuanti&car la población
cobi'ada por el régimen contributivo o subsidiado
respectivamente.
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+ara reali(ar esto, se debe desarrollar dentro del proceso de
implantación de la seguridad social en salud la identi&cación
de bene&ciarios de los subsidios.
.UNCIPIIO 1996 1997 Oe(#+,)+oblación total+oblación ob'eto de subsidio+oblación regimen contributivo+articipación municipal7alor /+C regimen subsidiado
A?ILIACION AL REI.EN CONTRIUTIVO
Da a&liadasSe a&liar)n durante el aJo del plan Total a&liadas al &nal del aJo del plan:uedan por a&liarse al contributivo
RECURSOS PARA EL REI.EN SUSIDIADO
Subsidio demanda =1@ puntos C>.Situado &scal =R destinado subsidio a la
demanda>-tros recursos municipales5ecursos ca'as compensación
RECURSOS ADICIONALES ?ONDO ?OSYA
5ecursos para solicitar al fondo syga Total recursos para subsidios
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A?ILIACIONES AL REI.EN SUSIDIADO
Con subsidio demandaCon situado &scalCon otros recursos municipales
Con recursos ca'as de compensaciónTOTAL DE RECURSOS REI.ENSUSIDIADOCoberturaCon recursos del fondo SD83TOTAL A?ILIADOS AL ?INAL DELAKO DEL PLANCoberturaPOLACION POR A?ILIAR REI.ENSUSIDIADO
4.;.= LINEAMIENTOS METODOLOGICOS DEL PLAN
U) %() %&#(% e) S(%$' !+e)e B(+(* e!((* De%
#&)&#++e)!& y #&e#!( ee#$#+,) 'e #('( $)(
'ee)'e )& *,%& e% +!& 'e% %() *+)& e%
e&(+e)!& 'e %( #(%+'(' 'e %( B+'( 'e% e)!e
!e+!&+(% <C$%e* *&) e*(* e!((*>
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II
151
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PREDIANOSTICO
6s un primer acercamiento a la realidad de la salud del
municipio. /na visión global %ue servir) para llamar la
atención de las autoridades e instituciones sobre la
importancia de la formulación de un plan.
DIANOSTICO
6s el estudio detallado y compartido con la comunidad de
la situación de salud del ente territorial, sea este municipio,
departamento o distrito. 3barca todos los aspectos de la
vida municipal y arro'a información sobre las necesidades
del municipio.
6%uivale al conocimiento de la realidad de manera integral del
individuo, sociedad e institución, se logra así , identi&car
relaciones de causalidad =causas " efectos> y no causalidad%ue permiten determinar soluciones acordes a los factores
desencadenantes.
152
El punto de partida del plan es una fotografía del
municipio. Pero una fotografía que más bien parece una
radiografía. Eso es el diagnóstico.
PCu)l es la situación social y económica del
municipio; PCu)les sus niveles de morbiG
mortalidad; =2e %ué se enferman y mueren los
*abitantes del municipio;, PCómo se prestan los
servicios de salud; =Pson su&cientes; Pcubren
nuestras necesidades; P%ué se %ueda por fuera de
ellos;> PCu)l es la situación ambiental del
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6stas son algunas de las preguntas a las %ue responde el
diagnóstico, %ue arro'a una serie de necesidades y de datos
%ue es necesario anali(ar para establecer las prioridades,
o sea la importancia de estas necesidades y el orden en
%ue ser)n atendidas.
+ara identi&car la situación de salud del ente territorial y
comprender los factores %ue determinan esas situaciones se
deben utili(ar armónicamente dos elementos
a> 6studios técnicos y estadísticas obtenidas por organismoso&ciales y no o&ciales, del sector y de otros sectores.Comprende los registros de información institucionales, através de los cuales se identi&can de manera real larelación oferta y demanda e9istente en cual%uier sector.
b> La percepción, o la manera como la ciudadanía ve esasituación y esos factores. Corresponde al sentir delindividuo y de la Comunidad.
6n consecuencia, las acciones %ue *ay %ue desarrollar son
1. Convocar a actores destacados por las organi(acionessociales, administrativas y del sector de la salud.
<. denti&car en con'unto las necesidades de la población enmateria de salud y de Seguridad Social en Salud.
$. 6stablecer prioridades. 6sta es la base para formular lasme'ores alternativas de programas %ue se van a e'ecutar.
/n caso en particular debe tenerse en cuanta en los
diagnósticos, identi&car a la población m)s vulnerable y
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e9puesta a tener problemas de salud madre, niJos y
ancianos.
?. +recisar en acuerdos las metas %ue se van a tratar de
alcan(ar en el periodo de gobierno del alcalde.
7ale la pena aclarar en este aspecto, %ue el conocimiento de
la realidad se circunscribe a todos los elementos y de manera
ordena los podemos clasi&car
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DIANOSTICO
1 ORANIACIMNTERRITORIAL- nstancias y actores
participantes y su rolen el proceso.
- 3ctividades, tiemposde e'ecución yresponsables.
- 5ecursos físicos,técnicos, &nancierosy administrativos
2 EPIDE.IOLOICO- Situación de salud de
la poblaciónFmorbilidad, nutrición,mortalidad, natalidady fecundidad.
- 4actores de riesgo dela salud medioambiente, amena(asfísicas, consumo dealimentos ymedicamentos,
ocupación laboral,ambiente socio "económico.
3 DESARROLLOTERRITORIAL
- 3specto geogr)&co.
-2in)mica demogr)&ca
- 2ivisión político "administrativa.
- 3ctividadeseconómicas.
- Calidad de vida.- 5ed vial y de
comunicaciones.- -rganismos de salud
por niveles de atencióny su locali(aciónterritorial.
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DIANOSTICO SITUACIONAL
También llamado diagnostico de la situación de salud, y es el
conocimiento de la determinación de los factores de riesgo
ob'etivos y del control de estos desde el sistema local de
salud y de los dem)s sectores involucrados con los problemas
detectados.
6l 3lcalde, es %uien convoca a los diferentes sectores y
ciudadanía en
general a participar en la elaboración y el an)lisis del
2iagnóstico de la situación de salud.
U*!e' e* %( #&$)+'(' #$(% *e"( *$ &% e) e% &#e*&>
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
(#+(* & *$ e*$e*!( e) e%%( *e &*eB(
#&&+*& #&) %( eG+,) y #&) %( #&$)+'('
3 continuación, se listar)n algunas características del
desarrollo territorial %ue se deben tener en cuenta, las cuales
sirven como marco de referencia para anali(ar la inQuencia de
la triada epidemiológica =agente " *uésped " ambiente>.
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1. Situación de Salud de la +oblación 6n este item , el
planeador, reali(a una caracteri(ación del estado de salud
de la población y su articulación con el desarrollo territorial
y con la din)mica demogr)&ca particular.
7spectos *eo*r!cos: factores cli#ticos y e.tensiónterritorial$
+in#ica de#o*r!ca: poblacional total, distribuciónterritorial, distribución et(rea y por se.o, din#ica decreci#iento$
+ivisión politico-ad#inistrativa, ubicación de
asenta#ientos %u#anos y &onas de con8icto social$ /r*ani&ación social: en especial se anali&arn las
or*ani&aciones sociales prota*ónicas en el desarrollo de lasalud, as co#o los propósitos que #otivan sus intereses y los espacios en los cuales (stos 6lti#os se ven re8ejados$
4rincipales actividades econó#icas Calidad de vida de la población: personas y vivienda con
9 y en #iseria ; cobertura de servicios p6blicos ;situación econó#ica de la población; nivel educativo$
7ccesibilidad vial y de co#unicaciones$ /r*anis#os de salud e.istentes se*6n nivel de atención y
locali&ación territorial de los #is#os$
DIANOSTICO EPIDE.IOLOICO:
6l propósito de este aspecto es determinar la situación actual
de salud de la población y los factores condicionantes de la
misma, sean estos relacionados con el medio ambiente, los
servicios de salud y el comportamiento.
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Se orienta a identi&car los principales problemas de salud de
la población, de enfermar y morir, así como los factores de
riesgo y sus relaciones en cuanto a magnitud, distribución
temporal y territorial, características, causas identi&cables.
6ntre los factores condicionantes tenemos
.EDIO A.IENTE
Condiciones generales características del medio ambiente
Noonosis, *igiene de la viviendaF aire, suelo, agua, basurasG
e9cretas. Condiciones de la vivienda provisión y calidad de
agua, disposición de residuos. Consumo de alimentos
producción, transporte y elaboraciónF calidad
5iesgo -cupacional físico, %uímico, org)nico, biológico.
CONDICIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD
nfraestructura planta física, dotación e%uipos, transporte.
-rgani(ación y funcionamiento
5ecurso *umano su&ciente, capacitado, motivado
Suministro disponibles, calidad, adecuados.
6&ciencia en las decisiones y acciones.
CONDICIONES DEL CO.PORTA.IENTO:
Conocimiento, actitudes y pr)cticas individuales F colectivas.
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Considere otros factores condicionantes %ue a su 'uicio sean
importantes y susceptibles de ser controlados yo modi&cados
y %ue no estén incluidos en la clasi&cación anterior.
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
6l diagnóstico epidemiológico, esta compuesto por dos
estudios b)sicos
3n)lisis de la orbilidad
a. orbilidad general, por grupos et)reos y se9o.a. orbilidad general y por grupos de edad debida a
patologías transmisibles.b. Situación nutricional de la población.c. orbilidad 3sociada a riesgos ocupacionales.d. orbilidad materna
e. orbilidad infantil
6l estudio, nos permite identi&car
+e que se enfer#a la *ente Cuanta *ente se enfer#a Cada cuanto se enfer#a
Cuales son las caractersticas por edad y se.o de la *enteque se enfer#a$
+onde reside la *ente que se enfer#a Co#o ca#bian el n6#ero de enfer#os y el n6#ero y el
tipo de enfer#edades de un perodo a otro$
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456C/6C3 568ST5323 Amero de casos registrados por
las instituciones de salud del municipio.
456C/6C3 S6T23 Las veces %ue se estima %ue las
personas se sintieron enfermas y no acudieron al servicio,
acudieron pero no fueron atendidas o acudieron a otro
municipio.
7353C- 26 456C/6C3 Cambios en el nAmero de casos
de un período a otro de los contemplados en el cuadro.
+3CT- Se re&ere a los efectos sobre las personas así
73: 7ctividad restrin*ida<: ncapacidad te#poral4: ncapacidad per#anente=: =uerte
85/+- +-EL3C-3L Se re&ere al grupo de edad y se9o al
%ue pertenecen la mayor parte de los afectados.
C3/S3 3S-C323 4actor de riesgo no controlado, puede ser
la carencia de una infraestructura o de un servicio de salud.
S6CT-5 - 6T232 3S-C323 La institución con la
competencia legal para controlar el factor de riesgo yo causa
asociada.
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C3/S3 26 L3 /65T6 Causa declarada por institución de
salud, médico legista y autoridad de policía.
C3/S3 3S-C323 4actor de riesgo %ue desencadena la causa
biológica registrada por el médico y la autoridad competente.
. 26 +65S-3S Amero absoluto de muertes durante los
Altimos tres aJos.
C- 3SST6C3 62C3 +orcenta'e de las personas muertas
%ue se encontraban ba'o la supervisión o atención médica, ya
sea en su casa o en una institución de salud.
6T232 - S6CT-5 3S-C32- Se re&ere a las instituciones
con la competencia legal para controlar el factor de riesgo y
causa asociada.
A)%+*+* 'e %( &!(%+'(':
ortalidad general, por grupos de edad y se9o y sus
principales causas.
Comportamiento de la natalidad y de la fecundidad, de la
mortalidad general, perinatal, materna e infantil.
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6n este aspecto se determinan
Cuanta gente se mueren
Las causas directas e indirectas de la muerte
La edad y se9o de las personas %ue mueren
Los cambios en el nAmero de muertes de un período a otro.
Cuantos de %uienes murieron recibieron atención en salud en
alguna institución de salud y cuantos no.
orbilidad sentida 6n este ítem, también debe considerarse
la morbilidad sentida, entendida como a%uella percibida por la
poblaciónF y corresponde a a%uellas enfermedades por las
cuales no consulta el paciente en el centro de salud o en
cual%uier .+.S., sino %ue por no llegar a dic*a entidad,
soluciona su problema con los conocimientos empíricos, o por
consulta con terceras personas a'enas a una institución de
salud, sean estos vecinos, compadres, otros.>
denti&car esta morbilidad facilita veri&car el *ori(onte de la
institución.
4actores de riesgo de la salud Se deben de&nir las causas de
los principales problemas de salud de la población, asociadoscon el medio ambiente físico =aire, agua y suelo>F
3mena(as físicas naturales yo derivadas de la intervención
antrópicaF consumo de alimentos y medicamentosF ocupación
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laboralF ambiente socio G económico =comportamientos,
*)bitos y costumbres>
Teniendo en cuenta lo anterior, relacione las situaciones
descritas con los factores de riesgo a continuación
• L( B+B+e)'( 'ee !e)e $) *$+)+*!& #&)!+)$& y*$F#+e)!e 'e (G$( (( #&#+)( (( e% (*e&e*&)(% y e% 'e %( B+B+e)'(
• C$()'& e+*!e #&)e+,) (% (#$e'$#!&'&+#+%+(+& 'ee '+*&)e*e 'e $)
!()$e *&e %( B+B+e)'( $e '+*!+$y((G$( ( #&#+)( y (&
• S+ )& e+*!e e% (#$e'$#!& *e e#&+e)'((%(#e)( (G$( (( e% #&)*$& e)#()e#(* %*!+#(* &B+*!(* 'e !(( y $)(%%(Be & G+& $e e+!( *(#( e% (G$( )e#e*(+( *+) e*!(
+)!&'$#+e)'& &e!&* e) %( #()e#(
DISPOSICION DE ECRETAS
6l baJo y el sistema de disposición de e9cretas debe
funcionar constantemente y mantenerse aseado. )s
adelante nos e9tenderemos sobre este tema.
TENENCIA DE ANI.ALES
• S+ L( B+B+e)'( e*! %&#(%+@('( e) $)e( $()( %& e& e* )& !e)e()+(%e* 'e #"( S+ %&* ;(y 'ee e+*!+
165
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$) (!+& & $) %$G( e!e)& ( %( B+B+e)'( '&)'e()!e)e%&* E*e %$G( 'ee !e)e (#+%+'('e* (( *$(*e& 'e ()e( $e *e ()!e)G( $y %++& $e*$e'e *e $)( $e)!e 'e +)*(%$+'('
• E) )+)G) #(*& %&* ()+(%e* 'ee) B+B+ 'e)!& 'e %(
B+B+e)'( $e* *&) $e)!e 'e e)ee'('e* #$()'& *e %e*#&)!&%( ('e#$('(e)!e
• IG$(%e)!e 'ee) e*!(%e#e*e (e(* #&& ()Ge& &('(* e) ($e%%(* eG+&)e* '&)'e ;(y $)( #()!+'(' 'e+)*e#!&* &e'&e* $#+%(G&* $ &!&* ()+(%e* $e$e'() !()*+!+ e)ee'('e* ( %(* e*&)(* e()e#+e)'& e) !&'& &e)!& B+G+%()!e* (( )& ()'e)e) %( B+B+e)'( & *$* #e#()"(*
ASEO Y .ANTENI.IENTO
Earrer periódicamente la vivienda , lavar paredes y pisos, botar
todos a%uellos elementos %ue no se utili(an ca'as, artefactos, etc.
reparar grietas, goteras, *endiduras en los pisos, vidrios rotos.
+intar cada cierto tiempo, fumigar, des*ierbar y embellecer la
vivienda no sólo la preservan de la ruina y de la pérdida de su valor,
sino %ue la mantienen limpia y saludable. o la descuidemos.
EN?ER.EDADES ASOCIADAS CON EL AUA
La falta de agua produce infecciones en la piel como la
sarna. mpide adem)s la posibilidad de asear el cuerpo,
lavar los alimentos y la vivienda, lo %ue conduceepidemias tan graves como el cólera.
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La mala calidad del agua motiva la aparición de la diarrea,
una de las m)s altas causas de mortalidad infantil en
Colombia, También produce la amibiasis, la *epatitis, el
tifo, y muc*as otras enfermedades infectoGcontagiosas.
3migo estudiante, recuerde %ue estos conceptos los anali(ó
en el modulo de epidemiología; Si; Listo.
A)&!e ( #&)!+)$(#+,) #$(% e* %( &+%+'(' &
#&)*$%!( e!e)( e) !$ %&#(%+'('
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
( $e (#!&e* *e e)#$e)!( (*&#+('(
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
+ara mayor ilustración describo el siguiente e'emplo el cual
debe, revisar con au C+3S , Los egresos del *ospital
/niversitario en 1.!!$ fueron el $<.B@R relacionados con la
atención del parto, correspondiendo apro9imadamente a un
$@R del total de partos del 2istrito de Earran%uilla, la
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segunda causa de egreso corresponde a abortos, apendicitis,
6nfermedad 2iarréica 3guda y las *ernias inguinales. ndica
anterior una inadecuada utili(ación del tercer nivel de
atención, el cual esta prestando en gran proporción servicios
correspondientes al y nivel de atención.
A #&)!+)$(#+,) *e(%e %&* #&e)!(+&* (% e*e#!&:
e%(#+,)(%&* #&) %&* #+!e+&* 'e% %():
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
DIANOSTICO ORANIACIONAL
6ste diagnóstico, parte del an)lisis funcional " estructural y ele9amen de las nuevas competencias y responsabilidades F se
espera obtener una caracteri(ación de la situación de las
organi(aciones e9istentes con el &n de preparar el tr)nsito
*acia las organi(aciones re%ueridas para optimi(ar la oferta
de salud en el territorio.
Los criterios , %ue tiene en cuenta son
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$"'+#& 6l subsector o&cial en sus )mbitos centrali(ado y
descentrali(ado
De e*&)*(+%+'(' los organismos de 2irección y los
organismos de prestación de servicios. Secretarias
municipales e instituciones prestadoras de salud.
?$)#+&)(% La función administrativa =administrativa> ,y el
)rea cieníi&coG técnica = asistencial>.
La función administrativa debe orientarse a determinar los
a'ustes administrativos necesarios en el organismo de
dirección . 6n ella, se deben contemplar los siguientes
aspectos an)lisis del entorno, an)lisis funcional y an)lisis
estructural, an)lisis de la gestión y la planta de personal,
an)lisis del car)cter de los empleos.
6l )rea cientí&co " técnica, debe establecer la capacidad
cientí&coGtécnica %ue tienen las instituciones prestadoras de
salud "+S. +ara resolver los problemas y necesidades de salud
identi&cados en el diagnóstico epidemiológico, con base en un
an)lisis de la relación demanda G oferta.
Las funciones descritas anteriormente, se contemplan en los
distintos niveles institucionales directivos y de prestación de
servicios.
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DIANOSTICO ?INANCIERO
Los ob'etivos generales del diagnóstico &nanciero son
ℵ 7nali&ar el co#porta#iento de los recursos !nancieros del
sector salud en un perodo de cinco aos>?)$
ℵ +e!nir las tendencias de los recursos !nancieros con que
contar el sector en un periodo de tres aos$
ℵ rindar la infor#ación !nanciera necesaria para la
asi*nación de los recursos a los proyectos for#ulados$
Todo ello converge en determinar la relación de los ingresos
frente a los egresos, en conocer el comportamiento del sector
en relación con los diferentes recursos &nancieros, entre otros.
Se colige entonces, %ue es revisar si es su&ciente el
presupuesto actual para cubrir las necesidades de atención, si
e9isten posibilidades de ad%uirir la dotación y los
medicamentos necesarios para el sistema local, si e9isten los
recursos para pagar la nomina y las prestaciones entre otros.
UN EUIPO GANADOR
U! e-%#o -%e rerese!&e a &odas las +%er5as
so"#ales( e"o!$'#"as e #!s&#&%"#o!ales del '%!#"##o %ede ser la "la*e del 92#&o del d#a,!os&#"o de la
sal%d.
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DIANOSTICO
6 ?INANCIERO
-E6T7-S
1. 3nali(ar comportamiento &nancieroretrospectivo =@ aJos>.
<. 3nali(ar comportamiento &nanciero prospectivo=$ aJos>.
$. Erindar información &nanciera para proyectos
PARA.ETROS .ETODOLOICOS
• Comportamiento de ingresos y egresos.
• Comportamiento de recursos distintos de transferenciasnacionales
•
Capacidad de e'ecución de los recursos &nancieros poraJo &scal.• Compromiso, con recursos propios, de la entidad territorial
con el sector salud.• denti&cación de limitaciones procedimientos,
metodologías e instrumentos.• 3decuación de la gestión &nanciera, especialmente en el
régimen subsidiado.• 5e%uerimientos de información &nanciera para la
coordinación entre 2irección de Salud, .+.S. y 6.+.S.• Capacidad de incrementar recursos.• 5e%uerimientos de información &nanciera para apoyar
sistema de costos y contables, presupuestaciónprospectiva.
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PRIORIACION DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS
3ntes de iniciar este aspecto, %uiero interrogar a /sted amigo
lector cual es su concepto sobre el término prioridad
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
8racias, comparemos +rioridad, pasa en primer lugar en el
tiempo, e%uivale a lo %ue precede y no se dirige a otorgar
importancia sino precedencia. 6s considerar la primera
instancia.
Da *emos seJalado %ue el diagnóstico, nos permite conocer
una realidad y el dese%uilibrio observado en ella corresponde
a cada uno de los factores intrinsecos y e9trinsecos
generadores de problemas .
+ara mantener un orden a la solución de la problem)ticadetectada, se debe establecer una 'erar%ui(ación de los
problemas en términos de la salud de la población y en
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7/17/2019 CAP 4 PLANEACION EN SALUD.doc
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relación con la capacidad organi(acional y &nanciera
teniendo en cuenta los siguientes criterios
.(G)+!$' Se determina a través de dos aspectos el
volAmen de población afectada y el )rea de inQuencia
territorial del problema. 6s decir, se *an detectado 1#0 casos
de dengue *emorr)gico en la ciudad de Cartagena en la
población de 0 aJos a 1? aJos durante los meses de febrero,
mar(o y abrilF en este aspecto se debe anali(ar, el nAmero
elevado de casos en un período corto con relación a la
característica turística de la ciudad. -sea, los problemas
asociados con enfermedades transmisibles ob'eto de
campaJas permanentes de las autoridades de salud y para las
cuales e9istan acciones preventivas.
('& 'e (e#!(#+,) Se establece en términos de la salud
de la población como en función de la cobertura y la calidaden la prestación de los servicios. La relación oferta "
demanda es muy desigual. Se encuentra asociado con
enfermedades no transmisibles asociadas con causas
evitables.
Ne#e*+'('e* 'e I)!eBe)#+,) $!$( Se determina el
costo de no resolver el problema, anali(ando si este re%uiere
necesariamente ser solucionado.
176
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Cual sería el costo de no resolver la epidemia de dengue
*emorr)gico en su ciudad;
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
$&* 'e P&%(#+,) (e#!('&* 2eterminación de
a%uellos problemas %ue afectan mayoritariamente a los
grupos de riesgo establecidos especialmente a la población
m)s pobre y vulnerable. Los problemas con alto impacto sobre
la mortalidad de personas menores de ?@ aJos en el
municipio.
Como se *a mencionado anteriormente, los grupos de
población a atender de manera preferencial son las madres,niJos y ancianos.
+ercepción Social del +roblema 2eterminar en %ue medida la
población mani&esta %ue el problema la esta afectando.
6%uivale a la morbilidad sentida de la población, la cual en
algunos casos no es igual a la morbilidad real identi&cada
en los registros de información.
E*!$#!$(%+'(' 'e% &%e( Se debe identi&car los
problemas %ue tienen mayores relaciones con otros
177
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problemas o %ue son generadores del mayor nAmero de
manifestaciones.
+ara el caso de un elevado índice de 6nfermedad 2iarreica
3guda, es necesario interactuar con los sectores de servicios
pAblicos, educación, vivienda, entre otros.
V+(+%+'(' 'e S&%$#+,) Se anali(ar)n las posibilidades
organi(acionales y &nancieras con %ue se cuenta para
solucionar el problema.
2eterminar %ue recursos e9isten para solucionar la
problem)tica.
PRIORIACION DE PROLE.AS
CRITERIOS
1. agnitud<. 8ravedad
$. ecesidades de intervención futura?. 8rupos de población afectados@. +ercepción social del problema
#. +roblema multicausal.. 7iabilidad de solución técnica, administrativa y &nanciera
NIVELES DE PRIORIDAD
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Se sugiere a usted, amigo lector tener en cuenta el orden de
priori(ación sugerido a continuación
76L +5-5232 1 Los problemas con alto impacto sobre la
mortalidad de personas menores de ?@ aJos. 6ntres estos los
%ue afectan a la población infantil.
76L +5-5232 < Los problemas asociados con
enfermedades transmisibles ob'eto de campaJas
permanentes de las autoridades de salud y para las cuales
e9isten acciones preventivas.
6n este nivel se ubican las enfermedades de noti&cación
obligatoria =S23, malaria, &ebre amarilla, entre otras>.
76L +5-5232 $ Los problemas asociados con
enfermedades no transmisibles asociadas con causas
evitables- Las relacionadas con la población infantil y los riesgos
productivos y mortales =diarrea, desnutrición, c)ncer, entre
otros>.
- 76L +5-5232 ? Los problemas de salud, asociados con
enfermedades originadas en problemas genéticos o
biológicos =no prevenibles>, para las cuales las
intervenciones est)n limitadas al tratamiento y la
re*abilitación. +or e'emplo leucemias, epilepsias astrosis,
entre otras.
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Se pueden es%uemati(ar los siguientes criterios en el
siguiente cuadro
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PROLE.AS DE .ORILIDAD Y .ORTALIDAD
PROLE.AS
PRIORIADO
CANTIDAD CANTIDADESTI.ADAPERIODO
CAUSASASOCIADAS
SECTORRESPONSAL
E
NIVEL
-5EL232 86653L
-5EL232 43TL
-5EL232 3T65- G 43TL
-5T3L232
INTEGRACION LO MS IMPORTANTE
El d#a,!$s&#"o de la sal%d e! el '%!#"##o es %!
&ra0ao !o s$lo e2&e!so( s#!o +%!da'e!&al e! el -%e
la '#rada de &odos los #!&eresados es "la*e ara
a"er"arlo lo '6s os#0le a la real#dad.
6s importante %ue estén todos los afectados y también
a%uellos %ue tendr)n en sus mandos las soluciones, por%ue
así cada uno estar) seguro de %ue el diagnóstico reQe'a
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las diferentes problem)ticas municipales, o sea, se le dar)
con&abilidad.
2e igual modo la incorporación de autoridades,
empresarios y comunidad al diagnóstico lograr) de cada
uno de ellos un mayor compromiso en la posterior
e'ecución del plan y ser) para todos una valiosa
e9periencia educativa.
?OR.ULACION DE ALTERNATIVAS DE SOLUCION
6n este punto, se orienta a determinar las alternativas de
solución %ue permiten intervenir en los problemas de salud
identi&cados.
-E6T7-S 6stablecer %ue es lo %ue se va a lograr y
cuando se alcan(ar)n los resultados , pero no establececomo ser)n logrados.
Se de&nen en función del propósito esperado, estos pueden
*acerse en término de 1,< y $ aJos para el posterior control
de su cumplimiento.
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5ecuerda las características %ue deben tener los ob'etivos;
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
8racias por su respuesta.
3*ora bien, lo *an escogido para participar en el plan de salud
de su localidad, diseJe un ob'etivo de acuerdo a la
problem)tica %ue cono(ca
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
Las metas, se formulan a partir de cada ob'etivo, estas
seJalan los resultados %ue se buscan alcan(ar.
Teniendo como referencia el e'emplo anterior, tracemos las
metas %ue espera obtener
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
183
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ESTRATEIA Corresponde a la adaptación de los recursos
y *abilidades de la organi(ación al entorno ,
aprovec*ando sus oportunidades y evaluando los riesgos
en función de los ob'etivos.
Las estrategias, permiten de&nir como lograr los ob'etivos y
las metas.
Continuemos con el mismo e'ercicio, elabora de acuerdo a la
meta seJalada, tres estrategias %ue permitan el control de la
problem)tica detectada.
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
POLITICAS 5eglas, normas o guías %ue e9presan loslímites dentro de los cuales deben e'ecutarse los ob'etivos.
PLAN DE ACCION 6speci&ca la secuencia de las
acciones necesarias para alcan(ar los ob'etivosF asegura
%ue se asignen los recursos necesarios.
6n él, se incluyen los proyectos, los cuales son un con'unto
de acciones especi&cas %ue tienen como propósito la solución
de los problemas. 6stos proyectos pueden ser de cuatro tipos
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de inversión social en promoción y prevención, asistencia de
la enfermedad. 2e desarrollo organi(acional , %ue incluyen
acciones de desarrollo *umano y de transformaciones
estructurales y funcionales de las organi(aciones. 2e
desarrollo &nanciero, para la reorientación del gasto y de
nfraestructura física y de desarrollo tecnológico %ue incluye
inversión por construcción, readecuación y mantenimiento.
Todo proyecto contiene usti&cación, descripción del
problema, en este aspecto, se debe incluir los ob'etivos, la
metodología, el nombre y la población bene&ciada. Sigue la
de&nición de los Costos, 4uentes de &nanciación, entidad
responsable, desarrollo temporal, control de la e'ecución,
instancias o entidades participantes.
Con su C+3, seJale un proyecto no importa el tipo sino %ue se
relacione con los anteriores item.
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
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?OR.ULACION DE ALTERNATIVAS DE SOLUCION
OETIVOS
=$ e*
.ETAS
Re*$%!('&* e*e('&*
ESTRATEIAS
C,&
PROYECTOS
A##+&)e* e*e#"F#(*
6n los casos en %ue se estable(can metas de prevención se
recurre al +lan de 3tención E)sica, en él, se determinan la
forma de enfrentar los problemas epidemiológicos
detectados.
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<=UE ES EL PLAN DE ATENCION ASICA PA>
6l +lan de 3tención E)sica en Salud, es un plan gratuito
de cobertura universal, de car)cter intersectorial, prestado
directamente por el 6stado o por particulares mediante
contrato. Contiene las siguientes acciones de Salud
+Ablica
nformación y educación en salud. 3cciones de prevención primaria y diagnóstico preco(
sobre las personas o sobre las comunidades. 3ctividades para la prevención en casos de accidentes,
violencia y desastres. Control de vectores. 3ctividades de prevención, detección preco(, control y
vigilancia epidemiológica de enfermedades su'etas acontrol estricto, como el S23 y otras enfermedades detransmisión se9ual, tuberculosis, lepra, Les*maniasis yNoonosis.
Las actividades de vacunación contenidas en el
+rograma 3mpliado de nmuni(aciones. 3ctividades de prevención, diagnóstico preco( y control
de enfermedades relacionadas con el riesgo originadoen el proceso reproductivo, tales como c)ncer de cuellouterino y las relacionadas con la morbimortalidadmaterna y perinatal.
Las acciones del +3E, implican la responsabilidad de lossectores organi(ados descritos anteriormente y de la
ciudadanía en general, en la medida %ue estos logren asumir
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la responsabilidad y el cumplimiento del control de los
riesgos.
6l +3E consta de tres proyectos principales, cada uno de
ellos con sus respectivos complementarios.
1$ o#ento, pro#oción de la salud y prevención de lasenfer#edades$ Este *rupo de acciones se e.presa en
polticas y proyectos que al inte*rar varios sectoressociales , buscan incidir positiva#ente sobre los factoresde orden cultural, social y a#biental que afectan la salud$
2$ 7tención a enfer#edades con altas e.ternalidades a
trav(s del control del #edio a#biente$ El 47, no %aceatención #(dica, pero si identi!ca a las personas querequieren de servicios co#o vacunación, plani!caciónfa#iliar, control prenatal,control de creci#iento y desarrollo, control de presión arterial entre otros y deacuerdo a su a!liación a la se*uridad social, se orientan alas instituciones de salud$
3. 7poyo a la vi*ilancia y control epide#ioló*ico para elcontrol de enfer#edades con alto i#pacto en la salud
p6blica$ Esta permite conocer de manera directa continua el comportamiento de las enfermedades en la población, así como losfactores de riesgo a los que esta expuesta, con el fín de emprender acciones oportunas de control.
CO.O DI.ENSIONAR EL PA
+ara dimensionar el +lan de 3tención E)sica con todos su
componentes se debe anali(ar el per&l epidemiológico del
unicipio, descrito en el capitulo de diagnóstico.
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La incidencia y prevalencia en la localidad de cada una de
las entidades descritas recordemos %ue debe estar
diagnosticada en el +lan Local de Salud en cada unicipio.
3llí se precisa el nAmero y comple'idad de las acciones %ue
se deben e'ecutar para implementar y desarrollar el +3E.
/na ve( cumplido este proceso, se reali(a el costeo y
presupuestación del pab.
2etectar e identi&car problemas ambientales.
Hacer un costeo y un presupuesto del +3E.
6stos datos deben permitir a la 3dministración unicipal
decidir si lo presta directamente o si lo contrata con
otras entidades.
CO.O PRESTAR EL PA
+ara la prestación del +lan de 3tención E)sica se cuenta
con dos alternativas
+restarlo directamente a través de entidades propias
desarrolladas para tal &n. 2ebe constituirse una estructura
funcional %ue garantice la prestación del +lan en todos
sus componentes. 6sta alternativa es m)s recomendadaen municipios de mediana y mayor capacidad de gestión.
190
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Contratar su prestación con las diferentes +S presentes.
-pción %ue se recomienda para los municipios de menor
capacidad de gestión. Son las +S pAblicas =Hospitales
Locales, centros y puestos de salud>, %uienes *an venido
prestando *asta a*ora las acciones de promoción y
prevención en las localidades. La Contratación del plan
podr) ser parcial o total, segAn las políticas del unicipio
y sus posibilidades.
6sta prestación de servicios de salud por un tercero deber)
estar siempre apoyada en un compromiso contractual
elaborado entre la 2irección Local de Salud y la entidad
%ue va a prestar el servicio. 6n todos los casos se deben
acoger las normas %ue en materia de contratación
determinó la Ley B0 de 1!!$ y la Ley 100 del mismo
aJo.
TER.INOS DE RE?ERENCIA PARA CONTRATAR EL PA
Los términos de referencia para el contrato entre la
2irección Local de Salud y la entidad %ue prestar) el +lan de
3tención E)sica son
-b'eto del contrato.
8rupo de población a atender.
2escripción del +lan de 3tención E)sico a contratar.
Amero total de actividades a contratar.
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Compromiso de la garantía en la calidad del servicio.
Costo total y desagregado del +3E.
?UENTES DE ?INANCIACION PARA EL PA
/na ve( %ue se *ayan efectuado los procesos y
procedimientos para la implementación del Sistema de
Seguridad Social a nivel unicipal, la 2irección Local, a
través del 4ondo Local de Salud, entrar) a administrar los
recursos %ue se relacionan a continuación
6l @R del total de los recursos de Situado 4iscal %ue
reciben departamentos y municipios. 6sto para los
municipios descentrali(ados
5ecursos del 4ondo de Solidaridad y 8arantía
=subcuenta de promoción y prevención>.
+artidas del presupuesto 8eneral de la ación.
5ecursos adicionales de 2epartamentos y unicipios.
Ea'o el criterio de la multisectorialidad, se puede decir %ue
los recursos e9istentes para saneamiento b)sico,
acueductos y alcantarillados, aseo y las dem)s acciones ,
apoyan la &nanciación de un unicipio Saludable.
/na parte de los recursos de las participaciones municipales
en los ingresos Corrientes de la ación = <0R>. 6n los casos
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cuando e9istan coberturas del #0R con agua potable y
saneamiento b)sico.
PLANES DE ENE?ICIOS
6n la fase inicial de la transición, la prestación de los
servicios del +-SGS debe orientarse *acia la atención
integral de la familia, combinando las acciones
usualmente asociadas al primer nivel de atención con
acciones individuales, familiares y comunitarias %ue
enfaticen la promoción y educación de la salud, así
como la prevención de las enfermedades mediante un
enfo%ue participativo. La actividades de salud deber)n
ser reali(adas por personal profesional =médicoGenfermeraG
odontólogo> y personal au9iliar =au9iliar de enfermería,
*igienista dental, promotora de salud> en el domicilio,
lugar de traba'o, lugar de estudio, lugar de reunión de lacomunidad o en las instituciones prestadora de servicios.
Se deduce de todo lo anterior %ue el +L3 26 3T6C-
E3SC3
Se ocupa de la salud colectiva.
Su contenido y operación se a'usta a las particularidades decada municipio.
Sus acciones son integrales en torno a los problemas
Su accionar es esencialmente municipal
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5e%uiere de la acción intersectorial y de la participación
social.
6s el Anico +lan del Sistema cuya dirección, administración
y &nanciación son estatales.
Cuando los problemas %ue re%uieren intervención son de
3tención de la enfermedad mediante la prestación de
servicios de salud, e%uivale a estudiar cual es la oferta de
servicios disponible para la población del unicipio. 6n este
aspecto no importa si los servicios de salud sean del
municipio o no , lo %ue importa es si la gente accede a ellos.
La población de cual%uier localidad, tiene derec*o %ue se le
presten los servicios de salud en los aspectos de el
componente de acciones de salud del +3E. 6l +lan -bligatorio
de Salud Subsidiado =+-SGS> o lo %ue es igual a los servicios
de primer nivel de salud.F y las necesidades de remisión depacientes, o el acceso en condiciones aceptables a otros
servicios de mayor comple'idad e9igidos para atender el +-S
=+lan -bligatorio de Salud del régimen contributivo.
6n los casos en %ue la población tenga acceso a una oferta de
servicios su&cientes y las necesidades de remisión serealicen, se puede colegir %ue dic*o municipio tiene una
oferta de servicios satisfactoria.
194
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Cuando e9istan de&ciencias en la oferta y estas no se pueden
suplir con apoyo privado, se *ace necesario evaluar la
pertinencia de la acción del municipio a través de
infraestructura, dotación, o contratación de personal.
Los principales problemas %ue se detecten en este aspecto
son locali(ación y accesibilidad para integrarse a una red de
servicios y de funcionamiento y gestión.
Hay tener en cuenta en la planeación, cuando se tomen las
decisiones sobre el incremento de la oferta las consecuencias
%ue ellas generarían el alto costo de una unidad construida
o dotada. 6l riesgo de no contar con la demanda su&ciente
para sostener el funcionamiento del servicio y el lamentable
sostenimiento de la cultura de la construcción sin servicios
reales prestados. 2e la misma forma, la responsabilidad por la
administración de tales servicios también es elevada,conllevando la presencia y traba'o de personas altamente
cali&cadas para su prestación.
+or ello, se *ace necesario reali(ar las siguientes acciones
Con respecto a las instituciones actuales 5eali(ar inventario
de las .+.S. pAblicas y privadas. 6stablecer si la capacidad
inventariada atiende las necesidades establecidas en el
diagnóstico de salud de la localidad.
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+romover el reacomodamiento del personal para responder a
necesidades reales. 5ede&nir los recursos pAblicos dedicados
al sostenimiento de las /nidades unicipales.
Con respecto a nuevas inversiones =si faltan .+.S.> 6stablecer
la viabilidad de sostener los servicios con las nuevas
inversiones mediante adecuadas evaluaciones de factibilidad
=recursos *umanos, físicos, &nancieros>.
+ero %ue es la red de servicios;. La red de servicios es un
proceso de interrelación de los servicios de salud en su orden
instituciones de primer nivel =+uesto de salud, centro de
salud, *ospital local>F instituciones de segundo nivel,
instituciones de tercer nivel. Se incluyen también las
instituciones privadas por%ue la 6.+.S., puede contratar la
atención de sus a&liados con cual%uier institución pAblicas oprivadas, en este caso lo %ue se tiene %ue observar es %ue
servicios de salud pAblicos o privados tienen acceso la
población.
+ara ello, se *ace necesario reali(ar las siguientes acciones
4. CRITERIOS PARA LA APROBACION DE LOS PLANES
Los criterios para la aprobación de los planes son
196
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ntegralidad 6l plan debe reQe'ar como se operativi(a este
criterio en función de el diagnostico y la formulación de las
acciones y de acuerdo a los problemas y necesidades
priori(ados.
• actores condicionantes del estado de salud: en el
dia*nóstico y la for#ulación de acciones$
• 7cciones de: fo#ento de la salud, prevención y
asistencia de la enfer#edad$
Consistencia técnica 2ebe e9istir co*erencia entre los
problemas y necesidades priori(adas en el diagnostico y
entre cada uno de los elementos del plan.
• Co%erencia entre: 4roble#as y objetivos
/bjetivos y #etas
/bjetivos, #etas y estrate*ias
Estrate*ias y proyectos
4royectos entre s
• Cuanti!cación de #etas
• 5ecuencialidad de proyectos para el lo*ro de objetivos y
#etas en el tie#po$
• Consistencia de cada proyecto entre:
/bjetivos, actividades, tie#pos
y recursos$
Cu#pli#iento de 5tndares
t(cnicos$
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• 4ertenencia de criterios, variables e indicadores para
control de *estión de l4lan con Estrate*ias y /bjetivos$
Costo efectividad Se tendr) en cuenta la relación entre el
monto, volumen o cantidad de recursos y el impacto %ue se
espera obtener.
• 3elación entre los recursos asi*nados a las acciones
previstas y su i#pacto en los proble#as de salud o
necesidades or*ani&acionales$
Consistencia administrativa Co*erencia entre las
competencias efectivas y los niveles a los cuales se les *a
asignado tales competencias. Co*erencia entre los
aprestamientos organi(acionales y las acciones de
intervención formuladas.
• Co#petencias efectivas y niveles que las asu#en
• 7presta#iento or*ani&acional y las acciones de
intervención
• 7daptación de los 5iste#as de @estión y los
requeri#ientos del 4lan$
Consistencia &nanciera 2eterminar la correspondencia de
la presupuestación frente a lo planeado , anali(ando en
relación con cada proyecto.
• Co*erencia entre los planeado frente a lo presupuestado
- 3elación entre costos, fuentes y #onto de recursos
- 5ecuencialidad !nanciera de los proyectos para el
cu#pli#iento de los objetivos y #etas$
198
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CONTROL < EVALUACION DE LA EJECUCION DE LOS
PLANES
CONTROL 6s un proceso permanente *acer el seguimiento al
desarrollo del con'unto de proyectos yo actividades
formuladas en el plan. denti&car obst)culos y *acer
correctivos.
6l seguimiento y control, deber) *acerse a lo largo de todo
el plan, para comprobar %ue se e'ecute segAn sus propias
previsiones, se utilicen bien sus recursos y se cumplan
los pla(os acordados.
La vigilancia y el control, son e'ercidos por la comunidad y
varias instituciones pAblicas con campos especí&cos de
acción 6l municipio, la personería, la procuraduría, la
defensoría del pueblo, la contraloría, las superintendencias ylos conce'os. Sus acciones deben ser con'untas y armónicas.
Los planes se deben materiali(ar en proyectos, para lograr las
metas del diagnóstico. Los proyectos responden a la
priori(ación de problemas y la disponibilidad de los recursos.
6l control entonces, identi&car) las di&cultades y las causas
de los problemas, permitir) tomar decisiones y tomar las
medidas.
199
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Los resultados se e9presan en términos de me'oramiento de la
salud con relación a las metas de cobertura, calidad, e&cacia
&scal y administrativa.
Las principales )reas de seguimiento, vigilancia y control son
SORE LA SITUACION DE SALUD +rincipales causas de
enfermedad y muerte. 2iagnostico de factores de riesgoF
Casos de alto riesgo =impacto> para la sociedad.
SORE EL .EDIO A.IENTE Calidad de agua para el
consumo *umanoF artrópodos y roedoresF establecimientos de
sacri&cio animalF calidad de los alimentosF vertimientos de
desec*os.
SORE EL ASEURA.IENTO DE POLACIMN A LA
SEURIDAD SOCIAL ivel de empleo e9istente en el
municipioF empleo vs a&liación e9istenteF a&liaciónF
cumplimiento de las obligaciones en materia de seguridadsocial por parte de los empleadoresF mpedir otorgamiento de
subsidios a población no pobreFcoordinar con instituciones
prestadoras sistemas de cobro a personas no a&liadas con
capacidad de pagoF información sobre los derec*os
ciudadanosF prestación de servicios a cargo de 35S y 6.+.S.F
5ed de servicios de l 6.+.S. y 3.5.S.
SORE LA O?ERTA DE SERVICIOS Capacidad privada para
prestar con su iniciativa los servicios necesitadosF capacidad
real de prestación de servicios de cada unidadF atención de
200
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las necesidades establecidas en el 2iagnóstico de salud del
municipioF posibilidades de organi(ación y prestación por
parte de organi(aciones comunitarias u -..8.sF capacidad
real de las 6.+.S. y 3.5.S. para desarrollar la infraestructura
necesaria.
La cobertura se e9presa en términos de población
bene&ciada.
SORE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS 7igilancia de la
calidad de los serviciosF acreditación de serviciosF opinión de
usuariosF licencias sanitarias.
6l servicio de calidad, se considera el prestado en condiciones
mínimas de tecnología, de infraestructura física, y dotación
acorde con la comple'idad de los servicios.
SORE EL USO DE LOS RECURSOS 5ecaudo oportuno y
completo de todos los recursosF e'ecución presupuestalF
contrataciones.
La e&ciencia, se mide en términos de la distribución del
situado &scal entre la población, para lo cual se re%uiere un
mínimo para &nanciar la prestación de los servicios.
201
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SORE LOS IENES DE PROPIEDAD DE LA LOCALIDAD
nventariosF avaluosF estadoF mantenimiento.
SORE LOS PLANES Y PROYECTOS Cumplimiento de
metasF elaboración de proyectos y di&cultades y avances de
programas.
SORE USUARIOS Y PARTICIPACION DE LA CO.UNIDAD
iveles de participación de la comunidadF nAmero de ligas
de usuariosF deserción de los comités.
6l control se *ar) considerando
<ie#pos presupuestados y usados en cada actividad$
3ecursos presupuestados frente a los usados$
+i!cultades presentadas en la ejecución
'as propuestas de los ajustes necesarios$
EVALUACION Se orienta a veri&car tres aspectos b)sicos el
cumplimiento de los ob'etivos y las metas del planF el gradode contribución efectiva de los proyectos y acciones *acia el
logro de l as metas y la e'ecución de las acciones ba'o las
condiciones previstas integralidad ,participación social,
concertación y relación Costo efectividad.
Criterios para la evaluación de los planes
La evaluación ser) responsabilidad de los e'ecutores del
proyecto,luego de los departamentos sobre los municipios, y
delinisterio sobre los 2epartamentos.
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+ara la evaluación se *ar)
2iagnostico &nal, %ue sirve de base para continuar con el
plan o planes nuevos.
Comparar los estados epidemiológicos inicial y &nal
Se solucionaron o no los problemas.
2eterminar los factores %ue impidieron la solución de los
problemas
nformación a la comunidad sobre los resultados de la
evaluación
Cuanti&cación de los resultados en términos de población
bene&ciada =cobertura>, asignación presupuestal y
e'ecución =e&ciencia> y población satisfec*a con la solución
de los problemas =calidad>.
Tiempos para el control de la e'ecución de los proyectos
Tipos de control
4iscal reali(ado por las contralorías y la superintendencia
nacional de salud.
nterno. 3 través del revisor &scal
Social. 5eali(ado por los comités de participación
comunitaria o liga de usuarios y las veedurías populares o
comunitarias.
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2e los departamentos sobre los municipios, a través de las
o&cinas de planeación en coordinación con las direcciones
departamentales de salud.
Tiempos para asumir las responsabilidades en e'ecución de
los planes
Los departamentos y 2istritos, tendr)n como fec*a m)9ima
agosto 11 de 1.!! para asumir los servicios de salud. 3gosto
11 de 1.!!! ser) la fec*a límite para %ue estos entes
territoriales e'ecuten el plan.
PSe lograron las metas del plan;. P Se utili(aron bien los
recursos; P6l +lan respondió realmente a las necesidades
del municipio; P 6l +lan fue e&ciente, es decir, permitió
aprovec*ar bien los recursos en el tiempo previsto;.
Como se siente *asta a%uí, si encuentra di&cultad, regrese en
el te9to y revise con su C+3 %ue *a pasado, recuerde %ue essu responsabilidad generar procesos de desarrollo en su
localidad.
4. PLAN MUNICIPAL DE SALUD
2espués de asimilar los anteriores conceptos, puede de&nir
%ue es un +L3 26 S3L/2; ntente, no se desanime
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I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
<=$ *ee()@( & '+ee)#+( e)#$e)!( #&) %&*
#&)#e!&* $e 'e*#+& ( #&)!+)$(#+,)>
6l plan de Salud, es un con'unto organi(ado de ob'etivos,
metas y estrategias %ue permiten orientar los recursos y
la acción de las instituciones y las comunidades, para dar
respuestas a las necesidades de salud de un municipio en
un periodo determinado.
6s un proceso %ue lleva a de&nir el nivel de salud deseabley alcan(able en una comunidad, partiendo de identi&car y
priori(ar las necesidades en salud, anali(ar y seleccionar
las alternativas m)s adecuadas para lograrlo y orientar
los recursos para ello.
6s un instrumento de orientación para %ue las autoridades
locales *agan uso adecuado, racional y óptimo de los
recursos del municipio, respondan a las necesidades de
salud de la comunidad y organicen la administración y
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gestión de cada institución con un criterio de e&ciencia,
e&cacia y e%uidad.
6s un instrumento %ue dinami(a la participación social y la
concertación entre líderes y grupos organi(ados de la
comunidad, el sector privado y el con'unto de la
administración municipal.
6s un instrumento para impulsar la descentrali(ación y
'uega un papel integrador de los dem)s sectores sociales
y de inversión pAblica municipal.
6n el literal 1 del articulo B capitulo del 2ecreto 10 de
1.!!?, se establece %ue el +lan Sectorial de 2esarrollo de
Salud , es el con'unto de acciones y recursos necesarios para
el logro de metas relacionadas con la ampliación de
coberturas y el me'oramiento de la calidad y e&ciencia de losservicios de salud
También es considerado como +5-C6S-, pues es un
con'unto organi(ado de metas y estrategias %ue permiten
orientar los recursos y las acciones de instituciones y
organi(aciones comunitarias, para responder a las
necesidades del municipio en un periodo determinado.
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6n este proceso se llega a de&nir el nivel deseable y
alcan(able de salud en la comunidad local, partiendo de la
identi&cación y priori(ación de sus necesidades
=diagnóstico>, anali(ando las alternativas m)s adecuadas
para alcan(ar las soluciones y orientando los recursos para
conseguirlas.
6l plan es también un instrumento %ue facilita la
concertación entre autoridades y comunidad, de las
necesidades y e9pectativas %ue una y otra tienen.
+ero también es un medio para concretar la participación
activa de la comunidad en la administración del municipio
y en la toma de las decisiones m)s importantes para su
desarrollo.
CARACTERQSTICAS DEL PLAN .UNICIPAL DE SALUD
6l cumplimiento de estas características , le permiten al
e'ecutivo, funcionarios y comunidad en general, operativi(ar
el plan local en su localidad o institución.
• 4le9ible 2ebe adaptarse a la realidad de cada
municipio y comunidad de tal manera %ue puedaa'ustarse a los cambios %ue vayan surgiendo en su
desarrollo y resuelva con e&cacia sus problemas y
conQictos.
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• 3utónomo 2ebe tener un alto grado de autonomía e
independencia, es decir, %ue no se subordine en su
totalidad a programas impuestos desde la cAspide de la
administración municipal, departamental o nacional y de
las diversas instituciones y fuer(as %ue lo tengan %ue
e'ecutar, sino %ue por el contrario primen los principios de
la colectividad .
o debe depender para su é9ito de nadie m)s %ue de la
administración y la comunidad.
• +articipativo 2ebe estimular la participación social y
dinami(ar acciones tendientes a contribuir al bienestar
de la comunidad.
6l proceso de elaboración y e'ecución del plan debe
estimular y *acer posible la participación de los diversos
grupos de interés %ue constituyen la comunidad.
• 2ebe tener un enfo%ue estratégico o prospectiva de la
gestión pAblica y social.
• 2ebe contribuir a %ue el municipio conserve sana su
población, evitando %ue se enferme, recuperando la
salud de %uienes no se *a podido evitar %ue enfermen,
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re*abilitando a los %ue la enfermedad les *aya generado
alguna limitación y disminuyendo las muertes temprana
evitables.
+ara ello debe de&nir con claridad su per&l y mapa
epidemiológico.
♦ 2ebe &'ar los ob'etivos , las estrategias, las t)cticas y el
diseJo de proyectos y presupuestos para lograr las
metas %ue el sector pretende alcan(ar , permitiendo
mayor e&ciencia, e&cacia y e%uidad.
• 2ebe ser e&ca(, para %ue sirva a los propósitos de
me'orar el nivel de vida de la persona, la familia y la
comunidad.
6l plan debe apuntar a la consecución efectiva de las
metas %ue se propone me'orando el nivel de vida de la
población.
• 7iable y realista 2ebe ser viable, factible y realista, es
decir, reali(able con los recursos e9istentes y potenciales,
y no comprometerse con m)s ob'etivos de los %ue esposible alcan(ar.
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7iable, cuando e9iste aceptabilidad por parte de los diferentes
niveles políticos, técnicos y comunitarios.
4actible, segAn la capacidad técnica, administrativa y
&nanciera con %ue se cuente para solucionar un problema y
controlar los factores %ue lo condicionan.
2ebe tener los pies en la tierra. - sea, %ue debe poder
e'ecutarse y cumplirse con los recursos *umanos, técnicos y
económicos a los %ue puede tener acceso el municipio.
OETIVOS DEL PLAN .UNICIPAL DE SALUD
• 4omentar la salud, buscando mantener sana la población
a través del control de los factores de riesgo =relacionados
con el medio ambiente y la conducta o comportamiento
de los individuos o grupo>, la prevención de laenfermedad , el tratamiento de la enfermedad o
reparación del daJo causado y la re*abilitación o
limitación del daJo.
• La atención integral de la salud y al control de los
factores de riesgo, con la participación de entidades delsector, de otros sectores y de la comunidad en general.
Teniendo en cuenta %ue el e%uilibrio bio " psico G social se
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altera por inQuencia de cual%uier disminución de los
agentes satisfactores descritos en la teoría de aslo
• 5egular asignación de servicios y recursos, de tal forma
%ue contribuya a solucionar los problemas y conQictos
de cada comunidad y apro9imarse así, al bienestar
social.
• -rientar, armoni(ar y articular el con'unto de aspiraciones
y e9pectativas de cada comunidad, debidamente
priori(adas, para adecuar los procesos técnicos y
administrativos %ue intervienen en los diferentes niveles
de dirección y la prestación de bienes y servicios del
sistema municipal de salud, con los dem)s sectores
responsables del bienestar.
2e tal manera %ue e9ista un sólo plan de acción %ue reco'a el
sentir de la comunidad y las realidades institucionales .
• 2escentrali(ar yo desconcentrar recursos , acciones y
decisiones.
<=UINES DEEN PARTICIPAR>
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Todos a%uellos %ue tengan lidera(go en el municipio y
representan a un sector de su comunidad, deberían *acer
parte del e%uipo del diagnóstico.
3llí deben estar las autoridades municipales =o'al) un
delegado del alcalde y uno de la o&cina de
planeación>,conce'ales y funcionarios en general %uienes se
les encomienda la tarea de asegurar el progreso y el bienestar
de toda la población. La administración, participa en la
medida en %ue entra en dialogo con la comunidad, en la
medida en %ue concerta con ella y le da vía a sus
necesidades.
+articipan los empresarios, las organi(aciones no
gubernamentales, a %uienes les corresponde comen(ar a
pensar en bene&cio de la comunidad, creando nuevas fuentes
de empleo, evitando daJos ecológicos en desarrollo de susactividades o proponiendo formas de asociación productivas.
5epresentantes de las instituciones del gobierno %ue
tengan asiento en el municipio, tal como el sector educativo,
a través de la promoción de la salud en las aulas escolares,
preparando a sus alumnos para %ue participen y orient)ndolos
en el conocimiento de la realidad.
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+articipan los traba'adores del sector salud, por ser los m)s
conocedores y los m)s directamente involucrados en los
planes de descentrali(ación de la salud a nivel municipal.
Las organi(aciones de la comunidad, preferentemente los
miembros de los comités de +articipación Comunitaria y
ligas de usuarios de las nstituciones +restadoras de Servicios
de Salud, cuya misión es traba'ar por el bienestar colectivo en
los diferentes campos de la actividad social. Les corresponde
por tanto proponer e impulsar actividades y proyectos, e'ercer
control sobre el gasto pAblico, elaborar diagnósticos de sus
propias necesidades y tomar decisiones en consenso. 6n
general, los niJos, los 'óvenes , los ancianos, aprendiendo cual
es su papel en la construcción del bienestar comunitario
3 cual de estos grupos pertenece;
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I II I I I I
OO *+ () )& e!e)e#e ( $)( &G()+@(#+,) !(+)
$e'e ee#e %( (##+,) #&& *+%e #+$'('()&
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AY =UE CAPACITARSE
6ste e%uipo debe capacitarse para adelantar el
diagnóstico , en )reas como metodología de formulación
de proyectos, costos de proyectos y conocimiento del
Eanco de +royectos de 2esarrollo del 2epartamento
acional de +laneación y dem)s organismos de co&nanciación
=4-2- 26 765S- S-C3LG4S>.
3dicionalmente es importante %ue se formen en métodos
de registro y an)lisis de información.
6l e%uipo de diagnóstico debe ser convocado por el alcalde,
y en los aspectos técnicos debe traba'ar ba'o la
orientación del secretario de planeación municipal o %uien
*aga sus veces y con la participación de los dem)s entes
responsables de los factores de riesgo de la población.
CO.PONENTES .INI.OS DEL PLAN DE SALUD
3 continuación, revisemos %ue debe contener mínimamente
el plan en las distintas fases metodológicas, con el ob'eto de
*acer énfasis en tu aprendi(a'e
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• La dirección a seguir, en términos de mantener y
me'orar el estado de salud de la población, evitando
muertes, enfermedades o incapacidades prevenibles.
• /na delimitación de tiempo y espacio.
• /bicación del momento *istórico y del conte9to socioG
económico particular y general, en el %ue se va a
impulsar el plan municipal de salud.
• denti&cación de la situación inicial =actual> de salud y
de de&nición de la situación &nal =la %ue se pretende
alcan(ar>, en términos realistas y medibles.
• 6strategias para conseguir los resultados esperados,
en cuanto al entorno, las personas, la organi(ación y la
tecnología.
• 2e&nición de niveles de responsabilidad sectorial,
e9trasectorial y de la comunidad.
C&)*eG$+ $)( $e)( (!e)#+,) e) *(%$' #e()'& %(*
#&)'+#+&)e* (( $) +e)e*!( #('( Be@ e& y *
*&*!e)+'& )& e* !(e( #+% (y $e !e)e $y
#%(& e) $ #&)*+*!e e% P%() y #,& $!+%+@(%&
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RELACION ENTRE EL PROCESO DE PLANI?ICACION Y EL
SISTE.A PRESUPUESTAL:
6sta interelación, es el pilar de la gestión local ya %ue de ella
depende el logro de los ob'etivos de desarrollo de la
administración municipal.
6n efecto, si se tiene en cuenta %ue como resultado del
proceso de plani&cación, el plan de desarrollo establece las
orientaciones generales de lo %ue en cada una de las )reas
sectoriales del gobierno de turno se &'a como meta, debe
asegurarse %ue el tipo de gastos %ue reQe'e el sistema
presupuestal sea consecuentes y aseguren el cumplimiento
de tales metas.
+ara e'ecutar el plan local, se debe contar con un mecanismo
%ue permita encadenar los ob'etivos y metas propuestas en el
mismo, con la asignación de recursos &nancieros est
mecanismo es el sistema presupuestal.
6l plan, le permite al municipio visuali(ar el *ori(onte
&nanciero de mediano pla(o, pero adem)s y
fundamentalmente reali(ar una evaluación permanente de su
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cumplimiento de acuerdo con los resultados en cada vigencia,
para tomar las acciones correctivas del caso.
3simismo el municipio, plani&ca y programa el gasto de
acuerdo con los ob'etivos %ue pretende cumplir, diseJando
programas de inversión detallados por proyectos, %ue
pretenden e'ecutarse en el mediano y corto pla(o .
+or ello los programas de inversión, son el punto de encuentro
por e9celencia entre le plan de salud y el sistema
presupuestal.
6l presupuesto , es un instrumento de plani&cación, de corto
pla(o %ue reQe'a los ob'etivos &nancieros de mediano pla(o.
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AUTOEVALUACION ?INAL
1. Cu)les son los criterios para priori(ar problemas
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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<. Cu)l es el ob'eto de la planeación en salud.
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
$. orbilidad sentida es
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
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?. :ué es un plan municipal de Salud
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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
@. :uiénes participan en el plan
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#. Cu)les son las fases de la planeación
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