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CAPITULO II
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2. MARCO TEORICO 2.1. ANTECEDENTES HISTORICOS En las reformas introducidas a la Constitución política de 1886, aparece una
norma constitucional, obligatoria sobre el Seguro Social, así: "Art. 57. Una ley
establecerá el Seguro Social obligatorio con el concurso del Estado de los
patronos y de los trabajadores". 1 En 1923 se celebró en Washington una convención de países americanos, en la
cual los representantes se comprometieron a establecer a corto plazo el Seguro
Social obligatorio en cada uno de los países. El Salvador fue designado de este
convenio. 1948 el Gobierno escogió una comisión encargada de elaborar el
Proyecto de código del Seguro Social. En mayo de ese mismo año ésta
comisión se convirtió en Consejo Nacional de Planificación de la Seguridad
Social.
“El 28 de septiembre de 1949 se decretó la primera ley del Seguro Social”. 2
Luego, el 23 de diciembre del mismo año fue creado definitivamente el Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
“El 3 de Diciembre de 1953 fue decretada la actual Ley del Seguro Social, entro
en vigor el 1º. De Enero de 1954. Sustituyendo la anterior por no garantizar
esta un buen régimen del Seguro Social”.3 (Ver Anexo No. 1)
El 14 de mayo de 1954 se inaugurarón los servicios médicos: farmacia,
laboratorio, enfermería, emergencia y consulta externa.
1 Constitución de la Republica de El Salvador, Art. 50, 1983. 2 Decreto No. 329, Diario Oficial No. 215. Tomo 147 del 30 de Septiembre de 1949. 3 Información General del ISSS, Oficina de información y prensa, 5ta. Edición, 1989.
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“Las Naciones Unidas organizó una asamblea la cual se trató, sobre los
problemas que afectan a las personas de 60 años a más, invocándose a la
comunidad internacional a trabajar sus propuestas de desarrollo sostenible
considerando las tendencias demográficas y los cambios en la estructura por
edades”. 4
“En Coatepeque, se desarrolló un seminario donde se evaluaron las
condiciones en que se encontraban dichas prestaciones decadentes, llegando a
la conclusión que era necesario agilizar la conseción de prestaciones en forma
oportuna, así como un aumento sustancial en su cuantía, con la finalidad de
mejorar el nivel de vida de las/os pensionados”.5
La base de discusión fue enfocada hacia la problemática de la población Adulta
Mayor que iba creciendo y cambiando rápidamente, haciéndose más evidentes
los problemas que les afectan.
En la década de los 90’, es indudable que el Seguro Social se ha convertido en
una institución indispensable en la sociedad, no sólo porque conlleva una
filosofía de protección al trabajador en el ámbito de salud y laboral, sino porque
en el mismo hay tres principios fundamentales que respetar: Universalidad,
Solidaridad y Equidad.
Así mismo, el Seguro Social cobra gran importancia en un país como éste
donde se dá un acelerado crecimiento de la población y, por ende, se requiere
de nuevos programas encaminados a garantizar la salud del ciudadano, como
una mejor y ágil atención.
En 1991 la Oficina de Prestaciones y Servicios Sociales a Pensionados
reestructura su organización, adquiriendo su status como "DEPARTAMENTO 4 Asamblea Internacional sobre el Envejecimiento, Viena, 1982. 5 Seminario "Análisis del Sistema de Pensiones". Coatepeque, 1987
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DE PROGRAMAS A PENSIONADOS DEL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL
SEGURO SOCIAL (ISSS), y con ésta nueva organización se crean dos
dependencias: Sección Atención de Programas, y Centro de Capacitación
Profesional a Voluntarios Pensionados "CENCAPROVOP”.
“La conferencia sobre población y desarrollo en el programa de Acción
propusieron como objetivos aumentar la autonomía de los Adultos Mayores”. 6
Así mismo, en la 25º. Conferencia Sanitaria Panamericana de la OPS/OMS en
1998, los Ministros de Salud de la región adoptaron una resolución en la que se
recomienda a los Estados Miembros ejecutar los planes nacionales y regionales
de acción, en materia de salud y envejecimiento, así como proseguir los
esfuerzos para movilizar los recursos necesarios que demande su ejecución.
Como muestra de acción, en este mismo año se puso en marcha la creación y
aplicación del modelo de autogestión y Departamento de Programas a
Pensionados del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), adquiriendo
relevantes adelantos en la atención del Adulto Mayor en los programas.
Cuando los programas nacieron, la metodología de atención de los grupos
consistía en que el/la Trabajador/a Social planificaba, dirigía y evaluaba todas
las actividades grupales, sin que los participantes ejercieran un protagonismo
en el grupo. Conforme fue creciendo la población adscrita a los programas, se
fue considerando la necesidad de disponer de mayores recursos humanos para
su debida atención. Fue así que la jefatura de División decide implantar a nivel
nacional, la estrategia de un modelo de AUTOGESTION, en vista que en
Sonsonate estaba en marcha, y los resultados obtenidos eran satisfactorios.
6 Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, Programa de Acción. El Cairo, 1994.
27
Es así, como a partir del año 2001, se generaliza este proceso a nivel nacional,
logrando con ello la independencia de los grupos, al asumir los/as líderes/as
voluntarios/as una responsabilidad directa en la educación de las actividades de
su respectiva agrupación.
2.2. MARCO CONCEPTUAL
En un primer momento, la expresión de Calidad de Vida aparece en los debates
públicos en torno al medio ambiente y al deterioro de las condiciones de vida
urbana.
“Durante la década de los 50’ y comienzos de los 60’, el creciente interés por
conocer el bienestar humano y la preocupación por las consecuencias de la
industrialización de la sociedad hacen surgir la necesidad de mediar esta
realidad; se inicia el desarrollo de los indicadores sociales, estadísticos que
permiten medir datos y hechos vinculados al bienestar de una población”.7
Tal como hoy se entiende la Calidad de Vida, esta compuesta por los siguientes
aspectos principales: la protección de la naturaleza, la humanización de la vida
urbana, la mejora de las condiciones de trabajo, el aprovechamiento creativo
del tiempo libre, vacaciones y recreaciones.
En suma la problemática de “la Calidad de Vida es una primera aproximación a
un nuevo modelo en sociedad en el que se da prioridad a la satisfacción de las
autenticas necesidades”.8
7 Arostegui, I. (1998) Evaluación de la calidad de vida en personas adultas con retraso mental en la comunidad autónoma del País Vasco. Universidad de Deusto 8 Ezequiel Ander-Egg, Diccionario del Trabajo Social .1991, edición 10ª, Pág.39.
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Las primeras definiciones sobre la Calidad de Vida son:
“Como la combinación de componentes objetivos y subjetivos, es decir, Calidad
de Vida definida como la calidad de las condiciones de vida de una persona
junto a la satisfacción que esta experimenta”.9 (Anexo No. 2 y 3)
“Como la combinación de las condiciones de vida y la satisfacción personal
ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y expectativas personales”.10
“La percepción personal de un individuo de su situación en la vida, en el
contexto cultural y de los valores en que vive y reacción con sus objetivos,
expectativas y valores e intereses afirmando que la Calidad de Vida no es igual
a estado de salud, estilo de vida, satisfacción con la vida, estado mental ni
bienestar, sino que es un concepto multidimensional que debe tener en cuenta
la percepción por parte del individuo de éste y otros conceptos de la vida”.11
“Calidad de Vida significa para el Adulto Mayor, un encuentro entre el
reconocimiento de sus necesidades y la búsqueda eficaz de su satisfacción” 12.
2.3. GERONTOLOGIA
Llegar a la etapa de Adulto Mayor es inevitable ya que ciertos procesos
biológicos son comunes a todos los seres humanos, las formas particulares de
envejecer y el significado que se le atribuye a la vida no es universal, el criterio
para determinar que es un Adulto Mayor, por tal razón va de lugar en lugar. En
consecuencia explicar que el envejecimiento es un proceso cultural, además de
un proceso biológico.
9 Borthwick-Duffy, S.A. (1992). Quality of life and quality of care in mental retardation. 10 Felce, D. y Perry, J. (1995). Quality of life: It's Definition and Measurement Vol. 16, Nº 1, pp. 51-74 11 Organización Mundial de la Salud (OMS), 1994 12 http://www.boticasfasa.com.pe/html/calidad/agosto/adultomayor.htm
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En la actualidad la sociedad no vive pendiente de la vida que pasa; pero de vez
en cuando la vida se encarga de recordar desde ese cuerpo que sostiene que
no es permanente. Inevitablemente se formara parte de esa población Adulta
Mayor que hoy se tiende a excluir.
La exclusión se denota en diferentes áreas tales como:
Social: por que el sistema esta regido por el dinero y su significación en
las relaciones sociales afectan considerablemente.
Familiar: el hecho de no producir, crea una desventajosa situación
económica lo cual determina dependencia del grupo familiar, nuevas
formas de vinculación de generaciones, creciente individualismo y
pérdida de sostenimiento.
La población Adulta Mayor por su parte constituye uno de los grupos que incitan
mayor preocupación en El Salvador tanto por su condición de vulnerabilidad,
como las perspectivas demográficas. Cabe destacar que, esta fragilidad resulta
un punto inherente al avance de la edad cronológica, se ve acentuada por las
diferencias de cobertura y calidad en materia de seguridad social y necesidades
básicas.
El estar situados/as en esta edad que por su deterioro ya no puede tener o
llevar un ritmo de vida laboral se consideran ya incapacitados/as para seguir
ejerciendo trabajos formales debido a su lentitud, tomando en cuenta la
dificultad para recordar algunas cosas como los procesos que son necesarios
para ejecutar los trabajos.
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2.3.1 Principios de la Gerontología Social:
Su política debe girar hacia la producción de acciones con la
participación del Adulto Mayor, para que su desarrollo sea más sano,
permitiéndole a su vez tomar decisiones sobre la actividad social a la que
desea incorporarse y no regirse a un solo modelo.
Su aporte debe ser a través de su accionar con una metodología
científica, proporcionando un diagnóstico completo y esencial del Adulto
Mayor.
Se considera al americano Dr. Nascher, como el padre de la Geriatría:
definiéndola como "aquella rama de la medicina que se preocupa de la
senectud. De sus enfermedades y de su tratamiento, que incluye la etapa
aguda de rehabilitación, de mantenimiento y de cuidados de enfermería de la
etapa final de la vida, incluida la muerte, tanto en el ambiente familiar." 13
En su investigación, Nascher asentó la idea de que la senectud es una etapa de
la vida, levantándose de esta manera contra la concepción griega que había
dominado el pensamiento médico durante más de dos mil años: "La senectud
es una enfermedad". Nascher comparó esta etapa con la niñez, es decir la
“Geriatría con la Pediatría”.14 Y agregó:"La senectud en sí no crea o engendra
enfermedades, tampoco la niñez, la pubertad, es la menopausia la que crea
enfermedades”.
En estas etapas de la vida se produce cambios fisiológicos, orgánicos y
psíquicos propios de estos períodos y durante ellos, las enfermedades
13 Nascher, Ignatrius. USA, 1998 14 Nascher, Ignatrius. USA, 1998
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adquieren caracteres especiales.
Es necesario definir la etapa del Adulto Mayor desde tres concepciones:
Edad Adulta Cronológica: Cuando una persona ha cumplido los sesenta y
cinco años. Se fundamenta en la senectud histórica real del organismo, medida
por el transcurso del tiempo. Se dice que hay un impacto diferente del tiempo
para cada persona. La edad constituye un dato importante pero no determina la
condición de la persona, lo esencial no es el mero transcurso del tiempo, sino la
calidad del tiempo transcurrido, los acontecimientos vividos y las condiciones
ambientales que lo han rodeado.
Edad Adulta Funcional: Se utiliza el término "viejo" como sinónimo de
incapacidad o limitación. Se trata de un concepto erróneo pues la edad adulta
no representa necesariamente incapacidad. Las barreras de la funcionalidad de
los Adultos Mayores son con frecuencia, fruto de las deformaciones y mitos
sobre la vejez más que reflejo de deficiencias reales.
Edad Adulta, Etapa Vital: Esta concepción resulta la más equilibrada y
moderna, y se basa en reconocer que el transcurso del tiempo produce efectos
en la persona, la cual entra en una etapa distinta a las vividas previamente. La
senectud, constituye un período semejante al de otras etapas vitales, posee
ciertas limitaciones para el sujeto, que con el paso del tiempo se van
agudizando, especialmente en los últimos años de vida, pero tiene; por otra
parte, unos potenciales únicos y distintivos: serenidad de juicio, experiencia,
madurez vital, perspectiva de la historia personal y social, que pueden
compensar, si se utilizan adecuadamente las limitaciones de esta etapa de la
vida.
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El enfoque de la senectud como etapa vital se inserta en las modernas teorías y
prácticas de la psicología del desarrollo humano, la sociología y el trabajo social
integrador.
En El Salvador el Adulto Mayor presenta condiciones que hacen de este sector
social un segmento de la población vulnerable, invisible y marginado debido a
muchos factores los cuales se diferencian según el área de convivencia:
Área urbana: carencia de un grupo familiar, abandono, pérdida de la
independencia y estatus en la familia; funcionalidad y escasos ingresos
económicos que representan prioridad de atención a sus necesidades.
Área rural: mayor integración familiar, acceso a medios de subsistencia
(agricultura, crianza de animales entre otros) manteniéndolos/as
activos/as en edades avanzadas.
Todas esas necesidades básicas insatisfechas generan deterioro en el
desarrollo personal, social y comunitario.
2.3.2. Principios de la Asistencia Geriátrica.
Debe ser precoz, de donde surge la importancia de la educación
(preventivo).
Debe ser total o integral, abarcando toda la temática del hombre y su
ambiente.
Debe ser funcional o coordinada en la familia, en los establecimientos
residenciales, los consultorios y hospitales.
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Es importante tomar en cuenta “los factores de riesgo que giran en el entorno
del desarrollo del Adulto Mayor”:15
La falta de disponibilidad de recursos socioeconómicos.
El estilo de vida no saludable que hace que el Adulto Mayor enfrente mayor
porcentaje de riesgo de sufrir enfermedades y discapacidades.
Prevalencia de enfermedades infecciosas.
Violencia intrafamiliar en el Adulto Mayor.
Estereotipos sociales sobre el envejecimiento.
Desde el aspecto salud los indicadores de producción que limitan el
mejoramiento de la calidad de atención.
2.4. SITUACION DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES
La/el jubilado no parece obtener, durante su época laboral recursos suficientes
para generar capital, renta y ahorro (salvo los ubicados en el sector privado con
salarios altos). Al terminar su vida laboral no tienen más que su pensión y una
casa propia. Aunque es el único grupo que tiene asegurado un servicio
asistencial de salud.
El incremento del costo de vida influye para sobrevivir con la pensión.
Muchas/os jubilados, especialmente aquellos/as entre los 60 y 70 años, buscan
otra vinculación laboral, pero es muy difícil obtenerla y cuando lo logran es en
condiciones salariales muy bajas.
15 Situación de la persona adulta mayor El Salvador, 2004, Secretaria nacional de la Familia y Consejo Nacional de Atención Integral a los Programas de adultos mayores. Pág. 14.
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Por esto la investigación debe ir más allá de los factores causales de esas
oportunidades, poder captar la valoración que hacen las/os individuos de esas
oportunidades para vivir bien. Este aspecto subjetivo de la Calidad de Vida
hace de los recursos un instrumento para conseguir lo valorado (seguridad,
felicidad). Si bien hay una estrecha relación entre los recursos económicos y la
posibilidad de desarrollar las capacidades, esta relación no es directa, y no
alcanza a explicar la vulnerabilidad a la que se ven expuestos las/os Adultos
Mayores (rol social desvalorizado, abandono, maltrato).
“En El Salvador de 659 mil Adultos/as Mayores, Solo un 20% cuentan con una
pensión, miles mas se ven obligados/as a vivir de la caridad, mientras tres de
cada diez trabajan para vivir”.16
Si bien existe una Ley de Atención Integral del Adulto Mayor, su aplicación
todavía enfrenta tropiezos, sobre todo porque no existe una cultura de
tolerancia hacia el Adulto Mayor, así como respeto desde el ámbito familiar,
hasta el derecho a contar con lo mínimo para vivir.
Esta investigación busca precisamente mostrar esta realidad, no para despertar
compasión, sino tomar conciencia sobre una problemática que afecta a más de
medio millón de Adultos Mayores y en el futuro podría afectarle a las nuevas
generaciones.
2.4.1. El Adulto Mayor en su Ambiente Familiar
La familia continúa siendo la principal entidad responsable del cuidado y la
16 Datos proporcionados por El Diario de Hoy. Revista Hablemos entrega especial de los Adultos Mayores. Edición año 2004.
35
integración del Adulto Mayor; más allá de que históricamente ha sido así, esto
se debe principalmente a la escasa cobertura de la seguridad social, los bajos
montos de las pensiones y jubilaciones, y en algunos casos por la falta de una
pensión tienen que trabajar para obtener un ingreso que les permita subsistir ya
que no han sido favorecidos/as con ningún programa de previsión social.
Es así como, los hogares habitados solamente por Adultos Mayores presentan
sistemáticamente niveles de pobreza, muy inferiores en comparación con
aquellos en donde las personas de edad cohabitan con familiares más jóvenes.
Esta situación se observa tanto en las zonas urbanas como rurales, es
importante destacar que la situación se agrava aún más en aquellos en donde
el ingreso del Adulto Mayor constituye un aporte significativo a la economía del
hogar, representando al menos la mitad del ingreso total.
Tomando los análisis entregados por Panorama 2000, con respecto a la
estructura familiar es posible señalar que en la región, "uno de cuatro hogares
latinoamericanos cuenta entre sus miembros al menos un Adulto Mayor. A su
vez, más de dos tercios de estos viven en hogares multigeneracionales,
principalmente como consecuencia de condiciones de dependencia económica
que los afecta tanto a ellos como a los miembros más jóvenes de la familia. En
los países de mayor ingreso por habitante y de transición demográfica más
avanzada una proporción mucho más elevada de los Adultos Mayores
permanecen viviendo en forma independiente”.17
Las necesidades básicas como: alimentación, salud, se encuentran
estrechamente vinculadas a la esencia particular del género humano,
comprendiendo aquellas de carácter intelectual y afectivo (educación,
17 El Impacto del Envejecimiento Poblacional, Panorama Social 2000
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recreación, atención familiar); y las de naturaleza social y políticas.
Entre las necesidades que presenta el Adulto Mayor, “entendiendo como
necesidades a los alimentos; definiéndose como alimentos las prestaciones que
permiten satisfacer las necesidades de sustento, habitación, conservación de la
salud y educación”.18
a) Alimentos Sustento (Comida). Las necesidades fisiológicas de alimentación en
el Adulto Mayor son muy importantes y las comidas en familia
mantienen la calidad de la dieta que con frecuencia falta cuando vive
solo.
Habitación (Vivienda). El alojamiento constituye una necesidad
fisiológica de defensa frente al medio ambiente en cualquier edad. Sin
embargo, hay factores como el económico que impiden tener
expectativas hacia la adquisición de vivienda.
Conservación de la Salud. Resulta con frecuencia el punto más débil
del Adulto Mayor. La familia constituye un intermediario importante en
la búsqueda de cuidados sanitarios debido a la propia debilidad del
Adulto Mayor afectado y a la complejidad de los programas.
b) Económicas:
La responsabilidad de las/os hijos por las necesidades económicas de los
padres se satisface de muy diversas formas: ayuda económica directa por uno
o varios hijos/as, ayuda en especies, alojamiento permanente o periódico en el
18Mendoza Orantes, Ricardo Código de Familia, libro cuarto Asistencia y Familia, TITULO I Los Alimentos, Art. 247 año 2001.
37
domicilio del hijo, etc. .
Otro aspecto de la solidaridad económica es la de los padres hacia las/os hijos:
existen padres Adultos Mayores que ayudan económicamente a hijos/as
necesitados/as materialmente por desempleó, crisis matrimonial, enfermedad,
etc.
c) Psíquicas: En la vejez, los mecanismos de defensa y equilibrio de la personalidad se hallan
amenazados por numerosas tensiones: baja autoestima, perdida de la identidad
personal, exclusión familiar, etc. Donde la familia juega un papel importante en
la valoración personal y afectiva del Adulto Mayor para crear un ambiente
agradable.
d) Sociales:
La familia constituye un grupo social caracterizado por la inclusión de todos sus
miembros. Lo social se aprende en la familia y las relaciones familiares
constituyen la preparación para las relaciones sociales con el resto de la
sociedad.
La familia que reconoce su posición social proporciona al Adulto Mayor un
espacio social menos competitivo y más adecuado a sus necesidades.
2.4.2. Adultos Mayores en el Ámbito Económico Ocupacional. Durante los últimos años han tenido mucho auge las instituciones para Adultos
Mayores, independientemente de los motivos que llevaron a una persona o a su
familia a recluirla en estos sitios, se ahonda un poco el estudio del espacio
físico a que tiene derecho el Adulto Mayor, a menudo el diseño no les
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permite movilizarse fácilmente; la selección y distribución de los muebles, la
decoración y los colores usados están ya establecidos, sin tener en cuenta a
los/as usuarios/as en las decisiones, y sin permitir posibles cambios.
Las profundas transformaciones económicas y políticas acontecidas en los
últimos años a nivel internacional (apertura de las economías nacionales,
reducción del gasto público, privatizaciones de empresas estatales, etc.) y los
importantes cambios tecnológicos, sin duda tienen impacto sobre las demás
estructuras de la sociedad. De hecho, uno de los grupos más desfavorecidos
por las políticas de ajuste y las reducciones en el gasto público social es
precisamente el del Adulto Mayor.
Esta etapa no es una opción de vida, ni un estado mental negativo ante las
circunstancias del medio; la senectud es parte del desarrollo humano, que
puede ser percibida y vivida de la mejor manera posible. El proceso de
envejecimiento, debe ser analizado considerando variables de tipo histórico,
cultural y socioeconómico, y partiendo que la mayoría de los problemas físicos y
mentales del Adulto Mayor no son necesariamente causadas por la edad, sino
por las condiciones de vida y su entorno.
Estudios realizados sobre las actitudes ante la edad adulta “constituyen que el
ambiente social resulta ser un fuerte condicionante que puede generar una
serie de actitudes positivas y negativas en el Adulto Mayor”.19 Hasta el
momento se mencionó la importancia de la cobertura de los sistemas de
previsión social sobre la magnitud de personas de edad que se ven obligados a
continuar insertos en el mercado de trabajo.
19 Pérez-Gómez de Orellana, Ana L. Actitudes hacia la vejez. San Salvador: Revista de Psicología, Vol. VIII, # 33. Pág. 293-301. UCA 1989.
39
A medida la edad alcanza el rango de los 70 años, aumenta la posibilidad de
convertirse en población dependiente, con el soporte y apoyo de su familia, que
de una u otra manera, pueden contribuir a la manutención de tales personas.
Las condiciones económicas, sociales, y políticas impacta de diferentes formas
en los sectores sociales de escasos recursos, las condiciones de pobreza para
las/os Adultos Mayores nos plantean una realidad que no escapa a las
carencias cotidianas de su vida, sin embargo registra agravante en las
condiciones de vida.
Para el Adulto Mayor, el retiro de un trabajo que ha desarrollado durante su
vida; representa dejar un segmento que ha ocupado la mayor parte de su
tiempo y que por características determinantes de la edad adulta o legales no
pueden seguir desempañándolo, con más razón cuando los trabajos realizados
estuvieron excluidos del Sistema de Seguridad Social, donde no obtuvieron las
prestaciones necesarias y no ofrecieron ninguna posibilidad de acumulación
económica para una edad adulta digna.
2.4.3. Bienestar Físico y Psicosocial del Adulto Mayor. Las causas de una edad adulta saludable deben buscarse en factores
genéticos, originales y hereditarios de cada persona y en factores del medio
ambiente material y psico-social.
Salud y enfermedad quedan calificadas por la circunstancia histórica,
geográfica, cultural y social, lo que hace difícil definir edad adulta normal. Con
el paso de los años, la estructura física de las personas, experimenta
decrementos en su capacidad de enfrentarse a estímulos externos.
40
Dada la naturaleza crónica de muchas de las enfermedades del envejecimiento,
el esfuerzo medico debería concentrarse en la prevención de capacidades de
funcionamiento del paciente, ya que la cura total no es posible como sucede
con las enfermedades del joven o adulto, tomando en cuenta que las defensas
de su organismo poseen mayor resistencia que la de un Adulto Mayor.
Las/os Adultos Mayores con el paso del tiempo padecen de problemas
oftalmológicos, respiratorios, auditivos y odontológicos. Las enfermedades
pueden presentarse a cualquier edad, pero en la vejez, evolucionan de manera
diferente, aparecen los males llamados "achaques de viejos", originados por el
desgaste de los años vividos, sumándose también los problemas de índole
hereditarios y físicos.
Conocido es, que los problemas de salud del Adultos Mayor están asociados a
los procesos en el organismo que se manifiestan en lentitud de reacciones,
modificaciones en las funciones motoras y de los sentidos, pérdida de energía y
disminución de las defensas frente a las enfermedades.
2.4.3.1 Carencia de Áreas Geriátricas en los Servicios Sociales.
Geriatra-gerontólogo, es un médico integral que además de dar un diagnóstico
y tratamiento ve la parte emocional, social, religiosa y familiar de su paciente.
Se diferencia del resto porque su misión es recuperarlo para que a través de
una terapia integral pueda adquirir Calidad de Vida. Por lo tanto, se necesita
una terapia preventiva, curativa y rehabilitadora para asegurar una vejez con
calidad.
41
“Un estudio sobre las alternativas de atención de salud para personas Adultas
Mayores, afirma que la mayor parte de muertes hospitalarias ocurren en
hospitales de concentración y la mayoría de las muertes era por causa de
enfermedades crónicas degenerativas, seguidas por las enfermedades infectas
contagiosas respiratorias y gastrointestinales”.20
Este es un problema para la población salvadoreña ya que los servicios de
salud y sus programas no están orientados a la atención de los Adultos
Mayores, los intereses de las políticas del gobierno están centrados hacia otros
ámbitos lejos de la Calidad de Vida.
Al entrar en contacto con la problemática de salud que enfrentan las/os Adultos
Mayores, permite conocer de cerca la situación y la búsqueda de programas de
tratamiento innovadores que generen alternativas de atención integral.
Esto indica que el medio ambiente es hostil y afecta por igual a todas las
edades aunque con mayor énfasis en niños/as y Adultos Mayores ya que se
convierten en la población más vulnerable.
2.4.4 La Problemática Social del Adulto Mayor
Los principales problemas sociales que enfrenta el Adulto Mayor son:
La soledad. Con el correr del tiempo se convierte en un sentimiento de
aislamiento.
“Un estudio realizado por la organización panamericana de la salud preguntaron
a los Adultos Mayores a lo que le temían más; ellos contestaron: la soledad, el
20 Goens Pénate, Francisco A. y Pereira Galván, José A. Estudio sobre las Alternativas de Salud a las personas de la Tercera Edad en El Salvador, San Salvador, Secretaria Nacional de la Familia 1991
42
aislamiento, la viudez, las enfermedades graves, la decadencia física y
mental”.21
Con el correr de los años el hogar va quedando vacío: los hijos se marchan, los
padres dejan de trabajar y se jubilan. Ante esta situación las horas se van
tornando largas y ellos no encuentran como llenarlas, los días se vuelven
interminables; y si además hay cambio de residencia, faltan los/as amigos/as y
conocidos. Y estos Adultos Mayores que no han sido vencidos por el trabajo,
por las luchas y dificultades, o por los años, son a veces derrotados por la
soledad. Y este sentimiento de aislamiento es mayor cuando peores son las
condiciones económicas.
Discriminación y maltrato. La victimización social de los Adultos Mayores
comienza por los mitos y estereotipos que la justifican y terminan con su
discriminación.
El maltrato es un fenómeno que causa gran inquietud en la sociedad y ante el
cual, aún no se adoptan las medidas pertinentes para enfrentarlo de una
manera eficiente. Ocurre en uno u otro sexo, siendo ligeramente superior entre
las mujeres.
2. 5. LA JUBILACION
La prolongación de la vida humana aumenta el número de trabajadores Adultos
que asumen una presencia activa en la sociedad moderna. El número de
personas que pasan a la situación de jubilados es cada vez mayor y ello exige
una política a favor de ellos, aún no plenamente lograda.
21 Anzola Pérez, otros, Atención de los Ancianos Folleto organización Panamericana de la salud, 1994.
43
Determinado trabajador/a, al cumplir con los requisitos establecidos, pasa de la
noche a la mañana de activo a pasivo. Como ya se sabe el trabajo dignifica al
hombre porque implica aprovechar su energía para sobrevivir y para poder
formar una familia, sostener un hogar y contribuir al proceso de la sociedad
donde le ha tocado existir. Tal planteamiento da dignidad y armonía al proceso
laboral.
Lo expuesto anteriormente obliga a comentar hechos observados en la cultura
salvadoreña:
Hay personas que posiblemente obligadas por las necesidades de
consumo actual, trabajan continuamente horas extras o en dos cargos de
horarios completos.
La pareja matrimonial por los mismos motivos, suele trabajar y mediante
este doble aporte logra tener casa, vehículo y los múltiples artefactos
para el quehacer doméstico y la recreación. Todo ello conduce a no tener
familia o limitarla en lo que ahora parece exagerado, dos hijos.
Al llegar a la madurez, que no es sinónimo de incapacidad, se sigue
trabajando, y viviendo un envejecimiento dinámico, aunque también no
debe sobrepasarse y ser eternos trabajadores.
Jubilarse es el anhelo de muchos. Sin embargo, existe una realidad que no se
puede ocultar, y es la falta de interés por mejorar estas prestaciones sociales.
“Las pensiones constituyen la única fuente de ingreso para algunos Adultos
Mayores que tienen el beneficio de poseer una pensión por senectud, son muy
pocos si se toma en cuenta que en la actualidad existen 659,195 personas
44
Adultas Mayores, de quienes solo 75,332 gozan de una pensión”.22
Para poder optar a la jubilación primero deben cumplir varios requisitos legales,
y de no hacerla se corre el riesgo de perderla o en el mejor de los casos recibir
un pago único por el tiempo cotizado "la seguridad social constituye un servicio
de carácter público y obligatorio”. 23 La ley regulará sus alcances, extensiones y
forma.
Dicho servicio será prestado por una o varias instituciones, las que deberán
guardar entre sí la adecuada coordinación para asegurar una buena política de
protección social.
En El Salvador, los encargados de brindar Seguridad Social a sus habitantes
son el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS); y el Instituto Nacional de
Pensiones de los Empleados Públicos (INPEP), que se encargan de
proporcionar cobertura en materia de seguridad social exclusivamente a las
personas que han cotizado.
Al analizar la situación de la población Adulta Mayor, el tema de las pensiones
por senectud o jubilación no puede quedar excluido del análisis.
Según el Informe "Situación de los Adultos Mayores en El Salvador”24, la
población mayor de 60 años estimada para el año 2000 era de 451,705
personas, lo que significaba el 7% de la población total, y para el año 2005 se
ha estimado que ésta será de 516,337 personas, equivalente al 7% de la
población total. “De ese total de 451,705 personas adultas mayores, hasta el
22 Breves consideraciones de la procuraduría para la defensa de los derechos humanos sobre la situación de las personas Adultas Mayores en El Salvador. presentado por la Sra. Beatrice de Carrillo Febrero, 2005 23 Art. 50 de la Constitución de la Republica 24 Situación de los Adultos Mayores en El Salvador. Secretaria Nacional de La Familia, 2002
45
año 2002, únicamente 75,332 gozan del derecho a pensión por senectud”.25
De este reducido sector de beneficiarios y beneficiarias, la pensión es casi
siempre la única fuente de ingresos, por lo que consecuentemente está
vinculada directamente con la Calidad de Vida de ésta población.
Cuando entró en vigencia la Ley del Sistema de Ahorro para Pensiones (SAP),
con un modelo totalmente opuesto al anterior, “se dio el aumento de la pensión
mínima a 700 colones mensuales”26, obviamente con la finalidad de mejorar la
situación de muchas personas cuyas pensiones estaban muy por debajo de ese
monto.
Así mismo, se consideró por mandato de ley que a partir de 1998 las pensiones
anualmente fueran revalorizadas en el porcentaje que el Ministerio de Hacienda
determinase, en ambos casos, "tomando en consideración la variación relativa
del salario promedio cotizable del Sistema y los recursos disponibles del
Gobierno Central”.27
A partir de entonces, este tema ha sido pospuesto continuamente en las
agendas de los funcionarios del Ministerio de Hacienda, produciendo una
reacción constante de parte de los y las jubiladas, quienes se han abocado a
distintas entidades. Con la convicción de encontrar apoyo para impulsar que la
referida Cartera de Estado cumpliese con lo preceptuado en el artículo que
establece "todas las pensiones otorgadas por el Sistema de Pensiones Públicas
se revalorizarán anualmente en el porcentaje que el Ministerio de Hacienda
determine”28, a partir del ejercicio fiscal de mil novecientos noventa y ocho.
25 Datos proporcionados a esta Procuraduría en diciembre de 2002, por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) y el Instituto Nacional de Pensiones de los Empleados Públicos (INPEP). 26Ley de Ahorro para Pensiones, artículo 225 27 Ley de Ahorro para Pensiones, artículos 210 28 Art. 210 de la Ley del Sistema de Ahorro para Pensiones (SAP)
46
La Política Nacional de Atención a la Persona Adulta Mayor reconoció el
pequeño valor de las pensiones por senectud, cuando se señaló que "se debe
promover la adecuación del monto de las pensiones acordes con el proceso de
inflación que experimente la economía del país". De igual forma, dentro de los
objetivos de esta área se reconoció la necesidad de "contribuir a propiciar las
condiciones y oportunidades para que todas las personas Mayores satisfagan
sus necesidades humanas básicas y tengan acceso a los sistemas de
pensiones y seguridad económicas que les permita vivir una vejez digna”. 29
“Lograr la dignificación de las pensiones por senectud o jubilaciones”30, y en
consecuencia de la población Adulta Mayor, es un tema aún pendiente que
requiere de conciencia y voluntad política de los funcionarios encargados de
establecer y de aplicar la legislación pertinente, respecto de reconocer que la
deteriorada situación de la población Adulta Mayor necesita ser transformada
con urgencia.
Lo ideal es que exista una pensión universal a los 65 años para los adultos
mayores que no tienen bienes propios o que estén abandonados. Ese derecho
es algo que debería estar plasmado en las leyes y en el código de familia.31
2.5.1. Actitudes frente a la jubilación Las actitudes que experimenta el individuo frente a la jubilación están
determinadas por los aspectos de la vida más significativas de la persona, en
algunos casos lo constituye el aspecto económico, en otros es el tiempo, el
deseo de mejorar culturalmente, la comunicación con otras personas, etc. 29 Secretaria Nacional de la Familia: Política Nacional de Atención a la Persona Adulta Mayor. Enero de 2001, pág.22 30 Tema relevante abordado por los participantes en el taller consulta “Diagnostico de la Vigencia de los Derechos de las y los Adultos Mayores en El Salvador”, febrero 2002, Procuraduría de Adultos Mayores y Derechos Laborales. 31 Doctora Beatrice de Carrillo, Procuradora de los derechos Humanos de El Salvador, 2004
47
Sin embargo cualquier aspecto que empuje hacia determinado comportamiento
individual frente al retiro; está siendo influenciado por los intereses propios, la
preparación u orientación que el Adulto Mayor tenga sobre su situación actual y
además, las exigencias del medio social en que está inmerso.
Uno de los factores de mayor importancia para afrontar la jubilación es
precisamente la preparación psicológica. La falta de objetivos en la vida del
jubilado constituye la mayor limitante para adoptar una actitud positiva que
permita vivir plenamente la edad adulta.
Los factores emocionales del prejubilado son a veces más marcados que los
aspectos físicos; la soledad, la frustración, la ansiedad, las tensiones y el miedo
al futuro son manifestaciones propias del estado psicoafectivo que le
acompaña. La edad madura es una etapa de pérdidas, en algunos casos se
pierde la familia, el hogar, el trabajo, el prestigio, por lo que hay que afrontar la
jubilación como se han afrontado otros cambios; con calma y con confianza.
Cada individuo responderá distintamente ante el fenómeno de la jubilación, por
lo que es importante el hecho de tomar conciencia individual y colectiva, para
suavizar la transición de la vida activa a la pasiva; que tarde o temprano será
experimentado por toda persona que logre alcanzar una edad cronológica
avanzada.
2.5.2. Uso del tiempo libre del Adulto Mayor Las actividades del tiempo libre, tienden a ocupar un papel secundario; sin
embargo, después de la jubilación las actividades del tiempo libre, ya sean
recreativas, educativas o de servicio a los demás, pueden adquirir una
importancia mucho mayor y proporcionarle satisfacciones, fortaleza y un
48
sentimiento de utilidad.
Para asegurarse una jubilación activa y productiva es mejor que aprenda con
tiempo a utilizar su tiempo libre de forma creativa.
Después de todo, si se prepara para el trabajo, no hay razón alguna por la que
no deba prepararse también para la vida inactiva.
Una jubilación sin metas conduce rápidamente al aburrimiento, la frustración y
el aislamiento social ya que el cuerpo y la mente prosperan con el estímulo y la
actividad.
Actividades recreativas:
Las actividades recreativas pueden proporcionar a cualquier edad, una
renovación vivificante, un reto, un estímulo, un cambio en sus ideas y el
contacto con otras personas, lo que puede ayudarle a mantener un estado de
alerta mental, así como su vitalidad. También ofrece una contrapartida
saludable a la rutina de trabajo diario y, después del retiro, es una fuente de
beneficios.
Es una buena idea que los Adultos Mayores se incorporen a un grupo o a un
club, ya que esto no solo le permitirá aprender de los demás o enseñarles, sino
que también es un medio para relacionarse con personas que comparten sus
mismos intereses.
Formación:
Prácticamente todas las actividades recreativas incluyen un cierto componente
de aprendizaje de nuevas habilidades; sin embargo, se considera la formación
como una actividad por derecho propio, como medio de adquirir y desarrollar
49
unos conocimientos. Para la mayoría de las personas este tipo de aprendizaje
va asociado a la escuela o a la universidad y con frecuencia como un proceso
pasivo de ser enseñado, más que como un aprendizaje activo. Entre ellas se
puede citar la curiosidad, la satisfacción, el desarrollo y el perfeccionamiento
continuo, la actividad y estímulo mentales, y el compartir unos determinados
intereses con otras personas.
Servicio voluntario
Las actividades recreativas y formativas ocupan totalmente el tiempo a un
jubilado, proporcionándole satisfacción y un desarrollo continuo. En la vida se
puede encontrar un sentido de compromiso y de utilidad para la sociedad, esto
lo puede brindar por medio del servicio voluntario.
2.6. CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR.
La Calidad de Vida ha sido estudiada desde diferentes disciplinas. Socialmente
Calidad de Vida tiene que ver con una capacidad adquisitiva que permita vivir
con las necesidades básicas cubiertas además de disfrutar de una buena salud
física - psíquica y de una relación social satisfactoria.
Todo ello promoverá la participación de las personas Adultas Mayores como
miembros activos de la comunidad, una de cuyas funciones puede ser transmitir
sus experiencias a las generaciones más jóvenes, al tiempo que comprenden
su estilo de vida y los desafíos que les son propios. Todo ello en una sociedad
inmersa en procesos que la llevan también a ella a aprender a envejecer.
La Calidad de Vida en el Adulto Mayor dependiente implica necesariamente el
apoyo social y familiar a las personas que desean continuar viviendo en la
comunidad, siendo cuidadas en familia, para que puedan seguir haciéndolo,
50
al tiempo que siguen desarrollándose todas sus potencialidades hasta el último
momento. Eso conlleva el apoyo material y afectivo a los familiares que, con
distintos grados de implicación, participan en la acción de cuidar.
El amor, la salud mental, el optimismo, la alegría de vivir, la fe, la estabilidad, el
espíritu, la capacidad de perdonar, vivir el hoy y no el mañana, son algunas
características básicas que determinan la Calidad de Vida de una persona.
La Calidad de Vida está influenciada principalmente por los siguientes criterios:
Origina satisfacción en sus actividades diarias.
Considera que su vida es significativa, haciéndose responsable de la
misma.
Piensa que ha conseguido la mayor parte de sus metas de vida.
Ostenta un auto - imagen positiva a pesar de sus debilidades.
Mantiene una actitud optimista hacia la vida.
Se habla de satisfacción de vida o Calidad de Vida también desde otras
dimensiones. Una de estas es la moral, vista como el sentido de satisfacción y
un sentido de pertenencia. Otro elemento relacionado con la Calidad de Vida
es: la interacción social, como algo esencial para el ajuste del envejecimiento,
junto a la percepción subjetiva que este tiene del ambiente que le rodea,
dependiendo de las experiencias adquiridas por las personas a lo largo de la
vida.
2.6.1. Dimensiones de la Calidad de Vida:
La Calidad de Vida tiene su máxima expresión en tres dimensiones que
integralmente comprenden:
Dimensión física: Es la percepción del estado físico o la salud, entendida
51
como ausencia de enfermedad, los síntomas producidos por la
enfermedad, y los efectos adversos del tratamiento. No hay duda que
estar sano es un elemento esencial para tener una vida con calidad.
Dimensión psicológica: Es la percepción del individuo de su estado
cognitivo y afectivo como el miedo, la ansiedad, la incomunicación, la
perdida de autoestima, la incertidumbre del futuro. También incluye las
creencias personales, espirituales y religiosas como el significado de la
vida y la actitud ante el sufrimiento.
Dimensión social: Es la percepción del individuo de las relaciones
interpersonales y los roles sociales en la vida como la necesidad de
apoyo familiar y social, la relación médico-paciente, el desempeño
laboral.
2.6.2. Características de la Calidad de Vida:
Concepto subjetivo: Cada ser humano tiene su concepto propio sobre la
vida y sobre la Calidad de Vida, la felicidad.
Concepto universal: Las dimensiones de la Calidad de Vida son valores
comunes en las diversas culturas.
Concepto holístico: La Calidad de Vida incluye todos los aspectos de la
vida, repartidos en las tres dimensiones de la Calidad de Vida, según
explica el modelo bio-psicosocial. El ser humano es un todo.
Concepto dinámico: Dentro de cada persona, la Calidad de Vida cambia
en periodos cortos de tiempo: unas veces somos más felices y otras
52
menos.
Interdependencia: Los aspectos o dimensiones de la vida están
interrelacionados, de tal manera que cuando una persona se encuentra
mal físicamente o está enferma, le repercute en los aspectos afectivos o
psicológicos y sociales.
2.6.3. Componentes ligados con la Calidad de Vida
Felicidad: Un estado personal de satisfacción, tranquilidad y alegría, de
ahí que se pueda pensar que "la felicidad no se encuentra, se hace". El
mejor remedio para la tristeza será aprender a ser feliz, aunque no es
fácil recorrer los caminos de la vida sin problemas.
Cuando se llega a la etapa del Adulto Mayor es necesaria la búsqueda de
actividades gratificantes para que las personas se mantengan social y
psicológicamente satisfechas. La continuación de una vida moderadamente
activa ofrece bienestar y por ende una mejor Calidad de Vida
Vida afectiva: La vida afectiva de las personas mayores puede verse
afectada por las dificultades que salen al paso. Coincide en vivir en una
época en la que la familia nuclear, no dispone de un sitio material ni
espiritual, para ellos.
La etapa más dolorosa afectivamente es la que provoca la pérdida de los seres
queridos o del cónyuge, que puede dejar al Adulto Mayor en un aislamiento y
soledad total. La familia es una fuente de sostén emocional.
53
2.6.4 Diagnostico Situacional (Calidad de Vida del Adultos Mayor). Mediante el desarrollo de los Programas a Pensionados del Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), el Adulto Mayor se mantiene en
constante actividad, como lo expresan ellos mismos, y se pudo constatar por
medio de las visitas que se realizaron a cada grupo, cabe mencionar que estos
grupos tiene una organización bastante admirable cuentan con una directiva,
tratan en la manera posible que los cargos sean ocupados por personas que
tengan conocimientos en relación al cargo asignado, de no ser así, capacitan a
la persona elegida para tal responsabilidad, la directiva la eligen cada año.
Estos grupos se reúnen una vez a la semana, en las instalaciones de la
Ciudadela Monserrat, existen dos turnos de reunión los interesados eligen el
horario que mas les convengan. Cada grupo tiene un coordinador, y es el quien
se encarga de distribuir las actividades por mes a los asistentes, elabora
agenda y delega responsabilidades a cuatro personas por día, se delega una
persona para dirigir las palabras de bienvenida y la oración, la secretaria lee la
acta anterior, se asigna a alguien que prepara un tema para reflexionar, otra se
encarga de desarrollar una dinámica, y finalmente se desarrolla el punto de
varios donde pueden participar todas las personas con avisos, invitaciones,
simultáneamente tomando un refrigerio y realizando la rifa de regalo sorpresa,
los fondos recaudados son para mantener dinero en la caja chica. Tienen una
cuota de $ 1.14 mensual que lo utilizan para el almuerzo de fin de año, además
con el dinero que recolectan en las rifas y la colaboración voluntaria celebran
los cumpleaños cada dos meses y trimestralmente.
En las reuniones semanales los Adultos Mayores cuentan sus anécdotas, y
reviven sus recuerdos, muchos de ellos están casi toda la semana en la
Ciudadela Monserrat ya que se encuentran inscritos en varios talleres.
54
Los Programas a Pensionados del Instituto Salvadoreño del Seguro Social
(ISSS), ofrece una serie de talleres a los Adultos Mayores como pintura en óleo,
Piñatería, Manualidades con lazo, ejercicios cardiovasculares, entrenamiento de
fútbol, además, el baile y el canto son habilidades que descubren cuando
ingresan al programa de jubilados, lo mas sorprendente es que todos gozan de
una buena condición física, son muy alegres, dinámicos y todos tienen dos
cosas en común: son Adultos Mayores y no están dispuestos a pasar sus horas
libres encerrados en sus casas.
Se puede observar a señoras que tiene mas de 70 años, maquilladas, con
zapatos altos, muy contentas, muchos expresan que se sienten sorprendidos,
cuando descubren las habilidades que tienen para expresarse y trabajar con
sus compañeros.
Los Adultos Mayores están muy contentos con la apertura de dos cursos el de
ingles y computación que se desarrollan en la Universidad Pedagógica, muchos
de ellos no tenían ningún conocimiento en relación a esta área.
Los programas mantienen a los Adultos Mayores en movimiento constante que
les ayuda a visualizarse como personas productivas. Para aprovechar los
recursos que estos programas obtienen y para un mejor manejo de las
potencialidades de las personas que asisten a los programas se plantean una
serie de estrategias que contribuirán a una unificación de los recursos.
2.7. INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL (ISSS)
“El Seguro Social nace retomando elementos técnicos de los seguros privados,
adaptándolos a sus propios elementos, con el propósito de garantizar la
sostenibilidad del Sistema de Seguridad Social.
55
Contrario a los seguros privados, el Seguro Social se establece en forma
obligatoria, es decir; elimina el ánimo de lucro del seguro privado o comercial y
en consecuencia no se limita a proveer sólo beneficios monetarios, sino
también se preocupa por la preservación de la salud de sus asegurados,
beneficiando también al núcleo familiar.
2.7.1 Departamento de Programas a Pensionados del Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
En el año de 1987 se realizó un Seminario denominado "Análisis del Sistema de
Pensiones", en donde se evaluaron las condiciones en que se encontraban
dichas prestaciones pecuniarias, llegándose a la conclusión de que era
necesario agilizar la concesión de prestaciones en forma oportuna, así como un
aumento sustancial en su cuantía, con la finalidad de mejorar el nivel de vida de
los pensionados.
De acuerdo al análisis efectuado por medio de este evento, se decide crear el
25 de octubre de 1988, la Oficina de Prestaciones y Servicios Sociales,
mediante acuerdo del honorable Consejo directivo del Instituto Salvadoreño del
Seguro Social (ISSS).
Es así, como en el año de 1989 se inicia con el programa:
Preparación para la jubilación,
Organización de grupos,
Voluntariado.
En 1990, se establecen nuevos programas:
El Programa de voluntarios.
El programa de ayuda individual a domicilio
56
Talleres creativos
Atención al auto cuidado.
En el año 1999, se crea la sección CENTRO DE CAPACITACION
PROFESIONAL A VOLUNTARIOS PENSIONADOS (CENCAPROVOP), como
resultado de una reestructuración organizativa, a través de la cual, se adquirió
el estatus de DEPARTAMENTO DE PROGRAMAS A PENSIONADOS.
Estos programas iniciaron con la finalidad de orientar y proporcionar
condiciones de armonía, para lograr la reintegración social de las personas,
para fomentar la practica de una vida activa e incentivándoles a la toma de
iniciativas de desarrollo en sus comunidades.
La afluencia de afiliados y el incremento de recurso humano voluntario incitó la
búsqueda de un espacio físico que cumpliera las expectativas de la comunidad
beneficiada; es así como el departamento de programas a pensionados se
traslada en 1996, a lo que se conoce actualmente como Ciudadela Monserrat
del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
El Departamento de programas a pensionados es una dependencia del
Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), especializada en brindar a los
pensionados todos los programas sociales, con el fin de ofrecerles una
jubilación exitosa.
Misión: “Somos un departamento especializado en gerontología social cuya razón de
ser es la creación y descentralización de servicios a través de programas
sociales para la población Adulta Mayor derecho habiente del Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), los cuales se enmarcan en el marco
57
de las promociones humanas por medio del proceso de socialización y
autogestión grupal, que permiten el desarrollo protagónico de los usuarios en el
alcance de su Calidad de Vida”.
Visión: “Ser una institución sólida y competitiva líder en proporcionar servicios sociales
con excelencia y prestigio nacional e internacional, que satisfaga las
necesidades, requerimientos y expectativas de los Adultos Mayores del Instituto
Salvadoreño del Seguro Social (ISSS)”.
Objetivos:
Orientar a la población próxima a jubilarse sobre los conocimientos
básicos relacionados al retiro laboral y la senectud para facilitar su
transición entre la etapa de trabajo y retiro
Brindar oportunidades para realizar actividades grupales que gratifiquen
y satisfagan necesidades de carácter psicosocial, para un desarrollo
individual y colectivo del pensionado
Atender casos individuales de Pensionados con la finalidad de brindarle
ayuda y compañía en la realización de sus actividades de la vida diaria.
Las instalaciones de la Ciudadela Monserrat cuenta con:
Una cafetería, una clínica geriátrica, complejo deportivo, centro de
capacitaciones, salón de usos múltiples; áreas de trabajo y recreación.
58
Los Programas a Pensionados del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS):
a. Comités Pre-jubilatorios.
Es un programa educativo que ofrece a los asegurados, adquirir los
conocimientos básicos para hacer mas fácil la transición entre la etapa de
trabajo y retiro; esta dirigido a los trabajadores próximos a jubilarse.
Consiste en la formación de comités en las empresas o entidades públicas, los
cuales tienen como finalidad el desarrollo de reuniones de enseñanzas
sistemáticas sobre las áreas psicológicas, social, espiritual, económicas y salud,
relacionadas a la etapa de jubilación, así como de otros aspectos que
respondan a sus intereses y necesidades como grupo de estudio laboral.
Constituye un nuevo modela de atención, que persigue orientar positivamente a
la población trabajadora sobre su retiro laboral a partir de edades jóvenes
contando para ello el involucramiento directo del sector patronal.
b. Organización de grupos
Se desarrolla a través de la formación de diferentes agrupaciones de
pensionados/as a nivel nacional, las cuales funcionan bajo un mismo sistema
de trabajo que se orienta hacia la autogestión, con el fin de que los miembros
participantes obtengan oportunidades de integración y socialización ejerciendo
un rol protagónico en la realización de sus actividades.
La participación de la trabajadora social se orienta hacia la inducción,
coordinación y asesoría del equipo de voluntarios, para que estos a su vez
puedan dirigir a su respectivo grupo.
59
El pensionado/a debe inscribirse a un solo grupo, con el cual logre su
identificación. Las actividades completas que el grupo desarrolla son:
Reuniones ordinarias una vez por semana (2 horas de duración en días y
horas hábiles).
Celebraciones especiales a nivel interno del grupo (cumpleaños,
aniversarios, día de la madre, día del padre, despedida de fin de año,
etc.)
Viajes turísticos autofinanciado por el grupo (participación adicional a los
miembros, personas ajenas del grupo que colaboran participando de la
actividad, y estos viajes son realizados dentro del país).
Convivíos intergrupales y caminatas (se realizan aprovechando los viajes
turísticos patrocinados por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social
(ISSS).
Participaciones en eventos generales de grupos (conferencias, cine,
foros, celebraciones especiales, etc.).
c. Esparcimiento social educativo
Se realiza a través de diversas actividades orientadas a las áreas recreativas y
educacionales, con el fin de crear espacios para que los pensionados/as
puedan desarrollar sus habilidades y destrezas y a su vez mejorar su condición
de salud física y mental. Las actividades que contempla este programa son:
Viajes turísticos, caminatas y convivíos intergrupales.
Talleres artísticos tales como: teatro, danza moderna y folklórica,
música por medio de rondallas y orquestas, así como de poesía.
Conferencias y cine foros, sobre temas educativos de interés para
la población pensionada.
Festivales artísticos en estos eventos se presentan una muestra
60
de los mejores números artísticos de cada taller para exponerlos a
consideración de todo público.
Taller de fútbol y alfabetización.
d. Voluntariado
Este programa esta integrado por pensionados motivados con capacitación
continua y coordinados/as por trabajadores/as sociales se convierten en valioso
apoyo para dirigir los distintos programas realizando labores en beneficio de los
demás pensionados. Los voluntarios son significativamente importantes; pues
son ejemplo de servicio, trabajan con amor, utilizando una parte de su tiempo
libre en función de otros.
e. Ayuda individual a domicilio
Es la atención de casos de pensionados/as en situaciones muy especiales que
requieren la intervención de terceros para superarlos.
Este trabajo se hace con la colaboración directa de pensionados voluntarios y
estudiantes universitarios en la carrera de trabajo social, quienes son dirigidos y
supervisados por el equipo técnico de los programas, para atender a los
usuarios en sus problemas. Los casos son identificados dentro de las
actividades grupales, y luego son referidos al personal idóneo para su
respectiva intervención.
f. Talleres creativos:
Consiste en la realización de actividades productivas para general ingresos
complementarios a la pensión económica, los cuales son dirigidos por un
61
equipo de voluntarios conocedores de la tarea específica que realizan. Son
grupos de autogestión que se encargan de elaborar productos para exponerlos
a la venta, cuyas ganancias son distribuidas entre las personas involucradas en
el trabajo.
Dentro de este programa se pueden citar los siguientes talleres
Cafetería, Horticultura, Piñatería, Manualidades, Mimbre, Repujado, Cestería,
Adornos en lazo.
g. Atención al auto cuidado:
Es un programa que se lleva acabo por medio de conferencias y charlas
educativas sobre diversos temas de salud orientados a mejorar estilos de vida
de las/os pensionados. Las charlas son desarrolladas dentro de las reuniones
ordinarias de los grupos en forma periódica, mientras que las conferencias son
generales para todas las agrupaciones, y se realizan en forma esporádica. Los
profesionales que se encargan de impartir estas temáticas, son expertos en el
área de salud, por lo general, empleados de la institución que brindan su
servicio en calidad de apoyo a los programas.
Beneficios generales que adquieren los pensionados al participar en los programas del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).
De acuerdo a los resultados obtenidos por medio de una evaluación de impacto
social, realizada en el año 2001, se verifica que los beneficios más
sobresalientes que adquieren las/os pensionados al participar en los programas
son los siguientes:
1. Mayor estabilidad en su salud física (en el sentido de que la frecuencia
con la que se enferman es menor, en comparación con su condición
62
de salud que experimentaban antes de incorporarse a los programas,
disminuyen las consultas médicas, hospitalización y la polimedicación).
2. Mejor control con sus enfermedades de tipo crónico, y la prevención de
padecimientos por medio del auto cuidado.
3. Mayor estabilidad emocional, debido a que se mantienen activos en sus
contactos sociales, y realizan actividades que les gratifican, y refuerzan
sentimientos de utilidad y autoestima.
4. Oportunidades para crecer a nivel personal, ya que desarrollan sus
capacidades, habilidades y destrezas, lo cual les genera satisfacción
hacia sí mismos.
5. Ampliar el círculo de amistades, lo cual les permite disponer de una red
de apoyo social para atender sus necesidades personales.
6. Oportunidad para descubrirse a nivel personal, distraerse sanamente, y
practicar el servicio a los demás como un apostolado de carácter
espiritual.
7. Compartimiento de experiencias con otras personas de igual condición,
adquirir y reforzar conocimientos generales que son de mucha ayuda
para el Adulto Mayor.
8. Complementar sus ingresos económicos, realizando actividades que son
de su agrado para aprovechar productivamente su tiempo libre.
63
2.8. INSITUTUCIONES A FAVOR DEL ADULTO MAYOR INVOLUCRADAS CON EL INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL (ISSS).
Las instituciones de seguridad social que en la actualidad prestan servicios de
protección para el Adultos Mayor, así como el seguro social es el Instituto
Nacional de Pensiones para los Empleados Públicos (INPEP); estas
instituciones poseen un régimen de seguridad hacia los trabajadores estatales y
privados.
En general, las instituciones de seguridad social están aplicando metodologías
y estrategias orientadas a utilización del tiempo libre de sus pensionados, en las
que se incluye además, actividades ocupacionales, productivas, auto gestión,
de recreación y terapéuticas socializadoras para la promoción de valores de
dignidad y autoestima personal y afrontar los problemas psicológicos que
ocasiona la soledad. Así también se desarrollan importantes jornadas de
preparación de las/os trabajadores están próximos a edades de retiro para la
aceptación y adaptación adecuada a esta importante etapa de transición. El
Instituto Salvadoreño del Seguro Social, ha sido pionero en estos programas.
La Secretaría Nacional de la Familia está fomentando la Organización de los
Adultos Mayores para que participen en el desarrollo de sus propios programas
desde las perspectivas de sus necesidades identificadas en sus propios
entornos y de esta manera sean las asociaciones un recurso para el desarrollo
social de sus comunidades.
64
2. 8. 1. Instituto Nacional de Pensiones de los Empleados Públicos (INPEP).
“La Seguridad Social en el sector público tuvo su origen desde la época
colonial, con prestaciones que cubrían en forma separada a empleados civiles y
militares, a lo que se debió una evolución gradual de cada una de ellas, a
través de la promulgación de diferentes leyes y reglamentos; con el propósito
de proteger al trabajador de los diferentes riesgos a los que estaban expuestos.
El 24 de mayo de 1930 la Asamblea Legislativa emitió la Ley de Pensiones y
Jubilaciones Civiles, regulando el derecho de jubilación para los empleados
civiles y el derecho de traspaso de la pensión en provecho de los parientes en
primer grado de consanguinidad en línea recta y cónyuge del jubilado.
Paralelamente a esta ley operaban otros regímenes de pensiones, protegiendo
a grupos especiales que comprendían a los empleados de telecomunicaciones,
correos nacionales, cuerpo diplomático, los jueces y magistrados del Poder
Judicial y profesionales académicos honorarios (médicos).
En la década de los años 60's se crearon leyes e instituciones vinculadas con la
seguridad social, principalmente orientadas a la asistencia médica y hospitalaria
de grupos específicos, fundándose el Hospital de ANTEL en 1967 para los
trabajadores y empleados de telecomunicaciones, incorporando a todos los
maestros de las escuelas públicas en 1968. En el mismo año el Magisterio
Nacional logra prestaciones sociales consistentes en una cuota mensual de
doscientos colones de pensión, para aquellos maestros que por razones de
enfermedad se les imposibilitaba prestar sus servicios y un seguro de vida
gratis de dos mil colones, duplicándose en caso de muerte accidental.
65
Con el objeto de unificar en una sola entidad aquellas disposiciones legales
aisladas, que se habían emitido en materia de pensiones a favor de los
empleados públicos civiles, se emite la Ley de Creación del Instituto Nacional
de Pensiones de los Empleados Públicos (INPEP), con vigencia a partir del 2 de
noviembre de 1975; incorporando a los empleados públicos docentes a partir
del 1 de enero de 1978.”32
Programas Programas de Esparcimiento Los programas de esparcimiento, tienen como propósito proporcionar salud
mental a la población pensionada.
Dentro de estos programas se encuentra:
Talleres vocacionales y ocupacionales
Excursiones
Actividades Culturales
Programas de atención integral Los programas de atención integral, tienen como propósito fomentar la
atención preventiva en el cuido de la salud del pensionado, citando a
continuación los más relevantes:
Clínica de Control Nutricional
Feria de la Salud
Charlas Educativas
Programas de comités permanentes Entre ellos se encuentra:
Comité Permanente de Capacitación
32 http://www.inpep.com
66
Comité Permanente de Atención Social
Comité Permanente de Recreación
Comité Permanente de Educación y Cultura
2.8.2. Secretaria Nacional de la Familia (SNF).
La Secretaría Nacional de la Familia (SNF) fue creada por Decreto Ejecutivo el
19 de octubre de 1989.
La Secretaria Nacional de la Familia trabaja en el área del Adulto Mayor, siendo
la Institución Coordinadora del Consejo Nacional de Atención Integral a los
Programas de los Adultos Mayores, conformado por diferentes instituciones
públicas y organizaciones no gubernamentales que desarrollan programas a
favor de las personas Adultas Mayores.
Ha puesto en marcha la Política Nacional de Atención a la Persona Adulta
Mayor, y su correspondiente Plan de Acción. Las acciones que impulsa la
Secretaría Nacional de la Familia son: La promoción de la participación de la
familia, comunidad y personas Adultas Mayores en la ejecución de los
programas de salud; la creación de talleres ocupacionales, clubes y círculos de
personas Adultas Mayores; asesoría legal y técnica a las asociaciones de
personas adultas mayores; la coordinación interinstitucional para la
implementación de programas que mejoren la atención integral al adulto mayor,
apoyo en el ámbito recreativo y de geroturismo, de recursos económicos,
protección legal, capacitación, entre otros; así como la divulgación de la Ley de
Atención Integral para la Persona Adulta Mayor y su Reglamento. (Ver Anexo 5 y 6)
La Secretaria Nacional de la Familia, como ente protectora de la población
67
salvadoreña tiene programas dirigidos a la Niñez, a los Adolescentes, a la
Mujer, a personas con capacidades especiales y al Adulto Mayor.
Programas Programa medico social a domicilio La Secretaría Nacional de la Familia en coordinación con el Centro de Atención
a Ancianos “Sara Zaldívar”, ha comenzado a desarrollar en San Salvador un
programa de atención a personas Adultas Mayores en su hogar, lo que permite
a los familiares de las personas Adultas Mayores aprender a cuidarlos y recibir
la visita de un equipo multidisciplinario integrado por un médico, enfermero/a y
Trabajador/a Social, las personas Adultas Mayores beneficiadas con este
programa son aquellas que no tienen cobertura en salud y que por su avanzada
edad y condiciones económicas se les imposibilita asistir a control médico.
La Secretaría Nacional de la Familia como coordinadora del Consejo Nacional
de Atención Integral a los Programas de los Adultos Mayores CONAIPAM,
promueve la realización de diferentes actividades en todos los Departamentos
del país, a fin de que toda la población Adulta Mayor participe en actividades
recreativas, intergeneracionales, de salud, culturales, artísticas, de salud mental
entre otras.
Consejo Nacional de Atención Integral a los Programas de los Adultos Mayores
(CONAIPAM)
CONAIPAM es el Consejo Nacional de Atención Integral a los Programas de los
Adultos Mayores, creado a partir de la aprobación de la Ley de Atención Integral
para la Persona Adulta Mayor, en enero de 2002, para la ejecución de las
acciones gubernamentales y no gubernamentales, a favor de la protección
Integral de las Personas Adultas Mayores. Dicho Consejo es coordinado por la
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Secretaría Nacional de la Familia a cuyo cargo está la Representación Legal del
mismo.
Las acciones que se realiza constituyen la base para la ejecución de la Política
Nacional de Atención a la Persona Adulta Mayor.
El comité nacional esta conformado por los titulares de las siguientes
instituciones:
Secretaria Nacional de la Familia.
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
Ministerio de Educación.
Procuraduría Adjunta para la Defensa de los Derechos Humanos de los
Adultos Mayores.
CONCULTURA.
Instituto Salvadoreño del Seguro Social.
Instituto Nacional de Pensiones para los Empleados Públicos.
Fundación Salvadoreña de la Tercera Edad.
Asociación de Gerontología y Geriatría de El Salvador.
Universidades.
En la actualidad la Secretaría Nacional de la familia coordina el Comité Nacional
de Apoyo a los ramas de los Adultos Mayores, él cual tiene como objetivo
primordial colaborar estrechamente con la Secretaría Nacional de la Familia, en
la planificación, desarrollo y evaluación de los programas de los Adultos
Mayores, así como proponer planes, programas y proyectos integrales que
satisfagan necesidades inmediatas de los mismos y además coordinar acciones
que respondan a las necesidades sociales y de salud de la población, así como
el propiciar oportunidades de participación e involucramiento de los/as
Adultos/as Mayores.
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2. 9. Rol de la Trabajadora Social
En el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), el o la Trabajador Social
Gerontólogo es el encargado de atender en forma integral la problemática de
las personas Adultas Mayores, en lo relativo a los aspectos sociales.
El Trabajador Social especialista en Gerontología tiene dos áreas en las cuales
puede intervenir:
a. La preparación a la jubilación.
El objetivo primordial es la de educar y preparar a los trabajadores ante la
proximidad de su retiro laboral, sobre aspectos básicos relacionados a la
jubilación y la edad adulta.
Es importante iniciar el proceso de educación sobre jubilación durante la edad
joven, creando en ellos conciencia en que en algún momento de su vida dejarán
de trabajar y que se abrirá un nuevo campo de actividades de tipo social o
incluso laboral que podrán desempeñar al retirarse.
b. Atención social de los Adultos Mayores.
Aquí se diseña, organiza y se administran programas dirigidos a los Adultos
Mayores, orientados a mantener la actividad física, mental y social, como medio
de hacer más gratificante la vida del jubilado, en tanto que le permite forjar,
alcanzar metas y experiencias para elevar su autoestima y calidad de vida.
Para lograr esto, el/la Trabajador/a Social diseñan modelos de atención
gerontológica con los cuales pueda diagnosticar la situación real de los Adultos
Mayores, identificando necesidades, intereses y problemas, que
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posteriormente puedan ser resueltos.
El/la Trabajador/a Social debe asesorar continuamente a su grupo de apoyo
para que estos puedan canalizar y compartir sus conocimientos y experiencias
con los integrantes del programa; así como facilitar el trabajo que se ejecuta al
interior de los proyectos sociales, fortaleciendo con ello la capacidad de los
participantes del grupo, en donde cada persona pueda tener la oportunidad de
servir y ser servido a partir de necesidades y motivaciones individuales.
2.9.1 Desarrollo Laboral de la Trabajadora Social en el Departamento de Programas a Pensionados del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), de la Ciudadela Monserrat de San Salvador.
El área de trabajo social, en el Departamento de Programas a Pensionados a
sido un pilar fundamental, ya que ha estado presente desde la creación y por
mas de 16 años ha mantenido con vida los programas.
En la actualidad el departamento cuenta con siete Trabajadoras Sociales
divididas en dos áreas de intervención:
a) Dos Trabajadoras Sociales en el área administrativa: una de ellas
coordinando y supervisando el desarrollo de los programas para que el
funcionamiento sea integral. Y otra encargada del centro de
capacitación, manteniendo está todo los recursos humanos y materiales
al día; programando el centro de capacitación de acuerdo a las
necesidades de lideres voluntarios.
b) Cinco Trabajadoras Sociales en el área operativa trabajando
directamente con los líderes de cada grupo organizado.
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En vista del incremento de la población beneficiada el área de intervención tiene
un mayor énfasis en tratamiento de grupo siendo poca la intervención
especializada en caso.
Es por ello que la función principal de la Trabajadora Social es: facilitar, detectar
habilidades y destrezas, capacitar y dirigir al voluntario para que ellos sean
entes multiplicadores de los conocimientos adquiridos a los integrantes de los
grupos.
