CARCINOMA BASOCELULARCARCINOMA BASOCELULAR

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBAUNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBAHOSPITAL NACIONAL DE CLINICASHOSPITAL NACIONAL DE CLINICAS

SERVICIO DE OFTALMOLOGIASERVICIO DE OFTALMOLOGIA

Dra. María Valeria RuffaDra. María Valeria RuffaConcurrente 2º añoConcurrente 2º año

Año 2007Año 2007

Caso Clínico…Caso Clínico…

Paciente, sexo masculino, 44 años de edad.Paciente, sexo masculino, 44 años de edad. Profesión: albañil.Profesión: albañil. MC: lesión nodular ulcerada en parpado inferior izquierdo.MC: lesión nodular ulcerada en parpado inferior izquierdo. AEA: lesión ulcerada de 6 meses de evolución de crecimiento AEA: lesión ulcerada de 6 meses de evolución de crecimiento

lento lento APP: no refiere.APP: no refiere. AV: OD: 5/10 sc - 5/10 ceAV: OD: 5/10 sc - 5/10 ce

OI: 3/10 sc – 4/10 ceOI: 3/10 sc – 4/10 ce

BMC: Parpado inferior OI: Lesión nodular ulcerada que BMC: Parpado inferior OI: Lesión nodular ulcerada que compromete 2/3 del mismo, desde 5 mm. punto lagrimal hasta compromete 2/3 del mismo, desde 5 mm. punto lagrimal hasta aproximadamente 1 cm. de la comisura palpebral.aproximadamente 1 cm. de la comisura palpebral.

PIO:PIO: OD: 16 mmHg. OD: 16 mmHg. OI: 16 mmHg. (Tonómetro de Goldman)OI: 16 mmHg. (Tonómetro de Goldman)

BIOPSIA…BIOPSIA…

ANATOMIA PATOLOGICA: ANATOMIA PATOLOGICA: Proliferación Proliferación de células neoplásicas de estirpe epitelial de células neoplásicas de estirpe epitelial invasoras de la dermis. Núcleos invasoras de la dermis. Núcleos regulares, hipercromático con mitosis regulares, hipercromático con mitosis atípicas. Áreas de estroma mixoide y atípicas. Áreas de estroma mixoide y focos de necrosis.focos de necrosis.

DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO: Carcinoma Carcinoma Basocelular.Basocelular.

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

CIRUGIA: Colgajo de HughesCIRUGIA: Colgajo de Hughes

Marco TeóricoMarco Teórico

Tumor cutáneo maligno mas frecuente.Tumor cutáneo maligno mas frecuente. Crecimiento lento e indoloro.Crecimiento lento e indoloro. Mas frecuente en hombres (2:1). Mas frecuente en hombres (2:1). Mayores de 50 años.Mayores de 50 años. Zonas expuestas al sol.Zonas expuestas al sol. Rara vez produce metástasis.Rara vez produce metástasis.

Factores de riesgo…Factores de riesgo…

Exposición solar crónica.Exposición solar crónica. Fototipo piel I/II.Fototipo piel I/II. Tratamiento previo con radioterapia.Tratamiento previo con radioterapia. Ingestión crónica de arsénico.Ingestión crónica de arsénico. Inmunodepresión.Inmunodepresión. Predisposición genética.Predisposición genética.

Histologia…Histologia…

Procede de las células de la capa basal Procede de las células de la capa basal de la epidermis y de los folículos de la epidermis y de los folículos pilosebaceos, sin afectar a mucosas de pilosebaceos, sin afectar a mucosas de manera primariamanera primaria..

Formas clinicas…Formas clinicas…

Nodular (95%):Nodular (95%): Pápula perlada con Pápula perlada con telangienctasias.telangienctasias.

Esclerodermiforme:Esclerodermiforme: Placa lisa brillante Placa lisa brillante de bordes mal definidos.de bordes mal definidos.

Superficial:Superficial: Placa rojiza sobreelevada Placa rojiza sobreelevada con superficie descamativa.con superficie descamativa.

Diagnóstico…Diagnóstico…

Diagnostico preliminar es Diagnostico preliminar es clínico.clínico.

Diagnostico definitivo mediante Diagnostico definitivo mediante confirmación histológica por confirmación histológica por biopsia.biopsia.

Diagnostico diferencial…Diagnostico diferencial…

Queratosis actínica.Queratosis actínica. Queratosis seborreica.Queratosis seborreica. Tumores de anexos cutáneos.Tumores de anexos cutáneos. Nevus melanocitico.Nevus melanocitico. Melanoma.Melanoma. Enfermedad de Bowen.Enfermedad de Bowen. Carcinoma epidermoide.Carcinoma epidermoide.

Tratamiento…Tratamiento…

Resección quirúrgica.Resección quirúrgica. Criocirugía.Criocirugía. Radioterapia.Radioterapia. Láser.Láser. Agentes citotóxico: 5-fluoracilo.Agentes citotóxico: 5-fluoracilo. Imiquimod???Imiquimod???

Pronóstico…Pronóstico…

El pronóstico del Carcinoma Basocelular El pronóstico del Carcinoma Basocelular es es muy bueno. muy bueno.

El 40% presentaran una nueva lesión a El 40% presentaran una nueva lesión a los 5 – 10 años.los 5 – 10 años.

……GraciasGracias