CARTILLA DE INMUNOTERAPIA

SERVICIO DE ALERGOLOGÍA

Versión 2. Junio 2020

SIP:

DIAGNÓSTICO:

VACUNA:

COMPOSICIÓN:

DRA:

ESTA CARTILLA PERTENECE A:

TELÉFONO - CONSULTA DE ALERGOLOGÍA. HOSPITAL DE TORREVIEJA:

965721313 Extensión 5071

NOMBRE Y APELLIDOS:

ÍNDICE

Pág. 04PRESENTACIÓN

Pág. 05INTRODUCCIÓN

Págs. 06-09MANEJO PRÁCTICO DE LA INMUNOTERAPIA

Pág. 10

Págs. 11-18

Anexo

REGISTRO DE REACCIONES A VACUNAS

CALENDARIO DE SÍNTOMAS

PAUTA DE ADMINISTRACIÓN

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3.1 ADMINISTRACIÓN DE LA INMUNOTERAPIA3.2.ACTITUD ANTE RETRASO DE LA FECHA DE ADMINISTRACIÓN 3.3 TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES

DE LA DOSIS DE INMUNOTERAPIA

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1. PresentaciónEl Servicio de Alergología ha creado esta Cartilla de Inmunoterapia con la intención de que se convierta en un instrumento útil tanto para el paciente alérgico, al que se le ha de administrar inmunoterapia como tratamiento para su proceso de alergia, como para el personal sanitario que se encarga de su administración.

Por ello, el paciente debe llevarlo siempre junto con su caja de inmunoterapia, para que el personal sanitario pueda anotar los datos de administración del tratamiento y las incidencias que éste pueda provocar.

Al �nal de la cartilla, se ha incluido un calendario de control de síntomas que el paciente debe rellenar para controlar de forma adecuada su sintomatología, y llevarlo a cada visita que realice a su especialista en alergología.

SERVICIO DE ALERGOLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE TORREVIEJAFacultativo: Dra. María Dolores Martos Calahorro

Enfermería: Idoya Alfonso González

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2. Introducción

La vacuna o inmunoterapia es el único tratamiento especí�co capaz de modi�car el curso natural de su enfermedad alérgica, consiguiendo el control de los síntomas y evitando la aparición de estadios más graves. Además, forma parte del tratamiento integral de la enfermedad alérgica, junto con las medidas de evitación de alérgeno y tratamiento de apoyo con otros medicamentos, que no debe suspender sin indicación de su médico.

La administración de extractos alergénicos no está totalmente exenta de riesgos, como ocurre con otros medicamentos. Puede producir reacciones locales alrededor de la zona de la inyección y más raramente reacciones generales. Si presenta picor o in�amación es recomendable aplicar algo frío en la zona de la administración de la inmunoterapia. Debe avisar a la persona que le administra la siguiente dosis si la in�amación ha sobrepasado los 8-10 cms. de diámetro.

La vacuna debe administrarse en un centro sanitario: ambulatorio, centro de salud, hospital, consultorio del especialista, etc. Nunca en el domicilio del paciente.

Este tratamiento es reglado y no debe administrarse en los servicios de urgencias.

Es importante respetar los periodos entre cada inyección, señalados en la cartilla de seguimiento. Si por cualquier causa se demora su administración, indíquelo por si fuese necesario variar la dosis.

La vacuna debe conservarse en la nevera (preferiblemente en la puerta). No congelar. Si sospecha que no ha mantenido la cadena de frío de su vacuna, consulte a su especialista.

Antes de iniciar la administración de inmunoterapia frente alérgenos debe leer las siguientes instrucciones:

Debe retrasar el extracto y avisar a su especialista si padece o recientemente ha sufrido:

- Crisis asmática, infección de vías respiratorias (catarro).- Fiebre, afección cutánea severa.- Hepatitis, tuberculosis activa u otro proceso infeccioso similar. - Si ha recibido vacuna con virus vivos (triple vírica) en los 10 últimos días.

Si por otra enfermedad le prescriben otro medicamento, indíquelo, existen fármacos con los que está contraindicado poner la vacuna, especialmente medicinas para la tensión arterial, corazón, tiroides y glaucoma.

Tras la administración del extracto, el paciente permanecerá en el centro, al menos 30 minutos, sin realizar ejercicio físico intenso. Además, debe evitar los baños con agua caliente o saunas en las 3 horas siguientes a la aplicación del mismo (sí puede ducharse).

Si tiene cualquier duda con la inmunoterapia, incidencia con la última dosis, o necesita solicitar cita porque próximamente se quedará sin vacuna, póngase en contacto con su médico especialista en Alergología (Dra. María Dolores Martos) de lunes a viernes, en los teléfonos 965 72 12 00 / 965 721 400 - Ext. 5017.

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3. Manejo práctico de la inmunoterapia

ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA DOSIS DE INMUNOTERAPIA:

ADMINISTRACIÓN DE LA INMUNOTERAPIA:

3.1. ADMINISTRACIÓN DE LA INMUNOTERAPIA

El personal de enfermería debe comprobar el estado físico del paciente. El paciente no debe presentar crisis de asma en ese momento, enfermedad infecciosa febril o administración de vacuna de virus vivos en los días previos.

Si una paciente considera que puede estar embarazada, debe ponerse en contacto su especialista en alergología.

Comprobar la pertenencia de la vacuna y la fecha de caducidad.

Corroborar que el vial está a temperatura ambiente.

Controlar la tolerancia de la dosis administrada anteriormente y comprobar el tiempo transcurrido desde la última dosis.

Cargar la dosis, inmediatamente antes de administrar la vacuna, purgando siempre dentro del vial para no desperdiciar el volumen.

Administrar la dosis correspondiente alternando el brazo en cada ocasión.No debe bajar la dosis al iniciar una caja nueva ni en primavera, salvo indicación de su especialista en alergología.

Si no hay su�ciente volumen en un mismo vial:

Si los viales son de la misma caja, pueden mezclarse hasta conseguir el volumen necesario.Si son de cajas distintas, administrar en un brazo lo que queda en el vial más antiguo y a los 30 minutos completar la dosis en el brazo contrario con el vial de la caja nueva. Si no tiene segundo vial, administre el volumen que quede y la dosis habitual a los 15 días.

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La inmunoterapia se debe administrar por vía subcutánea profunda, pellizcando la piel y tejido subcutáneo. A continuación, se inserta la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 45-60º, en la cara externa del brazo, 4 dedos por encima del codo. Se aspira de forma lenta antes de introducir el líquido, para comprobar que no se ha pichado ningún vaso sanguíneo. Tras la inyección, se presiona el punto de aplicación, en ningún caso se debe masajear la zona.

En algunos casos, por reacción local previa, el especialista en alergología recomendará administrar la inmunoterapia de igual forma a la descrita, pero en la zona del deltoides y en un ángulo de 90º.

Anotar la fecha, el brazo donde se ha administrado la inmunoterapia y la �rma de la persona responsable de la administración de la dosis, e indicar si ha habido alguna incidencia inmediata.

Indicar al paciente que debe permanecer 30 minutos en la sala de espera y avisar al personal de enfermería antes de irse, para valorar posibles efectos adversos y poderlos tratar. El paciente será el responsable de su actuación si no cumple esta norma.

DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA INMUNOTERAPIA:

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3.2. ACTITUD ANTE EL RETRASO DE LA FECHA DE ADMINISTRACIÓN DE LA DOSIS DE INMUNOTERAPIA

Los días de retraso se contabilizarán a partir de la fecha teórica de la siguiente dosis y no a partir de la última dosis administrada:

3.3. TRATAMIENTO DE LAS REACCIONES

REACCIÓN LOCAL: consiste en la aparición de enrojecimiento, picor e hinchazón en la zona de administración de la inmunoterapia, que puede aparecer de forma inmediata (en los primeros 30 minutos tras la administración) o de forma tardía (al cabo de una hora o más).

REACCIÓN SISTÉMICA: se caracteriza por signos y/o síntomas que aparecen a distancia de la zona de administración de la inmunoterapia. Estas reacciones suelen darse a los pocos minutos, tras la inyección.

Se pueden clasi�car en:

Reacciones sistémicas leves: rinitis leve y/o tos.Reacciones sistémicas moderadas: urticaria, angioedema, asmaReacciones sistémicas severas o shock ana�láctico: reacción grave de rápida instauración, que cursa con prurito, eritema, hipotensión, mareo, obstrucción bronquial y precisa tratamiento inmediato.

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Actitud en caso de reacción local:

Estas dosis pueden repetirse hasta en tres ocasiones, si fuera necesario, con intervalos de 15 minutos

Adultos: 0,5 ml en brazo contralateral a la administración de la inmunoterapiaNiños: 0.01 mg/kg (0.1 ml por cada 10 kg de peso), sin pasar 0.5 ml

Oxígeno a �ujo 4-8 l/min con mascarilla Ventimask al 40%.Aerosoles nebulizados en mascarilla (salbutamol o terbutalina).

El paciente debe acudir al especialista en alergología para valoración de la reacción y ajuste de la dosis de inmunoterapia.

Aplicar torniquete en la zona proximal al lugar de la inyección, a�ojando el mismo 30 segundos cada 5 minutos.

Administrar adrenalina 1/1000 por vía subcutánea o intramuscular

Si aparece broncoespasmo, añadir:

Actitud en caso de reacción sistémica:

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4. Registro de reacciones a vacunas

Nº VIAL DOSIS FECHA TIPO REACCIÓN

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5. Calendario de síntomas4. Registro de reacciones a vacunas

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5. Calendario de síntomas

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5. Calendario de síntomas

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6. Pauta de administración

Añadir solapa para incluir documento

Departamento de Salud de TorreviejaCrta. Torrevieja a San Miguel de Salinas, CV-95 03186

Torrevieja - AlicanteTeléfono: +0034 965 721 200

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