case AB inkom dipo.docx

7/25/2019 case AB inkom dipo.docx

1/23

LAPORAN KASUS

Abortus Inkomplit

Dokter Pembimbing

dr. Iaman, Sp.OG

Disusun Oleh

Diporapdwijoyo S. 11.2014.333

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT KANDUNAN ! KE"IDANAN

RUMA# SAKIT UMUM DAERA# KO$A

%AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS KRISTEN KRIDA 'A(ANA $AKARTA

KEPANITERAAN KLINIK


2/23

STATUS O"STETRI

%AKULTAS KEDOKTERAN

UNI&ERSITAS KRISTEN KRIDA 'A(ANASM% O"STETRI RSUD KO$A

Nama Mahasiswa : Diporapdwijoyo S.

NIM : 11.2014.333

Tanda Tanan

!!!!!!!.

"#m$im$in : dr.Iaman, Sp.OG

!!!!!!!.

IDENTITAS PASIEN

Nama :Ny. %

&m'r :33 (ah'n

"#)#rjaan :I$' r'mah (ana

"#ndidi)an : SM"

*ama : Is+am

*+ama( :+. -#$'n awan

Nama S'ami :Tn. &

&m'r :3/ (ah'n

"#)#rjaan : -aryawan

"#ndidi)an : SM*

*ama : Is+am

*+ama( : +. -#$'n awan


3/23

ANAMNESIS

Diam$i+ s#ara a'(oanamn#sa pada (ana+ 11 D#s#m$#r 201/ p')'+ 10.30 I.

Keluh)n ut)m)* OS m#n#+'h )#+'ar darah dis#r(ai 'mpa+an 'mpa+an dari

ainanya s#ja) 1 hari yan +a+'.

Keluh)n t)mb)h)n * +

Ri,)-)t Keh)mil)n Sek)r)ng*

"asi#n m#na)' saa( ini s#dan hami+ ana) )#d'a )'ran +#$ih s'dah 2

$'+an. "asi#n m#na)' (ida) p#rnah m#m#ri)sa)an )and'nannya s#+ama

)#hami+an ini.%iwaya( ja('h, p#r'( (#r$#n('r a(a' (ra'ma disan)a+. %iwaya(di'r'('r'( j'a disan)a+ o+#h pasi#n. "asi#n m#na)' a)hir a)hir ini m#man

$#)#rja +#$ih $#ra( dari $iasanya )ar#na r'mahnya )#da(anan sana) sa'dara yan

m#ninap. "asi#n m#na)' darah yan )#+'ar dari aina $#rwarna m#rah s#ar

dis#r(ai 'mpa+an'mpa+an darah. -ar#na (a)'(, a)hirnya pasi#n da(an )#

%S&D -oja.

Ri,)-)t Keh)mil)nD)hulu*

"asi#n m#na)' ini )#hami+an yan )#d'a dan (ida) p#rnah )#''ran. *na)

p#r(ama +ahir norma+ p#rainam d#nan 2,/ -.

Ri,)-)t Pen-)kit D)hulu*

+

Ri,)-)t Pen-)kit Kelu)rg)*

Ri,)-)t #)i.*

aid p#r(ama : 'm'r 13 (ah'n.

Si)+'s : T#ra('r, 25 hari6$'+an.

7amanya : / hari.

Ri,)-)t Perk),in)n*

M#ni)ah : 1 )a+i.

7amanya : 4 (ah'n.

Ri,)-)t Kontr)sepsi /K"0*

"asi#n (ida) m#n'na)an -.

PEMERIKSAAN %ISIK

STATUS ENERALIS

Tana+ "#m#ri)saan : 8 S#p(#m$#r 201/

-#adaan &m'm : $ai).


4/23

-#sadaran : ompos m#n(is.

T#)anan darah : 110680 mm.

Nadi : 50 9 6 m#ni(.r#)'#nsi na;as : 21 9 6 m#ni(.

S'h' : 3.

#ra( $adan : 4< ).

Tini $adan : 1 :2 p

M>> :34 6d7

#mos(asis

"T : 10 d#(i)

*"TT : 40 d#(i)

S#ro+oi

*n(i IC : non r#a)(i;

#pa(i(is mar)#r

$s* : non r#a)(i;


5/23

RESUMEAn)mnesis

Ny. %. &m'r 33 (ah'n d#nan G2"1*0 'sia )#hami+an )ira)ira 5 min'

da(an d#nan )#+'han )#+'ar darah dari ainanya yan dis#r(ai d#nan

'mpa+an 'mpa+an s#ja) 1 hari yan +a+'. "ada p#m#ri)saan +#opo+d didapa()an

(in' ;'nd's s#(ini 3 jari dia(as sim;isis p'$is, pada p#m#ri)saan da+am

didapa()an p#m$')aan 1 m dan (#rdapa( sisa jarinan. "ada p#m#ri)saan

+a$ora(ori'm (ida) ada )#+ainan.

DIANOSIS

Ibu * G2"1*0 . 5 min' d#nan a$or('s in)omp+i(

PENATALAKSANAAN

1. ICD %7 20 (pm

2. "asan +aminaria

3. -'r#(as#

PRONOSIS

Ibu * onam


6/23

Tin1)u)n Pust)k)

De2inisi

*$or('s did#;inisi)an s#$aai anaman6p#n#+'aran hasi+ )ons#psi a(a' (#rminasi

)#hami+an s#$#+'m janin dapa( hid'p di +'ar )and'nan. S#$aai $a(asan ia+ah

)#hami+an )'ran dari 20 min'1,2?$#$#rapa s'm$#r +ain m#m$#ri $a(asan 22

min'3,4a(a' 24min'/@ a(a' $#ra( janin )'ran dari /00 ram.

Etiologi

"ada masa awa+ )#hami+an, #)sp'+si spon(an dari o'm yan s'dah di$'ahi

'm'mnya (#rjadi a)i$a( (#rh#n(inya pros#s $io+ois pada #m$rio a(a' janin.

"#ny#$a$ (#rh#n(inya pros#s $io+ois (#rs#$'( m#r'pa)an p#ny#$a$ a$or('s pada

)#hami+an m'da. a+ yan s#$a+i)nya (#rjadi pada )#hami+an +anj'(, di mana

p#n#+'aran $ayi +#$ih $anya) dia)i$a()an o+#h ;a)(or +in)'nan a(a' #)s(#rna+

s#hina saa( di)#+'ar)an $ayi$ayi (#rs#$'( masih da+am )#adaan hid'p.

"#ny#$a$ a$or('s dapa( di)a(#ori)an m#njadi (ia, yai(' p#ny#$a$ ;#(a+,

p#ny#$a$ ma(#rna+ dan p#ny#$a$ pa(#rna+. a)(or pa(o+ois dari piha) s#m'a

?pa(#rna+@ ini wa+a'p'n $#rh'$'nan (#(api p#nar'hnya sana( )#i+ (#rhadap

)#jadian a$or('s spon(an.

1. a)(or ;#(a+

D#+apan p'+'h p#rs#n )as's a$or('s spon(an (#rjadi s#$#+'m 'sia )#hami+an 12

min', s#(#nah di an(aranya dis#$a$)an o+#h )#+ainan )romosom. S#m$i+an

p'+'h +ima p#rs#n )#+ainan )romosom pada a$or('s spon(an dis#$a$)an o+#h

)#aa+an am#(o#n#sis ma(#rna+ dan sisanya ada+ah )#aa+an am#(o#n#sis

pa(#rna+. *$norma+i(as dapaa( dim'+ai dari p#m$#+ahan m#iosis dari am#(, p#san

anda pada saa( ;#r(i+isasi a(a' saa( p#m$#+ahan dini mi(osis. -#adaan a$or('s

d#nan )#+ainan )romosom ini dis#$'( a$or('s an#'p+oid, misa+nya (risomi

a'(osom a(a' monosomi. *$or('s spon(an $iasanya m#n'nj'))an )#+ainan

p#r)#m$anan Aio(, #m$ryo, ;#('s (ahap awa+, a(a' pada p+as#n(a. Dari 1000

a$or('s spon(an yan di(#+i(i, di(#m')an s#(#nahnya m#n'nj'))an (ida) adanya

#m$rio a(a' dis#$'( blighted ovum. -#+ainan mor;o+oi p#r('m$'han (#rjadi pada


7/23

40F a$or('s spon(an s#$#+'m 'sia #s(asi 20 min'. S#(#+ah (rim#s(#r p#r(ama,

(in)a( a$or('s dan )#+ainan )romosom $#r)'ran.

2. a)(or Ma(#rna+

S#+ain aa( )romosom dari piha) i$', a$or('s j'a dapa( (#rjadi a)i$a( adanya

an'an )#s#ha(an a(a' p#nya)i( sis(#mi) pada i$', on(ohnya:

a. In;#)si

#r$aai maam in;#)si dapa( m#ny#$a$)an a$or('s pada man'sia, (#(api

ha+ ini (ida) 'm'm (#rjadi. Dari hasi+ p#n#+i(ian, in;#)si yan did'a

m#mi+i)i )ai(an d#nan a$or('s spon(an ada+ah Mycoplasma hominis,

ureaplasma urealyticum, dan $a)(#ria+ ainosis.

$. Gan'an n'(risi yan $#ra(

D#;isi#nsi sa+ah sa(' )ompon#n n'(risi a(a' d#;isi#nsi s#dan dari s#m'a

)ompon#n n'(risi $')an m#r'pa)an p#ny#$a$ p#n(in pada a$or('s.

. "aand' $#ra( a+)oho+ a(a' ro)o)

M#ro)o) dih'$'n)an d#nan p#nin)a(an risi)o a$or('s. %isi)o a$or('s

m#nin)a( 1,21,4 )a+i +#$ih $#sar 'n(') s#(iap 10 $a(an ro)o) yan

di)ons'msi s#(iap hari. *$or('s spon(an $#r)ai(an j'a d#nan )ons'msi

a+)oho+ s#+ama 5 min' p#r(ama )#hami+an. Tin)a( a$orsi spon(an d'a

)a+i +#$ih (ini pada wani(a yan min'm a+)oho+ 296min' dan (ia )a+i

+#$ih (ini pada wani(a yan m#n)ons'msi a+)oho+ s#(iap hari. Da+am

s'a(' p#n#+i(ian didapa()an $ahwa risi)o a$or('s m#nin)a( 1,3 )a+i 'n(')

s#(iap #+as a+)oho+ yan di)ons'msi s#(iap hari. S#m#n(ara i(', )a;#in

dosis r#ndah (ida) m#mp'nyai h'$'nan d#nan a$or('s. *)an (#(api pada

wani(a yan m#n)ons'msi / an)ir ?/00m )a;#in@ )opi s#(iap hari

m#n'nj'))an (in)a( a$or('s yan s#di)i( +#$ih (ini. "ada yan

m#n)ons'msi +#$ih dari / an)ir s#(iap hari, risi)o $#rh'$'nan d#nan

j'm+ah )opi yan di)ons'msi s#(iap hari.

%adiasi j'a dapa( m#ny#$a$)an a$or('s pada dosis yan ')'p. *)an

(#(api, j'm+ah dosis yan dapa( m#ny#$a$)an a$or('s pada man'sia (ida)

di)#(ah'i s#ara pas(i.


8/23

-#(i)a a+a( )on(ras#psi da+am rahim aa+ m#n#ah )#hami+an, risi)o

a$or('s, )h's'snya a$or('s s#p(i) m#nin)a(. S#m#n(ara i(', )on(ras#psi

ora+ a(a' Aa( sp#rmisida+ (ida) $#r)ai(an d#nan p#nin)a(an risi)o

a$or('s.

d. "#nya)i( )ronis a(a' m#nah'n

Dia$#(#s m#++i('s. Tin)a( a$orsi spon(an dan ma+;ormasi )on#ni(a+

major m#nin)a( pada wani(a d#nan dia$#(#s $#ran('n ins'+in. %isi)o

$#r)ai(an d#nan d#raja( )on(ro+ m#(a$o+i) pada (rim#s(#r p#r(ama

S#+ain i(' pada s#+ia pr'# j'a dapa( m#ny#$a$)an in;#r(i+i(as pada s'ami

a(a' is(ri dan a$or('s r#)'r#n.

#. Gan'an hormona+T#rdapa( h'$'nan an(ara d#;isi#nsi pro#s(#ron dan (#rjadinya a$or('s.

ormon pro#s(#ron sana( $#rp#ran pada p#m$#n(')an d#sid'a.

Gan'an p#m$#n(')an d#si'da a)an m#nan' pros#s n'(risi #m$rio

yan m#ny#$a$)an (#rh#n(inya pros#s $io+oiss s#hina (#rjadi a$or('s.

S#+ain (ro;o$+as, )#+#njar (iroid $#rp#ran da+am m#m#+ihara )#hami+an.

Gan'an pada (iroid dapa( m#na)i$a()an an'an )#hami+an norma+.

;. Gan'an im'no+ois

*n(i$odi (#rhadap sp#rma pada s#o+onan wani(a dapa( m#na)i$a()an

(#rjadinya an'an )#hami+an. *pa$i+a )#hami+an dapa( (#rjadi ma)a

risi)o a$or('s sana( (ini. -#(ida)s#s'aian o+onan darah dapa(

m#njadi p#ny#$a$ a$or('s spon(an.

. Tra'ma ;isis

Tra'ma mayor a$dom#n dapa( m#ny#$a$)an a$or('s.

h. *noma+i '(#r's dan s#ri)s

"ada mioma yan $#sar dan m'+(ip#+ $iasanya (ida) m#ny#$a$)an a$or('s.

i)a dih'$'n)an d#nan a$or('s, yan m#n#n(')an $')an+ah ')'rannya

(#(api +o)asinya. Mioma s'$m')osa +#$ih s#rin m#ny#$a$)an a$or('s

daripada mioma in(ram'ra+ ma'p'n mioma s'$s#rosa.

-#+ainan s#ri)s yan $#rp#ran pada (#rjadinya a$or('s ada+ah

in)omp#(#nsi s#ri)s.

P)togenesis

S#$#+'m (#rjadi #)sp'+si #m$rio yan ma(i (#r+#$ih dah'+' (#rjadi

p#rdarahan )# d#sid'a $asa+is dan n#)rosis pada jarinan di +apisan a(as


9/23

p#rdarahan. "#r+ahan+ahan #m$rio a)an di+#pas)an dari (#mpa( imp+an(asinya

s#hina ma(#ria+ ini dianap s#$aai $#nda asin da+am '(#r's. &(#r's a)an

$#r)on(ra)si 'n(') m#n#+'ar)an #m$rio yan ma(i (#rs#$'( dari da+am )a'm

'(#ri.

Kl)si2ik)si Abortus Spont)n

Tip# a$or('s an(ara +ain:

34 Abortus spont)n /kegugur)n )t)u spontaneus abortion5misscarriage0

*$or('s yan (#rjadi s#ara a+amiah (anpa adanya 'paya'paya dari +'ar

?$'a(an@ 'n(') m#na)hiri )#hami+an (#rs#$'(. D#raja( a$or('s spon(anm#+ip'(i:

a. *$or('s imin#ns ?threatened abortion@

S'm$#r: anr#((y -". Caina+ +##din in "r#nany. In: O$s(#(ris I++'s(ra(#d, < (h

Bdi(ion. 7ondon: >h'rhi++7iins(on#, 2003. #$oo)H.

$. *$or('s insipi#ns ?inevitable abortion@



. *$or('s in)omp+i( ?incomplete abortion@


10/23



d. *$or('s )omp+i( ?complete abortion@

%#(#nsi #m$rio ma(i ?missed abortion@

Is(i+ah ini di'na)an pada )#aa+an '(#r's 'n(') m#n#+'ar)an #m$rio +#$ih

dari 5 min' dihi('n s#ja) )#ma(ian #m$rio (#rs#$'(. -ar#na s'+i(

m#n#(ah'i saa( pas(i (#n(an ma(inya #m$rio, ma)a 'm'mnya diam$i+


11/23

pa(o)an dari )#(ida)s#s'aian ')'ran '(#r's d#nan 'sia )#hami+an ?d#nan

adanya s#+isih 5 min'@. "ada $#$#rapa )as's, missed abortion dapa(

di#)sp'+si s#ara spon(an. i+a 'sia )#hami+an (#+ah m#mas')i (rim#s(#r

)#d'a dan (#rjadi r#(#nsi janin ma(i, ma)a s#rin (#rjadi an'an p#m$#)'an

darah, s#p#r(i p#rdarah dari 'si, hid'n a(a' (#mpa( (#rjadinya (ra'ma.

Gan'an p#m$#)'an darah (#rs#$'( dis#$a$)an o+#h )oa'+opa(i )ons'm(i;

a)i$a( r#(#nsi #m$rio ma(i da+am jan)a wa)(' ')'p +ama.13,/

*$or('s ha$i('a+is ?recurrent abortus@

*$or('s ha$i('a+is ada+ah a$or('s yan (#rjadi 3 )a+i a(a' +#$ih $#r('r'(('r'(.

"#ny#$a$ a$or('s har's dapa( di)#na+i s##ra aar dapa( di+a)')an

p#no$a(an yan s#s'ai. i+a a)i$a( aa( )romosom, +a)')an 'paya'paya

in#s(iasi #n#(i)a dan 'paya)an p#r$ai)an d#nan m#(od# yan (#rs#dia.

i+a dis#$a$)an d#;isi#nsi hormona+, ma)a ari p#ny#$a$ d#;isi#nsi dan pi+ih

hormon s'$s(i('si yan s#s'ai. i+a ha+ ini dis#$a$)an in)omp#(#nsi s#ri)a+,

ma)a +a)')an pros#d'r +iasi s#ri)s d#nan ara Shirod)ar a(a' M Dona+d

s#$#+'m )#hami+an $#r'sia 1214 min'.13

64 Abortus bu)t)n5.iin.uksi /induced abortion037678

*$or('s yan (#rjadi a)i$a( 'paya'paya (#r(#n(' 'n(') m#na)hiri pros#s

)#hami+an. *$or('s $'a(an di$ai m#njadi 2, yai(':

a. *$or('s $'a(an (#rap#'(i) ?a$or('s proo)a('s m#disina+is@

*$orsi yan di+a)')an pada wani(a hami+ a(as indi)asi (#rap#'(i) a(a'

m#dis. &m'mnya indi)asi (#rs#$'( $#r)ai(an d#nan anaman )#s#+ama(an

jiwa a(a' adanya an'an )#s#ha(an yan $#ra( pada i$' ?d#)omp#nsa(io

)ordis, ('$#r)'+osis par' $#ra(, s(a('s asma(i)'s, dia$#(#s m#++i('s (ida)

(#r)on(ro+, p#nya)i( ha(i m#nah'n, dan s#$aainya@. "ada $#$#rapa n#ara,

indi)asi 'n(') m#+a)')an a$or('s proo)a('s $#r)ai(an d#nan adanya

)#a(a(an pada janin ?misa+nya (a+ass#mia, )#+ainan )romosom, sindrom

Down, p#nya)i( r#(ardasi m#n(a+@ a(a' dari ara (#rjadinya s'a(' )#hami+an

?a)i$a( p#r)osaan, h'$'nan s#darah6incest@.

"ada $#$#rapa $adan p#radi+an di +'ar n##ri a(a' n#ara mod#rn di)#na+

p'+a is(i+ah (#rminasi )#hami+an a(as p#rmin(aan pasi#n ?voluntary


12/23

termination@, yai(' a$or('s yan di+a)')an a(as p#rmin(aan pasi#n, $ai)

a)i$a( adanya risi)o (#rhadap )#s#ha(an i$' a(a' (#)anan m#n(a+ $#ra(

yan dia+ami i$' (#rs#$'( ?misa+nya )#hami+an yan $ar' saja di)#(ah'i

s#(#+ah (#rjadinya p#r#raian, s'+i( m#n#n(')an ayah dari janin yan

di)and'nnya, hami+ $')an d#nan pasanan yan s#$#narnya a(a'

pasanan (#rs#$'( (ida) (#ri)a( da+am i)a(an p#rni)ahan yan sah@. .

$. *$or('s )rimina+is ?a$or('s proo)a('s )rimina+is@

*$orsi yan di+a)')an s#ara s#naja ?m#+a+'i )#s#pa)a(an an(ara pasi#n

dan p#+a)' a$orsi@ dan $')an a(as indi)asi 'n(') m#ny#+ama()an jiwa i$',

adanya )#aa(an pada janin a(a' an'an m#n(a+ yan $#ra(.

84 Abortus .eng)n risiko5)bortus ti.)k )m)n /unsafe abortion037678

T#rminasi )#hami+an yan (ida) diinin)an o+#h wani(a a(a' pasanannya

m#+a+'i ara yan m#mp'nyai risi)o (ini (#rhadap )#s#+ama(an jiwa wani(a

(#rs#$'( )ar#na di+a)')an o+#h indiid' yan (ida) m#mp'nyai p#n#(ah'an

dan )#(#rampi+an ')'p s#r(a m#n'na)an p#ra+a(an yan (ida) m#m#n'hi

p#rsyara(an minima+ $ai s'a(' (inda)an m#dis.

"#ra+a(an yan di'na)an 'm'mnya m#n'na)an $anya) #maran $ahan

$#r$ahaya, $ai) mi)rooranism# ma'p'n $ahan )a's(i) a(a' iri(a(i;. i+a

pasi#n s#+ama( dari )#ma(ian, ma)a dapa( (#rjadi aa( yan m#n#(ap a(a'

an'an oran s#ri's. ahan$ahan (radisiona+ yan di'na)an di an(aranya

$a(an )ay', a)ar pohon, (an)ai pohon yan m#mi+i)i #(ah iri(a(i;, $a(an

p+as(i) yan dimas'))an )# da+am )a'm '(#ri. #$#rapa 'paya +ainnya yai('

d#nan m#+a)')an p#mija(an +ans'n )# )orp's '(#ri hina (#rjadi m#mar

pada dindin p#r'(, )and'n )#mih, adn#)sa a(a' 's's.

a+ ini m#r'pa)an (ra#di ;a(a+ yan (#rs#m$'nyi. Da+am p#riod# 1 (ah'n,

hampir 80.000 i$' m#nina+ a)i$a( a$or('s yan (ida) aman a(a' $#risi)o.

%isi)o ini ama( dip#nar'hi o+#h ada (ida)nya ;asi+i(as )#s#ha(an yan mamp'

m#m$#ri)an p#+ayanan )#s#ha(an ma(#rna+ s#ara m#madai. #$#rapa )ondisi

?)#mis)inan, )#(#r$#+a)anan, dan si)ap )'ran p#d'+i@ m#nam$ah an)a

)#jadian a$or('s yan (ida) aman. O m#mp#r)ira)an an)a )#ma(ian


13/23

yan $#r)ai(an d#nan a$or('s yan (ida) aman ')'p (ini, pa+in (ida) 20

j'(a p#r (ah'n. ampir 0F a$or('s d#nan risi)o di+a)')an di n#ara

$#r)#m$an. -#ma(ian a)i$a( a$or('s d#nan risi)o di n#ara $#r)#m$an 1/

)a+i +#$ih $anya) daripada n#ara ind's(ri. i)a di$andin)an d#nan n#ara

yan sana( maj', an)a (#rs#$'( m#nin)a( m#njadi /0 )a+i +#$ih $anya).

94 Abortus septik

*$or('s d#nan )omp+i)asi in;#)si. S#psis dapa( (#rjadi a)i$a( in;#)si

mi)rooranism# dari sa+'ran #ni(a+ $awah s#(#+ah a$or('s spon(an a(a' a$orsi

yan (ida) aman. S#psis $iasanya (#rjadi $i+a hasi+ )ons#psi masih (#r(ina+

dan #a)'asi di('nda. S#psis m#r'pa)an )omp+i)asi (#rs#rin dari a$or('s

(ida) aman yan $#rh'$'nan d#nan ins(r'm#n(asi.

DIANOSIS

#$#rapa dianosis $andin o$s(#(ri) yan s#rin dipi)ir)an pada )as's

p#rdarahan pada )#hami+an m'da ia+ah a$or('s, )#hami+an #)(opi) (#ran'

?-BT@, dan )#hami+an mo+a ?mo+a hida([email protected],4,/


14/23

M)ni2est)si Klinis p).) "eber)p) Der)1)t Abortus8

Di)gnosis Per.)r)h)n Ser:iks "es)r Uterus e1)l) L)in*$or('s

imin#ns

S#di)i( hina

s#dan

T#r('('p S#s'ai d#nan

'sia )#hami+an

T#s )#hami+an ?@, )ram,

'(#r's +'na)

*$or('s

insipi#ns

S#dan hina

$anya)

T#r$')a S#s'ai a(a' +#$ih

)#i+

-ram, '(#r's +'na)

*$or('s

in)omp+i(

S#di)i( hina

$anya)

T#r$')a

?+'na)@

7#$ih )#i+ dari

'sia )#hami+an

-ram, )#+'ar jarinan,

'(#r's +'na)

*$or('s

)omp+i(

S#di)i( a(a'

(ida) ada

7'na) ?(#r$')a

a(a' (#r('('p@

7#$ih )#i+ dari

'sia )#hami+an

S#di)i(6(ida) ada )ram,

)#+'ar massa )#hami+an,

'(#r's )#nya+


15/23

TATA LAKSANA

7an)ah p#r(ama dari s#ran)aian p#na(a+a)sanaan a$or('s ada+ah p#ni+aian

)ondisi )+inis pasi#n. "#ni+aian ini masih $#r)ai(an d#nan 'paya dianosis dan

m#m'+ai p#r(o+onan awa+ )#awa(dar'ra(an. D#nan +an)ah ini, dapa( di)#na+i

$#r$aai )omp+i)asi yan dapa( m#nanam )#s#+ama(an pasi#n s#p#r(i syo),

in;#)si6s#psis, p#rdarahan h#$a( ?masi;@ a(a' (ar'ma in(raa$dom#n. M#+a+'i

p#n#na+an ini, dapa( diam$i+ +an)ah 'n(') m#na(asi )omp+i)asi. a+a'p'n

(anpa )omp+i)asi, pada )as's a$or('s in)omp+i( dapa( $#r'$ah m#njadi anaman

apa$i+a (#rapi d#;ini(i; ?#a)'asi sisa )ons#psi@ (ida) s##ra di+a)sana)an. O+#h)ar#na i(', p#n(in s#)+ai 'n(') m#m$'a( p#ni+aian awa+ s#ara a)'ra( ?yan

)#m'dian s##ra dii)'(i d#nan (inda)an p#no$a(an@ a(a' ?apa$i+a ada indi)asi@

m#+a)')an s(a$i+isasi pasi#n.3,4

Ta(a +a)sana d#;ini(i; a$or('s $#ran('n pada d#raja( a$or('s dan m#+ip'(i

pros#d'r m#di)a+ dan s'ri)a+.2,/

34 Abortus iminens

"ada 'm'mnya (ida) m#m#r+')an (#rapi m#di)am#n(osa.4 #$#rapa s'm$#r

masih ada yan m#nhar's)an (irah $arin s#+ama 2445 jam, s'm$#r +ain

m#ny#$'()an (ida) p#r+' sampai (irah $arin1,3?i$' hanya dianj'r)an 'n(')

m#nhindari a)(ii(as ;isi) yan $#ra(4,/@. "asi#n s#$ai)nya (ida) m#+a)')an

h'$'nan s#)s'a+ 'n(') s#m#n(ara. i+a p#rdarahan $#rh#n(i, p#man(a'an

di+anj'()an saa( p#rawa(an an(#na(a+ 'na m#ni+ai )#m$a+i ji)a (#rjadi

p#rdarahan +ai. i+a p#rdarahan (ida) $#rh#n(i, ni+ai )#m$a+i ia$i+i(as ;#(a+

?(#s )#hami+an a(a' &SG@. "#rdarahan p#rsis(#n d#nan ')'ran '(#r's +#$ih

$#sar dari p#r)iraan 'sia )#hami+an m#nindi)asi)an )#hami+an )#m$ar a(a'

mo+a hida(idosa. Tida) dianj'r)an 'n(') m#m$#ri)an (#rapi hormon ?s#p#r(i

#s(ro#n a(a' pro#s(in@ a(a' a#n (o)o+i(i) ?sa+$'(amo+ a(a' indom#(asin@

)ar#na (ida) dapa( m#n#ah (#rjadinya )#''ran.4

64 Abortus insipiens

i+a 'sia )#hami+an J 1< min', r#nana)an 'n(') m#+a)')an #a)'asi isi

'(#r's. i+a #a)'asi (ida) m#m'n)in)an 'n(') s##ra di+a)')an:


16/23

a. #ri)an #rom#(rin 0,2 m IM ?dapa( di'+an s#(#+ah 1/ m#ni( $i+a p#r+'@

a(a' misopros(o+ 400 K ora+ ?dapa( di'+an s#)a+i s#(#+ah 4 jam $i+a

p#r+'@.

$. %#nana)an #a)'asi hasi+ )ons#psi dari '(#r's s#s##ra m'n)in.

i+a 'sia )#hami+an L 1< min':

a. T'n' #)sp'+si spon(an dari hasi+ )ons#psi, )#m'dian #a)'asi isi '(#r's

'n(') m#m$#rsih)an sisasisa )ons#psi yan masih (#r(ina+.

$. i)a m#m'n)in)an, in;'s o)si(osin 40 I& da+am 1 7 airan in(ra#na

?sa+in norma+ a(a' %in#rs 7a(a(#@ d#nan )##pa(an 40 (#(#s p#r m#ni(

'na m#m$an(' (#rjadinya #)sp'+si spon(an hasi+ )ons#psi.

S#(#+ah i(', m#+a)')an p#man(a'an )#(a( (#rhadap )ondisi i$' pasa (inda)an.4

84 Abortus inkomplit

i+a p#rdarahan rinan dan )#hami+an J 1< min', dapa( di+a)')an

p#n#+'aran hasi+ )ons#psi yan (#rj#pi( pada s#ri)s d#nan jari a(a' ring

?sponge@forcep.

i+a p#rdarahan s#dan$#ra( dan 'sia )#hami+an J 1< min', di+a)')an

#a)'asi hasi+ )ons#psi dari '(#r's d#nan:

a. *spirasi a)'m man'a+ m#r'pa)an m#(od# yan +#$ih dianj'r)an.

Indi)asi aspirasi a)'m man'a+ pada )as's a$or('s: a$or('s insipi#n a(a'

in)omp+i( J 1< min'4?s'm$#r +ain m#ny#$'()an $a(asan 'sia )#hami+an

J 1214 min'3@

M#n'r'( $#$#rapa hasi+ p#n#+i(ian, aspirasi a)'m m#n'nj'))an risi)o

)omp+i)asi ?p#rdarahan h#$a(, in;#)si, (ra'ma s#ri)s, p#r;orasi@ yan

+#$ih r#ndah di$andin)an )'r#( (ajam. Di sampin i(', pros#d'r ini (ida)

m#m#r+')an an#s(#si 'm'm dan m#mi+i)i #;#)(ii(as yan ')'p $ai)

?p#rs#n(as# #a)'asi )omp+i( ra(ara(a [email protected]

M#(od# )'r#(as# (ajam ?di+a(asi dan )'r#(as#@ hanya di+a)')an $i+a aspirasi

a)'m man'a+ (ida) (#rs#dia.4

$. i+a #a)'asi (ida) m#m'n)in)an 'n(') s##ra di+a)')an, $#ri)an

#rom#(rin 0,2 m IM ?dapa( di'+an s#(#+ah 1/ m#ni( $i+a dip#r+')an@

a(a' misopros(o+ 400 K ora+ ?dapa( di'+an s#(#+ah 4 jam $i+a dip#r+')an@.

i+a )#hami+an L 1< min':


17/23

a. In;'s o)si(osin 40 I& da+am 1 7 airan in(ra#na ?sa+in# norma+ a(a'

%in#rs 7a(a(#@ d#nan )##pa(an 40 (#(#s p#r m#ni( sampai #)sp'+si

hasi+ )ons#psi (#rjadi.

$. i+a p#r+', dapa( di$#ri)an misopros(o+ 200 K p#r ainam (iap 4 jam

hina (#rjadi #)sp'+si, dosis (o(a+ (ida) +#$ih dari 500 K.

. M#n#a)'asi sisa hasi+ )ons#psi yan (#rsisa dari '(#r's.

S#(#+ah i(', m#+a)')an p#man(a'an )#(a( (#rhadap )ondisi i$' pasa (inda)an.4

94 Abortus komplit

Ba)'asi hasi+ )ons#psi dari '(#r's 'm'mnya (ida) dip#r+')an. 7a)')an

p#man(a'an pada p#rdarahan yan $#ra(.4

Prose.ur Surgik)l Ter)pi De2initi2 Abortus Inkomplit34 Kuret)se Digit)l

S'm$#r: anr#((y -". Caina+ +##din in "r#nany. In: O$s(#(ris I++'s(ra(#d, < (hBdi(ion.7ondon: >h'rhi++7iins(on#, 2003. #$oo)H.

64 Kuret)se T)1)m /Dil)t)si .)n Kuret)se0


18/23


19/23

S'm$#r: >'nninham G, 7##no -, +oom S7 ?Bdi(ors@. *$or(ion. In: i++iams O$s(#(ris,23rdBdi(ion. N#w or): MGrawi++, 2010. #$oo)H.


20/23

S'm$#r: Ma(hai M, Sanhi , G'ido((i %. Caina+ +##din in Bar+y "r#nany. In Manain>omp+ia(ions in "r#nany and >hi+d$ir(h: * G'id# ;or Midwi#s and Do(ors. G#n#a: O,2008.

84 Aspir)si &)kum M)nu)l /Manual Vacum Aspiration )t)u A&M0

S'm$#r: >'nninham G, 7##no -, +oom S7 ?Bdi(ors@. *$or(ion. In: i++iams O$s(#(ris,23rdBdi(ion. N#w or): MGrawi++, 2010. #$oo)H.


21/23

S'm$#r: Ma(hai M, Sanhi , G'ido((i %. Caina+ +##din in Bar+y "r#nany. In Manain

>omp+ia(ions in "r#nany and >hi+d$ir(h: * G'id# ;or Midwi#s and Do(ors. G#n#a: O,2008.

L)ngk)h E:)ku)si .)n Pen)t)l)ks)n))n P)sien .eng)n Abortus Inkomplit8

i+a di(#m')an (anda

syo), s##ra di+a)')ans(a$i+isasi?p#na(a+a)sanaan syo)@

S#(#+ah syo) (#ra(asi,+anj'()an #a+'asi )+inis

L)ngk)h A,)l

Ni+ai (anda syo)- Nadi #pa( +#mah

- ipo(#nsi

- "'a(, $#r)#rina(

- G#+isah, apa(is, (ida)

sadar- T#mp#ra('r L 35 o>

Pen)mpil)n

ani(a 'sia r#prod')si:- T#r+am$a( haid

- "#rdarahan

- -ram dan ny#ri p#r'(

$awah- -#+'ar massa

)#hami+an- D#mam, m#nii+

E:)lu)si Klinis

Ri,)-)t Me.ik:7amanya (ida) da(an haid ?"T dan d'aan 'sia )#hami+an@, p#rdarahan p#r ainam?+ama dan j'm+ahnya@, spasm# a(a' )ram ?+ama dan in(#nsi(asnya@ +ama dan in(#nsi(as )ram,)on(ras#psi yan di'na)an ?*-D%, imp+an(, pi+, s'n(i)@, ny#ri p#r'(6p'n'n ?d'aan(ra'ma in(raa$dom#n@, jarinan yan )#+'ar ?massa )#hami+an@, a+#ri o$a(, an'an

p#m$#)'an darah6p#rdarahan, min'm jam' a(a' $ahan $#r$ahaya +ainnya, )ondisi)#s#ha(an +ain

Pemeriks))n %isik: Tanda i(a+ ?nadi, p#rnapasan, (#)anan darah s'h'@, )#adaan 'm'm?)#daan iAi, an#mia, )#+#mahan@, p#m#ri)saan jan('n, par', a$dom#n ?#m$'n, (#an,ny#ri (#)an6p#ri(oni(is +o)a+, +o)asi dan in(#nsi(as ny#ri, ny#ri +#pas, (imor, $isin 's's@,

#)s(r#mi(as, (anda(anda an'an sis(#mi) ?s#psis, p#rdarahan in(raa$dom#n@

Pemeriks))n p)nggul: #rsih)an $#)'an darah dan massa )#hami+an dari +'m#n ainadan os(i'm s#ri)s, p#rha(i)an adanya s#)r#( yan $#r$a', si;a( dan j'm+ah p#rdarahan,p#m$')aan s#ri)s ?d#raja( a$or('s@, (ra'ma aina6s#ri)s, p's, ny#ri oyan s#ri)s,$#sar ?dis#s'ai)an d#nan "T@6arah6)onsis(#nsi '(#r's, ny#ri (#)an param#(ri'm, ny#ri

pada oran #ni(a+ia da+am +ainnya ?+o)asi, in(#nsi(as@, ('mor p#+i),dindin p#r'( (#an

L)in+l)in: #rsih)an massa )#hami+an, )on;irmasi %h n#a(i;, p#m$#rian (#(an's (o)soid


22/23

DA%TAR PUSTAKA

1. *;;andi , *driaanA G, idohariadi, d)). "a)#( "#+a(ihan -+ini): *s'han

"asa -#''ran, Bdisi -#d'a. a)ar(a: N"--%6"OGI, 2002. a+. 21 s.d.

2 41 s.d. 413.

2. >'nninham G, 7##no -, +oom S7 ?Bdi(ors@. *$or(ion. In: i++iams

O$s(#(ris, 23rdBdi(ion. N#w or): MGrawi++, 2010. #$oo)H.

Pen)t)l)ks)n))n

In2eksi5Sepsis

D#mam,m#nii+

S#)r#( $#r$a' %iwaya(

a$or('sproo)a('s

Ny#ri p#r'( "#rdarahan

+ama G#ja+a s#p#r(i

in;'#nAaPertimb)ngk)n

untuk tin.)k)n

)t)u .iru1uk

Tr)um)

Intr))b.omen

"#r'()#m$'n

isin 's's

m#+#mah Dindin p#r'(

(#an Ny#ri +#pas M'a+, m'n(ah Ny#ri

p'n'n D#mam Ny#ri p#r'(,

)ram

Pertimb)ngk)n

untuk tin.)k)n

)t)u .iru1uk

Per.)r)h)n heb)t

'm+ah $anya) Darah s#ar

d#nan a(a'(anpa $#)'an

and') a(a'pa)aian s##ra$asah o+#hdarah

"'a(i+a )omp+i)asi

(#ra(asi dan pasi#ns(a$i+, +)kuk)nA&M5kuret)se

t)1)m

i+a (ida), r'j')

Per.)r)h)n

ring)n hingg)

se.)ng

-ainp#m$a+'(

(ida) $asahs#(#+ah /m#ni(

Darah s#ar(anpa $#)'an

Darah

amp'r +#ndirL)kuk)n

A&M5kuret)se

t)1)m


23/23

3. D#>h#rn#y *, Na(han 7, Goodwin TM, #( a+. Spon(an#o's *$or(ion. In:

>'rr#n( Dianosis and Tr#a(m#n( in O$s(#(ri and Gyn#o+oy. N#w or):

MGrawi++, 2003. #$oo)H.

4. adijan(o . "#rdarahan pada -#hami+an M'da. Sai;'ddin *, %ahimhadhi

T, i)njosas(ro G ?Bdi(or@. Da+am: I+m' -#$idanan, Bdisi -##mpa(.

a)ar(a: "T ina "'s(a)a Sarwono "rawiroharjo, 2010. a+. 4

Documents

case AB inkom dipo.docx