LAPORAN KASUSHernia Skrotalis Ireponibel
Pembimbing :dr. Widiananto, Sp.B
Disusun Oleh :Ricky Johnatan11-2013-275
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas
Kristen Krida WacanaRS Mardi Rahayu Kudus14 Juli 2014 20 September
2014KEPANITERAAN KLINIKSTATUS ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN
UKRIDARUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS
Nama : Ricky Johnatan TandaTanganNIM : 11-2013-275 .....
Dr. Pembimbing/ Penguji : dr. Widiananto, SpB
IDENTITAS PASIENNamaPasien : Tn. SAlamat : Jati Wetan RT. 02 RW.
03, Jati Wetan , Jati, Kudus
Usia : 71 tahunJenis kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Sudah MenikahSuku bangsa : Jawa
Pekerjaan : PetaniAgama : Islam
No. RM : 391642
ANAMNESISDiambil secara : AutoanamnesisTanggal : 15 September
2014 Jam : 12.30Keluhan Utama :Benjolan pada buah pelir sejak 2 jam
SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :Sepuluh tahun SMRS, OS mengeluh
timbul benjolan pada lipat paha kiri. Benjolan tidak nyeri dan
dapat dikembalikan. Benjolan dirasakan kenyal. Benjolan hilang jika
pasien berbaring dan muncul jika pasien berdiri dan mengejan. Dua
tahun SMRS, OS mengeluh benjolan turun ke buah pelir. Satu setengah
tahun SMRS, OS mulai mengeluh nyeri pada lipat paha kiri. Benjolan
dirasakan kenyal Benjolan masih dapat hilang saat berbaring dan
muncul saat pasien berdiri dan mengejan. Pasien sulit buang air
besar dan nafsu makan berkurang. Buang air kecil normal dan
lancar.Dua jam SMRS, OS mengeluh benjolan pada buah pelir keluar
dan tidak bisa dikembalikan setelah pasien joging (lari pagi). OS
mengeluh nyeri pada lipat paha kiri dan buah pelir. Benjolan
dirasakan semakin membesar dan kenyal. OS tidak mual dan muntah.
Buang air besar masih sulit, buang air kecil normal dan lancar. OS
tidak mengeluh batuk dan sesak.OS memiliki riwayat batuk dan
dispepsia sejak 10 tahun SMRS. Riwayat Hipertensi dan Diabetes
Melitus disangkal. Pekerjaan OS adalah seorang petani. Riwayat
PenyakitDahulu : Keluhan yang sama sebelumnya (-) Trauma terdahulu:
Tidak ada Operasi: Tidak pernah Sistem Saraf: Tidak ada Sistem
Kardiovaskular: Tidak ada Sistem gastrointestinal: Dispepsia Sistem
urinarius: Tidak ada Sistem genitalis: Tidak ada Sistem
Muskuloskeletal: Tidak adaRiwayat Keluarga :----Riwayat Sosial
:Pasien bekerja sebagai petani
PEMERIKSAAN FISIK Status UmumKeadaan umum: Tampak sakit
sedangKesadaran: Compos mentis
Tanda-tanda vitalTekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 70
x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu: 37,0 oCBerat badan: 50 kgTinggi
badan: 165 cmIMT: 20,2 (Berat badan normal)Kepala:
NormocephaliMata: Konjungitva anemis -/-, sclera ikterik
-/-Telinga: Normotia, serumen (+), sekret (-). Hidung: Septum
deviasi (-), sekret (-)Tenggorokan: T1/T1 tenang, faring tidak
hiperemis. Leher: Tidak teraba kelenjar getah bening, tiroid tidak
membesar.Thoraks:Inspeksi: Kedua dada tampak simetris, tidak tampak
retraksi sela iga, ictus cordis tidak terlihatPalpasi: Tidak ada
retraksi sela iga, ictus cordis teraba, kuat angkat. Paru-paru
Perkusi: Sonor di kedua lapang paru Auskultasi: Suara napas
vesikuler, rhonki - / -, wheezing - / -
Jantung Perkusi: Batas Atas : pada sela iga II garis parasternal
kiri Batas Kiri : pada sela iga V garis midklavikular kiri Batas
Kanan :pada sela iga IV, garis sternalis kanan Auskultasi: Bunyi
jantung I-II regular, murmur (-), gallop ()
Abdomen:Inspeksi: Datar, tidak tampak massa, tidak ada sikatrik,
tidak tampak caput medusa, striae, pembuluh darah
kolateralAuskultasi: Bising usus (+) normo peristaltikPalpasi:
Dinding perut : Supel, Nyeri tekan (+) pada inguinal sinistra ,
Thumb test (-), Valsava (+), teraba benjolan inguinal sinistra
Hati: Tidak teraba pembesaran Limpa: Tidak teraba pembesaran
Ginjal: Ballottement (-), bimanual (-) Kandung empedu: Murphy sign
(-)Perkusi: Timpani, nyeri ketuk CVA (-)Pemeriksaan Genitalia (atas
indikasi) Penis tampak normal, sirkumsisi (+), smegma (-),
hipospadia (-), striktur meatus uretra eksterna (-), discharge (-)
Skrotum tampak benjolan, benjolan traba kenyal, nyeri tekan (+)
Ekstremitas (lengan dan tungkai):
LenganKananKiriOtotTonus:NormotonusNormotonusTrofi:NormalNormal
Sendi:Nyeri (-)Nyeri
(-)Gerakan:AktifAktifKekuatan:+5+5Sensori:(+)(+)Oedem:(-)(-) Akral
hangat:(+)(+)Tungkai dan KakiKananKiriLuka:Tidak adaTidak
adaVarises:Tidak adaTidak
adaOtotTonus:NormotonusNormotonusTrofi:NormalNormalSendi:nyeri
(-)nyeri
(-)Gerakan:aktifaktifKekuatan:+5+5Sensori:(+)(+)Oedem:(-)(-)Luka:(-)(-)Akral
hangat:(+)(+)Status Lokalis
Pemeriksaan PenunjangLaboratorium tanggal 1 Agustus
2014Hematologi Darah RutinHemoglobin: 11,8 g/dl (N=13,2-17,3
g/dl)Leukosit: 7,21 ribu/mm3(N=3,8-10,6 ribu/mm3)Eosinofil:
3,5%(N=1-3%)Basofil: 0,3% (N=0-1%)Neutrofil: 65,3
%(N=50-70%)Limfosit: 18,6% (N=25-40%)Monosit: 12,3% (N=2-8%)Luc:
0(N= 1-4%)MCV: 87,1 fl(N=80-100 fl)MCH: 29,3 pg(N=26-34 pg)MCHC:
33,6%(N=32-36 %)Hematokrit: 35,1%(N=40-52%)Trombosit: 340
ribu(N=150-440 ribu)Eritrosit: 4,03 juta(N=4,4 5,9 juta)RDW: 13,5
%(N=11,5-14,5)PDW: 8 Fl(N=10-18)MPV: 8,5 mikro m3(N=6,8-10)LED:
59/99(0-10 mm/jam)Gol. Darah/Rh: A/+Waktuperdarahan/BT: 1,3
menit(1-3)Waktupembekuan/CT: 5 menit(2-6)KimiaGDS:
81mg/dl(N=75-110)Ureum: 27mg/dl(N=18-55)Kreatinin:
0,9mg/dl(N=0,60-1,10)Albumin: 3,2mg/dl(N = 3,4-4,8)
Cholesterol: 170mg/dl(N =
