Upload
rolly-mandari
View
218
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tugas
Citation preview
LEMBAR STATUS PASIEN
LEMBAR STATUS PASIEN KULIT DAN KELAMIN RSUD SUKOHARJO
Nama
: Nekky SulastriNIM
: J 500 080 023Dokter Pengampu: dr. Eko Rini Puji Rahayu, SP.KK.
Tanda Tangan
:IDENTITAS PASIENNama
: An. NNo RM
: 2018xxUmur
: 4 tahunJenis Kelamin
: PerempuanPekerjaan
: -Alamat
: Telukan, GrogolTanggal Pemeriksaan: 19 Oktober 2012ANAMNESIS
Keluhan Utama
: GatalRiwayat Penyakit Sekarang
:
Pasien mengeluh gatal-gatal pada badan, tangan, sela-sela jari tangan, dan kaki. Keluhan tersebut muncul sejak 1 minggu yang lalu. Awal mulanya gatal pada bagian badan berupa bintik-bintik merah. Setelah sering digaruk bintik-bintik tersebut menyebar ke daerah tangan, sela-sela jari tangan dan kaki dan semakin gatal. Bintik-bintik tersebut makin lama membesar. Pasien sering berkeringat dan tidak demam. Pasien sudah menggunakan obat salep Hidrokortison tetapi belum sembuh.Riwayat Penyakit Dahulu
:Riwayat penyakit serupa
: disangkalRiwayat penyakit kulit lain
: disangkalRiwayat Hipertensi
: disangkalRiwayat Diabetes Melitus
: disangkalRiwayat asma
: disangkalRiwayat Penyakit Keluarga
:Riwayat penyakit serupa
: diakui (adik)Riwayat penyakit kulit lain
: disangkalRiwayat Hipertensi
: disangkalRiwayat Diabetes Melitus
: disangkalRiwayat asma
: disangkalRiwayat Alergi Makanan / Obat:Riwayat alergi obat
: disangkalRiwayat alergi makanan
: diakui (udang, telur)PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
VS :TD: -HR: 74x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,9C
Keadaan umum: baik
Kesadaran
: compos mentis
Kepala
:Bentuk
: bulat, simetris
Rambut: hitamMata
: Pandangan normal Edema palpebra (-/-) Conjunctiva anemis -/- , Sclera ikterus -/-
Telinga: Pendengaran Normal Radang -/-Leher
: Kelenjar getah bening tidak terdapat pembesaran.Jantung: Bunyi jantung S1 dan S2 normal reguler, bising (-)Paru-paru : Kanan
Kiri
Depan : Ketinggalan gerak (-) : Inspeksi : Ketinggalan gerak (-)
Fremitus ( N ) : Palpasi : Fremitus ( N ) Sonor (+) : Perkusi : Sonor (+) Vesikuler (+) normal : Auskultasi : Vesikuler (+) normalBelakang : Ketinggalan gerak (-) : Inspeksi : Ketinggalan gerak (-)
Fremitus ( N ) : Palpasi : Fremitus ( N ) Sonor (+) : Perkusi : Sonor (+) Vesikuler (+) normal : Auskultasi : Vesikuler (+) normalAbdomen
Inspeksi: Bentuk perut flat, Umbilikus normal, Striae (-) Sikatrik (-)
Palpasi
: turgor baik (kembali cepat kurang dari 2 detik)
Hepar
: tidak teraba
Lien
: tidak teraba
Ren
: tidak teraba
Extremitas: akral hangat +/+, edema (-/-), sianosis (-/-)Kekuatan otot:
Status Dermatologis
1. Dada dan punggungUKK Primer
: papula eritemaUKK Sekunder: -2. Kedua tanganUKK Primer
: papula eritema, vesikel, erosiUKK Sekunder: -3. Sela-sela jari tangan kiriUKK Primer
: papula eritema, vesikel, erosiUKK Sekunder: -4. Kedua kakiUKK Primer
: papula eritema, erosiUKK Sekunder: hiperpigmentasi
DIAGNOSIS BANDING
1. Prurigo2. SkabiesPEMERIKSAAN PENUNJANG
Wood lamp(melakukan / tidak )
Hasil : KOH
(melakukan / tidak )
Hasil :Gram
(melakukan / tidak )
Hasil :
Giemsa (melakukan / tidak )
Hasil :
NaCl
(melakukan / tidak )
Hasil :Zn
(melakukan / tidak )
Hasil :DIAGNOSIS KERJA
Miliaria PENATALAKSANAANSistemik
Anti histaminTopikal
Bedak salisil 2%
SARAN / NASEHAT
1. Pakaian harus tipis dan menyerap keringat
2. Hindari makanan pedas untuk mengurangi pengeluaran keringat yang berlebihan3. Menjaga kebersihan diri.4. Menghindari panas.N
N
N
N