Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Case – knæ og fodKonsultation

44årig mand. Kendt med rygproblemer gennem utallige år, noget overvægtig.

Lagerarbejder, megen ståen og gåen - tunge løft undgås.

Nu tiltagende smerter i ve knæ uden traume aktuelt.

Pt oplyser at han som ung fik en flise hårdt ind mod ve knæ medialt for patella.

Ingen hævelser, ingen aflåsningstilfælde.

Hvilke undersøgelser?

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Case – knæ og fodObjektivt

Ingen ansamling, ingen sideløshed eller skuffesymptom. McMurray negativ. Der er ømhed både oven for og neden for ledlinien medialt.

Diagnoseforslag?

Tolket som pes anserinus tendinit.

Behandling?

Tåler ikke NSAID. Paracetamol, lokal NSAID (Felden gel).

Senere henvist til ort. kir. afd., der ikke fandt intraartikulær årsag, muligvis bursit.

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Case – knæ og fod

Konsultation (ved tidligere lejlighed)

Tiltagende smerter under hø hæl igennem nogle uger. Ingen traumer, ikke hævet. Ikke tidligere skader ved foden.

Kan der være sammenhæng med knægenerne?

Obj: Let pronation i fodled stående, men ikke egentlig platfod. Hele holdningen er lidt ludende.

Ingen løshed i fodleddet, ingen hævelse. Ømhed under forkanten af calcaneus.

Tentativ diagnose, plan?

Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Case – knæ og fod

Blokade med Diprospan 1ml + Carbocain.

Råd om indlæg i sko.

Kortvarig effekt. Uforandrede fund.

Hvad så?

Henvist til speciallæge i ortopædi.

Undersøgt for tarsaltunnelsyndrom uden fund (ENG).

Behandlet med steroid blokader i flere omgange, skoindlæg. Delvis effekt.