Case Mata Aning

8/18/2019 Case Mata Aning

1/26

BAB I

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS

a. Nama : Tn. M

b. Umur : 86 tahun

c. Jenis kelamin : Laki – laki

d. Status Menikah : Menikah

e. Pekerjaan : tidak bekerja

f. lamat : !esa "aran#sasri$ "ec Pakenjen#$ "ab %arut

#. Tan##al &emeriksaan : Senin$ '( &ril )'*6

h. N+ ,M : 8-*/01

II. ANAMNESA

namnesa dilakukan secara aut+anamnesis

"eluhan Utama : Pen#ihatan mata kanna dan kiri buram

a. Anamnesa Khusu

Pasien datan# ke &+liklinik 2SU. !r. Slamet %arut den#an keluhan

&en#lihatan mata kanan dan kiri &asien buram$ keluhan mata buram se&erti

tertutu& kabut asa&. "eluhan mata buram terutama dirasakan &ada mata

kiri &asien. Pen#lihatan buram &ada kedua mata &asien dirasakan sejak

kran# lebih *$-) tahun 3an# lalu. Pada a4aln3a keluhan mata buram$

&asien masih da&at melihat jauh namun semakin lama keluhan mata buramsemakin memberat$ &asien ju#a men#eluhkan serin# merasa silau jika mata

ters+r+t sinar atau cah3a matahari. Saat ini keluhan mata buram sudah

san#at &arah$ &asien men#aku ham&ir sudah tidak da&at melihat$ terutama

jika han3a melihat den#an men##unakan mata kiri. 2i4a3at trauma &ada

mata kanan dan kiri &asien disan#kal$ ri4a3at se&erti melihat &elan#i

disan#kal +leh &asien$ ri4a3at mata merah dan n3eri &ada mata disan#kal

+leh &asien. 2i4a3at &en##unaan kacmata sebelumn3a disan#kal +leh

&asien.

*


2/26

b. Anamnesa Keluarga

2i4a3at &en3akit atau keluhan 3an# sama dalam keluar#a

disan#kal +leh &asien

c. Riwayat Penyait Dahulu

2i4a3at Pen3akit 5i&ertensi tidak diketahui +leh &asien

2i4a3at Pen3akit !iabetes Mellitus disan#kal +leh &asien

2i4a3at T7 &en#+batan T disan#kal +leh &asien

2i4a3at &en3akit asma br+nkhiale disan#kal +leh &asien

!. Kea!aan S"sial E"n"mi

Pasien sekaran# sudah tidak bekerja. Pasien tin##al bersama anak dan

menantun3a$ anak &asien bekerja seba#ai buruh tani. Pembia3aan

&en#+batan &asien men##unakan PJS .

"esan :S+sial ek+n+mi menen#ah keba4ah

e. Riwayat #i$i

"esan #i9i &asien cuku& baik.

III. PEMERIKSAAN %ISIK

a. Status &asien

• "eadaan umum : Tam&ak sakit rin#an

• "esadaran : ,+m&+smentis

• Tekanan darah : *0'71' mm5#

• Nadi : 88 7menit

• Pernafasan : )( 7menit

• Suhu : /6$- +,

b. Status #eneralis

• "e&ala

o entuk : N+rm+ce&halic

o Mata : Status ftalm+l+#is

o 5idun# : tidak ada kelainan

o Telin#a : tidak ada kelainan

o Mulut : tidak ada kelainan

)


3/26

• Th+raks

o Jantun# : dalam batas n+rmal

o Paru : dalam batas n+rmal

• bd+men

o 5e&ar : tidak teraba

o Lien : tidak teraba

• ;kstremitas : tidak ada kelainan

c. Status '(talm"l"gis

DE)TRA SINISTRA

*7/'' *isus *7<

Tidak dilakukan K"resi Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Sias"&i Tidak dilakukan

Tidak dilakukan Sensus c"l"ris Tidak dilakukan

aik ke se#ala arah #eraan B"la Mata aik ke se#ala arah

Tidak ada kelainan Su&ersilia Tidak ada kelainan

Tidak ada kelainan$

;dema =>$ 5emat+ma =>

;nter+&i+n => $ ;ktr+&i+n

=>$ Trikiasis =>$ !itrikiasi

Pal&ebra su&eri"r

Tidak ada kelainan$

;dema =>$ 5emat+ma =>$



Tidak ada kelainan$




Pal&ebra in(eri"r

Tidak ada kelainan$




/


4/26

5i&eremis =>$ ?+likel =>$

Pa&il => $ Litiasis =>$

!istrikiasis =>

+"n,ungti-a Tarsal

su&eri"r

5i&eremis =>$ ?+likel =>$

Pa&il => $ Litiasis =>$

!istrikiasis =>

nemis$ 5i&eremis =>$

?+likel =>$ Pa&il => $

Litiasis =>$ !istrikiasis =>

+"n,ungti-a Tarsal

in(eri"r

nemis$ 5i&eremis =>$

?+likel =>$ Pa&il => $

Litiasis =>$ !istrikiasis =>

Tenan#$

@njeksi Silier =>$ @njeksi

"+njun#tiAa =>$

Subc+njun#tiAa bleedin#

=>$ &in#ekula =>$

Pteri#ium =>

+"n,ungti-a bulbi

Tenan#$

@njeksi Silier =>$ @njeksi

"+njun#tiAa =>$

Subc+njun#tiAa bleedin#

=>$ &in#ekula =>$

Pteri#ium =>

Putih$ anikterik Sclera Putih$anikterik

Jernih$ arcus senilis =B> +"rnea Jernih$ arcus senilis =B>

Sedan# +amera "culi anteri"r Sedan#

%ambaran kri&ta baik Iris %ambaran kri&ta baik

ulat$ refleks caha3a =B> Pu&il ulat$ refleks caha3a =B>

*($6 mm5# TI' *($6 mmh#

Pemerisaan %un!usc"&y

'D 'S

"eseluruhan keruh $

Shadow test (+)

ensa "eseluruhan keruh

Shadow test (-)

Sulit dinilai *itreus Sulit dinilai2efleks fundus => %un!us 2efleks fundus =>

Pemerisaan Slit am&

'D 'S

(


5/26

Tumbuh Teratur +ilia Tumbuh Teratur

Tenan# +"n,ungti-a Tenan#

Jernih +"rnea Jernih

Sedan# +'A Sedan#

ulat$ is+k+r$ diten#ah Pu&il ulat$ is+k+r$ diten#ah

,+klat$ kri&ta jelas Iris ,+klat$ kri&ta jelas

"eruh seba#ian ensa "eruh seluruhn3a

Teanan Intra 'ular

T+n+metri Schi+t9 : ! C -7-$- *0$/ mm5#

T+n+metri Schi+t9 : S C 67-$- *($6 mm5#

Pal&asi : N+rmal7&al&asi

RESUME

Pasien lakilakiusia 86 tahun datan# den#an keluhan mata kanan dan kiri buram 3an#

dirasakan sejak kuran# lebih *$-) tahun SM2S$ keluhan &en#lihatan buram se&erti

tertutu& kabut asa&. Pasien ju#a men#eluhkan mata silau jika ters+r+t sinar atau

caha3a matahari. 4aln3a buram 3an# dirasakan &asien tidak terlalu &arah dan &asien

masih da&at melihat jauh$ ta&i semakin lama keluhan terasa semakin &arah dan saat

ini &asien ham&ir tidak da&at melihat. 2i4a3at trauma &ada kedua mata sebelumn3a

disan#kal$ ri4a3at terda&at keluhan se&erti melihat &elan#i 7 hal+ disan#kal$ ri4a3at

terda&at keluhan n3eri &ada mata disan#kal$ ri4aat &en##unaan kacamat sebelumn3a

disan#kal +leh &asien.

o Disus : *7 /'' 77 *7<

o %erak +la mata : aik 7 aik o ,+nj. Tarsal Su& : Tenan# 7 Tenan#

o ,+nj. Tarsal @nf :Tenan# 7 Tenan#

o ,+nj. ulbi : Tenan#7 Tenan#

o ,+rnea : Jernih 7 Jernih

o , : Sedan# 7 Sedan#

o Pu&il : dbn 7 dbn

o 2,L 7 2T,L : B7B 77 B7B

o Lensa : "eruh 7 "eruh

o ?undusk+&i

• Lensa : "eruh Seba#ian 7 "eruh Seluruhn3a• Ditre+us : Sdn 7 Sdn

-


6/26

• ?undus : 2efleks ?undus menurun 7 2efleks ?undus

o T+n+metri

• ! C -7-$- *0$/ mm5#

• S C 67-$- *($6 mm5#

I*. Di(erensial Diagn"sis

*. Diagn"sis Ker,a

"atarak Senilis @matur ! B "atark Senilis Matur S

*I. Rencana Pemerisaan

a. !arah rutin = 5b$ 5t$ leuk+sit$ Tr+mbb+sit$ eritr+sit > b. 5+me+stasis = T$ ,T>

c. "imia klinik =%ula !arah Se4aktu>

d. Urine =%luk+sa Urin>

*II. Rencana Penatalasanaan

a. Medika Ment+sa

•

,end+ E3tr+l ;d 6 dd @ #tt S

• ,efadr+3l tab -''m# ) * 7P

• Metil Prednis+l+n tab 8m# / * 7P

• s. Mefenamat tab -''m# / * 7P

• 2anitidine tab *-'m# ) * 7P

b. N+nmedikament+sa

• 27 &erasi katarak S@,S B @L S jika hasil lab baik

• ;dukasi &asien men#enai &en3akit katarak dan +&erasi katarak

• "+ntr+l rutin ke d+kter mata setelah dilakukan +&erasi

*III. Pr"gn"sa

Fu+ d Ditam : d +nam

Fu+ d ?uncti+nam : !ubia d +nam

6


7/26

BAB II

PEMBA/ASAN

II. KATARAK

II.0 De(inisi

"atarak adalah kelainan &ada lensa beru&a kekeruhan lensa 3an#

men3ebabkan tajam &en#lihatan &enderita berkuran#. "ata katarak berasal dari

Gunani “katarraktes”$ atau dalam bahasa @n##ris =,ataract> dan Latin =,ataracta>

3an# berarti air terjun$ karena &ada a4aln3a katarak di&ikirkan seba#ai cairan 3an#

0


8/26

men#alir dari +tak ke de&an lensa. Penuaan meru&akan &en3ebab katarak terban3ak$

teta&i ban3ak ju#a fakt+r lain 3an# mun#kin terlibat antara lain : trauma$ t+ksin$

&en3akit sistemik$ mer+k+k dan herediter.

"atarak adalah setia& keadaan kekeruhan =+&asitas> &ada lensa 3an# tidak

da&at men##ambarkan +b3ek den#an jelas di retina$ 3an# da&at terjadi akibat hidrasi

=&enambahan cairan> lensa$ denaturasi &r+tein lensa atau keduaduan3a.

#ambar 0 . lensa yang mengalami atara

#ambar 1 . lensa yang mengalami atara

II.1 E&i!emi"l"gi

"atarak senilis terjadi &ada usia lanjut$ 3aitu usia di atas -' tahun. @nsidensi

katarak di dunia menca&ai -*' juta kasus baru tia& tahunn3a. !i frika katarak senile

meru&akan &en3ebab utama kebutaan. "atarak senilis san#at serin# ditemukan &adamanusia$ bahkan da&at dikatakan seba#ai suatu hal 3an# da&at di&astikan timbuln3a

den#an bertambahn3a usia &enderita. 5+rlacher menda&atkan bah4a 6-H dari

seluruh indiAidu antara usia -*6' tahun menderita katarak$ sedan#kan arth

menemukan bah4a 16H dari indiAidu di atas usia 6' tahun mem&un3ai kekeruhan

lensa 3an# da&at terlihat jelas &ama &emeriksaan slitlam&. !i ne#ara berkemban#

katarak meru&akan -'0'H dari seluruh &en3ebab kebutaan$ selain kasusn3a ban3ak

dan munculn3a lebih a4al. !i @nd+nesia tahun *11* dida&atkan &reAalensi kebutaan

*$)H den#an kebutaan katarak sebesar '$60H$ dan tahun *116 an#ka kebutaan

8


9/26

menin#kat *$(0H. erba#ai studi cr+ss secti+nal mela&+rkan &reAalensi katarak &ada

indiAidu berusia 6-0( tahun adalah seban3ak -'H$ &reAalensi ini menin#kat hin##a

0'H &ada indiAidu diatas 0- tahun.

II. 2 Eti"l"gi

Pen3ebab &alin# ban3ak adalah akibat &r+ses lanjut usia7 de#enerasi$ 3an#

men#akibatkan lensa mata menjadi keras dan keruh.

!i&erce&at +leh fakt+r lin#kun#an$ se&erti mer+k+k$ sinar ultraAi+let$ alk+h+l$

kuran# Aitamin ;$radan# menahun dalam b+la mata$ &+lusi asa& m+t+r7&abrik

karena men#andun# timbal.

,edera mata$ misaln3a &ukulan keras$ tusukan benda$ &anas 3an# tin##i$

bahan kimia 3an# merusak lensa.

Peradan#an7infeksi &ada saat hamil$ &en3akit 3an# diturunkan. Pen3akit infeksi tertentu dan &en3akit metab+lik misaln3a diabetes mellitus.

bat+bat tertentu =misaln3a k+rtik+ster+id>

II. 3 Pat"(isi"l"gi

Pat+#enesis katarak belum se&enuhn3a dimen#erti. Ialau&un demikian$ &ada

lensa katarak secara karakteristik terda&at a#re#ata#re#at &r+tein 3an#

men#hamburkan berkas caha3a dan men#uran#i trans&aranin3a. Perubahan &r+tein

lainn3a akan men#akibatkan &erubahan 4arna lensa menjadi kunin# atau c+klat.

Temuan tambahan mun#kin beru&a Aesikel di antara seratserat lensa atau mi#rasi sel

e&itel dan &embesaran selsel e&itel 3an# men3im&an#. Sejumlah fakt+r 3an# didu#a

turut ber&eran dalam terbentukn3a katarak$ antara lain kerusakan +ksidatif =dari

&r+ses radikal bebas>$ sinar ultraAi+let dan malnutrisi.

Secara umum ada dua &r+ses &at+#enesis katarak$ 3aitu :

*. 5idrasi

Terjadi &enimbunan k+m&+sisi i+nik &ada k+rteks lensa dan &enimbunan

cairan di antara celahcelah serabut lensa). Skler+sis

Serabutserabut lensa 3an# terbentuk lebih dahulu akan terd+r+n# ke arah

ten#ah sehin##a ba#ian ten#ah menjadi lebih &adat =3an# disebut nucleus>$

men#alami dehidrasi serta &enimbunan kalsium dan &i#men.

II.4 Klasi(iasi

Klasi(iasi menurut usia

A. Katara K"ngenital

"atarak "+n#enital katarak 3an# mulai terjadi sebelum atau se#era setelah

lahir dan ba3i berusia kuran# dari * tahun. "ekeruhan seba#ian &ada lensa 3an#

1


10/26

sudah dida&atkan &ada 4aktu lahir umumn3a tidak meluas dan jaran# sekali

men#akibatkan keruhn3a seluruh lensa. Letak kekeruhan ter#antun# &ada saat

mana terjadi #an##uan &ada kehidu&an janin.

!iba#i menjadi ) jenis :

a. "atarak ka&sul+lentikular

"atarak 3an# men#enai ka&sul dan k+rteks.

b. "atarak lentikular

"atarak 3an# men#enai k+rteks atau nukleus saja$ tan&a disertai kekeruhan

ka&sul. !alam kate#+ri ini termasuk kekeruhan lensa 3an# timbul seba#ai

kejadian &rimer atau berhubun#an den#an &en3akit ibu dan janin l+kal atau

umum.

B. Katara in(antil

Meru&akan kelanjutan dari katarak k+n#enital di mana usia &enderita

di ba4ah * tahun.

+. Katara 5u-enil

"atarak juAenil adalah katarak 3an# lunak dan terda&at &ada +ran# muda$

3an# mulai terbentukn3a &ada usia lebih dari * tahun dan kuran# dari -' tahun.

Meru&akan katarak 3an# terjadi &ada anakanak sesudah lahir 3aitu kekeruhan

lensa 3an# terjadi &ada saat masih terjadi &erkemban#an seratserat lensa sehin##a

biasan3a k+nsistensin3a lembek se&erti bubur dan disebut seba#ai s+ft cataract.

iasan3a katarak juAenil meru&akan ba#ian dari suatu #ejala &en3akit keturunan

lain. Pembedahan dilakukan bila katarakn3a di&erkirakan akan menimbulkan

ambli+&ia.

Tindakan untuk mem&erbaiki tajam &en#lihatan ialah &embedahan.

Pembedahan dilakukan bila tajam &en#lihatan seduah men##an##u &ekerjaan

seharihari. 5asil tindakan &embedahan san#at ber#antun# &ada usia &enderita$

bentuk katarak a&akah men#enai seluruh lensa atau seba#ian lensa a&akah disertai

kelainan lain &ada saat timbuln3a katarak$ makin lama lensa menutu&i media

&en#lihatan menambah kemun#kinan ambli+&ia.

D. Katara Presenil

Terjadi &ada usia lebih dari 1 tahun

E. Katara Senil

*'


11/26

"atarak senil adalah semua kekeruhan lensa 3an# terda&at &ada usia lanjut$

3aitu usia di atas -' tahun kadan#kadan# &ada usia (' tahun. Perubahan 3an#

tam&ak ialah bertambah tebaln3a nukleus den#an berkemban#n3a la&isan k+rteks

lensa. Secara klinis$ &r+ses ketuaan lensa sudah tam&ak sejak terjadi &en#uran#an

kekuatan ak+m+dasi lensa akibat mulai terjadin3a skler+sis lensa 3an# timbul

&ada usia dekade ( dalam bentuk keluhan &resbi+&ia.

!ikenal / bentuk katarak senil$ 3aitu katarak nuklear$ k+rtikal$ dan

subka&sular &+steri+r.

• Katara Nulear

@nti lensa de4asa selama hidu& bertambah besar dan menjadi skler+tik.

Lama kelamaan inti lensa 3an# mulan3a menjadi &utih kekunin#an menjadi

c+kelat dan kemudian menjadi kehitaman. "eadaan ini disebut katarak

brunesen atau ni#ra.

#ambar 1. Katara Nulear

• Katara K"rtial

Pada katarak k+rtikal terjadi &en3era&an air sehin##a lensa menjadi

cembun# dan terjadi mi+&isasi akibat &erubahan indeks refraksi lensa. Pada

keadaan ini &enderita seakanakan menda&atkan kekuatan baru untuk melihat

dekat &ada usia 3an# bertambah.

**


12/26

#ambar 2. Katara K"rtial

• Katara Suba&sular P"steri"r

"atarak subka&sular &+steri+r ini serin# terjadi &ada usia 3an# lebih muda

dibandin#kan ti&e nuklear dan k+rtikal. "atarak ini terletak di la&isan

&+steri+r k+rtikal dan biasan3a aial. @ndikasi a4al adalah terlihatn3a

#ambaran halus se&erti &elan#i diba4ah slit lam& &ada la&isan &+steri+r

k+rtikal. Pada stadium lanjut terlihat #ranul dan &lak &ada k+rteks subka&sul

&+steri+r ini. %ejala 3an# dikeluhkan &enderita adalah &en#lihatan 3an# silau

dan &enurunan &en#lihatan di ba4ah sinar teran#. !a&at ju#a terjadi

&enurunan &en#lihatan &ada jarak dekat dan terkadan# bebera&a &asien ju#amen#alami di&l+&ia m+n+kular.

#ambar 3. Katara Subas&ular P"steri"r

"atarak Senil da&at diba#ai atas ( stadium :

06 Katara Insi&ien

"ekeruhan 3an# tidak teratur se&erti bercakbercak 3an# membentuk

#eri#i dasar di &erifer dan daerah jernih membentuk #eri#i den#an dasar di

&erifer dan daerah jernih di antaran3a. "ekeruhan biasan3a teletak di

*)


13/26

k+rteks anteri+r atau &+steri+r. "ekeruhan ini &ada umumn3a han3a

tam&ak bila &u&il dilebarkan.

Pada stadium ini terda&at keluhan &+li+&ia karena indeks refraksi 3an#

tidak sama &ada semua ba#ian lensa. ila dilakukan uji ba3an#an iris akan

&+sitif.

16 Katara Imatur

Pada stadium 3an# lebih lanjut$ terjadi kekeruhan 3an# lebih tebal

teta&i tidak atau belum men#enai seluruh lensa sehin##a masih terda&at

ba#ianba#ian 3an# jernih &ada lensa.

#ambar 4. Katara imatur

Pada stadium ini terjadi hidrasi k+rteks 3an# men#akibatkan lensa

menjadi bertambah cembun#. Pencembun#an lensa ini akan memberikan

&erubahan indeks refraksi dimana mata akan menjadi mi+&ik.

"ecembun#an ini akan men#akibatkan &end+r+n#an iris ke de&ansehin##a bilik mata de&an akan lebih sem&it.

Pada stadium intumensen ini akan mudah terjadi &en3ulit #lauk+ma.

Uji ba3an#an iris &ada keadaan ini &+sitif.

26 Katara Matur

ila &r+ses de#enerasi berjalan terus maka akan terjadi &en#eluaran air

bersamasama hasil disinte#rasi melalui ka&sul. !i dalam stadium ini lensa

akan berukuran n+rmal. @ris tidak terd+r+n# ke de&an dan bilik mata de&an

akan mem&un3ai kedalaman n+rmal kembali. "adan# &ada stadium ini

terlihat lensa ber4arna san#at &utih akibat &erka&uran men3eluruh karena

de&+sit kalsium. ila dilakukan uji ba3an#an iris akan terlihat ne#atif.

*/


14/26

#ambar 7. Katara Matur

36 Katara /i&ermatur

Meru&akan &r+ses de#enerasi lanjut lensa sehin##a k+rteks men#kerut

dan ber4arna kunin#. kibat &en#eri&utan lensa dan mencairn3a k+rteks$

nukleus lensa ten##elam ke arah ba4ah =katarak m+r#a#ni>. Lensa 3an#

men#ecil akan men#akibatkan bilik mata menjadi dalam. Uji ba3an#an iris

memberikan #ambaran &seud+&+sitif.

kibat masa lensa 3an# keluar melalui ka&sul lensa da&at

menimbulkan

&en3ulit beru&a uAeitisfak+t+ksik atau #lauk+m

fak+litik.

#ambar 8. Katara /i&ermatur

Insipien Imatur Matur Hiperma

tur

Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif

*(


15/26

Cairan

Lensa

Normal Bertamb

ah (air

masuk)

Normal Berkuran

g (air

keluar)

Iris Normal Terdoron

g

Normal Tremulan

s

Bilik Mata

Depan

Normal Dangkal Normal Dalam

Sudut Bilik

Mata

Normal Sempit Normal Terbuka

Shadow

Test

- + - Pseudo

(+)

Penyulit - laukom

a

- !"eitis +

laukom

a

Katara Ber!asaran Eti"l"gia. Katara Primer

"atarak &rimer meru&akan katarak 3an# terjadi karena &r+ses &enuaan atau

de#enerasi$ bukan karena &en3ebab 3an# lain$ se&erti &en3akit sistemik atau

metab+lik$ traumatik$ t+ksik$ radiasi dan kelainan k+n#enital

b. Katara Seun!er

0. Katara Metab"li

"atarak metab+lik atau disebut ju#a katarak akibat &en3akit sistemik$

terjadi bilateral karena berba#ai #an##uan sistemik berikut ini : diabetesmelitus$ hi&+kalsemia =+leh sebab a&a&un>$ defisiensi #i9i$ distr+fi mi+t+nik$

dermatitis at+&ik$ #alakt+semia$ dan sindr+m L+4e$ Ierner$ serta !+4n.

1. Katara Traumati

"atarak traumatik &alin# serin# disebabkan +leh trauma benda asin#

&ada lensa atau trauma tum&ul &ada b+la mata. Peluru sena&an an#in dan

&etasan meru&akan &en3ebab 3an# serin# &en3ebab lain 3an# lebih jaran#

adalah anak &anah$ batu$ k+ntusi+$ &ajanan berlebih terhada& &anas

*-


16/26

= glassblower’s cataract >$ dan radiasi &en#i+n. !i dunia industri$ tindakan

&en#amanan terbaik adalah se&asan# kacamata &elindun# 3an# bermutu baik.

Lensa menjadi &utih se#era setelah masukn3a benda asin# karena

luban# &ada ka&sul lensa men3ebabkan hum+r aKue+us dan kadan#kadan#

Aitreus masuk ke dalam struktur lensa. Pasien serin# kali adalah &ekerja

industri 3an# &ekerjaann3a memukulkan baja ke baja lain. Seba#ai c+nt+h$

&+t+n#an kecil &alu baja da&at menembus k+rnea dan lensa den#an kece&atan

3an# san#at tin##i lalu tersan#kut di Aitreus atau retina.

2. Katara K"m&liata

Pen3akit intra+kular atau &en3akit di ba#ian tubuh 3an# lain da&at

menimbulkan katarak k+m&likata. Pen3akit intra+kular 3an# serin#

men3ebabkan kekeruhan &ada lensa ialah irid+siklitis$ #luk+ma$ ablasi retina$

mi+&ia tin##i dan lainlain. "atarakkatarak ini biasan3a unilateral.

Pada uAeitis$ katarak timbul &ada subka&sul &+steri+r akibat #an##uan

metab+lisme lensa ba#ian belakan#. "ekeruhan ju#a da&at terjadi &ada tem&at

iris melekat den#an lensa =sinekia &+steri+r> 3an# da&at berkemban#

men#enai seluruh lensa.

%lauk+ma &ada saat seran#an akut da&at men#akibatkan #an##uan

keseimban#an cairan lensa subka&sul anteri+r. entuk kekeruhan ini beru&a

titiktitik 3an# tersebar sehin##a dinamakan katarak &un#tata subka&sular

diseminata anteri+r atau da&at disebut menurut &enemun3a katarak D+#t.

"atarak ini bersifat reAersibel dan da&at hilan# bila tekanan b+la mata sudah

terk+ntr+l.

blasi+ dan mi+&ia tin##i ju#a da&at menimbulkan katarak

k+m&likata. Pada katarak k+m&likata 3an# men#enai satu mata dilakukan

tindakan bedah bila kekeruhann3a sudah men#enai seluruh ba#ian lensa atau

bila &enderita memerlukan &en#lihatan bin+kular atau k+smetik.

Jenis tindakan 3an# dilakukan ekstraksi linear atau ekstraksi lensaekstraka&sular. @ridekt+mi t+tal lebih baik dilakukan dari &ada iridekt+mi

&erifer.

"atarak 3an# berhubun#an den#an &en3akit umum men#enai kedua

mata$ 4alau&un kadan#kadan# tidak bersamaan. "atrak ini biasan3a btimbul

&ada usia 3an# lebih muda. "elainan umum 3an# da&at menimbulkan katarak

adalah diabetes melitus$ hi&+&aratir+id$ mi+t+nia distr+fia$ tetani infantil dan

lainlain.

!iabetes melitus menimbulkan katarak 3an# memberikan #ambaran khas

3aitu kekeruhan 3an# tersebar halus se&erti tebaran ka&as di dalam masa lensa.

*6


17/26

Pada hi&+&aratir+id akan terlihat kekeruhan 3an# mulai &ada dataran

belakan# lensa$ sedan# &ada &en3akit umum lain akan terlihat tanda

de#enerasi &ada lensa 3an# men#enai seluruh la&is lensa.

3. Katara T"si

"atarak t+ksik atau disebut ju#a katarak terinduksi +bat$ se&erti +bat

k+rtik+ster+id sistemik atau&un t+&ikal 3an# diberikan dalam 4aktu lama$

er#+t$ naftalein$ dinitr+fen+l$ tri&aran+l$ antik+linesterase$ kl+r&r+ma9in$

mi+tik$ busulfan. bat+bat tersebut da&at men3ebabkan terjadin3a kekeruhan

lensa.

4. Katara Iutan 9membran seun!er6

"atarak ikutan meru&akan kekeruhan ka&sul &+steri+r 3an# terjadi

setelah ekstraksi katarak ekstraka&sular akibat terbentukn3a jarin#an fibr+sis

&ada sisa lensa 3an# tertin##al$ &alin# ce&at keadaan ini terlihat sesudah ) hari

&asca ekstraksi ektraka&sular. ;&itel lensa subka&sular 3an# tersisa mun#kin

men#induksi re#enerasi seratserat lensa$ memberikan #ambaran telur ikan

&ada ka&sul &+steri+r =mutiara ;lschni#>. La&isan e&itel ber&r+liferasi tersebut

da&at membentuk ban3ak la&isan dan menimbulkan kekeruhan 3an# jelas. Sel

sel ini mun#kin ju#a men#alami diferensiasi mi+fibr+blastik. "+ntraksi serat

serat tersebut menimbulkan ban3ak kerutan kecil di ka&sul&+steri+r$ 3an#

menimbulkan dist+rsi &en#lihatan. Semua fakt+r ini da&at men3ebabkan

&enurunan ketajaman &en#lihatan setelah ekstraksi katarak ekstraka&sular.

"atarak ikutan meru&akan suatu masalah besar &ada ham&ir semua

&asien &ediatrik$ kecuali bila ka&sul &+steri+r dan Aitreus anteri+r dian#kat

&ada saat +&erasi. !ulu$ hin##a seten#ah dari semua &asien de4asa men#alami

kekeruhan ka&sul &+steri+r setelah men#alami ekstraksi katarak

ekstraka&sular. Namun$ tehnik bedah 3an# semakin berkemban# dan materi

lensa intra+kular 3an# baru mam&u men#uran#i insiden kekeruhan ka&sul

&+steri+r secara n3ata.

II. 7 #e,ala Klinis

Penurunan Aisus$ meru&akan keluhan 3an# &alin# serin# dikeluhkan &asien

den#an katarak senilis.

Silau = ?+t+f+bia >$ keluhan ini termasuk seluruh s&ectrum dari &enurunan

sensitiAitas k+ntras terhada& caha3a teran# lin#kun#an atau silau &ada sian#

hari hin##a silau ketika endekat ke lam&u &ada malam hari.

*0


18/26

Pen#lihatan seakanakan melihat asa&7kabut dan lensa mata tam&ak ber4arna

ke&utihan

Ukuran kacamata serin# berubah

Pen#lihatan #anda

"esulitan melihat di 4aktu sian#

Perlu &eneran#an lebih teran# untuk membaca

Se&erti ada titik #ela& dide&an mata

%ejala klinis katarak menurut tem&at terjadin3a sesuai anat+mi lensa :

a. "atarak @nti7Nuclear • Menjadi lebih rabun jauh sehin##a mudah melihat dekat$ dan untuk melihat

dekat mele&as kaca mata n3a

• Pen#lihatan mulai bertambah kabur atau lebih men#unin# $ lensa akan lebih

c+klat

• Men3etir malam silau dan sukar

b. "atarak "+rtikal

• "ekeruhan &utih dimulai dari te&i lensa dan berjalan keten#ah sehin##a

men##an##u &en#lihatan

• Pen#lihatan jauh dan dekat ter#an##u

• Pen#lihatan merasa silau dan hilan#n3a &en#lihatan k+ntra

c. "atarak Subsca&ular

• "ekeruhan kecil mulai diba4ah ka&sul lensa$ te&at jalan sinar masuk

• !a&at terlihat &ada kedua mata

• Men##an##u saat membaca

• Memberikan keluhan silau dan ”halo” atau 4arna sekitar sumber caha3a

• Men##an##u &en#lihatan

II.8 Diagn"sis ban!ing

"atarak meru&akan &en3akit &ada mata 3an# da&at men3ebabkan &en#lihatan

menjadi turun tan&a disertai mata merah$ +leh karena itu dia#n+sa bandin# 3an# da&at

dite#akkan adalah:

*. %lauk+ma

Gan# membedakan den#an katarak adalah &ada kelainan ini terda&at

&enin#katan tekananan b+la mata$ dan atr+fi &a&il saraf +&tik.

). 2etin+&ati

*8


19/26

Gan# membedakan den#an katarak adalah &ada kelainan terda&at &ada retina

3an# tidak disebabkan radan#.

II.: Penatalasanaan

Pen3akit katarak tidak da&at di+bati den#an tetes atau +bat minum. Sam&ai

saat ini &enan#anan 3an# terbaik adalah melalui tindakan +&erasi den#an men#ambil

lensa 3an# keruh dan men##antin3a den#an lensa buatan 3an# jernih.

Pelaksanaan +&erasi disesuaikan den#an kebutuhan &enderita$ sam&ai den#an batas

san#at ter#an##un3a &en#lihatan dalam melakukan aktifitas seharihari.

Pada seba#ian besar &enderita$ +&erasi katarak berhasil den#an baik$ dan &enderita

akan menda&at &erbaikan tajam &en#lihatan. Penderita katarak setelah dilakukan

tindakan +&erasi disarankan untuk kemakai kacamata afakia$ lensa k+ntak atau

&emakaian lensa tanam.

da dua teknik &embedahan katarak$ 3aitu :

*. @ntra,a&sular ,ataract ;tracti+n=@,,;>

Pen#ambilan lensa dilakukan secara in t+t+ seba#ai satu &+t+n#an utuh$ dimana

nukleus dan k+rteks dian#kat didalam ka&sul lensa den#an men3isakan Aitreus

dan membrana 53al+idea. "a&sula &+steri+r ju#a dian#kat sehin##a @L tidak

da&at diletakkan di bilik mata &+steri+r. @L da&at diletakkan di bilik mata

anteri+r den#an risik+ infeksi k+rnea. Selain itu tidak ada la#i batasan antara

se#men anteri+r dan &+steri+r 3an# da&at menin#katkan kemun#kinan

k+m&likasi lainn3a se&erti Aitreus l+ss$ c3st+id macular edema$ dan

end+&htalmitis. Teknik ini di#unakan dalam kasus tertentu antara lain bila

terjadi subluksasi+ lensa atau disl+kasi lensa.

). ;tra,a&sular ,ataract ;tracti+n =;,,;>

Nukleus dan k+rteks dian#kat dari ka&sul dan men3isakan ka&sula &+steri+r

3an# utuh$ ba#ian &erifer dari ka&sula anteri+r$ dan 9+nula 9inii. Pembedahan

katarak telah berkemban# den#an si#nifikan$ dimulai den#an mulai

ditin##alkann3a teknik +&erasi intraka&sular$ dan dilanjutkan den#an adan3a

lensa intra+kular$ dan dilanjutkan den#an Aariasi &en#an#katan lensa

ekstraka&sular. Pembedahan katarak etraca&sular cataract membutuhkan insisi

*1


20/26

*' mm &ada limbus dan memerlukan &enutu&an luka den#an &enjahitan den#an

&ertimban#an teknik fall back 3an# lebih mudah dilakukan teta&i memiliku

keterbatasan. Teknik ini selain men3ediakan l+kasi untuk menem&atkan intra

ocular lens =@L>$ ju#a da&at dilakukan &ence#ahan &r+la&s Aitreus dan seba#ai

&embatas antara se#men anter+r dan &+steri+r. Seba#ai hasiln3a$ teknik ;,,;

da&at menurunkan kemun#kinan timbuln3a k+m&likasi se&erti Aitreusl+ss$ edem

k+rnea$ ada / teknik +&erasi ;,,;$ 3aitu :

a. "+nAensi+nal

b. Small @ncisi+n catarct sur#er3

c. Phac+emulsificati+n

Phac+emulsificati+n

Meru&akan teknik m+dern 3an# han3a melakukan sa3atan san#at kecil =sekitar

/ mm> di sisi k+rnea. Lensa dihancurkan menjadi ke&in#an halus den#an

#etaran ultras+nic kemudian dised+t keluar. "emudian lensa akan di#anti

den#an lensa intra+kuler 3an# da&at dili&at dan dimasukkan melalui sa3atan

kecil tadi. Sa3atan ini da&at &ulih sendiri tan&a memerlukan jahitan. 5an3a

dibutuhkan 4aktu sekitar /' menit untuk &r+ses +&erasi den#an teknik

?ak+emulsifikasi. Phac+emulsificati+n di#unakan +leh seba#ian besar ahli

bedah &ada ne#ara berkemban# dan memun#kinkan hasil &embedahan 3an#

an##un namun den#an bia3a 3an# besar.

Small incisi+n cataract sur#er3 =S@,S>$ memiliki ham&ir semua keuntun#an dari

Phac+emulsificati+n teta&i da&at dilakukan den#an bia3a 3an# lebih rendah

dan lebih mudah dia&likasikan dalam ban3ak &r+#ram.

Tujuan dari &embedahan katarak m+dern:

• M+bilisasi &asien ce&at

• Minimal induced asti#matism

• 2ehabilitasi Aisus dini

erikut ini adalah &erbandin#an antara Phac+ dan S@,S:*. Phac+emulsificati+n

)'


21/26

"euntun#an:

• @nsisi ).8/.- mm – tan&a jahitan

• !a&at memasan# lensa 3an# da&at ditekuk

•

!a&at dilakukan den#an ce&at =*' minutes> "eru#ian:

• Sulit dilakukan den#an nukleus 3an# kaku

• Sulit dilakukan &ada katarak hi&ermatur

• Mahal$ membutuhkan &eralatan dan &era4atan 3an# mahal

• Memerlukan bahan habis &akai 3an# mahal

• an3ak ne#ara 3an# tidak men##unakan lensa 3an# da&at ditekuk bahkan

den#an &hac+ cenderun# melakukan &embedahan 3an# siasia karena

melakukan &embedahan / mm lalu dilebarkan menjadi 6 mm

). Small incisi+n cataract sur#er3

"euntun#an

• @nsisi kecil -.- mm – tan&a jahitan

• !a&at men##unakan lensa im&lan 3an# kaku – shin##a lebih murah

• !a&at dilakukan de#an ce&at =6 menit>

• Peralatan dan bahan habis &akai 3an# lebih murah

• Sukses &ada lebih dari 11H kasus

"eru#ian

• @nsisi 3an# lebih besar dari &hac+O

• 5arus men##unakan lensa 3an# kaku

II.; K"m&liasi

%lauc+ma dikatakan seba#ai k+m&likasi katarak. %lauc+ma ini da&at timbul

akibat intumesenensi atau &emben#kakan lensa.

"+m&likasi katarak 3an# terserin# adalah #lauk+ma 3an# da&at terjadi karena

&r+ses fak+litik$ fak+t+&ik$ fak+t+ksik.

• ?ak+litik

)*


22/26

Pada lensa 3an# keruh terda&at kerusakan maka substansi lensa akan

keluar 3an# akan menum&uk di sudut kamera +kuli anteri+r terutama

ba#ian ka&sul lensa.

!en#an keluarn3a substansi lensa maka &ada kamera +kuli anteri+r

akan bertum&uk &ula serbukan fa#+sit atau makr+fa# 3an# berfun#si

merabs+rbsi substansi lensa tersebut.

Tum&ukan akan menutu& sudut kamera +kuli anteri+r sehin##a timbul

#lauk+ma.

• ?ak+t+&ik

erdasarkan &+sisi lensa

leh karena &r+ses intumesensi$ iris$ terd+r+n# ke de&an sudut kamera

+kuli anteri+r menjadi sem&it sehin##a aliran hum+r aKuea+us tidak

lancar sedan#kan &r+duksi berjalan terus$ akibatn3a tekanan

intra+kuler akan menin#kat dan timbul #lauk+ma

• ?ak+t+ksik

Substansi lensa di kamera +kuli anteri+r meru&akan 9at t+ksik ba#i

mata sendiri =aut+ t+ksik>

Terjadi reaksi anti#enantib+di sehin##a timbul uAeitis$ 3an# kemudian

akan menjadi #lauk+ma.

Jika katarak ini muncul den#an k+m&likasi #lauk+ma$ maka diindikasikan

ekstraksi lensa secara bedah. Selain itu uAeitis kr+nik 3an# terjadi setelah adan3a

+&erasi katarak telah ban3ak dila&+rkan. 5al ini berhubun#an den#an terda&atn3a

bakteri &ath+#en termasuk Propionibacterium acnes dan Staphylococcus epidermidis.

II.0< Pr"gn"sis

Pr+#n+sis &en#lihatan untuk &asien anakanak 3an# memerlukan &embedahantidak sebaik &r+#n+sis untuk &asien katarak senilis. dan3a ambli+&ia dan kadan#

kadan# an+mali saraf +&tikus atau retina membatasi tin#kat &enca&aian &en#lihatan

&ada kel+m&+k &asien ini. Pr+#n+sis untuk &erbaikan ketajaman &en#lihatan setelah

+&erasi &alin# buruk &ada katarak k+n#enital unilateral dan &alin# baik &ada katarak

k+n#enital bilateral ink+m&lit 3an# &r+#resif lambat.

Sedan#kan &ada katarak senilis jika katarak da&at den#an ce&at terdeteksi serta

menda&atkan &en#+batan dan &embedahan katarak 3an# te&at maka 1- H &enderita

da&at melihat kembali den#an n+rmal.

))


23/26

II.00 Pencegahan

Umumn3a katarak terjadi bersamaan den#an bertambahn3a umur 3an# tidak

da&at dice#ah. Pemeriksaan mata secara teratur san#at &erlu untuk men#etahui adan3a

katarak. ila telah berusia 6' tahun sebaikn3a mata di&eriksa setia& tahun. Pada saat

ini da&at dija#a kece&atan berkemban#n3a katarak den#an :

• Tidak mer+k+k$ karena mer+k+k da&at menin#katkan radikal bebas dalam

tubuh$ sehin##a risik+ katarak da&at bertambah.

• P+la makan 3an# sehat$ mem&erban3ak k+nsumsi buah dan sa3ur.

• Lindun#i mata dari sinar matahari$ karena sinar UD men#akibatkan katarak

&ada mata.

• Menja#a kesehatan tubuh dari &en3akit se&erti kencin# manis dan &en3akit

lainn3a.

BAB III

PEMBA/ASAN

0. A&aah !iagn"sa yang !itegaan su!ah te&at=

!ari anamnesa dida&atkan eluhan &englihatan e!ua mata abur 3an# makin

bertambah$ 3an# dirasakan kuran# lebih sejak *$-) tahun 3an# lalu. "eluhan

&en#lihatan kabur terjadi secara kr+nis. Pasien ju#a men#eluh &en#lihatan kedua

matan3a se&erti melihat asa&$ sering silau jika terkena cah3a atau sinar matahari.

2i4a3at trauma &a!a mata !isangal +leh &asien.

!ari &emeriksaan fisik dida&atkan kelainan &ada kedua mata$ 3aitu:

• Mata kanan =!> : Aisus *7/'' c+rnea jernih $ , sedan#$ lensa keruh

den#an shad+4 test =B>.

• Mata kiri =S> : Aisus *7< c+rnea jernih $ , sedan#$ lensa keruh den#an

shad+4 test =>.

erdasarkan anamnesa dan &emeriksaan fisik 3an# dilakukan menunjukkan

adan3a #an##uan Aisus 3an# disebabkan +leh kelainan &ada lensa$ 3aitu

kekeruhan &ada lensa. "edua mata men#alami kelainan 3an# sama. Tam&ak &ada

)/


24/26

&emeriksaan fisik Aisus ! lebih baik dari S. !an &ada mata kanan dida&atkan

shad+4 test =B>$ sedan#kan &ada mata kiri dida&atkan shadow test =>. Maka

dia#n+sa 3an# dite#akkan adalah Katarak Senilis Imatatur OD + Katarak Senilis

Matur OS

1. A&aah &enatalasanaan su!ah te&at=

Pasien den#an kelainan katarak tidak da&at diatasi den#an &emberian +bat tetes

mata mau&un &er+ral. Sam&ai saat ini &enan#anan katarak 3an# terbaik adalah

melalui tindakan +&erasi den#an men#ambil lensa 3an# keruh dan men##antin3a

den#an lensa buatan =@L> 3an# jernih.

Pada &asien ini &enatalaksanaan 3an# diberikan untuk men#atasi &en3akit

katarakn3a adalah den#an dilakukan +&erasi. Tindakan +&erasi 3an# dilakukan

adalah Small ncision !ataract Surgery =S@,S>

Perlu dijelaskan ke&ada &asien bah4a &en3akit 3an# dialamin3a adalah &en3akit

kekeruhan lensa 3an# men#enai kedua matan3a akibat &r+ses ketuaan. leh

karena itu &asien harus mem&erhatikan #ejala – #ejala &ada &en3akit ini$ 3aitu

&enurunan &en#lihatan$ tam&ak se&erti melihat asa&$ se&erti melihat &elan#i dan

terkadan# sedikit silau.

Pada mata 3an# telah menjalani +&erasi disarankan untuk men#ikuti intruksi

&+st +&eratif katarak selama sekitar satu bulan$ 3aitu:

*. Mata tidak b+leh basah. Jika mandi han3a dari leher keba4ah$ dan usahakan

ber4udhu den#an ta3amum.). Mata tidak b+leh terbentur atau diucekucek.

/. Tidak b+leh menunduk secara berlebihan. !i&erhatikan &ada &+sisi s+lat

duduk atau tidur.

(. Tidak b+leh mirin# &ada mata 3an# sakit.

-. Tidak b+leh men#edan.

6. ban3ak makan buah dan sa3ur.

Pada &asien ini setelah +&erasi ju#a diberikan tera&i medikament+sa :

*. ,end+ E3tr+l ;d 6 dd @ #tt

)(


25/26

). Metil Prednis+l+n tab 8m# / * 7P

/. ,efadr+3 -''m# ) * 7P

(. sam Mefenamat -''m# / * 7P

-. 2anitidine *-' m# ) * 7P

2. Bagaimana &r"gn"sis yang &a!a &asien=

Pr+#n+sis katarak da&at dikatakan baik jika &en3akit ce&at dideteksi. !en#an

dilakukan +&erasi katarak da&at membantu &asien untuk melihat 3an# sebelumn3a

terjadi #an##uan &en#lihatan. Sekitar 1- H &asien da&at melihat kembali setelah

+&erasi katarak namun tidak den#an Aisus 3an# n+rmal. Namun sekiran3a &asien

da&at terbantu den#an &enanaman lensa buatan 3an# di tanam untuk

men##antikan lensa 3an# dihancurkan.

'D 'S

Fu+ ad Aitam d b+nam d b+nam

Fu+ ad fun#ti+nam !ubia d b+nam !ubia d b+nam

Fu+ ad sanacti+nam !ubia d b+nam !ubia d b+nam

)-


26/26

DA%TAR PUSTAKA

*. @l3as$ Sidharta. lmu Penyakit "ata. ;disi keti#a. alai Penerbitan ?"U@. Jakarta.)'*/.

). Dau#han$ !aniel sbur3$ Ta3l+r 2i+rdan;Aa$ Paul. #$talmologi %mum. ;disi

*0. ;%,. Jakarta. )''1

/. @l3as$Sidharta. &atarak 'ensa "ata &eruh. %l+sari Sin+&sis. ,erakan "edua.

alai Penerbitan ?"U@. Jakarta. )''0.

(. "anski$ Jack .J . lat antu #$talmologi. ;disi &ertama. Penerbit 5@P"2T;S.

Jakarta. *11).

-. ,ataract . tersedia di htt&s:77nei.nih.#+A7health7cataract7cataractfacts diambil

tan##al '( a&ril )'*6 $ )':(-

6. ,ataract$ tersedia di htt&:77444.a+a.+r#7&atientsand&ublic7e3eandAisi+n

&r+blems7#l+ssar3+fe3eandAisi+nc+nditi+ns7cataractQss+C3 diambil tan##al (

a&ril )'*6$ )*:/6
https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_factshttp://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract?sso=yhttp://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract?sso=yhttps://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_factshttp://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract?sso=yhttp://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract?sso=y

Documents

Case Mata Aning