STATUS PASIENI. IDENTIFIKASINama
: Ny. MMUsia
: 24 tahun
Jenis Kelamin: PerempuanAgama
: Islam
Pekerjaan
: SwastaSuku
: JawaBangsa
: Indonesia
Alamat: Jln. Slamet Triadi, lorong Manggar I, Boom Baru,
PalembangNo rekam medik : 898833
Kunjungan: 19 Juni 2015 pukul 10.00 WIB untuk pertama kaliII.
ANAMNESIS (Autoanamnesis pada 19 Juni 2015, pukul 10.00 WIB)Keluhan
Utama:
Bercak merah kehitaman di selangkangan, paha bagian belakang,
bokong kanan dan kiri yang semakin luas disertai gatal sejak 1
bulan yang lalu.Keluhan Tambahan:
Tidak ada.Riwayat Perjalanan Penyakit:Kisaran 6 bulan yang lalu,
timbul bercak merah seukuran biji jagung disertai bintil merah di
selangkangan kanan. Keluhan disertai gatal terutama saat
berkeringat. Pasien menggaruk bercak merah serta bintil merah
hingga lecet. Pasien tidak berobat. Pasien hanya mengoles bercak
merah serta bintil merah dengan minyak ramuan cina, pasien lupa
nama obat tersebut, digunakan dua kali sehari selama satu bulan,
Akan tetapi, bercak merah dan bintil merah tidak menghilang.Kisaran
4 bulan yang lalu, timbul bercak merah baru dan meluas seukuran
uang koin Rp 500 di selangkangan, paha bagian belakang, dan bokong
sebelah kanan dan kiri. Pada permukaan bercak merah terdapat sisik
berwarna putih disertai beberapa bintil merah pada tepi bercak
seukuran kepala jarum pentul. Bercak merah terasa gatal terutama
saat berkeringat. Pasien berobat ke bidan dan diberikan bedak gatal
yang digunakan dua kali sehari selama sebulan. Gatal berkurang
tetapi bercak merah tidak menghilang.Kisaran 1 bulan yang lalu,
bercak merah menjadi lebih gelap pada selangkangan, paha bagian
belakang, dan bokong sebelah kanan dan kiri serta semakin luas
ukuran uang koin sampai ukuran telapak tangan, terdapat bintil
merah pada tepi bercak. Bercak merah tersebut semakin gatal, pasien
menggaruknya hingga lecet. Pasien lalu berobat ke poliklinik IKKK
RSUP Muhammad Hoesin Palembang.
Riwayat Penyakit Dahulu Timbul keluhan serupa berupa bercak
merah kehitaman disertai bintil merah pada tepi bercak pada
selangkangan, paha bagian belakang, bokong, dan terasa gatal
sebelumnya disangkal. Riwayat konsumsi jamu, obat jangka panjang
(steroid, antibiotik) sebelumnya disangkal. Riwayat kencing manis
sebelumnya disangkal. Riwayat sering BAK pada malam hari disangkal,
riwayat sering minum disangkal, riwayat nafsu makan meningkat
disangkal.Riwayat Penyakit Keluarga:
Timbul bercak merah kehitaman disertai bintil merah pada tepi
bercak pada selangkangan, paha bagian belakang, bokong, dan terasa
gatal pada anggota keluarga disangkal. Riwayat kencing manis dalam
keluarga disangkal.Riwayat Higienitas dan Kebiasaan: Pasien mandi 2
kali sehari dengan air ledeng dan memakai sabun mandi batang.
Pasien mengganti pakaian 2 kali sehari dan tidak mengganti pakaian
saat berkeringat. Pasien memakai celana ketat dan berbahan tidak
menyerap keringat pada saat bekerja. Pasien tidak memakai handuk
yang dipakai bersama-sama dengan anggota keluarga lain. Pasien
tidak memelihara hewan peliharaan.Riwayat Sosial Ekonomi:
Pasien adalah seorang pegawai swasta dan mempunyai suami tetapi
belum memiliki anak.Kesan: sosial ekonomi menengah ke atas.III.
PEMERIKSAAN FISIK (19 Juni 2015, pukul 10.30 WIB)Status
Generalis
Keadaan Umum: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Kompos mentis
Tekanan Darah: 110/80 mmHgNadi
: 84 x/menitPernapasan: 20 x/menitSuhu
: 36,8 CTinggi Badan: 155 cm
Berat Badan: 61 kg
IMT
: 25,39Status Gizi : OverweightKeadaan Spesifik
KepalaMata:Konjungtiva palpebra tidak anemis, sklera tidak
ikterik
Hidung: Tidak ada sekretTelinga: Serumen minimalMulut: Tidak ada
stomatitis, bibir tidak pucatTenggorokan: Arkus faring simetris dan
tidak hiperemis, tonsil
T1-T1Leher: JVP 5-2 cm H2OThoraks: Bentuk dada simetris saat
statis dan dinamis
Jantung
: HR= 84x/menit, murmur tidak ada, gallop tidak ada.
Paru: Vesikuler (+) normal, ronchi tidak ada, wheezing tidak
ada.Abdomen: Datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar dan lien
tak teraba, bising usus dalam batas normal.
Ekstremitas: Akral hangat.KGB: Pada inspeksi dan palpasi tidak
ditemukan pembesaran KGB inguinal lateral, medial dextra dan
sinistra.
Status Dermatologikus
Regio inguinalis, femoralis posterior, gluteal dextra et
sinistra:Plak eritem-hiperpigmentasi, multipel,
polisiklik-ireguler, diskret sebagian konfluens; pada bagian tepi
terdapat papul eritem-hiperpigmentasi, multipel, milier, diskret;
pada bagian tengah plak terdapat skuama putih, selapis, kering
(central healing). Erosi-ekskoriasi multipel, ireguler, diskret,
ditutupi krusta kehitaman. Gambar 1. Regio inguinal: dextra et
sinistra
Gambar 2. Regio femoralis posterior et gluteal: dextra et
sinistraCutaneus Sign
Diaskopi
Dilakukan penekanan dengan kaca objek pada eritem di regio
femoralis posterior dan gluteal. Didapatkan bercak merah
memucat.Kesan: Positif ( eritema
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Kerokan Kulit
Dilakukan kerokan kulit pada regio gluteal dengan penambahan
larutan KOH 10%, kemudian dilihat dengan mikroskop cahaya dengan
mikroskop pembesaran objektif 40x, pembesaran okuler 10x ditemukan:
hifa panjang bersekat dan spora.
Gambar 3. Pemeriksaan KOH 10%
V. RESUME
Wanita, berusia 24 tahun datang ke Poli IKKK RSMH Palembang
dengan keluhan timbul bercak merah kehitaman di selangkangan, paha
bagian belakang, serta bokong kanan dan kiri yang semakin luas
disertai gatal sejak 1 bulan yang lalu.Kisaran 6 bulan yang lalu,
timbul plak eritem, soliter, lentikuler, ditutupi skuama halus,
kering, selapis, disertai papul, milier, diskret di regio
inguinalis dextra. Pasien mengeluh gatal terutama saat berkeringat.
Pasien mengoleskan obat ramuan cina, dua kali sehari selama satu
bulan. Kisaran 4 bulan yang lalu, pasien mengeluh lesi meluas.
Pasien mengoleskan bedak gatal tetapi tidak ada perubahan. Kisaran
1 bulan yang lalu, lesi bertambah luas dan gatal. Pasien memiliki
riwayat higienitas yang buruk.Pemeriksaan status generalikus dan
keadaan spesifik dalam batas normal. Status dermatologikus pada
regio inguinalis, femoralis posterior, gluteal dextra dan sinistra:
plak eritem-hiperpigmentasi, multipel, irreguler-plakat, diskret,
polisiklik dengan pinggir aktif dan meninggi, central healing,
ditutupi skuama putih selapis, kering, serta dijumpai
erosi-ekskoriasi multipel. Pada pemeriksaan diaskopi positif
eritema. Pada pemeriksaan kerokan kulit dari regio gluteal dengan
penambahan larutan KOH 10% ditemukan gambaran hifa panjang bersekat
dan spora.VII. DIAGNOSIS BANDING Tinea kruris Kandidiasis kutis
Dermatitis Kontak Alergi ec suspek minyak ramuan cinaVIII.
DIAGNOSIS KERJA
Tinea kruris
IX. PEMERIKSAAN ANJURAN Biakan pada Saboraud Dekstrose Agar
Patch testIX. PENATALAKSANAAN
Umum:1. Memberikan informasi kepada pasien bahwa penyakitnya
disebabkan oleh infeksi jamur dan dapat menular.
2. Menyarankan pasien untuk menjaga daerah di sekitar paha,
selangkangan, bokong dalam keadaan kering dan tidak lembab dengan
mengganti pakaian lebih sering, terutama bila berkeringat.3.
Menyarankan pasien untuk menggunakan pakaian dan dalaman yang
terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun dan
tidak ketat.4. Menyarankan pasien agar tidak menggunakan handuk dan
pakaian bersamaan dengan anggota keluarga lain.Khusus:
1. Topikal : Krim ketokonazol 2% 10 gram dioleskan 2 kali/hari
pada lesi
secara merata selama 2-4 pekan.2. Sistemik : Ketokonazol tablet
1x200mg/hari/oral selama 2-4 pekan.X. PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam
Quo ad functionam: bonam
Quo ad sanationam : bonam PAGE 9
