Caso Clinico Lucy 2017

7/23/2019 Caso Clinico Lucy 2017

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CASO CLNICO

Alumna: Lucy Isabel

Rojas Puris

Hospital MaraAuxiliadora


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j

Nombre : CinthyaEdad : 25 aosSexo : FemeninoFecha de nacimiento : 200!"##0

L$%ar de nacimiento : Lima&rado de instr$cci'n : Sec$ndaria Com()etaOc$(aci'n : *endedora de (rod$ctos de )im(ie+aEstado ci,i) : So)tera-e)i%i'n : Cristiana

L$%ar de residencia : San .$an de /iraoresFechas de e,a)$aci'n : 01 "" 20"5 3 "!""20"5L$%ar de entre,ista : Cons$)ta externa 4/AE,a)$ador : s6 Carmen Arroyo

Int6 L$cy -o7as

"ILIA#I$%


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aciente m$7er de 25 aos8 deri,ada de) ser,icio de (si9$iatra8

re;ere:


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PR!&IO

2001

11 aos

2008

18 aos

(er !PIODIOAntecedentes: Conictos ene) ho%ar ?%ritos8 ins$)tos8%o)(es entre s$s (adres yh$mi))aciones hacia e))a@

!% #AA PR!!%T$:ntomas: F$erte do)or decabe+a ?n$ca@8 ))anto8 %ritosde do)or6

Duraci)n: na hora"recuencia: Bos das a )assemana (or )as noches8acom(aado de (esadi))as6

#onsecuente: riste+a yDr$straci'n (or )a (ocaim(ortancia de s$s (adres6No t$,o tratamiento mdico6

Los sntomas disminuyeron,

a una leve tensin en la

cabeza, ya que su padre viaj

y al llegar tuvieron algunas

salidas familiares, sin

embargo la mayor parte del

da permaneca desanimada.

*do!PIODIOAntecedentes: adre se D$ede )a casa y no c$m()a con )a(ensi'n de a)imentos8 s$

madre ex(resaba 9$e )oden$nciara (ara 9$e ,aya(reso y ab$sen de )6

!% #AA PR!!%T$:ntomas: Ace)eraci'ncardiaca8 hi(er,enti)aci'n8sensaci'n dedes,anecimiento yosc$recimiento de )a ,isi'n6

Duraci)n: Bie+ min$tos"recuencia: S')o (or esa,e+

#onsecuente: S$ madre )edeca 9$e ya (asara )o c$a)

)a dece(cionaba m>s6 Not$,o tratamiento mdico6


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+er!PIODIOAntecedentes: reoc$(aci'n(or e) (osib)e encarce)amientode s$ (adre6

!% LA I,L!IA PR!!%T$: ntomas: Ace)eraci'n de)cora+'n con mayor ra(ide+ 9$e)as ,eces anteriores8 sensaci'nde des,anecerse8 ,isi'nosc$recida y s$s manos )eem(e+aron a temb)ar8 (ensaba9$e s$ ,ida acabara6

Duraci)n: 20 min$tos "recuencia: S')o (or esta ,e+8con esa intensidad8 )$e%o s')oeran contract$ras en )a es(a)da6

#onsecuente: Las hermanas )a))e,aron a) (o)ic)nico dondeem(e+' a ))orarincontro)adamente8 )e co)ocaron$na (asti))a ba7o )a )en%$a6

ensaba 9$e (odra (erder e)sentido de )a rea)idad6

Trat de estar

tranquila por

miedo a

experimentar

esos sntomas,

-to!PIODIOAntecedentes: -eem()a+aba a s$hermano como cobradora y )eco)ocaron $na (a(e)eta a) cond$ctor(or desc$ido de e))a6!% !L .' PR!!%T$:ntomas: Ace)eraci'n de) cora+'n8mayor a )a crisis anterior8 sensaci'nde des,anecerse8 di;c$)tad a)res(irar8 ,isi'n osc$recida y ))antoincontro)ab)e6 Duraci)n: 0 min$tos "recuencia: S')o D$e esa ,e+ #onsecuente: E) choDer )a ))e,' a

$na (osta8 a)) )e di7eron 9$e s$(resi'n estaba m$y a)ta y 9$e nocontaban con e) e9$i(o necesario(ara atender)a 9$e no seres(onsabi)i+aban6 La tras)adaron a)hos(ita)8 donde )e co)ocaron )amisma (asti))a ba7o )a )en%$a6 Sesenta inGti) y m$y a(enada (or )o

s$cedido6

Se mud, ya que, pensaba queestos sntomas eran por los

problemas que sucedan en su


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A#T'AL

La (aciente re;ere sentirse triste )a mayor (arte de) da8 con

escasa moti,aci'n )abora)8 adem>s e,idencia dismin$ci'n de)

a(etito8 insomnio de conci)iaci'n y ais)amiento socia)6 As

mismo (resenta $n %ran temor a ex(erimentar ace)eraci'nde) cora+'n8 sensaci'n de des,anecimiento y di;c$)tad (ara

res(irar8 inter;riendo en s$ traba7o ya 9$e8 debe de retirarse

cada ,e+ 9$e tiene )a sensaci'n de $na crisis6


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P!RO%AL

BatosInicia)es

InDancia

Ado)escencia

u madre la tu4o a los *( a5os de edad6 Desarrollo pre y post natal dentro de loesperado3 sin complicaciones6

Tiene - 7ermanos3 es la *da 8*9 del primer compromisode su madre3 y la (ra 8+9 en la seunda relaci)n de lamisma6


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Acadmica

!#OLARIDAD !studi) en ; coleios di


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sicosex$a)

A los (* a5os tu4o su primera menstruaci)n8Menaruia9

1A esa misma edad sus me dola era ue mi mam> no dijera nada3lo 4ea como alo normalF

6 (+ a5os inicio de masturbaci)n3 lo dej) porense5an?as de la Ilesia6(ra pareja: (; a5os3 relaci)n de un mes con unjo4en de ( a5os6 EJl 4i4a en Ayacuc7o3 en la casadonde est>bamos alojados3


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Desde peue5a no se 7a sentido uerida por suspadres3 EMi madre me rec7a?aba porue abandon)a su primera 7ija3 adem>s siempre me 7a dic7o uecuando nac no tena los recursos paramantenerme6F

1u madre pona las relas3 a 4eces los olpeaba

cuando desobedecan6 1Poco as 4iolento y aresi4o conmio3 me deca: basura3coc7inada3 no 4ales nada3 eso me dola muc7simoF

1Actualmente tiene pocas amistades3 en promedio23 relacion>ndose m>s con las mujeres3 participa enla Ilesia #ristiana siendo sus amios mayormentede ese entorno EMe siento mal al no dedicarle

Interacci'nSocia)


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,!%!RAL!

PORT! #OMPORTAMI!%TO

A#TIT'D

Sexo Demeninoe+ tri%$ea

Jioti(onormos'mico Adec$ado a)io e

hi%iene (ersona) Estado de

hidrataci'n yn$trici'n

adec$ados6 No $sa ma9$i))a7e

ni accesorios6

/archa norma) Adec$ado contacto

,is$a)6 A) sentarse ado(t' $na

(ost$ra encor,ada Facie acorde con )o

ex(resado Im(resiona triste+a y

(reoc$(aci'n6 O7os ))orosos a) recordar

a) recordar a s$ ex(are7a6

Co)aboradoraran9$i)a

Con;an+a Interesada


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M!%TALPRO#!O ,LO.AL!

#onciencia: LGcida Orientaci)n:Orientada en tiem(o8 es(acio y (ersona6

PRO#!O #O,%ITI&O:

Atenci)n: /antiene e) Doco de atenci'n

Lenuaje:

ron$nciaci'n: Adec$ada

ono: Adec$ado

*o)$men: /edio

-itmo: Adec$ado

F)$ide+: Adec$ado Pensamiento:

C$rso: coherente

Contenido: L'%ico

Percepci)n: Sin a)teraciones


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43 45

18 a

25 22 14 10 30

1 a

Wilmer Maurina

CinthyaJos Nicole Xiomara Martha

51


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SINO/AS SNB-O/ES -EAS -EJAS

- Beses(eran+a-

Sentimientos deInDerioridad- Bismin$ci'n de )a

ener%a- 4$mor de(resi,o

)a mayor (arte de)da

- Ais)amiento socia)- Bismin$ci'n de)a(etito

BE-ESI*O ADect,idadensamientoersona)idad

Cate)) D"1

In,entario de JecM JBIII $n% de Be(resi'n 4ami)ton de Be(resi'n -a(a(ort /acho,er SAI de ansiedad

- -itmo cardiacoace)erado

- emb)or- Bisnea- Sensaci'n de

des,anecimiento- /iedo a morir- Bi;c$)tad (ara

conci)iar e) s$eo

ANSIOSO ADect,idadensamientoersona)idad

In,entario de JecMJBA

$n% de Ansiedad 4ami)ton de Ansiedad /i))on

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