Caso Clínico:

Choque cardiogénico

post trombolisis.

DR. JOSE LUIS LEIVA PONS

Jefe de Cardiología Intervencionista

Hospital Central “Dr. IMP”

San Luis Potosí, S.L.P., México

Masculino, 42 años de edad.

DMNID descontrolada.

Fumador “importante”.

Ingresó por dolor precordial anginoso “típico” y recibió trombolisis temprana con TNK.

Choque cardiogénico post trombolisis.

ECG pre y post trombolisis:

Choque cardiogénico post trombolisis.

Persistió con dolor torácico y desarrolló edema agudo pulmonar y choque cardiogénico.

Se transfirió a nuestra institución.

Choque cardiogénico post trombolisis.

ECG:

ECG de ingreso:

Choque cardiogénico post trombolisis.

Diagnóstico clínico:

1.- IMEST posterolateral.

2.- Trombolisis con TNK “fallida”.

3.- Choque cardiogénico.

Choque cardiogénico post trombolisis.

Coronariografía, vía radial, sistema 6F. Catéter guía Ikari IL4 para ambas arterias.

A su llegada al Cath Lab el paciente se encontró con aminas, fué intubado y se inició apoyo ventilatorio mecánico.

Choque cardiogénico post trombolisis.

Choque cardiogénico post trombolisis.

Choque cardiogénico post trombolisis.

Choque cardiogénico post trombolisis.

Stent directo BES 3.0X18 mm en Cx proximal.

Choque cardiogénico post trombolisis.

Resultado final

Choque cardiogénico post trombolisis.

El paciente se extubó 24 horas más tarde.

ECO post: Hipocinesia grave inferolateral.

FEVI 42%.

Egresó 3 días más tarde en buena condición general.

Choque cardiogénico post trombolisis.

MENSAJE PARA LLEVAR A CASA:

La trombolisis primaria es aún la principal estrategia de reperfusión en México.

Gran correlación entre el ECG y angiografía (anatómica).

La angiografía post trombolisis de ”rutina” es obligatoria.

Ejemplo de angiografía diagnóstica e intervencionista con un solo catéter (Rutina del servicio).

¡GRACIAS POR SU ATENCION!

Choque cardiogénico post trombolisis.