Universidad Nacional De Loja

Cirugía

ALUMNOS:

Liliana Jimbo

Angélica Sánchez

Docente: Dr. Washington Orellana

CASO CLINICO

• Nombres y Apellidos: NN

• Edad: 19.

• Sexo: Masculino

• Fecha de nacimiento: 05/06/1994

• Lugar de nacimiento: Loja

• Residencia actual: San Jose- Loja.

• Instrucción: Superior

• Ocupación: Estudiante

• Estado civil: Soltero

• Fecha de ingreso:03/06/2013

• Fecha de realización: 05/06/2013

DOLOR TESTICULAR

DERECHO

Paciente refiere que desde hace aproximadamente 7 días y

teniendo como causa aparente golpe directo a nivel

testicular derecho presenta dolor en testículo derecho de

moderada intensidad para lo cual se automedica

naproxeno 550 mg c/12 h x 3 días con cual disminuye el

dolor. Pero hace aproximadamente 46 horas el dolor se

intensifica y se irradia a region inguinal derecha. Ademas

presenta nauseas motivo por el cual acude a esta casa de

Salud

Clínicos: ninguno

QUIRURGICO : APENDICECTOMÍA hace 4 años

Ninguno

NO PATOLOGICOS

• Alimentación: tres veces al día, basada en carbohidratos, verduras-

• Diuresis: 6 veces al día de características normales.

• Deposición: 1 vez al día.

• Sueño: 6 horas.

• Automedicación: Si, de acudo a sintomatología que

presente.

Fuente de información: Directa .

Comentario: Paciente colaborador

Paciente vive en casa propia con sus

padres , cuenta con alcantarillado, luz

eléctrica y agua potable.

El sustento económico es brindado por

sus padres.

• Temperatura: 36.5 °C.

• FC: 89 por minuto.

• FR: 20 por minuto.

• TA: 110/70

• Peso: 55.5

• Temperatura: 36.6 °C.

• FC: 82 por minuto.

• FR: 19 por minuto.

• TA: 112/ 74

EXAMEN SOMATICO GENERAL

• ESTADO DE CONCIENCIA:

Orientado en tiempo, espacio y persona, tranquilo

• BIOTIPO: Normosómico

• FACIES:

oPsicoexpresiva: tranquilo

oSomatoexpresivo: álgico

• PIEL Y FANERAS: Turgencia y elasticidad conservadas de

acuerdo a la edad.

• ESTADO DE HIDRATACION: Hidratada

• LLENADO CAPILAR: < 3seg.

Normocefálica.

Ojos: Pupilas isocoricas fotorreactivas.

Nariz: Fosas nasales permeables.

Boca: Mucosas Orales Húmedas

Oído: Conducto Auditivo Externo Permeable

Cuello : Normal

INSPECCIÓN:

• Simétrico.

PALPACIÓN

• Amplitud y Expansibilidad Conservada

PERCUSIÓN:

• Sonoridad conservada.

AUSCULTACIÓN:

• Murmullo Alveolar Conservado, no se auscultan ruidos sobreañadidos.

CORAZÓN:

• R1 –R2 rítmico, no se auscultan soplos.

INSPECCIÓN:

Cicatriz a nivel de fosa iliaca derecha

de aproximadamente 4 cm por

apendicectomía

PALPACIÓN:

Abdomen Suave, depresible, no

doloroso a la palpación superficial ni

profunda.

PERCUSIÓN:

• timpanismo en marco colónico.

AUSCULTACIÓN:

Ruidos Hidroaereos Presentes

conservados.

SUPERIORES E INFERIORESS: Tono y fuerza muscular conservada.

Dolor a nivel de escroto derecho +++/4, edema ++/4.

DIAGNOSTICO DIFERENCIALMANIFESTACIONES

CLINICAS

EPIDIDIMITIS

AGUDA

ORQUITIS AGUDA HIDROCELE

AGUDO

TORSION

TESTICULAR

Dolor

intraescrotal

x x x x

Dolor

relacionado con

esfuerzo

x X

Dolor de

carácter

insidiosos

x X

Dolor irradiado a

region inguinal

x x X

Nauseas x x X

Masa testicular x x x X

Edema testicular x x x x

QUÍMICA SANGUÍNEA03/06/2013

BIOMETRÍA HEMÁTICA03/06/2013

ECO TESTICULAR

03/06/2013

03/06/2013

03/06/2013

Con trasductor de alta frecuencia se realiza exploracion testicular evidenciandose

testiculo derecho de forma redondeada, disminuida de ecogenicidad en forma global, al

doppler no discrimino flujo este se presenta a nivel escrotal. Además se observa la

presencia de liquido en cavidad escrotal derecha acompañada de septaciones.

Testiculo izquierdo de forma, tamaño y ecogenicidad normla, contornos regulares y

definidos. Flujo normal.

Sus diametros son:

Derecho: 35x24x23 mm (10.41 cc)

Izquierdo: 36.4 x 19.5 x 21. 4 mm (7.94 cc)

Epididimo sin datos de interes patologico

Cordon sin alteraciones.

Escroto edematizado

ORQUIECTOMIA DERECHA 03-06-2013

DIAGNOSTICO : TORSIÓN TESTICULAR