Catatan-Neurologi-Polri.pdf

7/22/2019 Catatan-Neurologi-Polri.pdf

1/22

Mohamad Fikih/FK UPNVeteran

1

CATATAN NEUROLOGI

RS POLRI


2/22


2

FOLLOW UP HARIAN PASIEN

(SOAP)

S : (KELUHAN)

O : (PEMERIKSAAN)

TENSI NADI

RR (RESPIRASI RATE) T (SUHU)

GCS : E4 M6 V5

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS

PemeriksaanMeningeal sign (kaku kuduk dkk)

NC (NERVI CRANIALIS) N ii dan N III : PUPIL

NCL (Nervi Cranialis Lain) I s/d XII (selain N II dan N III)

Motorik: D S Sensorik: D S

NB: Sensorik menentukkan lesi(dermatom setinggi apa?)

Refleks Fisiologis: D S Refleks patologis D S

SISTEM OTONOM BAB : terkontrol BAK : terkontrol Keringat : normal

Hasil Pemeriksaan Penunjang

A : Klinis : DD:

Topis :

Etiologi

P : - Pemeriksaan tambahan

- Terapi

- KIE


3/22


3

Keterangan

Pemeriksaan meningeal sign

y Kaku kuduk

y Lasequey Kerniq

y Brudzinsky I

y Brudzinsky II

SARAF KRANIALIS

N. I: normal, pasien masih dapat mencium bau makanan, sabun, jeruk

N. II:

Visus dan lapang pandang normal.

Pupil bulat, isokor, ukuran 2mm / 2mm.

Refleks cahaya langsung +/+.

N. III, N. IV, dan N. VI:

Pergerakan bola mata normal baik ke segala arah, baik ke medial dalam dan lateral.

Tidak ada nistagmus.

Tidak terdapat ptosis.

N. V

Sensorik: V1 : baik

V2 : baik

V3 : baik

Motorik:

inspeksi: tidak terlihat hipotrofi

palpasi: saat menggigit keras, kontraksi otot maseter kiri dan kanan sama keras.

N. VII:

Inspeksi : Wajah pasien kiri dan kanan simetris. Celah palpebra kiri dan kanan normal.

Plica nasolabialis kiri dan kanan simetris.

Pasien dapat memejamkan mata dengan kuat ketika pemeriksa berusaha mengangkat

kedua kelopak mata pasien.

Pasien mampu mengangkat alisnya, kerutan di dahi tampak

Pada saat menyeringai, tidak sisi yang tertinggal


4/22


4

Pada saat menggembungkan pipi, mengembang sempurna

N. VIII:

Fungsi pendengaran: suara gesekan jari terdengar.

N. IX

Sensorik : pengecapan 1/3 posterior lidah dalam batas normal.

Motorik : fungsi menelan baik.

N.X:

Tidak ada disfoni dan disfagi.

Arkus faring terlihat simetris.

Uvula berada di tengah.

N. XI

Pasien dapat menoleh ke kanan dan ke kiri. Pasien dapat mengangkat bahu dengan baik.

N. XII

Di dalam mulut lidah terlihat normal, tidak ada deviasi, dan atrofi.

Saat menjulurkan lidah, tidak terlihat deviasi.

Kesimpulan:

y kalau tidak ditemukan kelainan NC NC tidak ditemukan kelainan

y Kalau ada salah satu (contoh N VII) ada kelainan N VII perifer/ sentral sin/dextra

MOTORIK

Inspeksi : ekstremitas atas dan bawah tidak tampak atrofi dan tidak terdapat fasikulasi

Tonus : Ekstremitas atas : normotonus / normotonus

Ekstremitas bawah: normotonus / normotonus

Kekuatan: Kanan Kiri

Lengan atas 5 5

Lengan bawah 5 5

Tangan 5 5

Jari tangan 5 5

Tungkai atas 5 5

Tungkai bawah 5 5

Kaki 5 5


5/22


5

Kesimpulan motorik: 5 5

5 5

Refleks fisiologis: Kanan Kiri

Biseps 2+ 2+

Triseps 2+ 2+

Patella 2+ 2+

Achilles 2+ 2+

Keterangan: 2 hiperrefleks, 1 normorefleks, 0 hiporefleks

Kesimpulan : RF 2+ 2+

2+ 2+

Refleks patologis: Kanan Kiri

Hoffman-Trommer - -

Babinski - -

Oppenheim - -

Gordon - -

Schaefer - -

Chaddock - -

Kesimpulan RP -- --

-- --

SENSORIK Kanan Kiri

Rangsang nyeri

Ekstremitas atas normoalgesia normoalgesia

Ekstremitas bawah normoalgesia normoalgesia

Rangsang raba

Ekstremitas atas normoestesia normoestesia

Ekstremitas bawah normoestesia normoestesia

Rangsang Suhu

Ekstremitas atas tidak diperiksa tidak diperiksa

Ekstremitas bawah tidak diperiksa tidak diperiksa

Rangsang getar

Ekstremitas atas tidak diperiksa tidak diperiksa

Ekstremitas bawah tidak diperiksa tidak diperiksa


6/22


6

Lokasi anatomi Pola kelainan Penyakit

Motor neuron -Parese otot, fasikulasi.

-Tonus : flaccid

-Polio mielitis acuta anterior

-A.L.S.

-SMA

Mono radikulopati - Distribusi pada satu akar saraf sesuai

dermatom

-HNP Cervical (eg : C6, C7)

-HNP Lumbal (eg: L5,S1)

Poli radikulopati - Distribusi pada banyak akar saraf -Sy Cauda Equina

- Sy Guillain Barre

Plexus - Distribusi Plexus -Brachialgia

- Ischialgia

Mono neuropati - Distribusi Satu Saraf Tepi -Carpal Tunnel Sy

- Saturday Night Palsy

Mono neuropati

Multiplex

- Distribusi beberapa saraf tepi - Lepra

Poli neuropati - Banyak saraf tepi : Difus, Simetrik, Reflexdistal menurun

Poli neuropati D.M.

Neuro Muscular

JunctionParese otot yang berfluktuasi Myasthenia gravis

Miopati - Kelemahan otot Proximal yang progresif Polimiositis, Distrofi Moscular Progressiva

Kelainan Neurologi

V : Vaskular

I : Infeksi

T : TraumaA : Autoimune

M : Metabolik

I : Iatrogenik

N : Neoplasma

D : Degeneratif

S : Serebro vascular (stroke)

E : Epilepsi

M : Metabolik

E : ElektroliteN : Neoplasma

I : Infeksi

T : Trauma

E : Endokrine

(versi dr.Marjanti SpS)


7/22


7

VERTIGO


8/22


8

STROKE

STROKEdefisit neurologis yang tiba yang bersifat fokal/global yang belangsung cepat > 24 Jam

yang bahkan meninggal yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di otak.

Komponen :

1. Jantung ( MCI, AF, Infark, dll)

2. Pembuluh darah (AVM, aneurisma, dll)

3. Darah (viskositas, komp.kolesterol, gula)

Kelainan:

1. PA

y Stroke Hemorragik (intraserebral, subarachnoid)

y Stroke non hemorragik (Emboli, thrombus)

2. Pembuluh darah

y Sistem Karotis

y Sistem vertebrobasiler

3. Onset

y TIA


9/22


9

SKOR SIRIRAJ (SKORE STROKE)

(2,5 x S) + (2 x M) + (2 x N) + (0,1 x Diastole) (3 x A) 12

Keterangan

S = Sadar 0 = Compos mentis 1 = somnolen 2 = spoor/koma

M = Muntah 0 = tidak ada 1 = ada

N = Nyeri kepala 0 = tidak ada 1 = ada

A = Ateroma 0 = tidak ada

1 = ada, salah satu/lebih (DM, angina, penyakit PD)

12 = konstanta

Kesimpulan: > 1 = Perdarahan supratentorial

< -1 = Infark/iskemik

-1 s/d 1 = Meragukan

MABP = Mean Arteri Blood Pressure

S + 2 D

3

Aspilet dosis kecil fungsinya sebagai antiagregasi

Aspilet dosis besar fungsinya sebagai analgetik.


10/22


10

Aliran LSS :

ventrikel lateralisfor.monroe

ventrikel IIIaqueductus sylvii

ventrikel IVfor.luschka&magendi

cysterna magna

ruang subarahnoid

villi arahnoid

aliran darah

KOMA

Perbedaan koma neurologi dan non neurologi/metabolic

Neurologi Non neurologi/Metabolik

Anamnesa

y Onset

y Riwayat penyakit

dahulu

Mendadak

-

Kronik progressive

DM/ Ginjal/ Hati

Pemeriksaan fisik

y Pupil

y Reflek cahaya

y Reflek kornea

y Adanya lateralisasi

y Refleks fisiologis

y Refleks patologis

Adanya deficit neurologis

Isokhor

Lambat

-

(kemungkinan MBO)

Kejang Partial

Meningkat

+

Tidak ada deficit

Anisokhor

+ Normal

+ Normal

Kejang umum

+ Normal

-

Laboratorium Hiperkolesterol

Hiperglikemia

Ureum/kreatinin naik

Bilirubin meningkat


11/22


11

SINKOP

II.1 Definisi

Sinkop berasal dari bahasa Yunani yang terdiri dari kata syn dan koptein

yang artinya memutuskan. Sehingga definisi sinkop (menurut European Society of

Cardiology:ESC), adalah suatu gejala dengan karakteristik klinik kehilangan

kesadaran yang tiba-tiba dan bersifat sementara, dan biasanya menyebabkan jatuh.

Onsetnya relatif cepat dan terjadi pemulihan spontan. Kehilangan kesadaran tersebut

terjadi akibat hipoperfusi serebral.3,4

II.2 Etiologi

Kegiatan sebelum sinkop dapat memberikan petunjuk mengenai penyebab

gejala. Sinkop dapat terjadi pada saat istirahat, dengan perubahan postur, pada

tenaga, setelah latihan, atau dengan situasi tertentu seperti batuk, atau berdiri lama.

Sinkop terjadi dalam waktu 2 menit berdiri menunjukkan hipotensi ortostatik.3

Secara garis besar, penyebab sinkop dibagi menjadi dua. Akibat kelainan

jantung (cardiac sinkop) dan penyebab bukan kelainan jantung. Pembagian ini sangat

penting, karena berhubungan dengan tingkat risiko kematian. Penyebab sinkop dapat

diklasifikasikan dalam lima kelompok yaitu vascular-cardiac, neurologi, sinkop

refleks, sinkop metabolik dan sinkop lain-lain.4


12/22


12


13/22


13

TRAUMAMEDULA SPINALIS

A. GAMBARAN KLINIS

Trauma Medula spinalis akut dapat mengakibatkan renjatan spinal (spinal shock).

Renjatan spinal (RS) merupakan sindrom klinik yang sering dijumpai pada sebagian besar

kasus TMS di daerah servikal dan torakal. RS ditandai oleh adanya gangguan menyeluruh

fungsi saraf somatomotorik, somatosensorik, dan otonomik simpatik. Gangguan somatik

berupa paralisis flaksid, hilangnya refleks kulit dan tendon, serta anastesi sampai setinggi

distribusi segmental medula spinalis yang terganggu. Sedangkan gangguan otonomik berupa

hipotensi sistemik, bradikardia, dan hiperemia pada kulit. RS dapat berlangsung selama

beberapa hari sampai beberapa bulan. Semakin hebat trauma MS yang terjadi, semakin lama

dan semakin hebat pula RS yang terjadi.

Sebagian besar trauma MS terjadi di daerah servikal. Akan tetapi yang paling

sering mengakibatkan cedera berat adalah trauma di daerah torakal. Hal ini berkaitan dengan

penampang melintang kanalis spinalis di daerah torakal yang lebih sempit dibanding servikal.

Trauma MS di segmen torakal dapat mengakibatkan paraplegia, disertai kelemahan otot

interkostal yang dapat mengganggu kemampuan inspirasi dan ekspirasi. Semakin tinggi

segmen medula spinalis yang terkena, semakin berat pula gangguan fungsi respirasi yang

terjadi. Cedera setinggi segmen servikal (C4-C8) dapat mengakibatkan tetraplegia dan

kelemahan otot interkostal yang lebih berat, sehingga otot diafragma harus bekerja lebih

keras. Cedera servikal di atas segmen C4 dapat mengakibatkan pentaplegia, yaitu tetraplegia

disertai kelumpuhan otot diafragma dan otot leher. Pada keadaan terakhir ini, diperlukan

ventilator untuk membantu kelangsungan hidup penderita.


14/22


14


15/22


15

Kelumpuhan berdasarkan letak lesi dibagi menjadi 2

1 . Lesi Upper Motor Neuron/UMN/Central

a. Hemispher Cerebri : - Korteks Precentralis

- Kapsula Interna

b. Batang Otak : - Mesencephalon- Pons

- Medulla oblongata

c. Medulla Spinalis

2 . Lesi Lower Motor Neuron / LMN / Perifer

a . Motor neuron

b . Radix ventralis

c . Saraf tepi

d . Motor end plate

e . Otot

Ciri-ciri Kelumpuhan Upper Motor Neuron/ Sentral

Tonus

Hiperrefleksi

Refleks patologis

Tidak ada atrofi otot

Ciri-ciri Kelumpuhan Lower Motor Neuron/Perifer

Tonus (atoni) Arefleksi

Reflek patologis (-)

Atrofi


16/22


16

SISTEM OTONOM

FUNGSI SIMPATIS PARASIMPATISDENYUT JANTUNG MEMACU MENAHAN

IRIS DILATASI KONTRIKSI

BRONCHI DILATASI KONTRIKSI

PERISTALTIK GI MENGHAMBAT MEMACU

SEKRESI GI ------- , , -------- ---- ,, ------

PENGOSONGAN VU -------- ,, -------- ---- ,, ------

SPHINCTER GI KONTRIKSI RELAKSASI

SPHINTER VU ----- ,, ------ ------ ,, -------

SALIVA KENTAL > CAIR

SEKRESI ADRENAL MEMACU EFEK KECIL / ---

A.CORONARIA DILATASI ---------- ,, --------

ARTERI PD. UMUMNYA KONTRIKSI ---------- ,, --------

KLJ. KERINGAT STIMULASI ---------- ,, --------

PILOMOTOR STIMULASI TAK ADA SARAF


17/22


17

PARKINSON

I. PendahuluanPenyakit parkinson adalah gangguan gerak kronis progresif yang ditandai dengan adanya tremor,

bradikinensia, rigiditas dan ketidakstabilan posturall akibat degenerasi sel-sel yang menghasilkan

dopamin di substansia nigra.

Terjadinya degenerasi sel-sel tersebut dapat mengakibatkan kerusakan pada sistim motor dan sistimlimbik.

II. Klasifikasip Penyebaba. Primer atau idiopatik

- Penelitian terakhir membuktikan adanya peran toksin lingkungan

b. Sekunder atau akuisita- Paparan kronis zat kimia (Mn, CO, Reserpin, Antipsikotik)- Penyakit (Ensefalitis, CKB, Alfametildopa, kaptopril)

c. Sindrom Parkinson Plus- Gejala yang timbul bersamaan dengan penyakit lain (Alzheimer)

III. Stadium Penyakit ParkinsonStadium I : Unilateral, ekspresi wajah berkurang, lengan yang terkena dalam posisi

flexi dengan tremor dan ayunan lengan agak berkurang atau normalStadium II : Bilateral, postur tubuh bungkuk ke depan, gaya berjalan lambat, langkah

kecil, sukar membalikkan badanStadium III : Gangguan gaya berjalan, ketidakstabilan postural, jarang tarjatuh


18/22


18

Stadium IV : Disabilitas, berjalan terbatas tanpa bantuan, sulit berdiri, kecenderungan

terjatuh oStadium V : Tidak mampu berdiri atau jalan, bicara tidak jelas, wajah tanpa ekspresi,

jarang berkedipKriteria Diagnosis

1. Secara klinis :

- Dua dari tiga tanda kardinal gangguan motorik tremor, rigiditas dan bradikinensia postural- Tiga dari empat tanda motorik : tremor, rigiditas, bradikinensia dan ketidakstabilan

psotural2. Kriteria Koller

- Dua dari tiga tanda kardinal selama 1 tahun atau lebih- Respon terapi Levedopa sampai perbaikan sedang atau bermakna dan lama perbaikan

selama 1 tahun atau lebih

3. Kriteria Hughes- Klinis possible terhadap satu dari : Tremor (conset baru atau istirahat), rigiditas,

bradikinensia

- Klinik probable bila terdapat dua dari : tremor postural, rigiditas, bradikinensia, reflekpostural terganggu

- Klinis definit terdapat kombinasi dari 3 tanda kardinalIV. Terapi

1. Dopamin agnoist2. Levedopa3. Selegilin4. Amatidine5. COMT inhibitor


19/22


19

Rangkuman

SGB((SINDROMAGUILLAIN-BARRE)Suatu penyakit akut dimana terjadi polineuropati karena proses demielinisasi akibat inflamasi

pada saraf kranial, akar saraf bagian ventral atau dorsal ataupun sepanjang perjalanan saraf

perifer, dan dengan manifestasi klinis utama berupa kelumpuhan LMN.

Etiologi SGB Imunologik dan Sering dihubungkan dengan virus Epstein-Barr atau virus

sitomegalo ( CMV ).

y Klinis utama berupa kelemahan LMN, biasanya simetris.

y Periode perjalanan penyakitnya mulai beberapa hari sampai 2 minggu.

y Kelemahan proksimal sama dengan distal, bagian tungkai lebih dulu dibanding lebih atasnya

( lengan, badan, interkostal dan leher ), kemudian nervi kraniales.

y Dapat terjadi paralisis motorik total, dengan gagal nafas dan mengalami kematian.

y Gangguan sensorik ( baal dan kesemutan )tetapi tidak menonjol.

y Gangguan autonom juga sering terjadi ( pada kasus yang berat terjadi disautonom ;

hipertensi / hipotensi.

Miastenia Gravis ( MG ) adalah penyakit autoimun yang didapat dan mengganggu transmisi

neuromuskular pada NMJ akibat kekurangan / kerusakan reseptor ACh.

Gambaran klinis MG

y Onset : insidious dapat juga presipitous

y Keluhan khas : kelemahan otot setelah/ssaat digunakan dan membaik saat istirahat

y Gejala inisial :

y Fokal

y Otot bulbary Otot ekstremitas ( 10% )

y Otot mata ( 60% ) ; diplopia, ptosis.

y Perkembangan :

y 10% pada otot

y 90% ke umum.

Epilepsi gangguan neurologi yang berulang,serangannya sama dengan yang pertama yang

disebabkan oleh aliran listrik yang diotak berlebihan.

Tumor otak (kronik progresif)

Gejalanya:

Nyeri kepala: biasanya muncul pada pagi hari setelah bangun tidur, nyeri tepat bertambah

berat waktu posisi berbaring dan berkurang bila duduk.

Muntah proyektil

Edema papil (funduskopi)

Kejang ini terjadi bila tumor berada dihemisfer serebri serta merangsang korteks motorik.

Lobus frontalis daerah preprontalis (gejala gangguan mental (euphoria)), refleks memegang

(grasp refleks)


20/22


20

Area broka afasia motorik (kiri)

Lobus presentralis (area motorik), bila terdapat SOL kejang fokal, kejang pada sisi kontralateral,

lumpuh jika ada penekanan terhadapa jalur kortikospinal.

Tumor dikelenjar hipofisis akromegali

Lobus temporalis

diunkus gejala halusinasi pembauan dan pengecapan.

dimedia dejavu

korteks dibagian belakang temporal pendengaran.

tumor dihemisfer dominan bagian belakang (area wernicke)afasia sensoris.

kortikospinal kelumpuhan anggota badan sisi kontralateral.

Lobus parietalis gangguan sensorik (post sentralis)hilangnya kebal,berbagai sensasi.

Tumor dilobus oksipitalis nyeri kepala (gangguan awal utama) defek lapang pandang

penglihatan. Lesi dihemisfer dominan visual object agnosta (tdk mengenal object)

Tumor di mesensepalon sering menekan jalur supra nuclear dari nucleus N III, dan N IV

gangguan konjugasi bola mata. Juga terjadi dilatasi pupil sebelah mata (anishokor), yg bereaksi

negative pada rangsang cahaya.

Tumor didaerah pons dan medulla oblongata paresis N VI unilateral dan hemiparesis

alternans.

Tumor diserebelum (biayanya menyerang anak-anak) TIK menekan LCS hidrosephalus.

ETIOLOGI LBP

Kongenital

Trauma

Inflamasi

Tumor

Ggn. Metabolik

Degenerasi

Kelaian alat viscera / retroperitoneal

Psikogenik

Kelainan sikap

Jenis-jenis nyeri

Nyeri lokal

Referred pain

Nyeri Radikuler

Nyeri akibat kontraksi otot / spasme untuk proteksi

Klasifikasi berdasarkan lokasi :

1. Meningitis : Infeksi meningen

2. Ensefalitis : Infeksi parenkhim otak

3. Myelitis : Infeksi medula spinalis.

Patogenesis: Masuknya mikroba ke SSP dapat secara :

1. Hematogen

2. Implantasi langsung. mis.: pungsi lumbal, VP Shunt.

3. Perluasan lokal mis.: mastoiditis

4. Melalui saraf tepi mis.: rabies, herpes simpleks


21/22


21

MENINGITIS SEPTIK AKUT

Kuman penyebab :

1. Haemophilus Influenzae

2. Meningococcal

3. Pneumococcal & gram positif lain

- Streptococcal

- Staphylococcal

4. Kuman gram negatif

- Listeria monocytogenesis

- Klebsiela pneumonia

- Pseudomonas aerogenesis, dll

Apakah spondylosis itu?

Spondylosis merupakan penyakit degeratif pada tulang belakang dimana terdapat osteofit di

sepanjang bagian anterior dan lateral dari kolom vertebral.

Osteofit merupakan taji atau penonjolan tulang yang terbentuk di sepanjang sendi. Osteofit

biasanya terbentuk akibat kerusakan pada permukaan sendi. Hal tersebut menyebabkan batasan

pada pergerakan sendi bersamaan dengan berbagai tingkatan rasa sakit.

Bagian tulang belakang manakah yang terkena dampak spondylosis?

Bagian tulang belakang manapun dapat terkena dampak dari spondylosis, namun biasanya bagianservik dan lumbar cenderung yang lebih umum mengalami gejalanya. Istilah-istilah Cervical

Spondylosis, Thoracic Spondylosis, dan Lumbar Spondylosis menerangkan bagian tulang

belakang yang terkena dampaknya.

Apakah yang menyebabkan spondylosis?

Spondylosis diyakini merupakan akibat dari masalah pada diskus sirkuler antara dua tulangvertebral. Diskus tersebut dinamakan Annulus fibrosus. Hal ini mengarah ke perubahan yang

bersifat degeneratif seiring dengan usia. Seiring penuaan, diskus tersebut akan kehilangan air,

terbagi menjadi beberapa bagian, dan lalu hancur.

Kondisi tersebut menyebabkan adanya wear and tear (rusaknya sendi akibat sering digunakan)diantara tulang-tulang punggung atau vertebra. Hasilnya adalah pembentukan osteofit yang

menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan gerakan sendi. Selain bertambahnya usia, kondisi

seperti arthritis dan trauma juga terlibat sebagai penyebab spondylosis.

Apasajakah gejala spondylosis?

Pasien yang menderita spondylosis dapat mengalami:

y Nyeri leher yang menyebar ke bahu, atau sakit punggung. Lokasi nyeri atau rasa sakitberhubungan dengan seberapa banyak tulang belakang yang terlibat.


22/22


22

y Sensasi abnormal atau kehilangan sensasi yang mengacu pada segmen tulang belakang

yang terlibat.y Otot terasa lemah (khususnya pada lengan dan tungkai).y Kehilangan keseimbangan.

y Kehilangan kendali kandung kemih dan/atau usus bagian bawah (kondisi darurat medis).

Apasajakah yang menjadi pilihan perawatan dan penanganan standar untuk spondylosis?

Banyak pasien yang mengalami spondylosis merasa bahwa perawatan yang mereka lakukan tidak

ideal. Perawatan dan penanganan konservatif serta perubahan gaya hidup memberikan beberapahasil pada banyak kasus. Tujuan akhir dari penanganan ini adalah untuk memperlambat proses

pada spondylosis dan meningkatkan kualitas hidup dengan memulihkan tanda dan gejala-gejala

spondylosis.

Di bawah ini merupakan beberapa bentuk penanganan spondylosis:

Penanganan konservatif:

y Analgesik (penghilang rasa sakit) dan pengobatan anti-peradangan seperti NSAID.y Obat untuk merelaksasi otot.y Terapi panas.y Stimulasi listrik.

y Terapi pijat.y Fisioterapi dan latihan untuk menguatkan otot.

y Suntikan di sendi tulang belakang pada kondisi parah.

Penanganan melalui operasi/bedah:

y Jika metode-metode di atas tidak memberikan hasil yang diperlukan atau jika tingkat

keparahan penyakit di luar batas kemampuan penanganan konservatif, maka keterlibatanoperasi atau bedah dapat menjadi penting.y Jika tidak dapat diperbaiki, penanganan melalui operasi melibatkan perbaikan atau

pelepasan (di buang) diskus intervertebral yang terkena dampak spondylosis.y Kadang dua tulang vertebral digabungkan dengan menggunakan serpihan-serpihan tulang

dan hasil penggabungan ini disisipkan di antara dua tulang vertebral yang berdekatan.

Documents

Catatan-Neurologi-Polri.pdf