Causas de La Maloclusiones

ORTODONCIA

ETIOLOGIA DE LOS PROBLEMAS

ORTODONTICOS

Etiología de los problemas Ortodonticos

•Causas Especificas

•Influencias Genéticas

•Influencias Ambientales

Influencias Genéticas

La gran influencia sobre los rasgos faciales es obvia; es fácil reconocer las tendencias familiares en la inclinación de la nariz, el perfil, la mandíbula y en la forma de sonreír.

Esta demostrado que diferentes tipos de maloclusion son de tipo familiar.

William R. Proffit, Ortodoncia Contemporanea, Elsevier España, 2009

La maloclusion podría deberse a características hereditarias por dos posibles mecanismos fundamentales.

1)Desproporción heredada entre el tamaño de los dientes y el de los maxilares, podría dar lugar a apiñamiento o espaciamiento.

2)desproporción heredada entre el tamaño o la forma de ambos maxilares lo que podría dar lugar a relaciones oclusales inadecuadas.

Cuanto mayor independencia exista entre estas características, mas probabilidades habrá de que se hereden estas desproporciones.


En poblaciones primitivas, la maloclusion era menos frecuente, por el aislamiento y la uniformidad genéticos. Si todos los individuos de un grupo portan la misma información genética en lo referente al tamaño de los dientes y los maxilares, no existiría la posibilidad, de que un niño heredase características discordantes.


Una de las características de la civilización es la reunión de grandes grupos en centros urbanos, en los que aumentan enormemente la posibilidad de relacionarse fuera del propio grupo.


En EUA como consecuencia del <<crisol genético>> debería observarse uno de los índices de maloclusion mas elevados del mundo, como de hecho ocurre.

En los últimos siglos el gran incremento de las cruces genéticos a causa del crecimiento y desplazamiento de grupos étnicos es la principal explicación para el aumento de la maloclusion.


Las influencias que actúan durante el crecimiento y el desarrollo de la cara, los maxilares y los dientes consisten en presión y fuerzas derivadas de actividad fisiológica.

Influencias Ambientales


La función debe adaptarse al entorno, la forma de masticar y deglutir viene determinada por la comida; ambas actividades influyen sobre los maxilares y la erupción dental.

Por otra parte, las relaciones entre forma y función durante la vida de un individuo pueden influir en la etiología de la maloclusion.


La teoría del equilibrio establece que un objeto sometido a fuerzas desiguales sufrirá un aceleración desplazándole a una posición diferente en el espacio, si un objeto sometido a fuerzas, permanece en la misma posición, esas fuerzas están en equilibrio.

La dentición esta obviamente en equilibrio ya que los dientes están sometidos a fuerzas, pero no se mueven en circunstancias normales.

Teoría del equilibrio y desarrollo de la oclusión dental


Las consideraciones del equilibrio también son aplicables al esqueleto, en circunstancias normales, se producen alteraciones esqueléticas en respuesta a las demandas funcionales, que pueden ampliar situaciones experimentales inusuales.

La morfología de la mandíbula depende de la forma de sus procesos funcionales, este hueso esta especialmente expuesto a las alteraciones.


Debido a la respuesta biológica, la duración de una fuerza es mas importante que su magnitud.

Las fuerzas que actúan durante la masticación, cuando son muy intensas, el ligamento periodontal, actúa como amortiguador, estabilizando el diente, esta presión no tiene ningún efecto a largo plazo sobre la dentición del diente.

Efectos del equilibrio sobre la dentición


Otro factor que contribuye al equilibrio y regula la posición del diente es la presión que ejercen los labios, las mejillas y la lengua.

Fuerzas muy leves pueden llegar desplazar los dientes, siempre que actúen durante el tiempo necesario, tiempo que los seres humanos parece ser de unas 6 horas.


Si una lesion de los tejidos blandos labiales da lugar a una cicatriz y una contractura, los incisivos adyacentes se desplazan lingualmente por la tirantez de los labios, si se elimina la presión restrictiva de los labios, los dientes se desplzan havia fuera a causa de la no oposicion a la presión lingual. Si la lengua aumenta de tamaño, se producira un desplazamiento labial de los dientes, aunque los labios y las mejillas esten intactos.


Otra factor que prodia contribuir al equilibrio serán las presiones de origen externo.

Si un habito, como el de chuparse el pulgar, ejerce una presión sobre los dientes por encima del umbral correspondiente (6horas o mas), podría llegar a desplazarlos, si el habito dura menos tiempo, se esperaría un efecto nulo, cualquiera que fuera la intensidad de la presión.


Los procesos funcionales de los huesos se alteran si se pierde o modifica la función, la única función del hueso del proceso alveolar es la de sostener dientes, si un diente no erupcionan, nunca se forma hueso alveolar y si se extrae, se reabsorbe hasta que acaba por atrofiarse.

Lo mismo sucede con los procesos musculares, el crecimiento del musculo determina la posición de inserción, de modo que el crecimiento del musculo determina la posición de la inserción, de modo que el crecimiento puede provocar cambios en la forma de la mandíbula, sobre todo a nivel del Angulo mandibular.

Efectos del equilibrio sobre el tamaño y la forma de los maxilares

Si consideramos los procesos condíleos de la mandíbula como procesos funcionales, surge la posibilidad de que, alterando la posición de los dientes podríamos modificar el crecimiento mandibular.


Desde la perspectiva de la teoría del equilibrio, podemos concluir que las presiones o fuerzas intermitentes tienen un efecto nulo sobre la presión de los dientes o sobre el tamaño y de los maxilares. La densidad del hueso del proceso alveolar y todas la zonas basales debería diferir en función a las fuerzas de la masticación ni la presión de los tejidos durante la deglución y el habla deberían influir apreciablemente en la posición de los dientes.


La principal influencia sobre el equilibrio dental debe ser la presión de la lengua, labios y mejillas en reposo.

Estas influencias afectarían la oposición de los dientes tanto en vertical como horizontal


Función masticatoria: 1)un mayor uso de los maxilares, fuerzas de masticación intensas, incrementa la dimensión de los maxilares y arcos dentales; 2) la fuerza masticatoria podría influir en el grado de erupción dental, alterando la altura de la parte inferior de la cara y las relaciones de sobre mordida/mordida abierta.

Influencias funcionales sobre el desarrollo dentofaciales


Función y tamaño de la arcada dental: el tamaño y forma de la apófisis musculares de los maxilares deberán reflejar el tamaño y la actividad muscular, se observa aumento de tamaño en los ángulos mandibulares en personas con hipertrofia de los músculos elevadores mandibulares.

Las fuerzas intensas e intermitentes que se producen en la masticación ejercen efectos directos sobre las posiciones de los dientes.


Fuerza masticatoria y erupción: los pacientes que presentan una sobre mordida abierta anterior excesivas salen padecer infra erupción o supra erupción, respectivamente.

La fuerza que ejercen los músculos masticatorios no es un factor ambiental en la etiología, el efecto de la distrofia muscular produce efectos concretos sobre el crecimiento si la musculatura es anormal, pero dichos síndromes no existen así que no hay motivos para pensar que la fuerza de la masticación de un Px sea un factor de importancia en el tamaño de los arcos o dimensiones verticales de la cara.


Succión y otros hábitos: aun que casi todos los niños normales tienen actividad succionadora sin intención, los hábitos de succión durante los años de dentición primaria tiene efectos nucos, si dichos hábitos persisten después de que los dientes permanentes hayan empezado a erupcionar puede producir maloclusion, caracterizada por superiores abiertos y espaciados, incisivos inferiores desviados lingualmente, maridad abierta anterior y arco superior estrecha.


Cuando un niño se mete el pulgar u otro dedo entre los dientes, suele colocarlos en un Angulo tal que comprime lingualmente los incisivos inferiores y labialmente los superiores.

El grado de desplazamiento dental guarda una relación mas estrecha con el numero de horas de succión diaria que con la magnitud de la presión.


Aunque el habito de la succión puede contribuir notablemente a la maloclusion, la succión por si sola no produce una maloclusion grave, a no ser que le habito prosista hasta bien entrado el periodo de la dentición mixta.


Protrusión lingual: se ha dado mucha importancia a la lengua y a los hábitos linguales como posibles factores etiológicos en el desarrollo de maloclusion. El posible efecto perjudicial de la <<deglución con protección lingual>> definida como la colocación de la punta de la lengua anteriormente entre los incisivos durante la deglución.


En resumen, se considera actualmente que la deglución con protrusión dental, puede aparecer fundamentalmente en dos situaciones: en niños pequeños con ocluyo razonablemente normal, en los que solo presenta una etapa de transición en la maduración fisiológica normal, ye n individuos de cualquier edad con incisivos desplazados, en los que aparece como una adaptación al espacio que existe entre los dientes.


Patrón respiratorio: dado que las necesidades respiratorias soné l principal factor determinante de la postura de los maxilares y la lengua, parece razonable que un patrón respiratorio alterado, como respirar por la boca en vez de hacerlo por la nariz, modifica la postura de la cabeza, los maxilares y la lengua. Todo ello podrá alterar el equilibrio de las presiones que actúan sobre los maxilares y dientes e influir en el crecimiento y la posición de unos y otros.


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