CBD-BST-MC

KEJANG DEMAM

Disusun oleh :

ELSA BELINDA MARUNDURI 1115029

ALBERT CORNUS 1115098

CITRA KUSUMA WENRY REDE LOMI 1115100

VERA ELVIORA NAPITUPULU 1115142

PEMBIMBING :

dr. Sri, Sp. A.

SMF/BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

RUMAH SAKIT IMMANUEL

BANDUNG

2015

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama penderita : Keanu Abiyasa Jabari Raha

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 1 tahun 6 bulan

Tanggal dirawat : 25 Juli 2015

Tanggal diperiksa : 25 Juli 2015 (03.15)

Ayah : Nama :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat : Kopo GG. H. Mustopa No. 31B RT 2 RW 7

Kelurahan Margahayu Selatan

Ibu : Nama :

Umur :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Alamat : Kopo GG. H. Mustopa No. 31B RT 2 RW 7

Kelurahan Margahayu Selatan

II. ANAMNESIS

2. 1. Heteroanamnesis diberikan oleh Ibu penderita tanggal 25 Juli 2015

2. 2. Keluhan Utama : Kejang

2. 3. Riwayat perjalanan penyakit :

Kejang sebanyak 1X sebelum masuk RS selama 5-10 menit pada pukul

03.00 subuh. Selama kejang pasien tidak sadar. Sebelum dan sesudah kejang pasien

sadar. Selama kejang seluruh tubuh menjadi kaku, mata berputar kearah atas

sehingga yang terlihat hanya mata putih saja. Setelah kejang pasien tampak lemas

dan menyangkal adanya muntah maupun mual. ±45 menit sebelum kejang, pasien

mengalami demam yang mendadak tinggi yang tidak sempat diukur suhunya.

Demam tidak disertai adanya keringat dan menggigil.

2 hari yang lalu pasien batuk-batuk dengan dahak yang susah

dikeluarkan disertai pilek dengan sekret berwarna hijau. Sesak disangkal, BAB dan

BAK tidak ada kelainan, nafsu makan baik.

RPD : Sebelumnya tidak pernah kejang.

2. 4. Riwayat kehamilan dan persalinan :

Anak ketiga dari 3 bersaudara. Lahir hidup: 3, lahir mati: 0, abortus: 0

Lahir aterm, spontan langsung menangis, ditolong dokter.

BBL : 3000 g, PBL : 52 cm

2. 5. Tumbuh Kembang Anak

Berbalik : 3 bln

Duduk dengan bantuan : 10 bulan

Duduk tanpa pegangan : 11 bulan

Berdiri dengan bantuan : 1 tahun

2.6 Susunan keluarga

No. Nama Umur L/P Keterangan

1 Tn. Ayang 32 L Ayah, sehat

2 Ny. Leni 30 P Ibu, sehat

3 Andi 4 L Kakak, sehat

4 Rendi 1 L Pasien

2.7 Imunisasi

2.8 Makanan

Usia 0 – 6 bulan : ASI eksklusif

Usia 6 bulan – 1 tahun : mulai diberikan makanan tambahan dan susu formula

2.9 Penyakit dahulu

Batuk – pilek : sering

Diare : -

Tifus perut : -

Pneumonia : -

Batuk rejan : -

Difteri : -

Tetanus : -

Hepatitis : -

TBC : -

Cacar Air : -

Campak : -

Ginjal : -

Asma / Alergi : -

Kejang : -

Lainnya : -

3.0 Penyakit keluarga

Asma : -

TBC : -

Ginjal : -

Lain – lain : Kejang demam

Penyakit darah : -

Peny. Keganasan : -

Kencing manis : -

III. PEMERIKSAAN FISIK

3.1. Keadaan umum

Kesadaran penderita : compos mentis

Keadaan sakit : sedang (penderita lemas)

Posisi : tidak terdapat letak paksa

Penampilan umum : Mental : gelisah

Fisik : lemah

3.2. Tanda vital

Tekanan darah : -

Nadi : 102x / menit , kualitas : regular, ekual, isi cukup

Respirasi: 30x / menit , tipe : Thorakoabdominal

Suhu: 37,4C ( aksiler )

3.3. Pengukuran

Umur : 1 tahun 6 bulan

Berat Badan : 12 kg

Tinggi Badan : 85 cm

Status gizi : Cukup

3.4. Pemeriksaan Sistematik

3.4.1. Kulit : Pucat (-), sianosis (-), oedem (-), ikterik (-),

turgor kembali cepat

KGB : tidak teraba membesar

3.4.2. Rambut : hitam, tidak mudah dicabut, distribusi merata

Kepala : bentuk simetris, kaku kuduk (-)

Mata : mata cekung (-), air mata (+), konjungtiva anemis -/-, sklera

ikterik-/-

Hidung : PCH -/-, sekret hidung -/-

Telinga : sekret -/-

Mulut : mukosa mulut basah dan bibir basah

3.4.3. Leher

KGB leher : tidak teraba membesar

3.4.4. Thorax

3.4.4.1. Dinding thorax / paru

Inspeksi : B/P simetris kiri = kanan, retraksi (-)

Palpasi : pergerakan simetris kanan = kiri, vokal fremitus tidak diperiksa,

ICS tidak melebar

Perkusi : sonor, kiri = kanan

Auskultasi : VBS +/+, Ronki kering -/-, Wh -/-

3.4.4.2. Jantung

Inspeksi : iktus kordis tidak terlihat

Palpasi : iktus kordis teraba di ICS IV 1 cm medial linea midclavicularis

kiri, kuat angkat

Perkusi : -

Auskultasi : bunyi jantung murni, reguler, murmur (-)

3.4.5. Abdomen

Inspeksi : Datar

Auskultasi : Bising usus (+) meningkat

Palpasi : Soepel, nyeri tekan (-). Hepar tidak teraba, Lien tidak teraba

Perkusi : Tympani

3.4.6. Genital : Laki-laki, tidak ada kelainan

3.4.7. Anus dan rectum : Anus tidak ada kelainan, diaper rash (-), ruam perianal (-)

3.4.8.Anggota gerak/ekstremitas: akral hangat,

capillary refill <2 detik,

Reflek fisiologis +/+

Reflek patologis -/-

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah : tanggal 4 Juni 2015

Hb : 10,8 gr/dl

Ht : 33,7 %

L : 14.000

Tc : 205.000

Na : 132 mEq/L

K : 3,5 mEq/L

GDS : 65

Foto thorax:

Curiga spesifik aktif

V. RESUME

Kejang sebanyak 1X sebelum masuk RS selama 5-10 menit pada pukul 03.00 subuh.

Selama kejang pasien tidak sadar. Sebelum dan sesudah kejang pasien sadar. Selama

kejang seluruh tubuh menjadi kaku, mata berputar kearah atas sehingga yang terlihat

hanya mata putih saja. Setelah kejang pasien tampak lemas dan menyangkal adanya

muntah maupun mual. ±45 menit sebelum kejang, pasien mengalami demam yang

mendadak tinggi yang tidak sempat diukur suhunya. Demam tidak disertai adanya

keringat dan menggigil.

2 hari yang lalu pasien batuk-batuk dengan dahak yang susah

dikeluarkan disertai pilek dengan sekret berwarna hijau. Sesak disangkal, BAB dan

BAK tidak ada kelainan, nafsu makan baik.

RPD : Sebelumnya tidak pernah kejang.

Pemeriksaan Fisik

Tekanan darah : -

Nadi : 102x / menit, kualitas : regular, ekual, isi cukup

Respirasi : 30x / menit , tipe : Thorakoabdominal

Suhu : 37,4C ( aksiler )

Kulit : Pucat (-), sianosis (-), oedem (-), ikterik (-),

turgor kembali cepat

Kepala : bentuk simetris, kaku kuduk (-)

Mata : mata cekung (-), air mata (+), konjungtiva anemis -/-, sklera

ikterik-/-

Hidung : PCH -/-, sekret hidung -/-

Mulut : mukosa mulut basah dan bibir basah

Ekstremitas : akral hangat, capillary refill <2 detik, Reflek fisiologis +/+, Reflek

patologis -/-

VI. DIAGNOSIS

Differential diagnosis : Kejang Demam

Kejang et causa gangguan elektrolit

Status gizi : Cukup

Diagnosis kerja : Kejang Demam

VII. USUL PEMERIKSAAN

Kultur cairan serebrospinal

CT scan

Pemeriksaan feses rutin

VIII. PENATALAKSANAAN

Nonmedikamentosa :

Saat kejang:

Pertama, pastikan jalan napas bebas, ventilasi, dan sirkulasi dalam keadaan baik.

Longgarkan pakaian yang ketat, baringkan anak dalam posisi miring agar lendir atau

cairan dapat mengalir keluar. Leher dan rahang hiperekstensi agar jalan napas bebas.

Boleh masukkan handuk kecil ke dalam mulut untuk mencegah lidahnya tergigit,

namun jangan dipaksa baik menggunakan benda keras maupun jari, agar tidak ada

gigi yang tanggal dan tertelan teraspirasi. Lakukan pemeriksaan tekanan darah, suhu,

dan glukosa darah. Singkirkan setiap penyebab berbahaya yang dapat menyebabkan

kejang, seperti trauma, infeksi, keracunan.

Medikamentosa:

Metamizole Na 150mg IV stat

Sanmol Flash 150mg IV prn

Ceftriaxone 1 gram 350mg IV 2x/hr

Cortidex 1,25 mg IV 3x/hr

Lapifed Exp ½ cth PO 3x/hr

Diazepam sup 10mg Perrectal

IX. PROGNOSIS

Quo ad Vitam : Ad bonam

Quo ad functionam : Ad bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad malam

10