CBD Preeklamsi Ringan

8/19/2019 CBD Preeklamsi Ringan

1/21

CBD

ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PADA NY. R

DENGAN PRE EKLAMSI RINGAN

DI RSUD INDRAMAYU

Diajukan untuk memenuhi tugas Praktik Kebidanan II

Disusun oleh :

RANI PURNAMASARI

P17!""1#$"

P%LITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANDUNG

PR%GRAM STUDI DIII KEBIDANAN KARA&ANG


2/21

2

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, karunia dan hidayah -Nya telah

memberikan nikmat sehat yang tidak ternilai sehingga Saya dapat menyelesaikan penyusunan

CD!

Saya berharap sem"ga isi dari materi ini dapat menyumbangkan pengetahuan dan

menambah #a#asan bagi para pemba$anya sehingga dapat di jadikan sebagai salah satu

sumber dalam penyelesaian tugas!

%akalah CD dengan judul & Asuhan Kebidanan Intra Natal Care pada Ny. R dengan

Pre eklampsi Ringan di RSUD Indramayu ' ini tentu masih memiliki berbagai kekurangan

baik dari segi penampilan maupun isi! (leh karena itu kritik dan saran dari para pemba$a

sangat saya harapkan sebagai pembelajaran dan bekal dalam pembuatan CD selanjutnya!

Indramayu, N")ember *+


3/21

3

BAB I

TIN'AUAN TE%RI

1. 1 De(inisi

.ipertensi pada kehamilan dapat dibagi menjadi /

0 hipertensi kr"nik yaitu keadaan hipertensi yang timbul sebelum kehamilan atau pada

umur kehamilan *+ minggu

0 hipertensi gestasi"nal yaitu hipertensi yang timbul sesudah minggu ke *+ atau pada

a#al ni1as tetapi tanpa pre-eklamsia! disebut juga sebagai transsien atau late

hypertensi"n! keadaan ini dapat timbul pada kehamilan berikutnya!

0 pre-eklamsia yaitu hipertensi yang timbul pada umur kehamilan *+ minggu atau lebih

yang disertai dengan pr"teinuria dan udema!

0 eklamsia, yaitu kelainan akut pada ibu hamil, saat hamil tua, persalinan atau ni1as

ditandai dengan timbulnya kejang atau k"ma, sebelumnya sudah menunjukkan gejala-

gejala pre-eklamsia

0 Pre-eklamsia dibagi menjadi * bagian /

! pre-eklamsia 2ingan 3P425

*! Pre-eklamsia erat 3P45

Pre eklampsi ringan yaitu keadaan dimana hipertensi dengan pr"teinuria dan atau udema

setelah kehamilan *+ minggu!

Penyebabnya sampai sekarang belum jelas namun pat"1isi"l"ginya telah diketahui dengan

jelas yakni dis1ungsi atau kerusakan sel end"tel )askular se$ara menyeluruh 3imun"l"gi,

genetik, nutrisi5

Pre eklamsia adalah timbulnya hipertensi disertai pr"teinnuria dan atau edema setelah umur

kehamilan *+ minggu atau segera setelah persalinan! 6ejala ini dapat timbul sebelum umur

kehamilan *+ minggu pada penyakit tr"1"blas! 3Sujiyatini, *++75

Preeklamsi adalah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, pr"teinuria, dan edema yang

timbul karena kehamilan! Penyakit ini umumnya terjadi dalam tri#ulan ke tiga pada

kehamilan, tetapi dapat terjadi sebelumnya misalnya pada m"la hidatid"sa! 32ukiyah, *++5!

1.! )*+,o- P-eis/osisi

! Kehamilan kembar

*! Penyakit tr"1"blas

8! .idramni"n

9! Diabetes %elitus

! 6angguan )askuler plasenta

:! ;akt"r herediter


4/21

4

1. E,iolo0i

Penyebab pre eklampsia ringan belum diketahui se$ara jelas! Penyakit ini dianggap sebagai

&maladaptati"n syndr"me' akibat )as"spasme general dengan segala akibatnya!

3kuliahbidan!$"m5Sedangkan Penyebab pre eklamsia saat ini juga belum bisa diketahui dengan pasti, #alaupun

penelitian yang dilakukan terhadap penyakit ini sudah sedemikian maju! Semuanya baru

didasarkan pada te"ri yang dihubungkan dengan kejadian! Itulah sebab pre eklamsia disebut

juga &disease "1 the"ry' 32ukiyah, *++5!

Dari hal-hal tersebut diatas, jelas bah#a bukan hanya satu 1akt"r, melainkan banyak 1akt"r

yang menyebabkan pre-eklamsia dan eklamsia!

1." P*,o(isiolo0i

%enurut %"$htar 3*++adi jika semua arteri"la dalam tubuh mengalami spasme, maka tekanan

darah akan naik, sebagai usaha untuk mengatasi kenaikan tekanan peri1er agar "ksigenasi

jaringan dapat di$ukupi! Sedangkan kenaikan berat badan dan edema yang disebabkan "leh

penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan intertisial belum diketahui penyebabnya,

mungkin karena retensi air dan garam! Pr"teinuria dapat disebabkan "leh spasme arteri"la

sehingga terjadi perubahan gl"mer"lus!

1.$ M*ni(es,*si Klinis

6ejala klinis pre eklampsia ringan meliputi /

! Kenaikan tekanan darah sist"l 8+ mm.g atau lebih? diast"l mm.g atau lebih dari

tekanan darah sebelum hamil pada kehamilan *+ minggu atau lebih atau sist"l 9+ mm.g

sampai kurang :+ mm.g? diast"l 7+ mm.g sampai kurang + mm.g!

*! Pr"teinuria / se$ara kuantitati1 lebih +,8 gr@liter dalam *9 jam atau se$ara kualitati1 p"siti1

* 3*5!

8! 4dema pada pretibia, dinding abd"men, lumb"sakral, #ajah atau tangan!

9! Tidak disertai gangguan 1ungsi "rgan!

%enurut Chapman Bi$ky 3*++:5, 1akt"r resik" pre eklamsia /

! Pre eklamsia + kali lebih sering terjadi pada primigra)ida

*! Kehamilan ganda memiliki resik" lebih dari * kali lipat

8! (besitas 3yang dengan indeks masa tubuh *75 meningkatkan resik" 9 kali lipat!

9! 2i#ayat hipertensi

! Diabetes


5/21

5

1. Ko2/li+*si

K"mplikasi terberat adalah Preeklamsi berat dan 4klamsi yang berujung pada kematian ibu

dan janin! K"mplikasi diba#ah ini yang bisa terjadi pada pre eklamsia dan eklamsia

32ukiyah, *++5 K"mplikasi yang terjadi pada ibu /

! S"lusi" Plasenta / K"mplikasi ini terjadi pada ibu yang menderita hipertensi akut dan

lebih sering terjadi pada pre eklamsia

*! .ip"1ibrin"genemia / iasanya terjadi pada pre eklamsia berat! (leh karena itu dianjurkan

untuk pemeriksaan kadar 1ibrin"gen se$ara berkala!

8! .em"lisis / Penderita dengan P4 kadang-kadang menunjukkan gejala klinik hem"lisis

yang dikenel dengan ikterus! elum diketahui dengan pasti apakah ini merupakan kerusakan

sel hati atau destruksi sel darah merah! Nekr"sis perip"rtal hati yang sering ditemukan pada

aut"psy penderita eklamsia dapat menerangkan ikterus tersebut!

9! Perdarahan (tak / K"mplikasi ini merupakan penyebab utama kematian maternal

penderita eklamsia!

! Kelainan %ata / Kehilangan penglihatan untuk sementara yang berlangsung sampai

seminggu dapat terjadi! Perdarahan kadang-kadang terjadi pada retina! .al ini merupakan

tanda ga#at akan terjadi ap"pleksia serebri!

:! 4dema Paru-Paru / Paru-paru menunjukkan berbagai tingkat edema dan perubahan karena

br"nk"pnem"nia sebagai akibat aspirasi! Kadang-kadang ditemukan abses paru-paru!

sindr"m kumpulan gejala klinis berupa gangguan 1ungsi hati, hepat"selular 3peningkatan

enim hati FS6(T,S6PTG, gejala subyekti1 F$epat lelah, mual, muntah, nyeri epigastriumG5!

.em"lisis akibat kerusakan membrane eritr"sit "leh radikal bebas asam lemak jenuh dan tak

jenuh! Tr"mb"sit"penia 3,+!+++@$$5, agregasi 3adhesi tr"mb"sit did inding )askuler5,

kerusakan tr"mb"ksan 3)as"k"nstrikt"r kuat5, lis"s"m!

7! Kelainan 6injal / Kelainan ini berupa end"teli"sis gl"merulus yaitu pembengkakan

sit"plasma sel end"thelial tubulus ginjal tanpa kelainan struktur yang lainnya! Kelainan lain

yang dapat timbul ialah anuria samapi gagal ginjal!

+! K"mplikasi Eain / Eidah tergigit, trauma dan 1raktur karena jatuh akibat kejang H kejang

pneum"ni aspirasi dan DIC 3disseminated intra)as$ular $"agulati"n5

K"mplikasi yang terjadi Pada >anin

>anin yang dikandung ibu hamil pre eklamsia akan hidup dalam rahim dengan nutrisi dan

"ksigen diba#ah n"rmal! Keadaan ini bisa terjadi karena pembuluh darah yang menyalurkan

darah ke plasenta menyempit, karena buruknya nutrisi pertumbuhan janin akan terhambat


6/21

6

sehingga akan terjadi bayi dengan berat lahir rendah! isa juga janin dilahirkan kurang bulan

3prematuritas5, k"mplikasi lanjut dari prematuritas adalah keterlambatan belajar, epilepsy,

serebral palsy, dan masalah pada pendengaran dan penglihatan, bayi saat dilahirkan as1iksia,

dan sebagainya!

1.7 Pen*,*l*+s*n**n

Penanganan Preeklamsia ringan menurut 2ukiyah 3*++5, dapat dilakukan dengan dua $ara

tergantung gejala yang timbul yakni /

! Penatalaksanaan ra#at jalan pasien preeklamsia ringan, dengan $ara / ibu dianjurkan

banyak istirahat 3berbaring,tidur@miring5, diet / $ukup pr"tein, rendah karb"hidrat, lemak dan

garam? pemberian sedati)a ringan / tablet phen"barbital 88+ mg atau diaepam 8* mg@"ral

selama < hari 3atas instruksi d"kter5? r"b"rantia? kunjungan ulang selama minggu?

pemeriksaan lab"rat"rium/ hem"gl"bin, hemat"krit, tr"mb"sit, urin lengkap, asam urat darah,

1ungsi hati, 1ungsi ginjal!

*! Penatalaksanaan ra#at tinggal pasien preeklamsi ringan berdasarkan kriteria / setelah dua

minggu peng"batan ra#at jalan tidak menunjukkan adanya perbaikan dari gejala-gejala

preeklamsia? kenaikan berat badan ibu kg atau lebih@minggu selama * kali berturut-turut 3*

minggu5? timbul salah satu atau lebih gejala atau tanda-tanda preeklamsia berat!

ila setelah satu minggu pera#atan diatas tidak ada perbaikan maka preeklamsia ringan

dianggap sebagai preeklamsia berat! >ika dalam pera#atan dirumah sakit sudah ada perbaikan

sebelum minggu dan kehamilan masih preterm maka penderita tetap dira#at selama * hari

lagi baru dipulangkan! Pera#atan lalu disesuaikan dengan pera#atan ra#at jalan!

Pera#atan "bstetri pasien preeklamsia menurut 2ukiyah 3*++5 adalah /

! Kehamilan preterm 3kurang 8< minggu5 / bila desakan darah men$apai n"rm"tensi selama

pera#atan, persalinan ditunggu sampai aterm? bila desakan darah turun tetapi belum

men$apai n"rm"tensi selama pera#tan maka kehamilanya dapat diakhiri pada umur

kehamilan 8< minggu atau lebih!

*! Kehamilan aterm 38< minggu atau lebih5 / persalinan ditunggu sampai terjadi "nset

persalinan atau dipertimbangkan untuk melakukan persalinan pada tanggal taksiran

persalinan

8! Cara persalinan/ Persalinan dapat dilakukan se$ara sp"ntan bila perlu memperpendek kala

II!

%enurut Winkjasastr" .ani1 3*++:5, Peng"batan hanya dapat dilakukan se$ara simt"matis

3pen$egahan5 karena eti"l"gi pre eklamsia dan 1akt"r H 1akt"r apa dalam kehamilan yang

menyebabkannya belum diketahui, tujuan penanganan ialah/ %en$egah terjadinya pre

eklamsia berat dan eklamsia, %elahirkan janin hidup, %elahirkan janin dengan trauma

seke$il-ke$ilnya!

%enurut Sar#"n" Pra#ir"hardj" 3*++75/

>ika usia kehamilan 8< minggu/

! jika ser)iks matang, lakukan induksi dengan "ksit"sin IJ dalam ++ml dekstr"se IB +

tetes@menit atau dengan pr"staglandin


7/21

7

*! jika ser)iks belum matang, berikan pr"staglandin, mis"pr"st"l, atau kateter 1"ley, atau

terminasi dengan s$

BAB II

KASUS

!.1 Pen0+*3i*n In,-*n*,*l C*-e

N"! 2egister / *978 Tanggal@ #aktu / *-+-@ !++ #ib

Nama pengkaji / 2ani Purnamasari Tempat pengkajian / 2uang BK

I. PENGKA'IAN DATA SUB'EKTI)A. BI%DATA

Nama / Ny! 2 Nama / Tn! A

Jmur / 9* tahun Jmur / 9= tahun

Pekerjaan / Ibu 2umah Tangga Pekerjaan / 6uru

Agama / Islam Agama / Islam

Pendidikan / SD Pendidikan / S

Suku angsa / >a#a@ Ind"nesia Suku angsa / >a#a@ Ind"nesia

6"l"ngan Darah / A 6"l"ngan Darah /elum diperiksa

Status Perka#inan/ Ka#in Status Perka#inan / Ka#in

Alamat rumah / Pabean

B. KELUHAN

Ibu mengaku hamil anak ke usia kehamilan 7 bulan mengeluh mulas-mulas dan keluar

lendir ber$ampur darah dari jalan lahir! Ibu mengaku belum keluar air-air!

C. RI&AYAT KEHAMILAN SEKARANG

Kehamilan ke / ersalin / 9 kali Keguguran / + kali

.P.T / H + H Taksiran Persalinan/ ** H + - Jsia Kehamilan/ 8K Persalinan Ni1as


8/21

8

Pen"l"ng >enis P Tempat.@

%E"$hea Eaktasi In1eksi

77+ 7 bulan E Paraji N"rmal - - 2umah . N"rmal a Tidak

* 77: 7 bulan E Paraji N"rmal - - 2umah . N"rmal a Tidak

8 *++ 7 bulan P idan N"rmal 8kg + P% . N"rmal a Tidak

9 *++= 7 bulan P idan N"rmal 8kg + P% . N"rmal a Tidak

E. AKTI4ITAS SEHARI5HARI

! Diet

a! Nutrisi

Terakhir makan / jam +

>enis makanan yang dik"nsumsi / Nasi, sayuran dan lauk pauk

P"rsi makan / p"rsi %akanan yang dipantang / Tidak ada

Alergi terhadap makanan / Tidak ada

b! .idrasi

Terakhir minum / jam !++ WI

>enis minuman / Air putih

*! Istirahat dan Tidur

%alam / 9 jam

Siang / -

%asalah / %erasa mulas

8! Pers"nal .ygiene %andi / kali

6"s"k gigi / kali

6anti Pakaian / kali

9! Akti)itas seksual

Kapan hubungan seksual terakhir / * minggu yang lalu

Keluhan / Tidak ada

! 4liminasi

a! AK

Terakhir kali AK / +!8+ WI

anyaknya / L + $$

Keluhan / Tidak ada

b! A

Terakhir kali A / Pagi jam +:!++ WI

K"nsistensi / Eunak

Keluhan / Tidak ada

). RI&AYAT KESEHATAN

! Penyakit yang pernah dan sedang diderita / Tidak ada penyakit yang pernah dan

sedang diderita seperti hipertensi, jantung, asma, thypus, dan D%!


9/21

9

*! 2i#ayat penyakit keluarga / Tidak ada penyakit yang pernah dan

sedang diderita seperti hipertensi,

jantung, asma, thypus, dan D%!

8! 2i#ayat alergi / Tidak ada

9! Perilaku kesehatan /

Penggunaan alk"h"l@"bat-"batan sejenis / Tidak

(bat-"batan yang dik"nsumsi selama kehamilan / Tablet ;e, Kalk

%er"k"k / Tidak

G. RI&AYAT S%SIAL

Kehamilan ini diinginkan@diren$anakan / a

Status perka#inan / Ka#in Nikah ke / erapa lama / * tahun

Pengambilan keputusan dalam keluarga / Suami

Pendamping persalinan / Keluarga Dukungan keluarga / aik

Pend"n"r darah / belum ada

.ubungan klien dengan suami / aik

.ubungan klien dengan angg"ta keluarga yang lain / aik

2en$ana menyusui / ASI

Keluarga yang tinggal serumah /

N" Nama E@P Jsia.ubungan

KeluargaPendidikan Pekerjaan Ket

! .A E 9=th Suami S 6uru

*! %K E *th Anak S 6uru

8! %. E 7th Anak S%A elum bekerja

9! 2 P th Anak S%A Pelajar

! S P =th Anak SD Pelajar

II. PENGKA'IAN DATA %B'EKTI) 6%

! Keadaan Jmum/ baik Kesadaran/ C% Status em"si"nal/ stabil

*! Tanda-tanda Bital

Tekanan darah / 9+@7+ mm.g Nadi / =+ @menit

2espirasi / *+ @menit Suhu / 8:+C

8! Tinggi badan / < $m I%T / *9!87

erat badan sekarang /


10/21

10

- Sklera / Putih

ibir

Inspeksi

- Pu$at / agak pu$at

- St"matitis / Tidak ada st"matitis

Eeher Inspeksi

Pembesaran kelenjar getah bening / tidak ada

Pembesaran kelenjar tyr"id / tidak ada

Pembesaran )ena jugularis / tidak ada

Dada

Payudara

Inspeksi

- Simetris / a simetris kanan dan kiri

- enj"lan / tidak ada

- .yperpigmentasi / ada

- 2etraksi / tidak ada

- Putting susu / men"nj"l

- Ee$et / tidak ada

- Kelainan / tidak ada

Palpasi

- enj"lan / tidak ada

- C"l"strum / ada

- Pembengkakan K6 aila / tidak ada

Abd"men

Inspeksi

- entuk perut / membesar sesuai usia kehamilan- Sikatrik bekas luka "perasi / tidak ada

- Striae / ada

- .yperpigmentasi / ada

Palpasi

- T;J / 88 $m

- Ee"p"ld I / T;J 8 jari di ba#ah PM, teraba bagian lunak, bulat,

tidak melenting

- Ee"p"ld II / Kanan / Teraba bagian-bagian ke$il janin!

Kiri / Teraba keras memanjang dan ada tahanan!

- Ee"p"ld III / Teraba keras, bulat dan tidak bisa dig"yangkan!

- Ee"p"ld IB / Di)ergen

- Perlimaan / *@

- T> / 388-5 89+ gram

- Penilaian .is

;rekuensi / 9@+ menit Inter)al .is / L menit Durasi .is/ 9+ detik

Intensitas / kuat

Auskultasi

- D>>

;rekuensi/ 8+ @menit kekuatan / kuat regularitas / reguler

4kstremitas atas

Inspeksi- entuk / simetris kiri dan kanan


11/21

11

- (edema / tidak ada "edema

- Kuku / bersih dan pendek

Palpasi

- (edema / tidak ada "edema

- Capillary re1ill / kembali dalam * detik

4kstremitas ba#ahInspeksi

- entuk / simetris kiri dan kanan

- (edema / tidak "edema

- Barises / tidak )arises

Palpasi

- (edema / tidak "edema

- Barises / tidak )arises

- Capillary re1ill / kembali dalam * detik

6enetalia

Inspeksi

- (edema / Tidak ada "edema

- Barises / Tidak ada

- Pembesaran Kelenjar art"lini / Tidak ada

- Pengeluaran / Eendir, darah,

- Tanda In1eksi / Tidak ada

Pemeriksaan dalam

- Bul)a )agina / Tidak ada kelainan

- P"rti" / Tebal, lunak

- Pembukaan / $m

- Keadaan ketuban / Jtuh

- Presentasi / Kepala- Den"minat"r / JJK kiri depan

- %"lase / +

- Turunnya bagian terendah janin / ."dge III

- agian-bagian yang menyertai / Tidak ada

-

Anus

- .aem"r"id / tidak ada

:! Pemeriksaan Eab"rat"rium

- Darah / .b / ! grO

- Jrine / Pr"tein / 6luk"sa / -

III. ASSESMENT 6A

Diagn"sa / Ibu 6P9A+ usia kehamilan 8< minggu * hari inpartu kala 1ase akti1

dengan P42!

>anin tunggal hidup intrauterine presentasi kepala h"dge II keadaan baik!

%asalah p"tensial / Pre eklampsi berat

Antisipasi masalah p"tensial / Pemberian "bat antihipertensi

I4. PLANNING 6P


12/21

12

! %emberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga! Ibu dan keluarga

mengetahui hasil pemeriksaan!

*! %emberikan dukungan em"si"nal pada ibu bah#a ibu bisa melahirkan bayinya

dengan n"rmal! Ibu terlihat tenang!

8! %enganjurkan ibu untuk tidur miring ke kanan atau ke kiri! Ibu mengerti dan tidur

miring ke kiri!

9! %enganjurkan $ara relaksasi pada ibu yaitu dengan menarik na1as dalam melalui

hidung dan mengeluarkannya melalui mulut se$ara perlahan-lahan saat ibu merasa

mulas! Ibu mengerti dan dapat melakukannya se$ara mandiri!

! %emberitahukan kepada ibu dan keluarga untuk tidak menahan keinginan buang

air ke$il, jika ibu masih bisa berjalan maka dianjurkan untuk kekamar mandi

diantar "leh keluarga atau jika sudah tidak bisa untuk berjalan maka dapat

menggunakan pisp"t! Ibu dan keluarga mengerti!:! %enjelaskan kepada ibu bah#a kandung kemih yang penuh dapat menghambat

pr"ses turunnya kepala bayi sehingga ibu tidak b"leh menahan keinginan untuk

buang air ke$il! Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan!

$airan pada ibu! Ibu dan keluarga mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan

keluarga membantu memenuhi kebutuhan $airan pada ibu!

=! %emberikan kesempatan kepada ibu untuk memilih siapa yang akan mendampingi

ibu selama pr"ses persalinan! Ibu mengerti dan ibu memilih paraji untuk

mendampinginya!

7! %emberitahu kepada keluarga untuk menyiapkan beberapa kain, pembalut, pakaian

bayi dan pakaian ibu untuk persalinan! Ibu dan keluarga mengerti dan sudah

menyiapkan segala kebutuhan tersebut!

+! %enyiapkan partus set, he$ting set dan alat pert"l"ngan segera pada bayi setelah

lahir! Alat-alat persiapan persalinan sudah disiapkan!

! %emantau kemajuan persalinan dengan part"gra1 yaitu D>> dan .IS setiap 8+

menit, nadi 8+ menit, pembukaan ser)iks, penurunan kepala, tekanan darah dansuhu setiap 9 jam, atau bila ada indikasi! Pemantauan dilakukan!


13/21

13

KALA II

Tanggal / 2abu, *-+-*+ >am / !9+ WI

I. DATA SUB'EKTI)

KELUHAN

Ibu mengaku mulas-mulas sudah semakin sering dan ibu sudah ingin meneran

II. DATA %B'EKTI)

! Keadaan Jmum/ aik Kesadaran / C"mp"s %entis Keadaan em"si"nal / Stabil

*! Tanda H tanda )ital

Tekanan darah / 9+@=+ mm.g

Nadi / =+ @mnt

2espirasi / ** @menit

Suhu / 8:,="C

In1us / $airan in1us 2E ++ ml

8! .is

Intensitas / kuat

;rekuensi / @+ menit

Inter)al / L menit

Durasi / L:+ detik 9! D>> / 9* @menit, 2eguler

! Pemeriksaan luar abd"men

Perlimaan / +@

Besika Jrinaria / k"s"ng

:! Pemeriksaan dalam

Bul)a@)agina / Tidak ada kelainan

P"rti" / Tidak teraba

Pembukaan / + $m

Keadaan Ketuban / Pe$ah sp"ntan pukul !9+ WI

Presentasi / Kepala

Den"minat"r / JJK depan

Turunnya bagian terendah janin / ."dge IB

%"llage / +

agian lain yang teraba / Tidak ada

III. ASSESMENT

Diagn"sa / Ibu 6P9A+ inpartu kala II keadaan baik!

>anin hidup tunggal intrauterine presentasi kepala h"dge

IB

%asalah P"tensial / eklampsia


14/21

14

Antisipasi %asalah P"tensial / pmberian %gS"9

I4. PLANNING 6P

! %emberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan bah#a pembukaan sudah lengkap dan

ibu dapat meneran saat ada k"ntraksi!Ibu mengerti dan mengikuti anjuran sesuai yang

disarankan

*! %emasang underpad diba#ah b"k"ng ibu dan menjaga kebersihan ibu agar ibu

merasa nyaman! Jnderpad telah terpasang!

8! %en"l"ng persalinan sesuai APN/

- %enyiapkan diri dan peralatan persalinan serta mengatur p"sisi pasien dengan

p"sisi setengah duduk dengan meminta bantuan kepada keluarga sampai pasien

merasa nyaman! APD telah dipakai, peralatan telah disiapkan dan pasien merasa

nyaman dengan p"sisinya!

- %engajarkan kepada ibu mengenai $ara meneran yang baik yaitu meneran saat

ada his, pandangan mengarah ke perut ibu, tangan memegang kaki, dagu

menyentuh dada, usahakan tidak mengeluarkan suara dan gigi bertemu gigi! Ibu

mengerti dan bisa melakukannya!

- %emberikan dukungan em"si"nal dan m"ti)asi kepada ibu! Ibu terlihat tenang!

- %emberitahukan kepada keluarga untuk memberikan minum pada ibu disela-sela

his! Keluarga mengerti dan melakukannya!

- %enilai D>> setiap setelah k"ntraksi uterus selesai!- %emasang kain bersih untuk mengeringkan bayi pada perut ibu! Kain telah

tersimpan

- %eletakkan kain yang dilipat @8 bagian b"k"ng ibu!

- %embuka partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan!

- %emakai sarung tangan DTT pada kedua tangan!

- Saat kepala terlihat H : $m di depan )ul)a, melindungi perineum dengan tangan

kanan saat sub "$$ipit" tampak diba#ah sympisis dengan dialasi lipatan kain

bersih di ba#ah b"k"ng ibu, sementara tangan kiri menahan pun$ak kepala agar

tidak terjadi de1leksi maksimal dan membantu melahirkan kepala!- %enganjurkan ibu untuk meneran perlahan sambil berna1as $epat dan dangkal!

- %emeriksa adanya lilitan tali pusat pada bayi! Tidak ada lilitan tali pu sat!

- %enunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar se$ara sp"ntan! ayi sudah

melakukan putar paksi luar!

- Setelah bayi melakukan putar paksi luar, menahan kepala se$ara biparietal

kemudian arahkan kepala dengan lembut $uram ke ba#ah untuk melahirkan bahu

depan dan arahkan ke atas untuk melahiran bahu belakang!


15/21

15

- Setelah kedua bahu lahir memindahkan tangan atas ke perineum untuk

menyanggah kepala, lengan dan sikut sebelah ba#ah, kemudian tangan lainnya

menyelusuri dan memegang lengan dan sikut sebelah atas!

- Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke punggung,

b"k"ng, tungkai, dan kaki!

- %emegang kedua mata kaki dan memasukkan telunjuk diantara kaki!

- %engeringkan dan memp"sisikan tubuh bayi di atas perut, mengeringkan bayi

mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh lain, ke$uali bagian tangan!

- %enjepit tali pusat dengan klem berjarak 8 $m dari umbilikus bayi kemudian urut

tali pusat ke arah ibu dan memasang klem kedua dengan jarak * $m dari klem

pertama!

- %emegang tali pusat di antara kedua klem! Kemudian mem"t"ng tali pusat

diantara kedua klem!- ayi lahir pukul *!++ WI, jenis kelamin perempuan! ayi menangis sp"ntan!

Warna kemerahan! T"nus "t"t kuat!

- %embantu ibu melakukan inisiasi menyusu dini! I%D dilakukan selama 8+ menit!

KALA III

Tanggal / *-+- >am / *!++ WI

I. DATA SUB'EKTI)Keluhan / Ibu mengatakan masih merasa mulas

II. DATA %B'EKTI)

! Keadaan Jmum/ aik Kesadaran / C"mp"s %entis Keadaan em"si"nal /

Stabil

*! Tanda H tanda )ital


Nadi / == @mnt

2espirasi / *+ @menit

Suhu / 8:,:"

C8! Abd"men

Tinggi 1undus / setinggi pusat

K"ntraksi / baik

ayi ke * / tidak ada

9! Keadaan kandung kemih / k"s"ng

! Tanda- tanda pelepasan plasenta /

Tali pusat memanjang / belum ada

Jterus membulat / belum ada

Semburan darah yang tiba-tiba / belum ada

III. ASSESSMENT 6A


16/21

16

Diagn"sa / Ibu PA+ inpartu kala III keadaan baik!

%asalah P"tensial / S"lusi" plasenta

Antisipasi %asalah P"tensial / %anajemen Akti1 Kala III

I4. PLANNING 6P

! %emberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bah#a bayi sudah lahir dengan jenis

kelamin perempuan dan sekarang akan melahirkan plasenta! Ibu mengerti dengan

in1"rmasi yang telah disampaikan dan ibu terlihat senang!

*! %eletakkan kain bersih di atass perut ibu dan memastikan tidak ada janin kedua! >anin

kedua tidak ada!

8! %emberitahu ibu bah#a ibu akan disuntik "ksit"sin + IJ agar k"ntraksi rahim tetap

baik! Ibu menyetujui tindakan yang akan dilakukan!9! %enyuntikan "ksit"sin + IJ se$ara I% pada @8 paha bagian luar kemudian lakukan

aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke pembuluh darah! (ksit"sin sudah

disuntikan pada pukul !!!WI!

! %elakukan PTT! PTT dilakukan ketika ada k"ntraksi!

Se,el*h /l*sen,* ,*2/*+ /** 8ul8*9 2e2e0*n0 /l*sen,* en0*n +eu* ,*n0*n *n

l*+u+*n /u,*-*n se*-*h 3*-u2 3*2 un,u+ 2e2*n,u /en0elu*-*n /l*sen,* *n

2en;e0*h -oe+nmemastikan bah#a seluruh k"tiled"n dan selaput ketuban sudah lahir lengkap, dan

memasukkan plasenta ke dalam tempat yang disediakan! Plasenta sudah di simpan di

tempat yang disediakan!

Waktu plasenta lahir / *!+ WI

K"tiled"n / lengkap

Selaput ketuban / lengkap

Insersi tali pusat / sentralis

Diameter / *+ $m

Tebal / L 8 $m

Panjang tali pusat / L :+ $m

In1ark@Kelainan plasenta / tidak ada

Perdarahan / L *++ $$

K"ntraksi / baik

K"nsistensi / keras


17/21

17

Intensitas / kuat

KALA I4Tanggal / * H + H *+ >am / *!+ WI

I. DATA SUB'EKTI)

Keluhan utama / Ibu mengeluh merasa gemetar

II. DATA %B'EKTI)

! Keadaan Jmum

Kesadaran / $"mp"s mentis

Keadaan umum / baik

Status em"si / stabil

*! Tanda-tanda Bital


Nadi / =+ @menit

2espirasi / *+ @menit

Suhu / 8:,:"C

8! T;J / * jari diba#ah pusat

9! Keadaan )esika urinaria / k"s"ng

! >umlah perdarahan / L ++ $$

:! Keadaan perineum / tidak ada laserasi

III. ASSESMENT 6A

Diagn"sa / Ibu PA+ inpartu kala IB keadaan baik!

%asalah p"tensial / Perdarahan p"st partum

Antisipasi masalah p"tensial / %engajarkan $ara menilai k"ntraksi, $ara memasase

1undus uteri, "bser)asi kala IB

I4. PLANNING 6P

! %emberitahukan kepada ibu dan keluarga bah#a ibu dalam keadaan baik dan tidak

terdapat r"bekan pada perineum! Ibu dan keluarga mengerti

*! %engajarkan ibu dan keluarga untuk memeriksa atau merasakan uterus yang memiliki

k"ntraksi baik yang di tandai dengan teraba keras pada perut serta mengajarkan $ara

melakukan masase uterus kepada keluarga apabila k"ntraksi teraba lembek! Ibu dan

keluarga mengerti dan dapat melakukannya!

8! %embersihkan ibu dari sisa air ketuban, lendir dan darah serta memakaikan pampers

dan mengganti pakaian ibu! Ibu telah bersih dan nyaman!

9! %elakukan dek"ntaminasi bed! ed sudah di dek"ntaminasi!

! %enganjurkan kepada keluarga untuk memberikan makanan dan minuman kepada

ibu! Suami memberikan makan nasi, sayur, dan ikan serta minum air putih dan ibu

mau makan dan minum!


18/21

18

:! %engingatkan kembali ibu dan keluarga untuk memassase 1undus jika k"ntraksi

lembek! Ibu dan keluarga mengerti!

ahan-bahan yang terk"ntaminasi sudah dibuang!

7! %embersihkan sarung tangan di dalam larutan kl"rin +, O! %elepaskan sarung

tangan ke dalam keadaan terbalik dan merendamnya kedalam larutan kl"rin +, O!

Sarung tangan telah di $u$i dan di rendam dalam larutan kl"rin!

+! %en$u$i tangan dengan sabun dan air mengalir!

! %elengkapi part"gra1 dengan melanjutkan pemantauan terhadap k"ntraksi uterus,

tanda perdarahan per)aginam dan tanda )ital ibu! menit sekali pada jam pertama

dan 8+ menit sekali pada jam kedua pas$a persalinan! (bser)asi telah dilakukanPart"gra1 telah lengkap dan keadaan ibu n"rmal


19/21

19

BAB III

PEMBAHASAN KASUS

N

(

KASJS T4(2I P4%A.ASAN

Subjekti1/

Ibu mengaku hamil anak ke

usia kehamilan 7 bulan

datang mengeluh mulas-

mulas disertai pusing!

.P.T -+-

TP **-+-

De1inisi/

pre-eklamsia yaitu hipertensi

yang timbul pada umur

kehamilan *+ minggu atau

lebih yang disertai dengan

pr"teinuria dan udema!

Pre eklampsi ringan yaitu

keadaan dimana hipertensi

dengan pr"teinuria dan atau

udema setelah kehamilan *+

minggu!

Tidak terjadi

kesenjangan antara

kasus dengan te"ri,

karena diagn"sa

preeklampsia ringan

dapat ditegakkan

apabila usia

kehamilan lebih dari

*+ minggu, TD

9+@7+ dengan

pr"tein urin *

* TD 9+@7+ mm.g, N=+@menit, 2 *+@menit, S

8:"C, pr"tein urin/ *

6ejala/! Kenaikan tekanan darah

sist"l 8+ mm.g atau lebih?

diast"l mm.g atau lebih

dari tekanan darah sebelum

hamil pada kehamilan *+

minggu atau lebih atau sist"l

9+ mm.g sampai kurang

:+ mm.g? diast"l 7+ mm.g

sampai kurang + mm.g!*! Pr"teinuria / se$ara

kuantitati1 lebih +,8 gr@liter

dalam *9 jam atau se$ara

kualitati1 p"siti1 * 3*5!

Tidak adakesenjangan antara

te"ri dan kasus!

8

9


20/21

20

BAB I4

PENUTUP

".1 Kesi2/ul*n

Pre eklampsi ringan yaitu keadaan dimana hipertensi dengan pr"teinuria dan atau

udema setelah kehamilan *+ minggu!

Pre eklamsia adalah timbulnya hipertensi disertai pr"teinnuria dan atau edema setelah

umur kehamilan *+ minggu atau segera setelah persalinan! 6ejala ini dapat timbul sebelum

umur kehamilan *+ minggu pada penyakit tr"1"blas!

Kenaikan tekanan darah sist"l 9+ dan tidak lebih dari :+, diast"l 7+ tidak lebih dari

+ mm.g dan disertai dengan urin p"siti1!

".! S*-*n

agi ibu hamil di sarankan untuk sering memeriksakan kehamilannya minimal sesuai

dengan kunjungan ANC sedikitnya 9 kali kunjungan gunanya untuk men$egah terjadinya

k"mplikasi dalam kehamilan!


21/21

DA)TAR PUSTAKA

Documents

CBD Preeklamsi Ringan