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第四章第四章第四章第四章 儿童营养儿童营养儿童营养儿童营养
Child NutritionChild NutritionChild NutritionChild Nutrition
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1111
2222
3333
能量与营养素的需要能量与营养素的需要能量与营养素的需要能量与营养素的需要
儿童喂养与膳食安排儿童喂养与膳食安排儿童喂养与膳食安排儿童喂养与膳食安排
儿童营养状况评估儿童营养状况评估儿童营养状况评估儿童营养状况评估
学习目标学习目标学习目标学习目标
• 识记识记识记识记
– 陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要
– 复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点
– 说出辅食的概念与添加原则
学习目标学习目标学习目标学习目标
• 理解理解理解理解
– 举例说明辅食添加的顺序
– 解释母乳喂养与人工喂养的护理
• 运用运用运用运用
– 按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，
并能指导母亲进行正确的人工喂养
核心名词核心名词核心名词核心名词
• NutritionNutritionNutritionNutrition • NutrientsNutrientsNutrientsNutrients
• Breast feedingBreast feedingBreast feedingBreast feeding
• 营养
• 营养素
• 母乳喂养
• （一）能量的需要
–基础代谢（随年龄的增大而减小）
–食物的特殊动力作用
–活动
–生长（小儿特有的能量需要）
–排泄
一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要
一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要
五项之和为总能量需求
• 婴儿：110kcal/kg/d
• 3岁：100kcal/kg/d
以后每3岁减少10kcal/kg/d
15岁与成人相同：50～60kcal/kg/d
• （二）营养素的需要
–产能营养素
–非产能营养素
维生素
矿物质
膳食纤维
水
脂溶性维生素(ADEK)
水溶性维生素（BC）
蛋白质
脂类
碳水化合物
一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要
产能营养素比例（婴儿）
CHOCHOCHOCHO50%~60%50%~60%50%~60%50%~60%
FATFATFATFAT35%~50%35%~50%35%~50%35%~50%
PROPROPROPRO10%~15%10%~15%10%~15%10%~15%
一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要一、能量与营养素的需要
• 婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养婴儿喂养
• 幼儿膳食安排幼儿膳食安排幼儿膳食安排幼儿膳食安排
• 学龄前儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排
• 学龄儿和青春期少年膳食安排学龄儿和青春期少年膳食安排学龄儿和青春期少年膳食安排学龄儿和青春期少年膳食安排
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
• 母乳喂养
• 部分母乳喂养
• 人工喂养
• 辅助食物添加
（一）婴儿喂养（一）婴儿喂养（一）婴儿喂养（一）婴儿喂养
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（1111）母乳的成分
� 蛋白质：白蛋白为乳清蛋白，与酪蛋白的比例为4:1，优于牛
乳，利于消化；牛磺酸是牛乳的10～30倍，促进神经系统和
视网膜的发育。
� 脂肪：脂肪颗粒小，易于消化。不饱和脂肪酸多，参与神经
系统发育。
� 碳水化合物： 90％为乙型乳糖，有利于脑的发育，建立正常
的肠道菌群。
� 矿物质：含量低，吸收率高，钙磷比例合理（2:1）。
� 免疫物质：初乳含大量分泌型IgA(SIgA)、乳铁蛋白及溶菌酶、
双歧因子等。
1. 母乳喂养（ breast breast breast breast feeding feeding feeding feeding ）
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（2222）乳汁成分的变化（WHOWHOWHOWHO分期）
• 初乳：0～5天，黄、略稠，富含球蛋白、锌、
IgA、生长因子、牛磺酸，15～45ml/ d
• 过渡乳：6～10天，含脂肪最高，蛋白↓、矿物
质↓、量↑→500ml/d
• 成熟乳：11天～9月，蛋白、脂肪、糖适宜、量
达1000ml/d
• 晚乳：10月以后，营养成分↓、量↓
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（3）母乳喂养的优点
� 营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿抗病能力
� 新鲜无污染
� 经济、方便、温度及泌乳速度适宜
� 可密切母子感情，利于婴儿心身健康
� 可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕
机会
� 连续哺乳6666个月以上可使乳母脂肪消
耗，促使体型恢复
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
？？母乳喂养百利而无一弊
� 对婴儿：ßßßß----葡萄糖醛酸酶↑→↑→↑→↑→母乳性黄疸
� VitKVitKVitKVitK ↓↓↓↓ →→→→晚发性VitKVitKVitKVitK缺发症
� 乳糖↑↑↑↑ →→→→需双糖酶→→→→乳糖不耐症
� 母婴疾病传播
� 对哺乳者：形体、工作影响
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（4）母乳喂养的护理� 产前准备 � 在产前做好身、心两方面的准备� 指导哺乳技巧
� 产后15151515分钟~2~2~2~2小时尽早开奶
� 2222个月内按需哺乳
� 掌握母乳禁忌� 急慢性传染病，活动肺结核、消耗性疾病、重症心肾
肝病� 断乳：� 4444～5555月可加辅食，10101010～12121212月断乳
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
2. 2. 2. 2. 部分母乳喂养 （partial breast feedingpartial breast feedingpartial breast feedingpartial breast feeding）
• 定义
– 母乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养
• 两种情况
– 补授法：每次授乳后加喂牛羊乳，以补充母乳的不足
– 代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次完全替代母
乳的方法
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
• （1111）定义
– 以配方奶或其他代乳品完全替代
母乳喂养的方法，称为人工喂养
• （2222）实施
– 4444～6666个月以内的婴儿由于各种原
因不能进行母乳喂养时采用此方
法
3. 3. 3. 3. 人工喂养
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（3）种类
• 配方奶
–以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造
–不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳
–在不能母乳喂养时首选配方奶粉
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
• 牛乳
– 常用的乳品，但成分不适合婴儿
– 需经稀释、加糖、煮沸
– 奶量的计算
• 8%8%8%8%糖牛奶100ml100ml100ml100ml供能约418kJ418kJ418kJ418kJ（100kcal100kcal100kcal100kcal）
• 婴儿的能量需要量为460kJ460kJ460kJ460kJ（110kcal110kcal110kcal110kcal）/(/(/(/(kgkgkgkg····dddd))))
• 故婴儿需8%8%8%8%糖牛奶110ml/(110ml/(110ml/(110ml/(kgkgkgkg····dddd) ) ) )
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（4444）注意事项
– 选用适宜的奶嘴
– 测试奶液的温度
– 避免空气吸入
– 加强奶具卫生
– 及时调整奶量
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
4. 4. 4. 4. 辅助食品的添加
• 定义
– 婴儿4444～6666月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养
不能满足其需要，故需进入向固体食物过渡。过渡期添加
的食物称为辅食。
• 原则
– 从少到多
– 从稀到稠
– 从细到粗
– 从一种到多种
– 逐渐过渡到固体食物
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
• 过渡期食物
• 4444～6666个月：泥状食物
• 7777～9999个月：末状食物
• 10101010～12121212个月：碎食物
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
辅食添加时机辅食添加时机辅食添加时机辅食添加时机
• 最佳开始时机：4～6月
• 添加信号：
–体重比出生时增加1倍
–基本会坐
–对大人吃饭感兴趣
–5～6月是学吃的关键期
–会顺利吞咽泥糊状食物
–间隔4小时哺乳
� 过早：减少母乳分泌
食物过敏
腹泻（病原菌）
• 过晚：生长落后
免疫保护力减弱
营养素缺乏
进食技能发育迟缓
• 溢乳
• 母乳性黄疸
• 食物引入不当
• 能量及营养素摄入不足
• 换乳困难
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
5. 5. 5. 5. 常出现的问题
• 营养及能量摄入需满足生理需要
• 食物种类应多样，刺激儿童食欲
• 幼儿三餐二点为宜
• 频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（二）（二）（二）（二）幼儿膳食安排幼儿膳食安排幼儿膳食安排幼儿膳食安排
• 以谷类食物为主，粗细粮搭配
• 常食鱼、禽、瘦肉、蛋
• 多食新鲜蔬菜及水果
• 每天饮奶，常食豆制品
• 一日三餐两点为宜
• 膳食应清淡少盐
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（三）（三）（三）（三）学龄前儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄前儿童膳食安排
• 三餐定时定量
• 保证吃好早餐
• 多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物
• 避免盲目节食
• 加强锻炼，预防肥胖
二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排二、儿童喂养与膳食安排
（四）学龄儿童及青少年膳食安排（四）学龄儿童及青少年膳食安排（四）学龄儿童及青少年膳食安排（四）学龄儿童及青少年膳食安排
早期营养教育是奠定孩子一生健康的基础
• 健康史询问
• 营养调查
– 膳食调查
– 体格检查
– 体格发育评估
– 实验室检查
三、儿童营养状况评估三、儿童营养状况评估三、儿童营养状况评估三、儿童营养状况评估
思考题思考题思考题思考题
• 1.小儿能量需要的组成及所需营养素种类
• 2.母乳喂养的优点有哪些？
• 3.辅食添加的原则
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单击此处编辑母版副标题样式THANKS FOR YOUR THANKS FOR YOUR THANKS FOR YOUR THANKS FOR YOUR ATTENTIONATTENTIONATTENTIONATTENTION
