CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRẺ EM...CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRẺ EM 1. BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO CẤP ALLBFM‐90 TẤN CÔNG THUỐC LIỀU LÝ HUYẾT

CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRẺ EM 1. BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO CẤP

ALLBFM‐90

TẤN CÔNG

THUỐC LIỀU LÝ HUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ PREDNISON 60 mg/m2 Ngaøy 1-28 VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 8,15,22,29 DAUNORUBICIN 30 mg/m2 Ngaøy 8,15,22,29 ASPARAGINASE 10000IU/m2 Ngaøy 12,15,18,21,24,27,30,33 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 1,15,29 Bôm tuûy soáng CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 1,15,29 Bôm tuûy soáng DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 1,15,29 Bôm tuûy soáng

PHASE B

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT

LIỀU THỰC TẾ

GHI CHUÙ

CYCLOPHOSPHAMIDE 1000 mg/m2 Ngaøy 36, 64 CYTARABINE 75 mg/m2 Ngaøy 38-41, 45-48,

52-55, 59-62 MERCAPTOPURINE 60mg/m2 Ngaøy 36-64 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 45,59 Bôm tuûy

soángCYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 45,59 Bôm tuûy

soángDEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 45,59 Bôm tuûy

soáng PHASE M

THUỐC LIỀU LÝ HUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ MERCAPTOPURINE 25 mg/m2 Ngaøy 1-56 METHOTREXATE 5000 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 CALCIUM FOLINATE 30 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 BTS CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 BTS DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 8, 22,36,50 BTS

TÁI TẤN CÔNG

BỆNH VIỆN UNG BƯỚU

THUỐC LIEÀU LYÙ THUYEÁT

LIỀU THỰC TẾ

GHI CHUÙ

DEXAMETHASONE 10 mg/m2 Ngaøy 1-21 VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 8,15,22,29 DOXORUBICIN 30 mg/m2 Ngaøy 8, 15, 22,29 ASPARAGINASE 10000 IU/m2 Ngaøy 8,11,15,18 CYCLOPHOSPHAMIDE 1000mg/m2 Ngaøy 36 CYTOSAR 75mg/m2 Ngaøy 38-41, 45-48 MERCAPTOPURINE 60 mg/m2 Ngaøy 36-49 METHOTREXATE 12mg/m2 Ngaøy 38,45 BTS CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 38,45 BTS DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 38,45 Bôm tuûy

soáng

DUY TRÌ

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙVINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1PREDNISONE 60 mg/m2 Ngaøy 1- Ngaøy 14 METHOTREXATE 20 mg/m2 Ngaøy 15, 22,29,36 MERCAPTOPURINE 60mg/m2 Ngaøy 15-40 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 1 Bôm tuûy soáng CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 1 Bôm tuûy soáng DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 1 Bôm tuûy soáng

FRALLE 93

FRALLE – 2000 Bệnh Bạch cầu Lymphô cấp – Dòng B – Nguy cơ

thấp ‐ A1, A2 TẤN CÔNG

THUỐC LIEÀU LYÙ THUYEÁT

LIỀU THỰC TẾ

GHI CHUÙ

PREDNISON 60mg/m2 N1-N7 DEXAMETHASONE 6 mg/m2 Ngaøy 8-28 VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1,8,15,22 DAUNORUBICIN 40 mg/m2 Ngaøy1, 8, ASPARAGINASE 6000 IU/m2 Ngaøy N10, N12, N14,

N16, N18, N20, N22,


TẤN CÔNG

Ngày 1 8 15 22 29

PRN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

DXM ~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V V

±D ±D (A2)

* * * * * * * * *

PRN – Prednisone: 60mg/m2/ngày x 7 ngày (N1 – N7) (uống)

DXM ‐ Dexamethasone 06mg/m2/ngày N8 – N28 (uống hoặc TM)

(giảm liều dần từ N29 và ngưng vào N35)

V – Vincristine : 1,5mg/m2/ngày (tối đa là 02mg) (TM)

D – Daunorubicin : 40mg/m2/ngày (TTM)

* – L‐Asparaginase: 6000UI/m2/ngày

N10, N12, N14, N16, N18, N20, N22, N24, N26 (TB hoặc TTM 60 phút)

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (N1: MTX; N15: 3 thuốc)

CỦNG CỐ

Ngày 1 8 15 22

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V

m m m

N24, N26 METHOTREXATE 12mg/m2 Ngaøy 1,15 CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 15 BTS DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 15 Bôm tuûy

soáng


Ngày 29 36 43 50

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V

m m m

Ngày 57 64 71 78

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V

m m m

DXM ‐ Dexamethasone 06mg/m2/day N1 – N5; N29 – N33; N57 – N61 (chia 3 lần, uống)

V – Vincristine : 1,5 mg/m2/ngày (tối đa là 02mg) (TM)

6‐MP – Purinethol : 75 mg/m2/ngày N1 – N77 (uống)

m – Methotrexate: 25 mg/m2/ngày (uống)

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc)

TĂNG CƯỜNG 1

Ngày 1 8 15 22

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V V V

* * * * * *

Dx Dx Dx


Ngày 29 36 43 50

6‐MP ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

Vp Vp Vp

ArAr ArAr ArAr

DXM ‐ Dexamethasone 10 mg/m2/ngày N1 – N15 (≤ 10 mg/ngày) (uống)

(chia 3 lần/ngày; giảm liều dần từ N15 và ngưng vào N21)


Dx – Doxorubicin : 25 mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)

* – L‐Asparaginase: 6000UI/m2

N3, N5, N8, N10, N12, N15 (TB hoặc TTM 60 phút)


Vp – Etoposide : 150mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)

Ar – Cytarabine : 30mg/m2/12 giờ (2 lần/ngày)

N29, N30, N36, N37, N43, N44 (Tiêm dưới da)


TRUNG GIAN

Ngày 1 8 15 22

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

m m m


Ngày 29 36 43 50

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

m m m

DXM ‐ Dexamethasone 06 mg/m2/day N1 – N5; N29 – N33 (uống)

(chia 3 lần/ngày)


6‐MP – Purinethol: 50 mg/m2/ngày N1 – N49 (uống)

m – Methotrexate : 25 mg/m2/ngày (uống)


TĂNG CƯỜNG 2

Ngày 1 10 20 30

V V V V

M M M M

* * * *


V – Vincristine : 1,5mg/m2/ngày (tối đa là 02mg)

N1, N10, N20, N30 (TM)


N1, N10, N20, N30 (TB)

m – Methotrexate : 100 mg/m2

N1, N10, N20, N30 (TTM 15 phút)


DUY TRÌ

DXM ‐ Dexamethasone 06 mg/m2/day N1 – N5 x 12 chu kỳ (uống)


V – Vincristine : 1,5mg/m2/ngày (tối đa là 02mg) N1 x 12 chu kỳ (TM)


m – Methotrexate : 25 mg/m2/ngày N1, N8, N15, N22 (uống)

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc): mỗi 3 chu kỳ, bắt đầu từ chu kỳ đầu tiên và tổng cộng là 8 lần.

FRALLE – 2000 Bệnh Bạch cầu Lymphô cấp – Dòng B – Nguy

cơ thấp ‐ A3

TẤN CÔNG

Ngày 1 8 15 22 29

PRN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

DXM ~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V V


D D

* * * * * * * * *

PRN – Prednisone: 60mg/m2/ngày x 7 ngày (N1 – N7) (uống)

DXM ‐ Dexamethasone 06mg/m2/ngày N8 – N28 (uống hoặc TM)



D – Daunorubicin : 40mg/m2/ngày (TTM)




CỦNG CỐ 1 ‐ VEDA

Ngày 1 2 3 4 5 6 7

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

ArAr ArAr

Vp Vp Vp

DXM ‐ Dexamethasone 20 mg/m2/ngày N1 – N5 (chia 3 lần, uống hoặc IV)


Ar – Cytarabine : 2 g/m2/12 giờ (2 lần/ngày) (tổng liều 8 g/m2/ngày) (TTM 3 giờ)




G‐CSF: bắt đầu từ N7

CỦNG CỐ 2 – COPADM2000

Ngày 1 2 3 4 5 6 7

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

M

C C C C

Dx

PDN ‐ Prednisone : 60 mg/m2/ngày N1 – N5 (chia 3 lần, uống hoặc IV)


M – Methotrexate: 5 g/m2/ngày (TTM 24 giờ)

C – Cyclophosphamide: 500 mg/m2/12 giờ (tổng liều 2 g/m2) (TTM 1 giờ)

Dx – Doxorubicine: 40 mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)



Ngày 1 2 3 4 5 6 7


DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

Ar Ar Ar Ar

Vp Vp Vp







TĂNG CƯỜNG 1

Ngày 1 8 15 22

DXM ~~~~~~~~~~~

V V V

Dx Dx Dx

* * * * * *

DXM ‐ Dexamethasone 10 mg/m2/ngày N8 – N28 (uống hoặc TM)



Dx – Doxorubicin : 25mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)





Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

Vp Vp Vp

ArAr ArAr ArAr






TRUNG GIAN

Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50

DXM ‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V

M m M m M m m m

DXM ‐ Dexamethasone 06mg/m2/ngày N1 – N5, N29 – N33 (uống hoặc TM)




m – Methotrexate: 25 mg/m2/ngày

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc) : N2, N16, N30

TĂNG CƯỜNG 2

Ngày 1 8 15 22


PDN ~~~~~~~~~~~

V V V

D D D

* * * * * *

PDN ‐ Prednisone : 40 mg/m2/ngày N1 – N15 (chia 3 lần, uống)



D – Daunorubicin : 30 mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)




Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

C

ArAr ArAr ArAr


C – Cyclophosphamide: 1 g/m2/ngày (TTM 1 giờ)




DUY TRÌ

DXM ‐ Dexamethasone 06 mg/m2/ngày N1 – N5 x 12 chu kỳ (uống)






‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc): mỗi 3 chu kỳ, bắt đầu từ chu kỳ thứ 3 và tổng cộng là 6 lần.


cơ cao ‐ B1

TẤN CÔNG

Ngày 1 8 15 22 29

PRN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V V V V

D D D

* * * * * * * * *

PRN – Prednisone: 60mg/m2/ngày x 7 ngày (N1 – N7) (chia 3 lần, uống)

40 mg/m2/ngày (N8 – N28 sau đó giảm liều dần và ngưng vào N35)


D – Daunorubicin : 40mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)




CỦNG CỐ

Ngày 1 8 15 22

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

Vp Vp Vp

ArAr ArAr ArAr







Ngày 29 36 43 50

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

V V

M m M



V – Vincristine : 1,5mg/m2/ngày (tối đa là 02mg) (TMC)

M – Methotrexate : 5 g/m2/ngày (TTM 24 giờ)

m – Methotrexate : 25 mg/m2/ngày (uống)

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc): N30, N44

TĂNG CƯỜNG 1

Ngày 1 8 15 22

DXM ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

Dx Dx Dx



(sau đó giảm liều dần và ngưng vào N21)






Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

Vp Vp Vp

ArAr ArAr ArAr



Ar – Cytarabine : 30 mg/m2/12 giờ (2 lần/ngày)



TRUNG GIAN

Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V V

M m m m M m m

PDN ‐ Prednisone 40 mg/m2/ngày N1 – N7, N29 – N35 (uống)





m – Methotrexate: 25 mg/m2/ngày

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc) : N2, N30

TĂNG CƯỜNG 2

Ngày 1 8 15 22

PDN ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

D D D

PRN – Prednisone: 40mg/m2/ngày (N1 – N15) (chia 3 lần, uống)

Giảm liều dần từ N15 và ngưng vào N21




D – Daunorubicine: 30 mg/m2/ngày (TTM 1 giờ)


Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

C

ArAr ArAr ArAr


C – Cyclophosphamide : 1000 mg/m2/ngày (TTM 30 phút)





DUY TRÌ

PDN ‐ Prednisone : 40 mg/m2/ngày N1 – N7 x 12 chu kỳ (chia 3 lần, uống)






cơ cao ‐ B2

TẤN CÔNG

Ngày 1 8 15 22 29

PRN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V V V V

D D DD

C

* * * * * * * * *





D – Daunorubicin : 40mg/m2/ngày (N8, N15, N22, N23) (TTM 1 giờ)



C – Cyclophosphamide: 1000 mg/m2/ngày (TTM 30 phút)

‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (N1: MTX; N8, N15: 3 thuốc)


Ngày 1 2 3 4 5 6 7

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

ArAr ArAr

Vp Vp Vp









Ngày 1 2 3 4 5 6 7

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

M

C C C C

Dx




C – Cyclophosphamide: 500 mg/m2/12 giờ (tổng liều 2 g/m2) (TTM 30 phút)




Ngày 1 2 3 4 5 6 7

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

Ar Ar Ar Ar

Vp Vp Vp








TĂNG CƯỜNG 1

Ngày 1 8 15 22

DXM ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

Dx Dx Dx

DXM ‐ Dexamethasone 10 mg/m2/ngày N1 – N15 (chia 3 lần, uống hoặc TM)

sau đó giảm liều dần và ngưng vào N21






Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

Vp Vp Vp

ArAr ArAr ArAr







TRUNG GIAN

Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V V

M m M m M m m






‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (3 thuốc) : N2, N16, N30, N44

TĂNG CƯỜNG 2

Ngày 1 8 15 22

PDN ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

D D D









Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

C

ArAr ArAr ArAr






DUY TRÌ







FRALLE – 2000

Bệnh Bạch cầu Lymphô cấp – Dòng T1

TẤN CÔNG

Ngày 1 8 15 22 29

PRN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V V V V

DDD D

C

* * * * * * * * *








‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (N1: MTX; N8, 15: 3 thuốc)

CỦNG CỐ

Ngày 1 8 15 22

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

C C

ArAr ArAr ArAr



C – Cyclophosphamide: 1 g/m2/ngày (TTM 30 phút)




Ngày 29 36 43 50

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V

M m M

PRN – Prednisone : 40 mg/m2/ngày N29 – N35 (chia 3 lần, uống)






TĂNG CƯỜNG 1

Ngày 1 8 15 22

DXM ~~~~~~~~~~~

V V V


* * * * * *

Dx Dx Dx








Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

Vp Vp Vp

ArAr ArAr ArAr






TRUNG GIAN

Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50


PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V V

M m M m M m m







TĂNG CƯỜNG 2

Ngày 1 8 15 22

PDN ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

D D D








Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

C

ArAr ArAr ArAr







DUY TRÌ






FRALLE – 2000 Bệnh Bạch cầu Lymphô cấp – Dòng T2

TẤN CÔNG

Ngày 1 8 15 22 29

PRN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐


V V V V

DDD D

C

* * * * * * * * *








‐ Bơm hóa chất kênh tủy sống (N1: MTX; N8, 15: 3 thuốc)


Ngày 1 2 3 4 5 6 7

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

ArAr ArAr

Vp Vp Vp









Ngày 1 2 3 4 5 6 7

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

M

C C C C

Dx





C – Cyclophosphamide: 500 mg/m2/12 giờ (tổng liều 2 g/m2) (TTM 30 phút)




Ngày 1 2 3 4 5 6 7

DXM ‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐‐

V

Ar Ar Ar Ar

Vp Vp Vp








TĂNG CƯỜNG 1

Ngày 1 8 15 22

DXM ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

Dx Dx Dx








Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

Vp Vp Vp


ArAr ArAr ArAr






TRUNG GIAN

Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50

PDN ‐‐‐‐‐‐‐‐‐ ‐‐‐‐‐‐‐‐‐

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

V V V V

M m M m M m m








TĂNG CƯỜNG 2

Ngày 1 8 15 22

PDN ~~~~~~~~~~~

V V V

* * * * * *

D D D








Ngày 29 36 43 50

6‐MP ~~~~~~~~~~~~~~~~

C

ArAr ArAr ArAr







DUY TRÌ






FRALLE – 93 (BIẾN ĐỔI) Chỉ định: bệnh Bạch cầu Lymphô cấp – Nguy

cơ thấp) TẤN CÔNG Ngày 1 8 15 22 29 PRN ------------------------------------ PRN – Prednisone: 60mg/m2/ngày x 7 ngày (N1 – N7) (uống) V V V V 40mg/m2/day N8 – N21 (giảm liều dần) (uống) D D D V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) A A A A A A D – Daunorubicin : 40mg/m2/ngày TTM) A – L-Asparaginase: 10,000UI/m2 x 3 lần / tuần (TTM) - Bơm hóa chất kênh tủy sống CỦNG CỐ Ngày 1 8 15 22 Vp Vp Vp Vp – Etoposide : 150mg/m2/ngày (TTM)


ArAr ArAr ArAr Ar – Cytarabine : 30mg/m2/12 giờ N1,2; N8,9; N15,16 (Tiêm dưới da) 6MP --------------------------- 6MP – Mercaptopurine: 50mg/m2/day (uống)

Ngày 29 36 43 50 57 64 71 78 V V V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) MTX MTX MTX MTX MTX MTX MTX MTX – Methotrexate : 25mg/m2/ngày (uống) PRN --------------------------------------------- PRN – Prednisone : 40mg/m2/ngày (giảm liều dần) (uống) 6MP --------------------------------------------------------------- 6MP – Mercaptopurine: 50mg/m2/ngày (uống) TĂNG CƯỜNG Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50 V V V Vp Vp Vp

DXR DXR DXR ArAr ArAr ArAr

A A A A A A 6MP -------------------------- DXM --------------------------- V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) Vp – Etoposide : 150mg/m2/ngày (TTM) DXR – Doxorubicin : 25mg/m2/ngày (TTM) Ar – Cytarabine : 30mg/m2/12 giờ x 2 ngày (Tiêm dưới da) A – L-Asparaginase : 6,000UI/m2/ngày (TTM) 6MP : 50mg/m2/ngày (uống) DXM – Dexamethasone: 10mg/m2/ngày (uống) (giảm liều dần)


DUY TRÌ: mỗi chu kỳ hòa trị là 4 tuần Vincristine : 1.5mg/m2/ngày N1; tổng cộng 12 lần (TM) Prednisone : 40mg/m2/ngày N1 – N7 (uống – chia làm 3 liều/ngày) Mercaptopurine: 50mg/m2/ngày N8 – N28 (uống) Methotrexate : 25mg/m2/ngày N8; N15; N22 (uống) - Bơm hóa chất kênh tủy sống: mỗi 3 tháng x 6 lần (bắt đầu thực hiện vào tháng thứ 3 của hóa trị duy trì).

FRALLE – 93 (BIẾN ĐỔI) Chỉ định: bệnh Bạch cầu Lymphô cấp – Nguy

cơ cao)

TÂN CÔNG Ngày 1 8 15 22 29 PRN ------------------------------------ PRN – Prednisone: 60mg/m2/ngày x 7 ngày (N1 – N7) (uống) V V V V 40mg/m2/day N8 – N21 (giảm liều dần) (uống) D D D D V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) A A A A A A D – Daunorubicin : 40mg/m2/ngày TTM)

A – L-Asparaginase: 10,000UI/m2 x 3 lần / tuần (TTM)

- Bơm hóa chất kênh tủy sống CỦNG CỐ Ngày 1 8 15 22 Vp Vp Vp Vp – Etoposide : 150mg/m2/ngày (TTM) ArAr ArAr ArAr Ar – Cytarabine : 30mg/m2/12 giờ N1,2; N8,9; N15,16 (Tiêm dưới da) 6MP --------------------------- 6MP – Mercaptopurine: 50mg/m2/ngày (uống)


Ngày 29 36 43 50 V V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TTM) MTX MTX MTX MTX – Methotrexate : 25mg/m2/ngày (uống) PRN --------- PRN – Prednisone : 40mg/m2/ngày (giảm liều dần) (uống) 6MP --------------------------- - 6MP – Mercaptopurine: 50mg/m2/day (uống) TĂNG CƯỜNG – 1 Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50 V V V Vp Vp Vp

DXR DXR DXR ArAr ArAr ArAr

A A A A A A 6MP -------------------------- DXM --------------------------- V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) Vp – Etoposide : 150mg/m2/ngày (TTM) DXR – Doxorubicin : 25mg/m2/ngày (TTM) Ar – Cytarabine : 30mg/m2/12 giờ x 2 ngày (tiêm dưới da) A – L-Asparaginase : 6,000UI/m2/ngày (TTM) 6MP : 50mg/m2/ngày (uống) DXM – Dexamethasone: 10mg/m2/ngày (uống) (giảm liều dần) TRUNG GIAN Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50

V V V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) MTX MTX MTX MTX MTX MTX MTX MTX – Methotrexate : 25mg/m2/ngày (uống)


PRN --------- PRN --------- PRN – Prednisone : 40mg/m2/ngày (giảm liều dần)(uống) 6MP --------------------------------------------------------------- 6MP – Mercaptopurine: 50mg/m2/ngày (uống)

TĂNG CƯỜNG – 2 Ngày 1 8 15 22 29 36 43 50 V V V Vp Vp Vp

DNR DNR DNR ArAr ArAr ArAr

A A A A A A 6MP -------------------------- PRN --------------------------- V – Vincristine : 1.5mg/m2/ngày (TM) Vp – Etoposide : 150mg/m2/ngày (TTM) DNR – Daunorubicin : 30mg/m2/ngày (TTM) Ar – Cytarabine : 30mg/m2/12 giờ x 2 ngày (Tiêm dưới da) A – L-Asparaginase : 6,000UI/m2/ngày (TTM) 6MP : 50mg/m2/ngày (uống) PRN – Prednisone : 40mg/m2/ngày (uống) (giảm liều dần) DUY TRÌ: Vincristine : 1.5mg/m2/ngày N1; tổng cộng 12 lần (TM) Prednisone : 40mg/m2/ngày N1 – N7 (uống – chia làm 3 liều) Mercaptopurine: 50mg/m2/ngày N8 – N28 (uống) Methotrexate : 25mg/m2/ngày N8; N15; N22 (uống) - Bơm hóa chất kênh tủy sống : mỗi 3 chu kỳ x 6 lần (lần đầu bắt đầu từ chu kỳ thứ 3).


FRALLE 2000

2. BỆNH BẠCH CẦU TỦY CẤP

AML-BFM 98 AIE

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ CYTARABINE 100mg/m2

100 mg/m2X 2 lần Ngaøy 1+ N2

N3-N8 truyền liên tục 24 giờ bằng máy

IDARUBICIN DAUNORUBICIN

12 mg/m2 45 mg/m2

Ngaøy 3-N5 N1-N3

ETOPOSIDE 150 mg/m2 Ngaøy 6- 8, HAM


Ngaøy 1- N3

MITOXANTRONE 10 mg/m2

Ngaøy 4-N5

CỦNG CỐ

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ PREDNISONE 40 mg/m2 Ngaøy 1-28 MERCAPTOPURIN 60mg/m2 Ngaøy 1-43 VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1,8,15, 22, IDARUBICIN DAUNORUBICIN

7 mg/m2 30 mg/m2

Ngaøy 1,8,15, 22, Ngaøy 1,8,15, 22,

CYCLOPHOSPHAMIDE 500mg/m2 Ngaøy 29,43 CYTARABIN 75 mg/m2 Ngaøy3-6,10-13,17-

20,24-27,31-34,38-41 CYTARABINE 20-40mg IT ngaøy 1,15,29,43 DEPOMEDROL 20 mg IT ngaøy1,15,29,43

Hay AI


Ngaøy 1- N4

TRUYEÀN LIEÂN TUÏC 24 GIÔØ

IDARUBICIN 7 mg/m2

Ngaøy 3+5

CYTARABINE 20-40 mg/m2 Ngaøy 0+6


HAM


Ngaøy 1- N3

TRUYEÀN LIEÂN TUÏC 24 GIÔØ

MITOXANTRONE 10 mg/m2

Ngaøy 4+5

CYTARABINE 20-40 mg It ngaøy 6+15

Tăng cường HAE


Ngaøy 1- N3

ETOPOSIDE 125 mg/m2

Ngaøy 2-N5

XẠ NÃO 18 GY CHO TRẺ > 3 TUỔI

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ MERCAPTOPURIN 40mg/m2

MỖI NGÀY

CYTARABINE 40mg/m2

Ngaøy 1-4 MỖI 4 TUẦN

TOÀN BỘ TRONG VÒNG 12 THÁNG 3. BƯỚU NGUYÊN BÀO THẦN KINH

COJEC o OPEC

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1 CISPLATIN 80 mg/m2 Ngaøy 1 ETOPOSIDE 200 mg/m2 Ngaøy 1 CYCLOPHOSPHAMIDE 600 mg/m2 Ngaøy 1

o OJEC

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1 CARBOPLATIN 500 mg/m2 Ngaøy 1 ETOPOSIDE 200 mg/m2 Ngaøy 1 CYCLOPHOSPHAMIDE 600 mg/m2 Ngaøy 1

4. BƯỚU WILMS’ THẬN


DD-4A

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙVINCRISTINE 0,05 mg/kg W1,W2,W3,W4,W5,W6,W7,W8,W9,W10, VINCRISTINE 0,067 mg/KG V12,W15,W18,W21,W24 DACTINOMYCIN 45 mcg/kg W 0, W6, W12,W18,W24 DOXORUBICIN 1,5 mg/kg W3,W9,W18DOXORUBICIN 1 mg/kg W15,W21

EE-4A

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 0,05 mg/kg W1,W2,W3,W4,W5,W6,W7,W8,W9,W10 DACTINOMYCIN 45 mcg/kg W 0, W3,W6,W9,W12,W15,W18 VINCRISTINE* 0,067mg/kg W12,W15,W18

RTK

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHÚ ENDOXAN

14,7 mg /kg/ngày

N1-N5

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHÚ

ENDOXAN

16,7 mg /kg/ngày

N1-N2

ETOPOSIDE

3,3 mg/kg/ngày

N1-N3

PHÁC ĐỒ I

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHÚ ENDOXAN

14,7 mg /kg/ngày

N1-N5 W3,W9,W15,W21

ETOPOSIDE 3,3 mg/kg/ngày N1-N5 W3,W9,W15,W2

CYCLOPHOSPHAMIDE 14,7 mg/kg/ngày N1-N3 W6,W12,W18,W24 VINCRISTINE 0,05 mg/kg W1,W2,W4,W5,W6,W7,W8,W10,W11,VINCRISTINE 0,067 mg/kg W12,W13,W184,W24 DOXORUBICIN 1,5 mg/kg W6,W12.W18,W24

5. BƯỚU NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC

VEC THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1CARBOPLATIN 560 mg/m2 Ngaøy 1ETOPOSIDE 150 mg/m2 Ngaøy 1+ Ngaøy 2 6. BỆNH MÔ BÀO LANGERHANS


TẤN CÔNG

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙVINBLASTINE 6 mg/m2 N1,N8,N15,N22,N29,N36PREDNISONE 40 mg/m2 N1-N28ETOPOSIDE 150 mg/m2 N1,N8,N15,N22,N29,N36 DUY TRÌ

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINBLASTIN 6 mg/m2 N1PREDNISONE 40 mg/m2 N1-N5ETOPOSIE 150 mg/m2 N1 7. BƯỚU NGUYÊN BÀO GAN

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ CISPLATINE 80 mg/m2 Ngày 1 DOXORUBICIN 30 mg/m2 Truyền liên tục 24 h

Ngày 2+3 8. SARCOM PHẦN MỀM

VAC THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1, 8 , 15 CYCLOPHOSPHAMIDE 2200 mg/m2 Ngaøy 1 DACTINOMYCIN 1,35 mg/m2 Ngaøy 1

VIDE

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1, IFOSFAMIDE 3000 mg/m2 Ngaøy 1,2,3 truyền

tĩnh mạch liên tục 24 giờ

DOXORUBICIN 20 mg/m2 Ngaøy 1,2,3

ETOPOSIDE 150 mg/m2 Ngaøy 1,2,3

VDC/EI 9. SARCOM EWING

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 N1CYCLOPHOSPHAMIDE 1200 mg/m2 N1DACTINOMYCIN 0,5 mg/m2 N1-3XEN KẼ DOXORUBICIN VỚI DACTINOMYCIN


DOXORUBICIN 30 mg/m2 N1 –N2 10. BƯỚU TẾ BÀO MẦM BUỒNG TRỨNG, TINH HOÀN , TRUNG THẤT , ÂM ĐẠO

BEP THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ ETOPOSIDE 120 mg/m2 N1-3CISPLATIN 100 mg/m2 N1BLEOMYCIN 15 mg/m2 N2JEB

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ ETOPOSIDE 120 mg/m2 N1-3CẢBOPLATIN 600 mg/m2 N2BLEOMYCIN 15 mg/m2 N3PEI

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ ETOPOSIDE 120 mg/m2 N1-3CARBOPLATIN 600 mg/m2 N1XEN KẼ

IFOSFAMIDE 1800mg/m2 N21-25ETOPOSIDE 150mg/m2 N21-N23MỖI 4 TUẦN 11. BƯỚU NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC MẮT

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1CARBOPLATIN 560 mg/m2 Ngaøy 1ETOPOSIDE 150 mg/m2 Ngaøy 1+ Ngaøy 2 12. LYMPHOM KHÔNG HODGIN

CHOP THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,4 mg/m2 N1CYCLOPHOSPHAMIDE 750 mg/m2 N1DOXORUBICIN 50 mg/m2 N1PREDNISON 60 mg/ m2 N1-5METHOTREXATE 12 mg/m2 IT N1 bôm tuûy soáng CYTARABINE 40 mg/m2 IT N1 bôm tuûy soáng DEPOMEDROL 20 mg IT N1 bôm tuûy soáng DUY TRÌ

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,4 mg/m2 N1PREDNISONE 50 mg/m2 N1-N14METROTREXATE 20 mg/m2 N15,N22,N29,N36 MERCAPTOPURINE 50 mg/ m2 N15-N40METHOTREXATE 12 mg/m2 IT N1 bôm tuûy soáng CYTARABINE 40 mg/m2 IT N1 bôm tuûy soáng DEPOMEDROL 20 mg IT N1 bôm tuûy soáng


NHL BFM 90 TẤN CÔNG

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 N8,N15,N22,N29 PREDNISONE 60 mg/m2 N1-N28DAUNORUBICIN 30 mg/m2 N8,N15,N22,N29 ASPARAGINASE 10000IU/m2 N12,N15,N18,N21,N24,N27,N30,N33CYCLOPHOSPHAMIDE 1000mg/m2 N36,N64 CYTARABINE 75mg/m2 N38-N41,N45-N48,N52-N55,N9-N62MERCAPTOPURINE 60 mg/ m2 N38-N63 METHOTREXATE 12 mg/m2 IT N1,N15,N29,N45,N59 bôm tuûy soáng CYTARABINE 40 mg/m2 IT N1,N15,N29,N45,N59 bôm tuûy soángDEPOMEDROL 20 mg IT N1,N15,N29,N45,N59 bôm tuûy soáng CỦNG CỐ PHASE M

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ MERCAPTOPURINE 25 mg/m2 Ngaøy 1-56 METHOTREXATE 5000 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 CALCIUM FOLINATE 30 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 BTS CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 BTS DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 8, 22,36,50 BTS TÁI TẤN CÔNG

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ

GHI CHUÙ

MERCAPTOPURINE 25 mg/m2 Ngaøy 1-56 METHOTREXATE 5000 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 CALCIUM FOLINATE 30 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50

BTS CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 8, 22,36,50

BTS DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 8, 22,36,50

BTS THUỐC LIEÀU LYÙ

THUYEÁT LIỀU THỰC TẾ

GHI CHUÙ

DEXAMETHASONE 10 mg/m2 Ngaøy 1-21 VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 8,15,22,29 DOXORUBICIN 30 mg/m2 Ngaøy 8, 15, 22,29


ASPARAGINASE 10000 IU/m2 Ngaøy 8,11,15,18 CYCLOPHOSPHAMIDE 1000mg/m2 Ngaøy 36 CYTOSAR 75mg/m2 Ngaøy 38-41, 45-48 MERCAPTOPURINE 60 mg/m2 Ngaøy 36-49 METHOTREXATE 12mg/m2 Ngaøy 38,45 BTS CYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 38,45 BTS DEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 38,45 Bôm tuûy

soáng DUY TRÌ: GIAI ĐOẠN I-II: W21-W104 GIAI ĐOẠNG III- IV: W30-104

THUỐC LIỀU LÝ THUYẾT LIỀU THỰC TẾ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 Ngaøy 1PREDNISONE 60 mg/m2 Ngaøy 1- Ngaøy 14 METHOTREXATE 20 mg/m2 Ngaøy 15, 22,29,36 MERCAPTOPURINE 60mg/m2 Ngaøy 15-40 METHOTREXATE 12 mg/m2 Ngaøy 1 Bôm tuûy soángCYTOSAR 40mg/m2 Ngaøy 1 Bôm tuûy soángDEPOMEDROL 20 mg Ngaøy 1 Bôm tuûy soáng 14.LYMPHOM HODGKIN OEPA

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 N1,N8,N15 PREDNISONE 60 mg/m2 N1-N15ETOPOSIDE 125mg/m2 N3-N6DOXORUBICIN 40 mg/ m2 N1,N 15OPPA

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 N1,N8,N15 PREDNISONE 60 mg/m2 N1-N15PROCARBAZINE 100mg/m2 N1-N15DOXORUBICIN 40 mg/ m2 N1,N 15COPP

THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ VINCRISTINE 1,5 mg/m2 N1,N8PREDNISONE 60 mg/m2 N1-N14PROCARBAZIN 100mg/m2 N1-N14CYCLOPHOSPHAMIDE 500 mg/ m2 N1,N 8


15.K VÒM HẦU THUOÁC LIEÀU LYÙ THUYEÁT LIEÀU THÖÏC TEÁ GHI CHUÙ CARBOPLATIN 300 mg/m2 (IV) Ngaøy 1 FLUOROURACIL 1000 mg/m2 (24h) Ngaøy 1- 4


PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U NÃO 1. Phác đồ 8 in 1

Drug Regimen A Mg/m2

Regimen B Mg/m2

Methyprednisolon 300 300 Vinristin 1,5 (max 2,00) 1,5 (max 2,0) CCNU 75 75 Procarbazine 75 75 Hydroxyurea 1500 3000 Cisplatin 60 90 Cytarabin 300 300 Cyclophosphamid 300 - Dacarbazine - 150

Regimen A: medulloblastoma, PNET, ependymoma Regimen B: glioblastoma To be repeated every 2-4 weeks 2. ICE

Ifosfamide 2000mg/m2 IV With Mesna uroprotection

d 1-3

Carboplatin 400mg/m2 IV d 1 Etoposide 100mg/m2 IV d 1-3

To be repeated every 3 weeks Or

Ifosfamide 1800mg/m2 IV With Mesna uroprotection

d 1-5

Carboplatin 400mg/m2 IV d 1 + 2 Etoposide 100mg/m2 IV d 1-5

To be repeated every 3 weeks 3. CISPLATIN + ETOPOSIDE

Cisplatin 30mg/m2 IV D1-3 Etoposide 150mg/m2 IV D 1-3

4. VCP Vincristin 1,5mg/m2 IV D 1,8,15 CCNU 100mg/m2 po D 1 Prenison 40mg/m2 po D 1-14

5. PNET 3 Vincristin 1,5mg/m2 IV D 1,7,14 Etoposide 100mg/m2 IV D 1-3 Carboplatin 500mg/m2 IV D 1 + 2

Alternating with

Vincristin 1,5mg/m2 IV D 1,7,14 Etoposide 100mg/m2 IV D 1-3 Cyclophosphamide 1500mg/m2 IV with Mesna

uroprotection D 1

6. Temozolomide

Temozolomide

75 mg/m2/d po 200 mg/m2/d po

During radiotherapy and D 1-5


PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SARCÔM XƯƠNG 1. A

Doxorubixin 45mg/m2 IV D 1+2 M

Methotrexate 12000mg/m2 IV (max 2000mg) D 1 Wiht acid folinic rescue 2. I + P

Ifosfamide 3000mg/m2 IV with Mesna uroprotection

D 1+2

Cisplatin 120mg/m2 IV D 3

3. EOI (European Osteosarcoma Intergroup)

Doxorubixin 25mg/m2 IV D 1-3 Cisplatin 100mg/m2 IV D 1

4 Etoposide 100mg/m2 IV D 1- 5 Ifosfamide 3500mg/m2 IV with Mesna

uroprotection D 1-5

5 Etoposide 75mg/m2 IV D 1- 4 Ifosfamide 3000mg/m2 IV with Mesna

uroprotection D 1- 4

6. Phác đồ xen kẽ Cisplatin 60mg/m2 IV D 1 + 2 Doxorubixin 35mg/m2 IV D 1-2

Alternating with Ifosfamide 2000mg/m2 IV with Mesna


PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SARCÔM EWING 1. IESS- I/IESS-II

Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 1,8,15,22,29,36 Cyclophosphamide 500mg/m2 IV D 1,8,15,22,29,36 Doxorubixin 60mg/m2 IV D36

Pha 1 week 0-8 plus radiotherapy Dactinomycin 0,015mg/kg IV D 1-5 Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 15,22,29,36,43 Cyclophosphamide 500mg/m2 IV D 15,22,29,36,43 Doxorubixin 60mg/m2 IV D43

Pha 2 week 9-68 to be repeated after a therapy- free intervalof 3 week 6 times

Dactinomycin 0,015mg/kg IV D 1-5,7 Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 15,22,29,36,43 Cyclophosphamide 500mg/m2 IV D 15,22,29,36,43

Pha 3 ( week 69-98 to be repeated after a therapy- free intervalof 3 week 3 times 2. EICESS

Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 1 Cyclophosphamide 1200mg/m2 IV D 1


Dactinomycin 0,5mg/m2 D 1-3 Dactinomycin alternating with doxorubicin

Doxorubixin 30mg/m2 IV D 1-2 3. VACA-IE

Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 1 Doxorubixin 75mg/m2 IV D 1 Cyclophosphamide 1200mg/m2 IV with Mesna

uroprotection D 1

Dactinomycin 1,25mg/kg IV D 1 alternating with


D 1-5

Etoposide 100mg/m2 IV D 1- 5 4. VAIA/EVAIA

Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 1 Ifosfamide 2000mg/m2 IV with Mesna


Dactinomycin 0,5mg/kg IV D 1-3 Dactinomycin alternating with doxorubicin

Doxorubixin 30mg/m2 IV D 1-2

5. EVAIA

Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 1 Etoposide 150mg/m2 IV D 1- 3 Ifosfamide 2000mg/m2 IV with Mesna

uroprotection D 1-3

Dactinomycin 0,5mg/kg IV D 1-3 Dactinomycin alternating with doxorubicin

Doxorubixin 30mg/m2 IV D 1-2 6. VIDE

Vincristin 1,5mg/m2 IV (max 2mg ) D 1 Ifosfamide 3000mg/m2 IV with Mesna

uroprotection D 1-3

Doxorubixin 20mg/m2 IV D 1- 3 Etoposide 150mg/m2 IV D 1- 3

7. ICE


D 1-5

Carboplatin 400mg/m2 IV d 1 + 2 Etoposide 100mg/m2 IV D 1- 5

9. Topotecan + cyclophosphamide

Topotecan 0,75mg/m2 IV D 1-5 Cyclophospamide 250mg/m2 IV D 1-5


BƯỚU NGUYÊN BÀO THẦN KINH

1- OPEC/OJEC

Vincristin 1.5mg/m2 BD D1 Cisplatin 80mg/m2 TTM(bơm máy 24h) D1 Etoposide 200mg/m2 TTM D3 Cyclophosphamide 600mg/m2 TTM D1

Luân phiên mỗi 3 tuần với

Vincristin 1.5mg/m2 BD D1 Carboplatin 500mg/m2 TTM D1 Etoposide 200mg/m2 TTM D3 Cyclophosphamide 600mg/m2 TTM D1

2- Cyclophosphamide + Vincristin

Cyclophosphamide 5mg/kg TTM or uống D1-5 Vincristin 0.05mg/kg BD D1

Lập lại mỗi 2 tuần 3- Children’s Cancer Group Study CCG-3881 Tấn công

Tuần 0 Tuần 4 Tuần 7 Tuần 11 Tuần 15 CDEC CPM CPM CDDP CPM DOX CDDP ETOP CDDP DOX DOX

Củng Cố

Tuần 18 Tuần 19 Tuần 19 Tuần 20 Tuần 21 Phẫu thuật CPM Xạ trị Xạ trị Xạ trị ETOP

Duy trì

Tuần 22 Tuần 26 Tuần 30 Tuần 34 Tuần 38 CPM CDDP CPM CDDP Phẫu thuật với

bướu tồn lưu DOX ETOP DOX ETOP

CDEC

Cisplatin 60mg/m2 TTM (6h) D0 Doxorubicin 30mg/m2 TTM D2 Etoposide 100mg/m2 TTM D2+5 Cyclophosphamide 900mg/m2 TTM D3+4

CPM/DOX


Cyclophosphamide 150mg/m2/ngày TTM or uống D1-D7 Doxorubicin 35mg/m2 TTM D1

CPM/CDDP/DOX

Cyclophosphamide 150mg/m2/ngày TTM or uống D1-D7 Cisplatin 90mg/m2 TTM (8h) D1 Doxorubicin 35mg/m2 TTM D1

CDDP/ETOP

Cisplatin 90mg/m2 TTM (8h) D1 Etoposide 150mg/m2/ngày Bơm máy 24h D1-D3

CPM/ETOP

Cyclophosphamide 150mg/m2/ngày TTM or uống D1-D7 Etoposide 150mg/m2/ngày Bơm máy 24h D1-D3

4- French SFOP CAdO

Cyclophosphamide 300mg/m2 TTM or uống D1-D5 Vincristin 1.5mg/m2 (max 2mg) BD D1+D5 Doxorubicin 60mg/m2 TTM (3h) D5

Chu kỳ 1 và 3 CE

Carboplatin 160mg/m2 TTM D1-D5 Etoposide 100mg/m2 TTM D1-D5

Chu kỳ 2 và 4 Mỗi chu kỳ cách nhau 3 tuần 5- N6

Tuần 0 Tuần 3 Tuần 6 Tuần 9 Tuần 12 Tuần 15 Tuần 18 Tuần 21 CAV CAV PE CAV Phẫu PE CAV PE

CAV

Cyclophosphamide 70mg/kg/ngày TTM (Kết hợp thêm Mesna)

D1-D2

Doxorubicin 12.5mg/m2/12h TTM D1-D3 Vincristin 2mg/m2 BD D1+D9

PE

Cisplatin 50mg/kg TTM D1-D4 Etoposide 200mg/m2 TTM D1-D3

6- Cyclophosphamide + Topotecan

Cyclophosphamide 250mg/m2 TTM (Kết hợp thêm Mesna)

D1-D5

Topotecan 0.75mg/m2 TTM D1-D5


7- Cyclophosphamide + Doxorubicin

Cyclophosphamide 150mg/m2 Uống D1-D7 Doxorubicin 35mg/m2 TTM D8

Lập lại mỗi 3 tuần 8- Carboplatin + Etoposide

Carboplatin 500mg/m2 TTM D1-D2 Etoposide 100mg/m2 TTM D1-D3

9-Ifosfamide + Carboplatin

Ifosfamide 1.5g/m2 TTM D1-D3 Carboplatin 400mg/m2 TTM D4

Hỗ trợ thêm bằng Mesna Lập lại mỗi 03 tuần 10- CADO

Vincristin 1.5mg/m2 TTM D1+D5 Cyclophosphamide 300mg/m2 TTM D1-D5 Doxorubicin 60mg/m2 TTM D5

Lập lại mỗi 03 tuần 11- NB 82 Block 1: ACVD (5 chu kỳ: Tuần 1, 8, 16, 24, 32)

Doxorubicin 35 mg/m2 TTM D1 Cyclophosphamide 150mg/m2 TTM D1-D7 Vincristin 1.5mg/m2 BD D8 Dacarbazine 250mg/m2 TTM D1-D4

Block 2: PCVm (5 chu kỳ: Tuần 4, 12, 20, 28, 36)

Cisplatin 20mg/m2 TTM D1-D5 Cyclophosphamide 200mg/m2 TTM D1-D5 Etoposide 150mg/m2 TTM D5

12- Phác đồ xen kẻ

Endoxan 50mg/m2 TTM D1-D7


Cisplatin 90mg/m2 TTM D8 Adriamycin 35mg/m2 TTM D10

Endoxan 150mg/m2 TTM D1-D7 Etoposide 150mg/m2 TTM D8-D10

13- ICE

Ifosfamide 1800mg/m2 TTM (Kết hợp thêm Mesna )

D1-D5

Carboplatin 400mg/m2 TTM D1+D2 Etoposide 100mg/m2 TTM D1-D5


BƯỚU NGUYÊN BÀO GAN

1- SIOPEL 1 Cisplatin 80mg/m2 Bơm máy 24h D1 Doxorubicin 30mg/m2 Bơm máy 24h D2+D3 Lập lại mỗi 3 tuần 2- SIOPEL 2 Nguy cơ thấp Cisplatin 80mg/m2 Bơm máy 24h D1 Lập lại sau 2 tuần Nguy cơ cao Carboplatin 500mg/m2 TTM D1 Doxorubicin 30mg/m2/ngày Bơm máy 24h D1+D2 Luân phiên mỗi 2 tuần với Cisplatin 80mg/m2 Bơm máy 24h D1 3- Intergroup hepatoma study INT-0098 Cisplatin + 5FU + Vincristin Cisplatin 90mg/m2*

3mg/kg** TTM (6h) TTM (6h)

D1 D1

Vincristin 1.5mg/m2 BD D2 5FU 600mg/m2 TTM D2 Lập lại mỗi 3 tuần * : trẻ > hay = 1 tuổi ** : trẻ < 1 tuổi 4- German Cooperative Pediatric Liver Tumor Study HB 94 Cisplatin + Ifosfamide + Doxorubicin (IPA) Ifosfamide 500mg/m2

1000mg/m2/ngày TTM Bơm máy 24h (Kết hợp thêm Mesna)

D1 và D1-D3

Cisplatin 20mg/m2 TTM D4-D8 Doxorubicin 30mg/m2/ngày Bơm máy 24h D9+D10 5- Etoposide + Carboplatin Etoposide 100mg/m2/ngày Bơm máy 24h D1-D4


Carboplatin 200mg/m2/ngày Bơm máy 24h D1-D4


HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MORPHINE

1. Morphine sulfate 30mg, viên uống tác dụng nhanh

Có thể pha loãng 01 viên morphine sulfate 30mg với 30ml nước để có liều tương đương 1mg/ml

Với bệnh nhân chưa từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids: Bắt đầu liều uống 5mg

Đau không giảm sau 30 phút, cho lạI liều tương tự hoặc liều tăng hơn từ 50%-100%

Đau mạn tính: cho liều 4 giờ/lần (chức năng thận bình thường)

Đau ảnh hưởng giấc ngủ: xem xét liều gấp đôi vào buổI tối

2. Morphine Hcl 10mg/ml dung dịch tiêm TM/TDD

Với bệnh nhân chưa từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids: Bắt đầu với liều 2-5mg

Đau không giảm sau 15 phút, cho lạI liều tương tự hoặc liều tăng hơn từ 50%-100%

Đau mạn tính: cho liều 3-4 giờ/lần (chức năng thận bình thường)

Cân nhắc: Truyền liên tục ,dễ thực hiện ,kiểm soát đau nhiều hơn

Sử dụng bảng qui đổi liều tương đương (Với bệnh nhân có từng dùng thuốc giảm đau dạng

opioids)

Thuốc Liều tương đương

Uống Ngoài ruột

Morphine 30 mg 3-4 giờ/lần

10mg 3-4 giờ/lần

Codeine *



Tramadol *


Codein và tramadol hiện có sẳn với dạng kết hợp với paracetamol.

1 miếng fentanyl 25µg/h dán tương tương 50-60mg morphine uống.

Dung nạp chéo: giảm 30% tổng liều opioids mới chuyển đổi (nếu đau kiểm soát tốt).

Tính liều cứu hộ: 10% của tổng liều 24 giờ

Đánh giá lại sau 15 phút nếu tiêm TM/TDD

Đánh giá lại sau 30 phút nếu dùng đường uống


– Nếu đau không thay đổi: cho gấp đôi liều

– Đau giảm <50%: cho lại liều tương tự

Lưu ý : đường uống được ưu tiên. Ngoại trừ: không thể nuốt hoặc hấp thu thuốc đường uống.

Đánh giá đau thống nhất theo thang điểm số (Numeric Rating Scales).

Khi liều opioids tương đương liều Morphine uống > 100mg Morphine/ngày nên thảo luận với BCN

khoa .

Tp. Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 11 năm 2013 DUYỆT GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP (Đã ký) (Đã ký) Bs. Lê Hoàng Minh Bs. Trần Tấn Quang


Documents

CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRẺ EM...CÁC PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRẺ EM 1. BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO CẤP ALLBFM‐90 TẤN CÔNG THUỐC LIỀU LÝ HUYẾT