دانشگبه علوم پسشکی و خذهبت بهذاشتی، درهبنی جنذی شبپور اهواز

دانشکذه پرستبری و هبهبیی

جساحی-پایاى اه جت اخر هدزک کازشاسی ازشد دز زشت پسستازی گسایش داخلی

عاى :

ی فشاز شخنی تثد زد تس يیتئی ف کسم تا پاسواى کتی اکت پاسواى سیتاث سیهقا

دز تیوازاى تستسی دز تیوازستاى شید دکتس هصطفی شیدشاد تثاى

گازد:

هسین شکی شاد

استاد زاوا:

دکتس هسضی اسدی ذاکس

هشاز آهاز:

دکتس اهل ساکی

هشاز علوی:

دکتس سیویي جای

n.n000175 :پایاى اه ثثت شواز

1/4/1934اه: تازیخ تصیة پایاى

21/7/2931:پایاى اه تازیخ دفاع

شد است کلی تأهیيCDCRC.9408شواز هصب تحقیقاتی طسح اعتثاز هحل اش اه پایاى ایي صی

است. هحفظ ااش شاپز جدی پصشکی داشگا علم پژشی هعات تسای اه پایاى ایي حقق

:تقذین ب

" پذر هادرم"

خذای را بسی ضاکرم ک از ری کرم، پذر هادری فذاکار

ن ساخت تا در سای درخت پربار جدضاى بیاساین از یبس

سای جدضاى در را کسب ازریط آا ضاخ برگ گیرم

علن داص تالش واین. الذیی ک بدطاى تاج افتخاری

است بر سرم اهطاى دلیلی است بر بدن، چرا ک ایي د

جد، پس از پرردگار، های ستی ام بد اذ دستن را

ب را گرفتذ را رفتي در ایي ادی زذگی پر از فراز طیب

آهزگارای ک براین زذگی، بدى اساى آهختذ. هي

بدى را هعا کردذ....

تقذیر تطنر:

سپاض خذای را م سخراى، در ستدى ا تواذ ضوارذگاى، ضوردى عوت ای ا ذاذ

مضذگاى، حق ا را گساردى تاذ. سالم درد تر هحوذ خاذاى پاك ا، طاراى

آاى م جدهاى اهذار جدضاى است؛ فریي پيست تر دضواى ایطاى تا رز هعصم، ن

رستاخيس...

تذى ضل جایگا هسلت هعلن، اجل از آى است م در هقام قذردای از زحوات تی ضائث ی

ی ا، تا زتاى قاصر دست اتاى، چيسی تگارین.اها از آجایی م تجليل از هعلن، سپاض از اسا

است م ذف ؼایت آفریص را تاهيي هی مذ سالهت اهات ایی را م ت دستص سپرد

هي لن یطنر الوعن هي الوخلقيي لن یطنر الل عس "اذ، تضويي؛ تر حسة ظيف از تاب

: "جل

حسي تا صذر، سع موال در م خان دمتر هرضي اسذی رامراز استاد تا مواالت ضایست؛

فرتی، از يچ مونی در ایي عرص تر هي دریػ ودذ زحوت راوایی ایي رسال خلق

را تر عذ گرفتذ؛

م در تواهی هراحل سيويي جای خان دمتر اهل سامی، خان دمتر عسیسماستاداى از

،راوایی ا وناری ای ایطاى چراغ راواى تد

هاهایی داطنذ علم پسضنی ااز، - زحوتنص داطنذ پرستاریاز تواهی مارماى دلسز

، هعايي هحترم آهزضی پصطی، ریاست هحترم داطنذ

از وناری صويوا ریاست هعات هحترم تيوارستاى ضيذ دمتر هصطفی ضيذزاد ملي

ل تخص پرس جاب آقای علن خای ،ICUمارماى زحوتنص تخص ای جراحی، داخلی

تاضذ م ایي خردتریي، تخطی از موال تطنر قذردای را دارم، داخلی تيوارستاى ضيذزاد

.زحوات آاى را سپاض گیذ

برداری نسخه حق و نبهه پبیبى اصبلت نبهه اظهبر

تعذ اه

:ب پبیب ػا

تئيي تر رذ تثدی زخن فطاری در تيواراى تستری پاسواى تا مرم فیمت هقایس تاثير پاسواى امتی

در تيوارستاى ضيذ دمتر هصطفی ضيذزاد تثاى

ببیی پطؾتبضي زاكىسوبضقبؾی اضقس ضقت پطؾتبضي طایف زاذی خطاحی زاكديطی ظوی ظاز ایدبت

ق: ی تؼسذب زوتط طيی اؾسي شاوط ضابیی تحت ااظ قبپض خسي پعقىی ػ زاكب

سضج بت انبت نحت ؿئیت ثز، ایدبت ػی ػی بؼبت حبن ب پبیب ای زض قس اضائ تبیح -

.یط ی ػس ثط وب ض ث ضا

.اؾت قس اؾتبز ظط ضز طخغ ث زیط حممب پػف بي تبیح اظ اؾتفبز زضذهل -

یچ ث و تب اتیبظي یب سضن ع یچ اذص ظض ث زیطي فطز یب ایدبت ضا ب پبیب ای زض سضج بت -

.اؾت ىطز تؿی طخؼی

شی ب، پبیب اظ ؿترطج مبالت .زاضز تؼك ااظ قبپض خسي پعقىی ػ زاكب ث اثط ای ؼي حمق وی -

.ضؾیس ذاس چبح ث زاكب ب

ضؾب اظ ؿترطج مبالت زض اس ثز صاض تأثیط ب پبیب انی تبیح آس زؾت ث زض و افطازي تب ؼي حمق -

.قس ذاس ضػبیت

طث اذاللی ان ياث وی ب، پبیب ادب ثطاي آ ب ثبفت بي یب ظس خزات اظ اؾتفبز ذهل زض -

.اؾت قس ضػبیت

افعاضب ط اي، ضایب بي ثطب ؿترطج، )مبالت آ حهالت اثط ای ؼي حمق وی كط حك تبیح بىیت -

لبث زاكب اظ وتجی اخبظ اذص ثس زاضز تؼك ااظ قبپض خسي پعقىی ػ زاكب ث قس( ؾبذت تدیعات

.یؿت دبظ طخغ شوط ثس ب پبیب ای تبیح االػبت اظ اؾتفبز یؿت. ثبث قرم ث اصاضي

تبضید

زاكد ابء ب

ب

چنيذ

فكبضي یه تكریم یبظ طالجتی پطؾتبضي زض ثیبضا ثؿتطي ثز و ػال ثط ث تؼیك اساذت ثجوزي، ظذ هقذه:

تطی ضـ طاس. ثیبض ذباز ي تحی ی و عی بي ظیبزي ضا ث لجتی ثطاي ای ظذ ب پبؿب اؾت، ثو وضي وو

ثیط پبؿوب اوتوی أثط یعا ثجزي زاضز. ث ی زی ای بؼ ث ظض مبیؿو تو ثیط ث ؾعایی ع پبؿب ضز اؾتفبز تأ

وت)پبؿب ی( وط فی تئی)پبؿب ؾتی( ثط ضس ثجزي ظذ فكبضي ادب قس.

از قطؾتب ثجوب ادوب ثبالتط، زض ثیبضؾتب قیسظ 2ثیبض ثب ظذ فكبضي زضخ 40ی وبضآظبیی ثبیی ، ثط ارش مار:

طزیس. ثیبضا جك ؼیبضبي ضز اتربة ث ضـ ترهیم تهبزفی ث ز ط پبؿب اوتی وت پبؿب ثب وط فی تئی

Pressure Ulcerتمؿی قسس. اثعاض طزآضي زاز ب زض ای پػف، فط كرهبت فطزي اثعاض اضظیبثی ثجز ظذ فكبضي پـ)

Scale for Healing فت ظذ ب اضظیبثی ط پـ 3( ثز و لج اظ ساذ ؾپؽ ثؼس اظ ادب ساذ ث نضت فتی تب

وضز تدعیو spssآب تؼیی قس ثب مبیؿ طات پـ زض ز ط، يؼیت ظذ ؾدیس قس. زاز ب ثب اؾتفبز اظ وط افوعاض

تحی لطاض طفتس.

( =029/0p) ثی ز ط كبس كس. اب ثی ؾؼت (=p 163/0)ظذ )ع ثبفت( تفبت آبضي ؼی زاضي زض ض یافت ا:

ز ط تفبت آبضي ؼی زاضي كبس قس. (=005/0p) )ثجزي( ظذ یبی دع اتیبظات (=037/0p)، یعا تطقحبت

ثب تخ ثبثطایپبؿب اوتی وت ضس تطی ظذ فكبضي ضا ؿجت ث وط فی تئی ثیكتط ؾطػت ی ثركس. تيج گيری:

.اؾتفبز وطز زض طاوع زضبی ث ضاحتی تی مط ث نطف ثز ی تا اظ آ ث ػا یه زضب ضایح زض تطی ظذ فكبضي

ؾسی، ثجزي، ظذ فكبضي اوتی وت، وط فی تئی مليذ اشگاى:

ج

د

فهرست هطبلب

فصل ال

1.......................................................... ..........................ثیب ؿئ.......................................................................-1-1

6................................................ ..............................................................................اساف فطيیبت پػف -1-2

6............................... ..............................................سف وی طح .............................................................. -1-2-1

6............................................. ..................................ي طح ...................................................... اساف یػ- 1-2-2

6....................................................................................وبضثطزي..........................................................اساف -1-2-3

7................................................. .....................................فطيیبت پػف ........................................................ -1-3

7..................................................... ..................................پیف فطو................................................................... -1-4

8....................................................... ..............................................................................................ب تؼطیف اغ -1-5

فصل دم

12.......................... .......................................................................................................................چبضچة پػف -2

12...............................................................ظذ فكبضي ...................................................................................... -2-1

27................................................................مف پطؾتبض زض وتط ظذ فكبضي.......................................... -2-2

29......................................................................طضي ثط بؼبت......................................................................-2-3

فصل سم

32..................................................... ...................................................................................................ضـ پػف -3

32....................................................... ..............................................................ع پػف ............................... -3-1

32.......................................................................... ................................................پػف ..................... خبؼ -3-2

32....................................................... ..........................................................حی پػف ..............................- 3-3

32..................................................... ...........................پػف ...........................................................ي -3-4

33.......................................................... .......................ضـ یطي ........................................................ -3-5

33..................................................................................... یطي ..ؾج حد حضـ حب -3-6

33.............................................................................................................بي ضز ث بؼ ................ ؼیبض -3-7

34.................................................................. ..................ؼیبضبي ذطج اظ بؼ........................................ -3-8

ه

34.............................................................. ..................ضـ طزآضي االػبت............................................... -3-9

34...............................................................................................................................اثعاض طزآضي زاز ب -10- 3

36................... ............................................................................ضـ وبض....................................................... -11- 3

38................................. .........................................................................چبضت ضس بؼ........................... -12 -3

39...................................................... ....................................................................................خس تغیطب -13 -3

40.................................. ...............................................بیح ..............بي آبضي تدعی تحی ت ضـ -14- 3

40................................... .............................................................................حسزیت بي پػف........... -15- 3

40............... ..........................................................................................................الحظبت اذاللی............... -3-16

فصل چارم

42.............................................................................................................. .......................یبفت بي پػف ........ -4

فصل پجن

60........................................................................................................................... .................ثحث تید یطي -5

60............................... .................................................................................................................................ثحث -1 -5

64................................. .................................................................................................................تید یطي -5-2

65........................... ...................................................................................................................وبضثطز یبفت ب -3- 5

66................................. ....................................................................................................................پیكبزات -4 -5

68................ ........................................................................................................................................................... هاتع

پيست ا

II................................................................................................................................................................فط وس اذالق

III.....................................................................................................................................................فط ضيبیت آبب

IV....................................................................................................پطؾكب كرهبت فطزي افطاز ضز بؼ

V.............................................................................ي)اثعاض پـ(چه یؿت اؾتبساضز ثطضؾی ثجز ظذ فكبض

VI....................................................................................................ضيبیت ب ثیبضا قطوت وس زض پػف

V................................................................................................................................................................... چنيذ اگليسی

و

فرست جذال

42.................................................................ؾ... ی ط بي ضز بؼ اظ ظطمبیؿ فطاا 0-1-4خس

43.......................................................................................ط بي ضز بؼ.. مبیؿ فطاای 0-2 -4خس

44................................. .......................مبیؿ فطاای ط بي ضز بؼ اظ ظط ح ظذ 0-3-4خس

45.............................. بي ضز بؼ اظ ظط ثرف ثؿتطي......................مبیؿ فطاای ط 0-4-4خس

46...............................بي ضز بؼ اظ ظط یعا تحطن.........................ط مبیؿ فطاای 0-5-4خس

47............................................ضز بؼ اظ ظط قبذم تز ثسیمبیؿ فطاای ط بي 0-6 -4خس

48........................................................مبیؿ فطاای ط بي ضز بؼ اظ ظط زضخ ظذ 0-7 -4خس

49............. ...................................................................ؼیت ظذ لج اظ ساذ زض.......مبیؿ ي 0-8 -4خس

50......... ...........................زض ز ط تب پبیب بؼمبیؿ يؼیت ؾؼت ظذ اظ ثس ضز 1-9-4خس

52................مبیؿ اتیبظات یعا تطقحبت ظذ اظ ثس ضز تب پبیب بؼ زض ز ط 2 -10-4خس

54....................................تب پبیب بؼ زض ز طظذ اظ ثس ضز مبیؿ اتیبظات ض 3-11-4خس

56............ ض ز ط...تب پبیب بؼ زضز ثس مبیؿ یبی دع اتیبظات ظذ اظ 4-12-4خس

فهرست نوودارهب

51....................زض ز ط.تب پبیب بؼ ضز ثس مبیؿ یبی اتیبظات ؾؼت ظذ اظ 1-1 -4زاض

53.....بؼ زض ز طتب پبیب ضز ثس مبیؿ یبی اتیبظات یعا تطقحبت ظذ اظ 2-2-4زاض

55.............تب پبیب بؼ زض ز طضز ثس مبیؿ یبی اتیبظات ع ثبفت ظذ اظ 3-3- 4زاض

57تب پبیب بؼ زض ز ط...................ضز ثسمبیؿ یبی دع اتیبظات ظذ اظ 4-4-4زاض

ز

فصل اول

مقدمه

8

بیبى هسئله:.1-1

بي وبزض زضبی ث ذهل ط پطؾتبضي قس اؾت، اذیط زض طاوع زضبی زیب خعء طایبي آچ و زض ؾب

زضبی یب ع ث یػ زض زض ثیبضای اؾت و ث ط ػت دجض ث البت الی زض طاوع 1ؿئ ایدبز ظذ فكبضي

فی اظ افطاز اظ خ بي رت (. ط1ثبقس) ط یقیبضي زض ثؿتبي ثی حطوتی وب، ثیقی یب وبف ؾح يؼیت

بیی و زض ویفیت اضای (. ػی ضغ پیكطفت2یطس) طاض ی، ثی تحطن ؾبسا تحت تبثیط ظذ فكبضي لافطاز ثؿتطي

ضي و بي ثساقتی زض ؾطاؾط خب ث خز آس، تؼساز ثیبضا جتال ث ظذ فكبضي افعایف یبفت اؾت، ث طالجت

(.3ظذ فكبضي كى ػس طاوع طالجت حبز الی ست اؾت)

بي فكبضي زض زضنس ظذ 60زس، ؾب ضخ ی 70ي ب زض افطاز ثبال زضنس ظذ 70بي فكبضي اظ ظط قیع ظذ

فكبضي زض ثرف (. قیع ظذ4زس) ض ع ضخ یزضنس زض طاوع طالجت ساضي ؾبسا بثمی ز18ثیبضؾتب،

ایی ثیبضا حطوتی پبیی ثز يع ث زی البت الی، ثی ثبقس ای ب ی بي یػ ثبالتط اظ ؾبیط ثرف طالجت

بي س زضنس، زض ثیبضؾتب 3-11 فكبضي بي آطیىب قیع ظذ زض ثیبضؾتب .(5ثبقس) ب ی ثؿتطي زض ای ثرف

ه بؼ مؼی و زض ثرف زض ی2008زض ؾب 2(. بؿ8-6ثبقس) زضنس ی 3/3-18غاپ زضنس زض 68/11-6/7

زضنس، 1/36زضنس، زضخ ز، 7/50بي وكض ؾئس ادب زاز، قیع ظذ فكبضي زضخ یه ضا، بي یػ ثیبضؾتب طالجت

3(EPUAPع كبض ظذ فكبضي اضپب )(. جك آبض طو9زضنس عاضـ وطز) 6/5زضنس زضخ چبض ضا 6/7زضخ ؾ،

يزضنس ثطا 6/13ضا يظذ فكبض عیق طایزض وكض ا(. 10زضنس عاضـ قس اؾت) 33تب 8بي غطثی قیع آ زض وكض

ع ػا يب طالجتزضنس زض 17ست اظ نفط تب یثب طالجت ال بضایث يزضنس ثطا 1/42ثب طالجت حبز، بضایث

(.4زضنس عاضـ قس اؾت) 21تب 1/10 ػی يب زضنس زض ثرف 5 یػ يب زض ثرف يفكبض يب اس آبض ظذ وطز

بت ثیبض زض ثیبضؾتب ایدبز بي فكبضي ث اؾ ػس طالجت نحیح الی قس ست ال ظذ زضنس اظ 50حسز

طي یط ثیبضا ضا ؾی ثبوتطیی، یعا افعایف یعا ؾپتیتبی قس ثب بي ثیبضؾ قز و خت افعایف عی ی

ثیی پس اؾت؛ 1/2تب 4/1(. زض ذسبت ثساقت ی اؿتب عی ؾبال زضب ظذ فكبضي ثی 11زس) افعایف ی

فكبضي زضخ چبض پس ثطاي ظذ 7750پس 1064زضنضتی و عی زضب ثطاي ط ظذ فكبضي زضخ یه ثبغ ثط

7/1تب 1بي تری ظز قس ظذ فكبضي ث ض تمطیجی ؾبال زض (. زض ایبالت تحس آطیىب عی12ثطآضز قس اؾت)

1.Pressure ulcer

2.Hanson

3.EPUAP:European Pressure Ulcer Advisory Panel

9

ت بي اج، طالجت اظ پؾ بي پطؾتبضي، تكه زالض اؾت و قب عی طالجتثیی 8/5تب 5یی ظذ فكبضي،

قس و ب تاس دط ث كىالت ثساقتی فطاای بي فكبضي ی ظذ (.2ثبقس) ب ی بؿباي پ بي تغصی حبیت

ت پؾت، ذ اؾترا، تغصی ب ضا تكسیس وس، تؼسازي اظ ای ػاضو قبیغ قب ػف تاس ظذ كىالت ثساقتی ی

(.3ثبقس) ری ی وس( ، افؿطزی طي ی ث آ یبظ زاضز تبیی و ثس بیؼبت پطتئیبؾت)ظذ فكبضي ثس ضا اظ ب

بي پطؾتبضي ثبظ آبض طي ثبالؾت، ث ضي و ؾبیب فبضي ثب اضائ ثتطی طالجتتطی خاغ اظ ظط حتی زض پیكطفت

غیط اظ كىالت طث ث ػاضو ظذ ثبظس ث طیىب خب یبي فكبضي زض آ فط ث ػت ػاضو بقی اظ ظذ 6000حسز

ب ی ث ع قس زاضس، ث ضي و ثجزي ب یع طح اؾت. اوثط ای ظذ ضي يع ؾیط وس ثجزي ای ظذفكب

(. 8فت ظب یبظ زاضز) 12تب 10یه ظذ فكبضي زضخ چبض حسز

ضتی و قز، زضن ثطاي ای ؿئ زض ظط طفت ی ظیبزي وثب تخ ث ایت يع یع ثب تخ ث لت عی

ایى تا كىالت ظیبزي ضا ثططف وطز، اظ خ ظ زضب بؾجی اؾتفبز ز، یب ا ثتا زض سیطیت ای ظذ

كتط ز ث خبي اي و ثط ثیبض تحی ی قز ضا وبف زاز، ظب آظاز وبضوب پطؾتبضي ضا ثی ست ثؿتطي عی

ت اظ جپطزاذت ث ظذ فكبضي ػاضو آ ث ؿبئ حیبتی ثمی ثیبضا پطزاذت قز. صا ث زجب ای وبض ویفیت طال

بي رتف طالجتی زضبی اظ لجی ادب طالجت اظ پؾت ثطاي حفظ اؿدب (. اطظ اظ ضـ13یبثس) ثیبضا ثجز ی

يؼیت ثیبض، ایب اظ تغصی وبفی، اضظیبثی زلیك ثطاي اختبة اظ نس پؾت، ث وبض ثطز ؾبی آ، تغییط ىطض

، یعض 5، فبوتض ضقس فیجطثالؾت4بي پیكیطي، پبؿب ثب ػؿ، ضغ بی ی آظقی ثیبضا ث ػا ضـحبیت

ب زض (. اوثط ای ضـ17-14 2قز) ظذ فكبضي اؾتفبز یطي زضب خت پیكی 7 اؾتفبز اظ فكبض فی 6زضبی

بي ثط، ث ی زی خت زضب ای ػبضي یبظ ث زضب (.15زضب ظذ فكبضي اثطات ؿجی زاقت ى یىسیطس)

بؾت. ثحث ؿتطز پبؿب ب ثبقس و یىی اظ ای زضب ضاحت تح ثتط تؾ ثیبض ی ثب وبضثطز

پبؿب خبیعی اپیتی پؾتی ی قز و زض اثط آؾیت اظ ثی ضفت اؾت. سف اظ ث وبض ثطز پبؿب، حبیت اظ

ظذ زض مبث آزی یىطثی، وه ث حفظ ؾتبظ، افعایف اتیب ظذ ث ؾی خصة زضبغ زثطیسب ظذ، حبیت

يب طالجت مبتی تحم يصاض بؾتیؾ(. بثك ثب ظط طوع 18ثبقس) ت ظذ یزاق ك زب طة اظ ح ظذ، ػبی

ذكه آچ و ب پبؿب ظذ فكبضي ث ػا یه لب ایت زاضز طة زاقت ثبفت ظذ 8یثساقت

ض زائ اؾتفبز قز و ظذ ضا ث بیی اظ پبؿبقز ثتط اؾت ثبقس. چی فت ی زاقت پؾت اطاف ظذ ی

1.Fish oil

2.Fibroblast Grow Factor

3.Laser Therapy

4.Negative pressure

1. AHCPR: Agency for Health care policy and research

01

بیی و لبثیت خصة تطقحبت ضا زاقت زض ػی حب ضثت ضا یع خت ثجز ظذ حفظ طة زاضز. پبؿب

(. 19بیس)

قز ؾجت زیسضات ذكه قس ظذ یبي طة ػمیس زاضز و تكىی ز نبحت تئضي پبؿب 9یتط

اي ثبقس و ضثت الظ ضا ثطاي ظذ فطا وس. ث ػمیس ا ز. صا ثتط اؾت پبؿب ث اساظ ث تبذیط یثجز ضا

بي سض طة)و اخبظ ؾتی ذكه زض مبیؿ ثب پبؿببي ای ظی تحمیك وطزس، پبؿب زاكسای و زض

اساظز. زض حی بي ػیك ػفی ضا ث تؼیك ی زس( ثجزي ظذ ی اپیتیب ظذ ضا بي ضقس حطوت ث ؾ

(. 20یبثس.) تیس والغ يؼیت ثتطي یب ب اتیتیه، ػىطز فیجطثالؾتطة، ػىطز بوطفبغب، زثطیس

بي یه پبؿب ایس آ ضا ثؿیبضي اظ یػی سا بي ؾتی بس بظ پج و زض وكض ب یع ذیی ضایح پبؿب

ؿجیس آ ضا ب ث ثؿتط ظذ چ صاضس. ای پبؿب ایبف ذز ضا زض ظذ ث خبي یب شضات ثبلیبس فیجط ساضس. آ

تی ؿتمیب ضي ب جبیؿ ای پبؿب وس یبظ ث تؼیى ىطض طالجت پطؾتبضي بطا زاضس. ذكه زیسضات ی

ػا اؾت و ظذ ذكه تیع ثز یب فم ث ؾح طة ظذ صاقت قس اؾتفبز اظ آب حسز ث قطایی

ؾبظي ظذ (.بظ اظی اظ یه الی بظ آغكت ث خسا یب ثطاي حبفظت ثبی اؾتفبز قس )ثطاي خصة اعزا پبؿب

ب ای پبؿب .قز ث ؾرتی اظ ضي ظذ پبن ی ذت قس اؾت. پبضافی ؾح ظذ ضا پقبس پبضافی ظضز یب ؾفیس ؾب

بي ؾحی ب ؾذتی اضظا ؿتس ثطاي ظذ .زاضسؿجت ث بظب فشپصیطي وی لسضت خصة تطقحبت ضا ساقت

ثطاي زضب ظذ اؾتفبز قس اس و ثؼی تطویجبت زیطي یع از (.21وبضثطز زاقت یبظ ث یه پبؿب ثبی زاضس)

قطثت آی تطویجبت ػؿ، ثبقس. ازي بس ح پطبت، حتی بی ط ی ثط ثؼی غیط ثط ؿجتب

(.21حبي فی تئی . . . )

ثبقس. فی تئی اظ تطویجبتی فی تئی ی ب ثب وطبي ؾتی ضز اؾتفبز زض زضب ظذ فكبضي پبؿ اظ پبؿب

تئی يؼی زض ااع فیقز. اضو ؾیؿت ػهجی طوعي اؾتفبز یاؾت و ثض ؾیؿتیه زض ثیبضا جتال ث ػ

فی ظذ ثؿتط ضز آظ لطاض طفت اؾت. بي پطیزتب ثیبضي ،خصا بي پؾتی،ظذ پبي زیبثتی، ب، ث ظذ ظذ

غ فؼبیت يس بي رتفی اظخ وبف اتبة ، افعایف تكىی ؿح جسي ، شذیط وال ثب ىبیع تئی احتبال

ثبػث تطتیت ای ث ب فیجطثالؾت تمؿی افعایف ث اؾتطغ دط افعایف طیك اظ زاض ای چیوس ثبوتطیب اثط ی

طة ثطاي اتیب ظذ وس حی تئی زضز ؾظـ ایدبز ی ع يؼی فی. اب تدیقز ی تطی زض تؿطیغ افعایف

بي ؾعاضی ادب قس تئی ثط ظذ ی ىبضا خت ثطضؾی تبثیط فیاي و تؾ ثؿب (. زض بؼ21وس.) ایدبز ی

9.Winter

00

10ؾثبباي و تؾ (. بؼ22كس)ثر س ثجزي ظذ ؾعاضی ضا تؿطیغ یتئی ض ث ای تید ضؾیسس و وط فی

كبس وطزس و ح ،تئی زض زضب ظذ فكبضي ادب قس ت ثطضؾی اثطثركی ح يؼی فیىبضا خ

(.23ثبقس) زضب ثب طب ؾبی ییكتط اظ ثركس اب، اثط ثركی آ اسوی ث تئی ثجز ظذ فكبضي ضا ؾطػت ی فی

اوثط یػی زضب طة ظذ ضا فطا آضزب ای پبؿباس ز اذیط ضاج ثیكتطي یبفت ز زض ي سضب پبؿب

هطف آب ضظ ط ثبقس ب خز ی یع ااع رتفی اظ ای پبؿببي یه پبؿب ایس آ ضا زاضس. زض وكض ب یػی

ثب لسضت خصة اي خجه لاي تطویت قییبیی خز زض 11آػیبت (1 قب؛ااع آ .(20)یبثس ضاج ثیكتطي ی

و ثب ایدبز یسضوییس(2 ،طزز بي ثب تطقح تؾ تب ظیبز اؾتفبز ی قى فیجطبیی ثطاي ظذ ثبقس و ث ثؿیبض ثبال ی

وس زض ضقس ثبفت طا ػب ی اؾت. زض یه حی طة خصة مساض ظیبزي اظ تطقحبت ث ثجز ظذ وه ی

ضز زض بي ػیك ثىبض ی ظذ ضا ؾطػت ثركیس ی ثطاي ظذغ ثجز نضت خز اعزا ثب خصة بیغ تیس

بز حیی طة ثطاي زؾت خت اید یب آة یسضفی(یسضغ پبؿبی پیكطفت ثب غ 3 ،بي ؾحی ثط اؾت ظذ

زثطیسب ، ىطتیهوطز يبیؼ تاس ثب یسضات ( ثز ی:80ثبقس. ای تطویت حبي زضنس ثبالیی آة )تب ثؿتط ظذ ی

ؾیجی ث ح يبیؼ ظذ، زض ب (یسضفیجط یه حی طة ضا فطا وطز آ4 ،ظذ ضا ؾطػت ثجركس اتیتیه

وس. خصة مساض لبث تخی اعزا اظ یػی ای ع پبؿب اؾت. ع تطویجی ای پبؿب ثب ثطزاقت پبؿب ایدبز ی

(. 20، ثطاي وتط ثبض ثبوتطیبیی زض ثؿتط ظذ خز زاضز)ثبوتطيشضات مط ثب اثط يس

بي پبؿب خعء ؾیضبؾت اظ ط ب و ثبقس ی 12وت اوتی پبؿب فكبضي ظذ زضب زض ی بي پبؿب اظ

فكبضي ظذ تطی فطایس زض تؿطیغ طة، خیطي اظ ضقس ثبوتطي حی ز فطا آ سف اؾت ثؿت

ا ث ثبقس و شضات مط ض ب مط ی(. اوتی وت یه پبؿب كجه ؾ الی اي اؾت و حبي شضات بوطیؿت24ثبقس) ی

(. ای پبؿب تطقحبت ظذ ضا 24وس) كبي ؾی ثبوتطیبیی ضا ترطیت ی غ DNAوس نضت ی فؼب مط آظاز ی

قز اظ عایبي زیط آ احؿبؼ ضاحتی ثیبض زض ب اؾتفبز اظ آ اط ثبػث تؿىی زضز ثیبض یع یخصة ز و ای

قس ثب اىب آطغي)حؿبؾیت ث مط( ی ثبقس اظ ؼبیت آ عی ثبال اظ ػاضو آ وبف زفؼبت تؼیى پبؿب ی

بي ؾذتی وط ؾیضؾفبزیبظی ثط ضي ظذوت اي و خت مبیؿ اثط اوتی ىبضا زض بؼ 13ا (.25)

بیی ضا زس ضي ضفت عی ثیتیه ضا وبف ی یت اؾتفبز اظ آتیؾ ،ادب زازس كبس وطزس و اوتی وت

ادب بي خ ىبضا ثط ضي ظذ 14(. زض بؼ زیطي و تؾ فطیع26س)ز قز وبف ی و ثیبض تح ی

10

.Subbanna 11

.Alginate 12

.Acticoat 13

.Huang 14

.Fries

01

خت مبیؿ اي و ىبضا زض بؼ 15(. ضاثطتع27ثطس) بي مط ثي ثس ظذ ضا اظ ثی ی قس كبس قس و پبؿب

وت زض ثجز ظذ مف وطزس و اوتیادب زازس ثیب ثط ثیبضا زاضاي ظذ ؾذتی 16وت پبؿب آی اوتی

ىبضا ثط 17اي و تؾ طاات (. چی بؼ28وس) خیی ی زض لت پطؾتبضا بثغ نطف ثطتطي زاضز

جت وت زضز ػفت وتطي ضا ؿ و ثیبضا تحت پبؿب ثب اوتی كب زاز ،ؾذتی ادب قس ظذ ضي ثیبضا زچبض

(.29وطزس) قسس، تدطث ی بي لسیی حبي مط پبؿب ی ثیبضای و ثب فطالؾیث

ضي، مف اؾبؾی ضا زض بي زضبی سیطیت ظذ فكب ایدبز وس ظذ فكبضي، ضاجطزپطؾتبضا زض اضظیبثی ػا

بي ی زضبی تؾ پطؾتبضا بض ثؿت ضـیك ث وبیس. اضائ طالجت ثی اظ ط بي طالجت ثساقتی ایفب ی ؾیؿت

قز تطی ط زضبی حؿة ی ط پطؾتبضي ای ثب ایتتط ظذ فكبضي قز. ثبثطای تاس ثبػث ثجز ؾطیغ ی

ب ث ای ظذمف ضا زض طالجت زضب تطی و ث نضت ؿتمی ثب ظذ فكبضي ػاضو آ زضیط اؾت جیؼتأ

. (30)ػس ذاس زاقت

بي طالجتی زضبی اظ خ ع، قیع ظذ فكبضي زض ىببي ت اخطاي السابت پیكیطا زضبػی ضغ

. ثبثطای پیسا وطز زضبی ثط، ضاحت، زض زؾتطؼ، مط ث زض حب افعایف اؾتزض ىب ضز بؼ)قطؾتب ثجب(

پبؿب تطی ثتطی زضب ثطاي ظذ فكبضي اؾت و زض ثبقس. ی يپطؾتبض بي وبض تنطف ثب وبضثطز آؾب اظ ای

قس. ب ذیی ثیكتط اؾتفبز ی تئی ث ؿجت ؾبیط پبؿب فی وت وتیبي ا یب زض ىب ضز بؼ پبؿبای

اىب آطغي ثبقس ز اظ آ یبظ ث آظـ زاضز( یلیت ثب وبضثطزي ؾرت)طظ اؾتفب طاوت پبؿبی ضاحت ی اوتی

ی زضخ ضاحتیاؾت تئی اضظا، زض زؾتطؼ ثب وبضثطز آؾب اب وط فی ث ی مط خز زض آ یع خز زاضز

بي شوط تفبتزض ای ىب فبز اظ ای ز پبؿب وت وتط اؾت. ث زی فض اؾت آ)تؼیى پبؿب ىطض( اظ اوتی

یعا اثطثركی ای ز پبؿب ثط يؼیت ثجزي ظذ فكبضي ؼطفی پبؿب قس پػكط ؾؼی زاضز ثب مبیؿ

ب ، بی زض خت ثجز ظذ فكبضي ثطزاقت ثبقس. ظذ تط خت ثیبضا ثب ای تبؾ

پصوهش فرضیبتاهذاف و .1-2

هذف کلی طرح: .1-2-1

تئی ثطضس ثجزي ظذ فكبضي وت پبؿب ثب وط فی مبیؿ تبثیط پبؿب اوتی

15

.Roberts 16

. Allevyn 17.Gravante

02

:اهذاف ویصه ی طرح . 1-2-2

مبیؿ ؾؼت ظذ لج ثؼس اظ ساذ زض ز ط ضز بؼ -1

مبیؿ یعا تطقحبت ظذ لج ثؼس اظ ساذ زض ز ط ضز بؼ -2

مبیؿ ض ظذ لج ثؼس اظ ساذ زض ز ط ضز بؼ-3

مبیؿ یعا ثجزي ظذ زض ز ط ضز بؼ -4

اهذاف کبربردی. 1-2-3

تا زض ثبی خت ثجزي ظذ فكبضي اؾتفبز ثطضؾی ی ، اظ تبیح حبن اظ ایوت س تبثیط ثیكتط اوتیزض نضت تبیی

بي جت اظ ثیبضا ثؿتطي زض آؾبیكبوطز چی زض آظـ ث زاكدیب پطؾتبضي پعقىی چی زض طال

ؾبسا بظ اؾتفبز ز .

03

:فرضیبت پصوهش . 1-3

تئی تفبت اؾت. وت ثب پبؿب فی ظذ فكبضي زض ط پبؿب اوتی ؾؼت )اساظ( .1

تئی تفبت اؾت. وت ثب پبؿب فی یعا تطقحبت ظذ فكبضي زض ط پبؿب اوتی .2

تئی تفبت اؾت. وت ثب پبؿب فی ض)ع ثبفت( ظذ فكبضي زض ط پبؿب اوتی .3

تئی تفبت اؾت. وت ثب پبؿب فی ظذ فكبضي زض ط پبؿب اوتی یعا ثجز .4

پیش فرض : . 1-4

(.31قز) ی ؾی ثیبضي پطعی حؿة یػطل-بي لجی ظذ فكبضي پؽ اظ ؾطب ثیبضي .1

10-12حسز بي فكبضي ی ث ع قس زاضس، ث ضي و ثجزي یه ظذ فكبضي زضخ چبض اوثط ظذ .2

(.32فت ظب یبظ زاضز)

ثطاي ای ؿئ زض ظط طفت عی ظیبزي و یع ثب تخ ث لت ثب تخ ث ایت يع ظذ فكبضي .3

تا كىالت ظیبزي ضا پبؿب بؾجی اؾتفبز ز، یب اظ ضتی و ثتا زض سیطیت ای ظذقز، زض ن ی

(.2ثططف وطز)

(.18)قز و زض اثط آؾیت اظ ثی ضفت اؾت خبیعی اپیتی پؾتی ی بپبؿ .4

ذكه آچ و ب پبؿب ظذ فكبضي ث ػا یه لب ایت زاضز طة زاقت ثبفت ظذ .5

(.19ثبقس) زاقت پؾت اطاف ظذ ی

و زاضاي فؼبیت يس ثبوتطیب ثبقس تئی ی ظذ فكبضي ، اؾتفبز اظ وط فی بي ؾتی پبؿب یىی اظ ضـ .6

(.25وس) طة خت اتیب ظذ ایدبز ی ثبقس ی حی ی

زاقت ، تطقحبت آ ثبقس و ظذ ضا طة وت ی زض زضب ظذ فكبضي پبؿب اوتیبي ی اظ پبؿب .7

(. 33وطز شضات ب وطیؿتب مط اثطات آتی ثیتیىی ثط ضي ظذ زاضز) وس ثب آظاز ضا خصة ی

04

هب: واشهتعریف . 1-5

زخن فشبری. 1-5-1

: تعریف ظری

بي طزز دط ث نس ث ثبفت اي و تؾ فكبض سا ایدبز ی ط يبیؼ 18جك تؼطیف ؾبظب طالجت تحمیك

قز. بي ثس بقی ی ید ىطظ ثركی اظ ؾضؾبی ثبفت زض ت اظ اذتال زض ذ(. ای ظذ 34)قز ظیطی ی

(.35وس) بي ظیطی ذز ضا ترطیت ی اي الی طظ قس ث ض پیكطسبي ى ؾ

: تعریف عولی

س ظط بي فكبضي( سي اد ثی ای كبض ظذ)زؾت ث 4 3، 2بي فكبضي زضخ زض ای بؼ ظذ

ثبقس. ی

:پبنسوبى . 1-5-2

: تعریف ظری

قز تب ث ثس آس ذ وه وس، اظ ػفت خیطي حفبظتی اؾت و ضي ظذ صاقت یپبؿب یه پقف

(.36بیس بیؼبت ضي ظذ ضا خصة وس)

: تعریف عولی

ثبقس. تئی ی اوتی وت ثبوط فیع پبؿب ظض اظ پبؿب زض ای پػف ز

:کوت پبنسوبى اکتی. 1-5-3

:تعریف ظری

تؿطیغ زض فطایس تطی بي ثؿت اؾت سف آ فطا ز حی طة، خیطي اظ ضقس ثبوتطي اظ پبؿب

ثبقس شضات مط ضا بوطیؿتب مط ی حبي شضات اي اؾت و وت یه پبؿب كجه ؾ الی (. اوتی24ثبقس) ظذ ی

(.24وس) كبي ؾی ثبوتطیبیی ضا ترطیت ی غ DNAوس فؼب مط آظاز یث نضت ی

:تعریف عولی

18

.Agency for Health Care Policy and Research

05