CEA Family versi indonesia Ini cuma google translate..... semoga membantu

THE USE OF COUNSELING SKILLSIN FAMILY MEETINGS: CEA (CATHARSIS-EDUCATION-ACTION) METHOD... PENDAHULUANSalah satu prinsip utama dari khusus kedokteran keluarga adalah bahwa perawatan pasien idealnya terjadi dalam konteks keluarga. Pendekatan yang berorientasi pada keluarga akan sangat berharga dalam pengelolaan penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes. Ada tubuh terakumulasi penelitian menunjukkan bahwa intervensi keluarga lebih efektif daripada pendekatan individu. Namun kita tahu sangat sedikit tentang bagaimana untuk memasukkan intervensi keluarga dalam praktek keluarga sibuk. Penggunaan waktu oleh dokter merupakan daerah halus studi. Hal ini tidak panjang yang begitu penting, tetapi penggunaan yang saat diletakkan.

TINGKAT KETERLIBATAN DOKTER DENGAN KELUARGAMeskipun tingkat yang berorientasi pada keluarga intervensi dalam setiap pertemuan dokter-pasien yang diberikan harus dipengaruhi sebagian oleh sifat masalah yang diajukan dan keinginan pasien untuk kegiatan tersebut, asumsi filosofis dari khusus kedokteran keluarga menyatakan bahwa harus ada bukti keluarga orientasi dalam hampir setiap wawancara.Doherty & Baird (1983) membuat kontribusi yang berharga bagi literatur konseptual pada keluarga berorientasi intervensi dengan mengidentifikasi tingkat tertentu keterlibatan keluarga dalam pertemuan dokter-pasien. Tingkat melanjutkan berurutan:Tingkat Satu: Minimal penekanan pada keluargaTingkat Dua: Memberikan informasi medis dan saranTingkat Tiga: memunculkan perasaan dan memberikan dukungan emosionalTingkat Empat: Keluarga penilaian dan konseling keluargaTingkat Lima: Terapi Keluarga.

Tingkat kita menganggap keluarga yang diperlukan hanya untuk alasan medis atau hukum. Tingkat dua terutama biomedis yang berfokus. Hal ini dicapai ketika dokter mengkomunikasikan informasi medis yang tepat dan nasihat kepada anggota keluarga dan solicits informasi dari anggota keluarga. Komunikasi yang efektif, bagaimanapun, tidak fokus sengaja pertemuan keluarga. Tingkat tiga menggabungkan berurusan dengan perasaan anggota keluarga dan keprihatinan yang berhubungan dengan kondisi pasien dan efek dari kondisi pasien pada keluarga. Tingkat empat memerlukan pemahaman teori keluarga sistem dan pemahaman keterampilan untuk menggunakan intervensi singkat dengan keluarga untuk meningkatkan koping dan fungsi keluarga. Tingkat lima membutuhkan pelatihan khusus dan pengawasan dalam menangani keluarga disfungsional.Untuk tujuan kita, pengetahuan dan penggunaan keterampilan mendengarkan aktif dalam pertemuan keluarga membantu kita untuk memberikan informasi medis dan saran, tapi di samping itu juga membantu kita merespon kebutuhan emosional pasien dan anggota keluarga (tingkat 3)KETIKA untuk mengadakan KELUARGATidak ada kriteria yang ketat untuk kapan harus membawa keluarga seorang pasien bersama fro pertemuan. Akan lebih baik, meskipun, untuk menyelenggarakan keluarga setiap kali dirasakan oleh dokter bahwa pertemuan tersebut akan sangat membantu bagi pasien. Ini akan tergantung bukan pada masalah atau situasi tertentu, tetapi keterampilan dan minat dari dokter.Susan McDaniel, Thomas Campbell, dan David Seaburn (1989) diadaptasi protokol berikut dari karya-karya dan gagasan Doherty dan Baird:Secara rutin menyelenggarakan keluarga dalam situasi berikut:rawat inap (tentang pendaftaran masuk dan di debit) rutin kandungan dan baik-anak perawatan terminal penyakit dan kematian serius kronis penyakit

Pertimbangkan mengadakan keluarga dalam situasi berikut:keparahan kepatuhan masalah miskin kontrol penyakit kronis tinggi pemanfaatan layanan kesehatan oleh individu atau keluarga Somatisasi kecemasan atau depresi penyalahgunaan zat orangtua-anak masalah perkawinan dan kesulitan seksual PEDOMAN COVENING KELUARGALibatkan keluarga dalam perawatan pasien sedini mungkin. Secara rutin menanyakan apakah ada anggota keluarga datang dengan pasien dan mengundang mereka di untuk bagian dari kunjungan. Jadilah positif dan langsung tentang kebutuhan Anda untuk melihat keluarga. Mengharapkan mereka untuk datang fro konferensi. Jelaskan bahwa itu adalah prosedur rutin. Tekankan pentingnya keluarga sebagai sumber daya dalam merawat fro pasien. Katakan kepada keluarga bahwa Anda perlu bantuan dan pendapat. Tekankan manfaat dari pertemuan keluarga. Mengakui bahwa masalah mempengaruhi semua anggota keluarga. Memberikan instruksi khusus untuk pasien pada siapa yang mengundang dan bagaimana untuk mengundang anggota keluarga. Hindari hal berikut:yang ambivalen dan tidak pasti tentang pentingnya pertemuan keluarga menerima kata pasien bahwa anggota keluarga tidak mau datang. KELUARGA KONSELINGKami akan menentukan intervensi keluarga sebagai intervensi yang mencakup setidaknya dua anggota keluarga, biasanya pasien dan satu anggota keluarga. Dengan intervensi yang kita maksud psiko-pendidikan atau konseling keluarga.

Kami mendasarkan keluarga berorientasi pendekatan kami pada model psychoeducational yang umumnya berfokus pada membantu keluarga untuk mengatasi lebih efektif dengan suatu penyakit atau gangguan. Ini mengasumsikan bahwa keluarga adalah kesehatan dan melakukan yang terbaik untuk mengatasi penyakit.Dua elemen kunci dari pendekatan ini adalah pendidikan dan dukungan psikologis. Pendidikan ini melibatkan menyediakan pedoman khusus fro penyakit manajemen dan bantuan dengan kemampuan memecahkan masalah. Dukungan psikologis melibatkan empati menyediakan, kesempatan untuk berbagi perasaan, dan penilaian tentang bagaimana keluarga sedang menghadapi, termasuk memperluas jaringan sosial keluarga.

LANGKAH DALAM KONSELING KELUARGASebuah tinjauan literatur menunjukkan bahwa peningkatan tingkat kepuasan pasien dan kepatuhan yang dicapai ketika pasien lebih tegas berpartisipasi dalam pengamatan klinis. Hal ini konsisten dengan berpusat pada pasien sudut pandang yang mendorong ekspresi pasien ide, keprihatinan, dan harapan. Prinsip yang sama dapat diperpanjang ketika berhadapan dengan sebuah keluarga.Berurusan dengan keluarga pasti lebih sulit daripada berurusan dengan pasien individu justru karena ada lebih banyak orang untuk mendengarkan dan menangani. Prinsip utama adalah untuk tetap netral memberikan setiap anggota kesempatan untuk berbicara dan didengar. Pertanyaan penting harus diajukan kepada setiap anggota keluarga menyajikan pengalaman dtheir sebuah dan perasaan harus dipantulkan kembali sebelum melanjutkan ke pertanyaan berikutnya. Sikap itu dari konselor dokter-dalam model konseling keluarga dijelaskan di bawah ini adalah sikap yang menggeser bolak-balik dari seorang fasilitator direktif dengan seorang pendengar yang non-direktif dalam model Rogerian. Stance bolak berlanjut sepanjang seluruh tahapan pertemuan.Sejak saat sangat penting dalam praktek keluarga sibuk, kami mengusulkan teknik terstruktur yang berikut katarsis-PENDIDIKAN-TINDAKAN model yang consisten dengan pendekatan psiko-pendidikan. Ini adalah cara yang sistematis berurusan dengan masalah medis dan bagaimana mereka dirasakan oleh pasien dan keluarga, dan mendorong keluarga untuk secara terbuka mendiskusikan penyakit dan tanggapan emosional mereka utk itu.

A. Diskusikan Masalah KlinisIni termasuk:Alasan untuk berkonsultasi Riwayat kesehatannya Menilai kondisi kesehatan dengan pemeriksaan fisik jika sesuai Anggota keluarga / s sekarang akan berfungsi sebagai sumber untuk memverifikasi riwayat

medisB. Menentukan Masalah Klinis (Katarsis)Ini termasuk:Jelajahi pasien dan pemahaman kesehatan keluarga Mengidentifikasi persepsi emosional kritis Contoh pertanyaan diarahkan untuk pasien dan anggota keluarga:Bagaimana komentar anda tentang penyakit anda / cacat? Apakah yang kaumengerti telah menyebabkan penyakit? Menurut Anda apa yang menyebabkan penyakit? Probe / Mencerminkan Merasa tersebut Hal ini penting untuk menunjukkan empati terutama pada saat ini dan mencerminkan perasaan baik ditampilkan atau Melisankan oleh pasien Contoh pertanyaan:Pasien:Apa penyakit Anda lakukan untuk Anda? Apa yang bisa Anda tidak lagi melakukan itu Anda ingin lakukan? Bagaimana perasaan Anda tentang penyakit Anda? Bagaimana keluarga Anda bereaksi terhadap Anda karena sakit Anda? Bagaimana perasaan Anda tentang reaksi mereka? Keluarga anggota:Bagaimana / nya penyakitnya mempengaruhi Anda? Bagaimana perasaan Anda tentang / penyakitnya? Kedua pasien dan anggota keluarga:Menurut Anda apa yang akan terjadi pada penyakit di masa depan? Apa yang paling ditakuti tentang penyakit? Apa hal terburuk yang bisa terjadi?C. Koreksi kesalahan persepsi (Mendidik) Ini termasuk:1. Definisi: Tekankan kronisitas apakah masalah akan memerlukan kepatuhan seumur hidup2. Etiologi: Tekankan kecenderungan genetik terhadap transmisi infeksi dan sebaliknya3. Tanda dan gejala Tekankan komplikasi untuk meningkat stres jika persepsi meminimalkan kenyataannya4. PengobatanMungkin hanya menyebutkan hal ini dalam melewati untuk meyakinkan pasien bahwa ada pengobatan untuk meredakan perasaan cemas jika persepsi dari masalah adalah berlebihan dari kenyataan.

D. Pasien Masalah (Pengobatan / Aksi)Ini termasuk:Berbagi temuan dengan pasien dan keluarga Libatkan pasien dan keluarga dalam rencana pengelolaan sejauh sesuai Selanjutnya membahas perawatan untuk memperbaiki kesalahan persepsi yang tersisaContoh pertanyaan: Kedua:a. Apa jenis pengobatan menurut Anda paling membantu?b.Apa hasil penting yang Anda harapkan dari perawatan ini?Pasien:Apa yang mungkin membuat sulit untuk menyembuhkan Anda? Apa yang Anda suka dokter Anda lakukan untuk Anda? E. Menetapkan Tujuan

Ini termasuk:Ringkaskan diskusi 2. Kebutuhan Reksa explicated Contoh pertanyaan:Pasien:Apa yang ingin kamu keluarga Anda lakukan untuk Anda?KeluargaApa yang ingin kamu dia / dia lakukan untuk Anda?

Re-kontraktor untuk memenuhi kebutuhan masing-masing Apakah Anda masing-masing menyatakan apa yang Anda bersedia lakukan untuk satu sama lain dalam menanggapi kebutuhan dinyatakan?4. Mengatur rencana perawatan untuk memasukkan tugas pasien dan anggota keluarga dalam kaitannya dengan kontrak perilaku ditetapkan di atas

F. Penutup dan Tindak LanjutIni termasuk:Mintalah pertanyaan clarificatory atau meminta pembelajaran penting Lakukan pemeriksaan perasaan Set tanggal dan waktu tertentu untuk menindaklanjuti

RINGKASANDasar-dasar filosofis dari praktek keluarga memerlukan dokter keluarga untuk memiliki pendekatan yang berorientasi pada keluarga untuk perawatan kesehatan. Ada berbagai tingkat keterlibatan dokter dengan keluarga. Tingkat 1-4 memerlukan menyerukan pertemuan keluarga dan penggunaan keterampilan mendengarkan aktif. Konseling intervensi keluarga tertentu yang dapat digunakan selama pertemuan disebut keluarga psiko-pendidikan dan dapat dilakukan selama ada minimal dua anggota keluarga hadir. Ada beberapa langkah yang pasti: katarsis (persepsi dan perasaan), PENDIDIKAN (melalui koreksi atas kesalahan persepsi emosional kritis), dan ACTION (melalui kontrak perilaku dengan keluarga tentang perawatan pasien dan keterlibatan keluarga di dalamnya). Keterampilan mendengarkan secara aktif diterapkan di semua tahapan dari model untuk memperbaiki kesalahan persepsi dan untuk memberikan dukungan emosional untuk seluruh anggota keluarga tanpa mengorbankan netralitas.