Cedera Pleksus Brachialis

8/10/2019 Cedera Pleksus Brachialis

1/32

referat

Cedera Pleksus rachialis

Sari fitriyana


2/32

Latar belakang

Menurut Office of Rare Disease of NationalInstitutes of Health, brachial plexus injury termasukdalam penyakit yang jarang terjadi.Kejadiannya kurang dari 200.000 jiwa per tahun

dihitung pada populasi di Amerika Serikat.Sebagianbesar korbannya adalah pria muda yang berusia 15-25 tahun.Penelitian oleh Foad SL, et al mencatat insidenobstetrical brachial plexus injury di Amerika Serikatsebesar 1-2 kasus per 1000 kelahiran


3/32

ANATOMI

Pleksus brakhialis dibagi menjadi : Roots : berasal dari akar saraf di leher dan thorax pada

level C5-C8, T1

Trunks : dari Roots bergabung menjadi 3 thrunks Divisions : dari 3 thrunks masing-masing membagi 2

menjadi 6 division Cords : 6 division tersebut bergabung menjadi 3 cords

Branches : cords tersebut bergabung menjadi5 branches, yaitu : n.musculocutaneus, n.axilaris,n.radialis,n.medianus, dan n.ulnaris


4/32


5/32


6/32


7/32


8/32

Cedera plexus brachialis adalah cedera jaringan saraf yang berasal dari C5-T1.

Plexus brachialis adalah persarafan yangberjalan dari leher ke arah axilla yangdibentuk oleh ramus ventral sarafvertebra C5-T1.

DEFINISI


9/32

Narakas menuliskan mengenai rule of seven seventies : Kira-kira 70% disebabkan oleh kecelakan kendaraan bermotor. Dari kecelakaan kendaraan bermotor tersebut, 70%-nya

disebabkan oleh sepeda motor. Dari pengendara-pengendara tersebut, 70%-nya disertai

dengan multiple injuries. Dari kejadian multiple injuries tersebut, 70%-nya termasukdalam supraclavicular injuries.

Dari kejadian supraclavicular injuries tersebut, 70%-nyadidapati root avulsed.

Dari kejadian avulsed roots tersebut, 70%-nya termasuk lower

C7, C8, T1. Dari kejadian avulsed roots tersebut, 70%-nya berhubungan

dengan nyeri kronik.

EPI EMIOLOGI


10/32

ETIOLOGI1. Trauma2. Trauma

persalinan

3. Sindromakompresi4. Tumor


11/32

Klasifikasi


12/32


13/32


14/32


15/32


16/32

Gejala klinis1. Total Plexus Injury

2. Root and Trunk Injury Upper Radicular Syndrome (Erb-Duchenne Palsy) Middle Radicular Syndrome Lower Radicular Syndrome (Klumpkes Palsy) Nervus Thoracicus Longus Injury Nervus Suprascapularis Injury

3. Cord Injury

4. Terminal Branches Injury

Nervus Musculocutaneous Injury Nervus Axillaris Injury Nervus Medianus Injury Nervus Radialis Injury Nervus Ulnaris Injury


17/32


18/32

DI GNOSIS1. Anamnesa2. Pemeriksaan fisik

Px.motorik Px.sensorik Px.khusus

3. Pemeriksaan penunjang X-ray MRI dan CT-Scan

CT Myelography Angiography Electrophysiology

EMG (Electromyography): NCV (Nerve-Conduction Velocity) SNAPs (Sensory Nerve Action Potentials): SSEP (Somato-Sensory Evoked Potensials):


19/32

T T L KS N

1. obstetric brachial plexus injury.

2. Adult brachial plexus injury


20/32


21/32


22/32


23/32

Adult brachial plexus injury Donor saraf yang digunakan (supraclavicular,

infraclavicular dissection, dan donor nervedissection)

Strategi rekonstruktif (fungsi pergerakan yangmenjadi prioritas rekonstruktif)

Teknik pembedahan: Setidaknya terdapat 5teknik pembedahan untuk brachial plexusinjury:


24/32

Nerve transfer


25/32

unctioning free muscletransplantation


26/32

Neurolysis


27/32

Nerve repair


28/32

Nerve grafting


29/32

Kesimpulan


30/32

Cedera plexus brachialis adalah cedera jaringan saraf yang berasal dari Insiden obstetrical

brachial plexus injury di Amerika Serikat sebesar 1-2 kasus per 1000 kelahiran. Insiden

Erbs palsy sekitar 90%, total plexus injury sebesar 9%, dan Klumpkes palsy sebesar 1%.

Menurut Office of Rare Disease of National Institutes of Health, angka kejadian brachial

plexus injury kurang dari 200.000 jiwa per tahun dihitung pada populasi di Amerika Serikat.

Sebagian besar korbannya adalah pria muda yang berusia 15-25 tahun.

Etiologi yang lebih sering, antara lain: trauma, cedera persalinan, compression syndrome, dan

tumor. Terdapat berbagai macam versi sistem klasifikasi brachial plexus injury, tetapi yang

paling banyak digunakan adalah Lefferts classification system .

Manifestasi klinis cedera plexus brachialis tergantung dari tingkat lesi yang terjadi (roots,

trunks, divisions, cords, terminal branches, atau total plexus) . Manifestasi klinis yang timbul

adalah gangguan motorik dan sensorik sesuai dengan distribusi nervus.


31/32

Pemeriksaan fisik yang diperlukan, meliputi: (1) pemeriksaan motorik (2) pemeriksaan

sensorik . (3) Pemeriksaan khusus

Diagnosis cedera plexus brachialis , meliputi: anamnesis, pemeriksaan fisik, danpemeriksaan penunjang yang disesuaikan dengan kebutuhan (x-ray, CT Scan, MRI, CT

myelography, angiography, electrophysiology ). Penanganan untuk cedera plexus brachialis tergantung level cedera yang terjadi

menurut pembagian David Chuang. Pilihan rekonstruktif untuk cedera level 1 adalah

nerve transfer dan functioning free muscle transplantation. Palliative surgery dikerjakan untuk lesi level 1 sampai dengan 4. Functioning free

muscle transplantation termasuk dalam palliative surgery dan dapat dikerjakan pada

lesi selain lesi level 1. Neurolysis , nerve repair, nerve graft (free nerve graft atau

vascularized ulnar nerve graft), nerve transfer dikerjakan pada lesi level 2. Clavicleosteotomy seringkali dibutuhkan pada lesi level 3. Nerve grafts juga sering dikerjakan

pada lesi level 4.


32/32

M TURSUWUUUUN

Documents

Cedera Pleksus Brachialis