照顧者支持系統介紹...社區整合照顧服務(文山區石頭湯) 理想：實踐關懷社區(Compassionate Community) 29 2.心理性支持服務紓壓活動例如：喘息學院

照顧者支持系統介紹

2018.10.26

萬芳醫院預防醫學暨社區醫學部

楊舒琴

指定授課大綱

1. 台灣家庭照顧者支持系統之現況及分佈

2. 台灣外籍照顧者支持系統的資源與現況

3. 照顧者支持系統之轉介流程

2

前言重視台灣照顧者支持系統

「長」「照」，影響多長、多廣?

時間長：

2004年世界衛生組織(WHO)推估長照潛在需求為7~9年。

台灣人平均長照需求時間，約為7.3年。

男性：6.4~7 年女性：8.2年

範圍廣：

失能者：全國5歲以上失能率為2.98% ，2014年全人口失能人數共計73萬5,016人，其中老人占63.11％(2010年國民長期照護需要調查、2012-2060年台灣人口推計-中推計（2012）

失智者：2017年7月台灣失智人口共266,150人 (衛福部『失智症（含輕度認知功能障礙，MCI）流行病學調查及失智症照護研究計畫』)

4

台灣家庭照顧者的樣態1

據中華民國家庭照顧者關懷總會統計

台灣家庭照顧者

超過90萬人

「三明治世代」照顧者，蠟燭兩頭燒

小家庭、雙薪，無人輪替照顧的比率增加

負擔日常生活費、教育費、醫療費

兼顧職場、照顧長輩、教養子女、經營婚姻

平均每人每日照顧家人：14小時

高達八成每天無法連續睡眠超過四小時

平均照顧時間：9.9年

任勞任怨的韌性，成為弱勢中的弱勢，隱藏的病人。5

台灣家庭照顧者的樣態2

6

據2007年家總的調查，台灣的家庭照顧者：

• 女性約占七成多為老年配偶、女兒、媳婦

• 年齡 (照顧者高齡化趨勢)41～50歲，佔25.5%51～60歲，佔32.9%61歲以上，佔24.4%本身有慢性疾病的達30-40％

• 照顧者最感沮喪的是：「失去自己的生活(28.3%)」「工作與照顧難以兼顧(21.5%)」「經濟困難(20.3%)」為照顧犧牲工作或婚姻，照顧畢業後無法回到職場，

使自己的晚年面臨沒人陪伴也沒錢的窘境。

資料來源：https://www.familycare.org.tw/about

7


照顧三重苦-人人都可能是照顧者

第一重苦：老老照顧

第二重苦：七成五的照顧者是女人

她們也是照顧者

張曼娟：https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/chuan.html

楊貴媚： https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/yang.html

林書煒： https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/lin.html

第三重苦：每年13萬人為照顧離職

唐從聖為照顧母親撞牆 https://ucarer.tw/blog/article/203-%E7%85%A7%E9%A1%A7%E6%82%B2%E6%AD%8C-

%E5%94%90%E5%BE%9E%E8%81%96%E6%9B%BE%E7%82%BA%E5%AA%BD%E6%92%9E%E7%89%86

8

https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/

https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/chuan.htmlhttps://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/yang.htmlhttps://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/lin.htmlhttps://ucarer.tw/blog/article/203-%E7%85%A7%E9%A1%A7%E6%82%B2%E6%AD%8C-%E5%94%90%E5%BE%9E%E8%81%96%E6%9B%BE%E7%82%BA%E5%AA%BD%E6%92%9E%E7%89%86

照顧者面臨的困境，也將是您我未來的困境

依據國家發展委員會之中華民國人口推估(105至150年) 105年8月22日

人口少子高齡化現象將更趨明顯

高齡化速度將超過歐美日等國

青壯年對社會經濟支持之負擔加重

多數家庭都是面臨了，才開始學習當照顧者

每個人都是「預備照顧者」

建立照顧者「長期照顧社會安全網」

也將是未來您我會使用到的9

台灣的「照顧悲歌」浮現

照顧者自戕或與被照顧者同歸於盡

傾向：高齡化、男性化、激烈化、假期化

家總分析「照顧悲劇」的原因：

照顧者拒絕求助或被協助，承擔過度責任

照顧者對照顧結果抱持過度期待

不了解或不信任外部資源

家庭關係不睦或成員缺乏溝通與共識

10


是什麼，讓照顧的力量持續下去？

或許，我們該反過來思考的是：

該不該、捨不捨得，讓照顧的力量繼續？

有沒有辦法挽救，讓悲歌不發生？

當照顧者起了「結束家人生命，終結一切痛苦」念頭時，有沒有可能避免行動成真？

是否還有其他的方法，或其他的選擇？

11

https://www.thenewslens.com/article/72196

台灣家庭照顧者支持系統之現況及分佈

長期照顧服務法-13條「家庭照顧者支持性服務」

長照2.0服務

建立社區為基礎的長照體系，提供優質平價且普及的服務

家庭照顧者支持服務提供之項目如下：

一、有關資訊之提供及轉介。

二、長照知識、技能訓練。

三、喘息服務。

四、情緒支持及團體服務之轉介。

五、其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務。

前項支持服務之申請、評估、提供及其他應遵行事項，由中央主管機關定之。應遵行事項，由中央主管機關定之。

13

照顧者的網路資源

衛福部 https://www.mohw.gov.tw/cp-189-208-1.html 衛福部社家署 https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/default.aspx

照顧者服務交流網 http://familycare.mohw.gov.tw/fcweb/Resource/srv-detail.aspx?srv_type=E

長照資源查詢 http://ltcgis.mohw.gov.tw/Select/QueryResource.aspx

長照資源地圖查詢 http://ltcgis.mohw.gov.tw/Map/map_new.aspx

中華民國家庭照顧者關懷總會https://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=ts、https://www.familycare.org.tw/

台灣失智症協會http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia

公共電視台/熟年台灣 https://www.youtube.com/channel/UC_P-SrvDR8-NhdpfJ08aqsw

照顧者關懷協會 / 熟年人生http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogIndividual.action?nid=49

14

https://www.mohw.gov.tw/cp-189-208-1.htmlhttps://www.sfaa.gov.tw/SFAA/default.aspxhttp://familycare.mohw.gov.tw/fcweb/Resource/srv-detail.aspx?srv_type=Ehttp://ltcgis.mohw.gov.tw/Select/QueryResource.aspxhttp://ltcgis.mohw.gov.tw/Map/map_new.aspxhttps://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=tshttps://www.familycare.org.tw/http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementiahttps://www.youtube.com/channel/UC_P-SrvDR8-NhdpfJ08aqswhttp://www.commonhealth.com.tw/blog/blogIndividual.action?nid=49

中華民國家庭照顧者關懷總會

15

• 高風險個案管理（轉介資源、經濟協助、法律諮詢等）• 情緒支持（支持團體、紓壓活動、心理協談、志工關懷）• 照顧技巧（團體訓練課程、居家照顧技巧指導、實務指導）• 喘息服務（機構、居家、日照）• 資訊與資源轉介

中華民國家庭照顧者關懷總會推出

長照 1234

1 項工具衛福部的長照資源地理地圖

2 個電話長照專線1966、

家庭照顧者關懷專線0800-507-272

3 個步驟資源盤點、資產盤點、家庭會議

4 包錢長照2.0服務試算

長照123資源聰明找（11:37）https://www.youtube.com/watch?v=N19JzJn09II&feature=youtu.be

其它家庭照顧者的支持性服務

16

「長照1234」、「長照123資源聰明找」

https://www.youtube.com/watch?v=N19JzJn09II&feature=youtu.be

家庭照顧者關懷專線

家總於2000年起設立家庭照顧者關懷專線-0800-50-7272，以電訪的方式，關心家庭照顧者，傾聽訴說內心的苦、提供適時協助

中華民國家庭照顧者關懷總會：- 地點：台北市中山區撫順街8號4樓之A- 官網：http://www.familycare.org.tw/index.php- FB：https://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=ts

17

http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/322

http://www.familycare.org.tw/index.phphttps://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=ts

家庭照顧者關懷據點

2014年開始，家總與縣市政府合作設立

社會資源轉介

心理協談服務

提升照顧技巧

照顧者支持性服務

1.照顧者紓壓活動

2.照顧者支持團體

3.喘息服務：參加上述活動申請替代照顧人力

**詳細服務項目依各縣市據點不同情況而定

18

http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/322

2017年起，

家庭照顧者支持

服務據點已擴大

到全國20縣市、

共計30個據點提

供服務。

21

家庭照顧者支持性服務

減輕勞務提供照顧技巧指

導訓練課程

提高減輕照顧壓

力、避免照顧傷

害的能力

發展居家、社區、

機構服務等多元

喘息服務資源

心理支持透過紓壓活動、

支持性團體心理協談

經濟支持提供照顧者「稅

金減免」經濟補

償

「照顧津貼」由

國家全額或部分

支薪

就業支持彈性工時企業日間照顧中

心或特約機構託

老服務

「顧老假」、

「家庭照顧假」

23

https://www.familycare.org.tw/about

• 有賴從「使用者經驗」的觀察，推動更多創新方案的嘗試。

1. 減輕勞務的支持服務

1) 提供照顧技巧指導訓練課程

2) 提高減輕照顧壓力、避免照顧傷害的能力

3) 發展居家、社區、機構等多元喘息服務資源

專業上，有更多機會做「貴人」：

發現醫院中、社區裡的照顧者

居家服務量能不足，

難以提供足夠減輕勞務的支持

24

提供避免照顧傷害的資訊

25

科技及生活各式照顧輔具的應用

離床警報器

移位居家包

無線呼叫器

音聲擴聽器

視覺放大片

桌遊

…

輔具資源入口網 https://newrepat.sfaa.gov.tw/home衛生福利部社會及家庭署多功能輔具資源整合推廣中心https://repat.sfaa.gov.tw/catr/page/

https://newrepat.sfaa.gov.tw/homehttps://repat.sfaa.gov.tw/catr/page/

B碼 C碼 D碼 E碼 F碼 G碼

26

(臺北市)

包含巷弄長照站服務

喘息服務補助類型

依其提供的形式及場域大致可分為三類：

1.居家喘息(in home respite)

2.日間照護服務(day care services)

3.機構喘息(institutional respite)

獨立特派員226集{讓愛喘息} (14'21") 2012年1月5日https://www.youtube.com/watch?v=vYsX5vt2JzU

大愛新聞老要陪著你-有苦難言長期照顧者身心俱疲 (7'17") 2011年6月14日https://www.youtube.com/watch?v=B1utKGz6HbI

https://www.youtube.com/watch?v=vYsX5vt2JzUhttps://www.youtube.com/watch?v=B1utKGz6HbI

社區人照顧社區人-敦親睦鄰的文化

C級巷弄長照站是否可讓家庭照顧者需要的支持性服務，在我家巷口就可獲得。

唯有社區鄰里發揮守望相助的精神，讓照顧者能在熟識的鄰居擔任喘息志工關懷下，好好睡一覺，或者熟悉的居服員來家提供居家喘息服務，或者送長輩去日照中心接受半日或一日的臨託。

28

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2314

範例：服務模式與執行社區整合照顧服務(文山區石頭湯)

理想：實踐關懷社區 (Compassionate Community)

29

2.心理性支持服務

紓壓活動

例如：【喘息學院】

支持性團體

心理協談

30

專業諮商服務代碼 (台北市)

心衛中心會依照以下的條件:

（1）需符合原先量表指標篩檢個案

（2）經濟弱勢有心理諮商需求，但無法支付長照部分負擔者

**若個案是一般戶: 回歸支付表上的C代碼

心衛中心的轉介評估仍以照專為主

但要用支付表上的CODE碼就歸A個管

31

一杯咖啡的時間

目前正在照顧失能、失智或身心障礙家人的「家庭照顧者」之「喘息咖啡」-極簡咖啡館

台北市大安區泰順街2巷42號

32

https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/373

33

https://www.familycare.org.tw/service/11122

實習時間：107年3月1日至8月31日(3個月一期)實習時間：107年3月1日至8月31日(3個月一期)

徴求對象：具重返職場或再就業意願之1. 負責家中失能、失智及身心障礙者的「全

職照顧者」。2. 已卸下照顧重擔的「畢業照顧者」。

徵求條件：1. 依主辦單位規定，完成三個月共240小時之咖啡館實習工作(上班時間依排班協調之)，工作內容主要以咖啡館外場服務為主等。2. 依主辦單位要求，進行就業評估與指導、撰寫工作日誌、接受媒體採訪等。

工作薪資：主辦單位將提供每小時140元基本工資及實習期間勞健保。工作地點：極簡咖啡館╱台北市大安區泰順街2巷42號報名專線：0800-507272╱週一至週五09:00-17:00歡迎來電


家庭照顧者權利宣言

1. 我以身為照顧者為榮

2. 我會善待自己

3. 我有權尋求協助

4. 我有權保有屬於自己的生活

5. 我有權拒絕無謂的罪惡感

6. 我有權利大方的接受回饋

7. 我有權做好自己的生涯規劃

8. 我有權利期待並爭取協助照顧的服務

34

家人如何陪伴照顧者？

(一)家人可以這麼做

1.噓寒問暖式的關心

2.安靜溫暖的傾聽

3.以實際行動給予最大支持

(二)照顧者可以這麼做

1.欣然地接受家人對自己的關心

2. 把心放軟，讓家人走進你的心裡

3.當個樂於被幫助的人，開心肯定家人謝謝家人

為整個照顧家庭凝聚更大的愛的能量，帶領著每個家人往更幸福的方向走去

35

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2438

信仰系統

參考影片：來自天堂的奇蹟

舒子稿的窩 http://blog.xuite.net/scirisyang/twblog/431607460

36

3.經濟性支持服務

政策補助

提供照顧者「稅金減免」經濟補償

「照顧津貼」由國家全額或部分支薪

37

4.就業性支持服務

彈性工時

企業日間照顧中心或特約機構託老服務

「顧老假」、「家庭照顧假」

台灣外籍照顧者支持系統之現況及分佈

外籍監護工漸增，反映了什麼？

2007年時台灣約有16萬外籍監護工，之後逐年增加，至106年1月底已增至23萬7000多人

39

台灣外籍照顧者

40

台灣成長幅度最快的是外籍監護工，將近佔外勞總人數1/3

來自印尼、菲律賓、越南、泰國等國

超過24萬（107年3月）人，服務約30%長照人口

政府提供外勞的資源

長照2.0對外籍監護工的服務

額外連結：外籍監護工到宅訓練

服務對象：勞動部列冊/聘僱外籍看護工家庭

服務內容：指導外籍家庭看護工照顧實務操作技巧，每次3小時。最多可提供2次

服務費用：無

政府提供外勞的部門

勞動力發展署：初聘外勞停看聽-雇主初次聘雇家庭類外勞前講習影片https://www.youtube.com/watch?v=STAgvNMZq2U

臺北市勞動力重建運用處

41

https://www.youtube.com/watch?v=STAgvNMZq2U

勞動力發展署

42

臺北市外籍看護照顧手冊

一、電子檔https://fd.gov.taipei/News_Content.aspx?n=67945D18DB76BA5D&sms=973FD07C716974AB&s=6B2018866462E18F

二、線上電子書(一)網址：http://www.caregiver.gov.taipei(二)QR code

著作權聲明：1.本看護手冊之所有內容均受著作權法保護，除有合理使用情形外，應取得本處之書面同意或授權後，方得利用。2.本手冊內容，可為個人或家庭非營利之目的而重製使用。3.為報導、評論、教學、研究或其他正當目的，在合理範圍內，得引用本手冊上之資訊，引用時，並請註明出處。4.其他合理使用情形，敬請參考著作權法第44條至第65條之規定。

43

https://fd.gov.taipei/News_Content.aspx?n=67945D18DB76BA5D&sms=973FD07C716974AB&s=6B2018866462E18Fhttp://www.caregiver.gov.taipei/

照顧者支持系統之轉介流程

45

符合任一項指標，即符合「高風險家庭照顧者」特質

可撥打「0800-507272家庭照顧者關懷專線」協助(台語：有你，真好真好!)

(105年-33.8%、107年-15.3%)

(105年-19.1%、107年-13.8%)

(105年-16.7%、107年-10.6%)

(105年-11.0%、107年-7.2%)

(107年-26.3%)

根據全國家庭照顧者資料庫(0800-507272專線)，經開案評估指標確定服務之管理個案資料分析，105年度N=797；107年度N=794

(107年-10.8%)

46


將14項分數加起來的總分• 0分：非常好，歡迎分享

照顧經驗• 1~13分：歡迎參加家庭

照顧者支持活動• 14~25分：小心出現的

壓力徵兆，支持服務可以幫助減輕照顧壓力

• 26~42分：強烈建議立即尋求協助

47


謝謝聆聽敬請指教

[email protected]

Documents

照顧者支持系統介紹...社區整合照顧服務(文山區石頭湯) 理想：實踐關懷社區(Compassionate Community) 29 2.心理性支持服務 紓壓活動 例如： 喘息學院

照顧者支持系統介紹...社區整合照顧服務(文山區石頭湯) 理想：實踐關懷社區(Compassionate Community) 29 2.心理性支持服務紓壓活動例如：喘息學院