照顧者支持系統介紹
2018.10.26
萬芳醫院 預防醫學暨社區醫學部
楊舒琴
指定授課大綱
1. 台灣家庭照顧者支持系統之現況及分佈
2. 台灣外籍照顧者支持系統的資源與現況
3. 照顧者支持系統之轉介流程
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前言重視台灣照顧者支持系統
「長」「照」,影響多長、多廣?
時間長:
2004年世界衛生組織(WHO)推估長照潛在需求為7~9年。
台灣人平均長照需求時間,約為7.3年。
男性:6.4~7 年 女性:8.2年
範圍廣:
失能者:全國5歲以上失能率為2.98% ,2014年全人口失能人數共計73萬5,016人,其中老人占63.11%(2010年國民長期照護需要調查、2012-2060年台灣人口推計-中推計(2012)
失智者:2017年7月台灣失智人口共266,150人 (衛福部『失智症(含輕度認知功能障礙,MCI)流行病學調查及失智症照護研究計畫』)
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台灣家庭照顧者的樣態1
據中華民國家庭照顧者關懷總會統計
台灣家庭照顧者
超過90萬人
「三明治世代」照顧者,蠟燭兩頭燒
小家庭、雙薪,無人輪替照顧的比率增加
負擔日常生活費、教育費、醫療費
兼顧職場、照顧長輩、教養子女、經營婚姻
平均每人每日照顧家人:14小時
高達八成每天無法連續睡眠超過四小時
平均照顧時間:9.9年
任勞任怨的韌性,成為弱勢中的弱勢,隱藏的病人。5
台灣家庭照顧者的樣態2
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據2007年家總的調查,台灣的家庭照顧者:
• 女性約占七成多為老年配偶、女兒、媳婦
• 年齡 (照顧者高齡化趨勢)41~50歲,佔25.5%51~60歲,佔32.9%61歲以上,佔24.4%本身有慢性疾病的達30-40%
• 照顧者最感沮喪的是:「失去自己的生活(28.3%)」「工作與照顧難以兼顧(21.5%)」「經濟困難(20.3%)」為照顧犧牲工作或婚姻,照顧畢業後無法回到職場,
使自己的晚年面臨沒人陪伴也沒錢的窘境。
資料來源:https://www.familycare.org.tw/about
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資料來源:https://www.familycare.org.tw/about
照顧三重苦-人人都可能是照顧者
第一重苦:老老照顧
第二重苦:七成五的照顧者是女人
她們也是照顧者
張曼娟:https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/chuan.html
楊貴媚: https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/yang.html
林書煒: https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/lin.html
第三重苦:每年13萬人為照顧離職
唐從聖為照顧母親撞牆 https://ucarer.tw/blog/article/203-%E7%85%A7%E9%A1%A7%E6%82%B2%E6%AD%8C-
%E5%94%90%E5%BE%9E%E8%81%96%E6%9B%BE%E7%82%BA%E5%AA%BD%E6%92%9E%E7%89%86
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https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/
https://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/chuan.htmlhttps://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/yang.htmlhttps://udn.com/upf/newmedia/2017_data/caregiver/lin.htmlhttps://ucarer.tw/blog/article/203-%E7%85%A7%E9%A1%A7%E6%82%B2%E6%AD%8C-%E5%94%90%E5%BE%9E%E8%81%96%E6%9B%BE%E7%82%BA%E5%AA%BD%E6%92%9E%E7%89%86
照顧者面臨的困境,也將是您我未來的困境
依據國家發展委員會之中華民國人口推估(105至150年) 105年8月22日
人口少子高齡化現象將更趨明顯
高齡化速度將超過歐美日等國
青壯年對社會經濟支持之負擔加重
多數家庭都是面臨了,才開始學習當照顧者
每個人都是「預備照顧者」
建立照顧者「長期照顧社會安全網」
也將是未來您我會使用到的9
台灣的「照顧悲歌」浮現
照顧者自戕或與被照顧者同歸於盡
傾向:高齡化、男性化、激烈化、假期化
家總分析「照顧悲劇」的原因:
照顧者拒絕求助或被協助,承擔過度責任
照顧者對照顧結果抱持過度期待
不了解或不信任外部資源
家庭關係不睦或成員缺乏溝通與共識
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資料來源:https://www.familycare.org.tw/about
是什麼,讓照顧的力量持續下去?
或許,我們該反過來思考的是:
該不該、捨不捨得,讓照顧的力量繼續?
有沒有辦法挽救,讓悲歌不發生?
當照顧者起了「結束家人生命,終結一切痛苦」念頭時,有沒有可能避免行動成真?
是否還有其他的方法,或其他的選擇?
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https://www.thenewslens.com/article/72196
台灣家庭照顧者支持系統之現況及分佈
長期照顧服務法-13條「家庭照顧者支持性服務」
長照2.0服務
建立社區為基礎的長照體系,提供優質平價且普及的服務
家庭照顧者支持服務提供之項目如下:
一、有關資訊之提供及轉介。
二、長照知識、技能訓練。
三、喘息服務。
四、情緒支持及團體服務之轉介。
五、其他有助於提升家庭照顧者能力及其生活品質之服務。
前項支持服務之申請、評估、提供及其他應遵行事項,由中央主管機關定之。應遵行事項,由中央主管機關定之。
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照顧者的網路資源
衛福部 https://www.mohw.gov.tw/cp-189-208-1.html 衛福部社家署 https://www.sfaa.gov.tw/SFAA/default.aspx
照顧者服務交流網 http://familycare.mohw.gov.tw/fcweb/Resource/srv-detail.aspx?srv_type=E
長照資源查詢 http://ltcgis.mohw.gov.tw/Select/QueryResource.aspx
長照資源地圖查詢 http://ltcgis.mohw.gov.tw/Map/map_new.aspx
中華民國家庭照顧者關懷總會https://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=ts、https://www.familycare.org.tw/
台灣失智症協會http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
公共電視台/熟年台灣 https://www.youtube.com/channel/UC_P-SrvDR8-NhdpfJ08aqsw
照顧者關懷協會 / 熟年人生http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogIndividual.action?nid=49
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https://www.mohw.gov.tw/cp-189-208-1.htmlhttps://www.sfaa.gov.tw/SFAA/default.aspxhttp://familycare.mohw.gov.tw/fcweb/Resource/srv-detail.aspx?srv_type=Ehttp://ltcgis.mohw.gov.tw/Select/QueryResource.aspxhttp://ltcgis.mohw.gov.tw/Map/map_new.aspxhttps://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=tshttps://www.familycare.org.tw/http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementiahttps://www.youtube.com/channel/UC_P-SrvDR8-NhdpfJ08aqswhttp://www.commonhealth.com.tw/blog/blogIndividual.action?nid=49
中華民國家庭照顧者關懷總會
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• 高風險個案管理(轉介資源、經濟協助、法律諮詢等)• 情緒支持(支持團體、紓壓活動、心理協談、志工關懷)• 照顧技巧(團體訓練課程、居家照顧技巧指導、實務指導)• 喘息服務(機構、居家、日照)• 資訊與資源轉介
中華民國家庭照顧者關懷總會推出
長照 1234
1 項工具衛福部的長照資源地理地圖
2 個電話長照專線1966、
家庭照顧者關懷專線0800-507-272
3 個步驟資源盤點、資產盤點、家庭會議
4 包錢長照2.0服務試算
長照123資源聰明找(11:37)https://www.youtube.com/watch?v=N19JzJn09II&feature=youtu.be
其它家庭照顧者的支持性服務
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「長照1234」、「長照123資源聰明找」
https://www.youtube.com/watch?v=N19JzJn09II&feature=youtu.be
家庭照顧者關懷專線
家總於2000年起設立家庭照顧者關懷專線-0800-50-7272,以電訪的方式,關心家庭照顧者,傾聽訴說內心的苦、提供適時協助
中華民國家庭照顧者關懷總會:- 地點:台北市中山區撫順街8號4樓之A- 官網:http://www.familycare.org.tw/index.php- FB:https://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=ts
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http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/322
http://www.familycare.org.tw/index.phphttps://www.facebook.com/familycare.tw/?fref=ts
家庭照顧者關懷據點
2014年開始,家總與縣市政府合作設立
社會資源轉介
心理協談服務
提升照顧技巧
照顧者支持性服務
1.照顧者紓壓活動
2.照顧者支持團體
3.喘息服務:參加上述活動申請替代照顧人力
**詳細服務項目依各縣市據點不同情況而定
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http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/322
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2017年起,
家庭照顧者支持
服務據點已擴大
到全國20縣市、
共計30個據點提
供服務。
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家庭照顧者支持性服務
減輕勞務提供照顧技巧指
導訓練課程
提高減輕照顧壓
力、避免照顧傷
害的能力
發展居家、社區、
機構服務等多元
喘息服務資源
心理支持透過紓壓活動、
支持性團體心理協談
經濟支持提供照顧者「稅
金減免」經濟補
償
「照顧津貼」由
國家全額或部分
支薪
就業支持 彈性工時企業日間照顧中
心或特約機構託
老服務
「顧老假」、
「家庭照顧假」
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https://www.familycare.org.tw/about
• 有賴從「使用者經驗」的觀察,推動更多創新方案的嘗試。
1. 減輕勞務的支持服務
1) 提供照顧技巧指導訓練課程
2) 提高減輕照顧壓力、避免照顧傷害的能力
3) 發展居家、社區、機構等多元喘息服務資源
專業上,有更多機會做「貴人」:
發現醫院中、社區裡的照顧者
居家服務量能不足,
難以提供足夠減輕勞務的支持
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提供避免照顧傷害的資訊
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科技及生活各式照顧輔具的應用
離床警報器
移位居家包
無線呼叫器
音聲擴聽器
視覺放大片
桌遊
…
輔具資源入口網 https://newrepat.sfaa.gov.tw/home衛生福利部社會及家庭署多功能輔具資源整合推廣中心https://repat.sfaa.gov.tw/catr/page/
https://newrepat.sfaa.gov.tw/homehttps://repat.sfaa.gov.tw/catr/page/
B碼 C碼 D碼 E碼 F碼 G碼
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(臺北市)
包含巷弄長照站服務
喘息服務補助類型
依其提供的形式及場域大致可分為三類:
1.居家喘息(in home respite)
2.日間照護服務(day care services)
3.機構喘息(institutional respite)
獨立特派員226集{讓愛喘息} (14'21") 2012年1月5日https://www.youtube.com/watch?v=vYsX5vt2JzU
大愛新聞老要陪著你-有苦難言長期照顧者身心俱疲 (7'17") 2011年6月14日https://www.youtube.com/watch?v=B1utKGz6HbI
https://www.youtube.com/watch?v=vYsX5vt2JzUhttps://www.youtube.com/watch?v=B1utKGz6HbI
社區人照顧社區人-敦親睦鄰的文化
C級巷弄長照站是否可讓家庭照顧者需要的支持性服務,在我家巷口就可獲得。
唯有社區鄰里發揮守望相助的精神,讓照顧者能在熟識的鄰居擔任喘息志工關懷下,好好睡一覺,或者熟悉的居服員來家提供居家喘息服務,或者送長輩去日照中心接受半日或一日的臨託。
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http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2314
範例:服務模式與執行社區整合照顧服務(文山區石頭湯)
理想:實踐關懷社區 (Compassionate Community)
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2.心理性支持服務
紓壓活動
例如:【喘息學院】
支持性團體
心理協談
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專業諮商服務代碼 (台北市)
心衛中心會依照以下的條件:
(1)需符合原先量表指標篩檢個案
(2)經濟弱勢有心理諮商需求,但無法支付長照部分負擔者
**若個案是一般戶: 回歸支付表上的C代碼
心衛中心的轉介評估仍以照專為主
但要用支付表上的CODE碼就歸A個管
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一杯咖啡的時間
目前正在照顧失能、失智或身心障礙家人的「家庭照顧者」之「喘息咖啡」-極簡咖啡館
台北市大安區泰順街2巷42號
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https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/373
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https://www.familycare.org.tw/service/11122
實習時間:107年3月1日至8月31日(3個月一期)實習時間:107年3月1日至8月31日(3個月一期)
徴求對象:具重返職場或再就業意願之1. 負責家中失能、失智及身心障礙者的「全
職照顧者」。2. 已卸下照顧重擔的「畢業照顧者」。
徵求條件:1. 依主辦單位規定,完成三個月共240小時之咖啡館實習工作(上班時間依排班協調之),工作內容主要以咖啡館外場服務為主等。2. 依主辦單位要求,進行就業評估與指導、撰寫工作日誌、接受媒體採訪等。
工作薪資:主辦單位將提供每小時140元基本工資及實習期間勞健保。工作地點:極簡咖啡館╱台北市大安區泰順街2巷42號報名專線:0800-507272╱週一至週五09:00-17:00歡迎來電
https://www.familycare.org.tw/service/5573
家庭照顧者權利宣言
1. 我以身為照顧者為榮
2. 我會善待自己
3. 我有權尋求協助
4. 我有權保有屬於自己的生活
5. 我有權拒絕無謂的罪惡感
6. 我有權利大方的接受回饋
7. 我有權做好自己的生涯規劃
8. 我有權利期待並爭取協助照顧的服務
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家人如何陪伴照顧者?
(一)家人可以這麼做
1.噓寒問暖式的關心
2.安靜溫暖的傾聽
3.以實際行動給予最大支持
(二)照顧者可以這麼做
1.欣然地接受家人對自己的關心
2. 把心放軟,讓家人走進你的心裡
3.當個樂於被幫助的人,開心肯定家人謝謝家人
為整個照顧家庭凝聚更大的愛的能量,帶領著每個家人往更幸福的方向走去
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http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=2438
信仰系統
參考影片:來自天堂的奇蹟
舒子稿的窩 http://blog.xuite.net/scirisyang/twblog/431607460
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3.經濟性支持服務
政策補助
提供照顧者「稅金減免」經濟補償
「照顧津貼」由國家全額或部分支薪
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4.就業性支持服務
彈性工時
企業日間照顧中心或特約機構託老服務
「顧老假」、「家庭照顧假」
台灣外籍照顧者支持系統之現況及分佈
外籍監護工漸增,反映了什麼?
2007年時台灣約有16萬外籍監護工,之後逐年增加,至106年1月底已增至23萬7000多人
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台灣外籍照顧者
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台灣成長幅度最快的是外籍監護工,將近佔外勞總人數1/3
來自印尼、菲律賓、越南、泰國等國
超過24萬(107年3月)人,服務約30%長照人口
政府提供外勞的資源
長照2.0對外籍監護工的服務
額外連結:外籍監護工到宅訓練
服務對象:勞動部列冊/聘僱外籍看護工家庭
服務內容:指導外籍家庭看護工照顧實務操作技巧,每次3小時。最多可提供2次
服務費用:無
政府提供外勞的部門
勞動力發展署:初聘外勞停看聽-雇主初次聘雇家庭類外勞前講習影片https://www.youtube.com/watch?v=STAgvNMZq2U
臺北市勞動力重建運用處
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https://www.youtube.com/watch?v=STAgvNMZq2U
勞動力發展署
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臺北市外籍看護照顧手冊
一、電子檔https://fd.gov.taipei/News_Content.aspx?n=67945D18DB76BA5D&sms=973FD07C716974AB&s=6B2018866462E18F
二、線上電子書(一)網址:http://www.caregiver.gov.taipei(二)QR code
著作權聲明:1.本看護手冊之所有內容均受著作權法保護,除有合理使用情形外,應取得本處之書面同意或授權後,方得利用。2.本手冊內容,可為個人或家庭非營利之目的而重製使用。3.為報導、評論、教學、研究或其他正當目的,在合理範圍內,得引用本手冊上之資訊,引用時,並請註明出處。4.其他合理使用情形,敬請參考著作權法第44條至第65條之規定。
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https://fd.gov.taipei/News_Content.aspx?n=67945D18DB76BA5D&sms=973FD07C716974AB&s=6B2018866462E18Fhttp://www.caregiver.gov.taipei/
照顧者支持系統之轉介流程
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符合任一項指標,即符合「高風險家庭照顧者」特質
可撥打「0800-507272家庭照顧者關懷專線」協助(台語:有你,真好真好!)
(105年-33.8%、107年-15.3%)
(105年-19.1%、107年-13.8%)
(105年-16.7%、107年-10.6%)
(105年-11.0%、107年-7.2%)
(107年-26.3%)
根據全國家庭照顧者資料庫(0800-507272專線),經開案評估指標確定服務之管理個案資料分析,105年度N=797;107年度N=794
(107年-10.8%)
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https://www.familycare.org.tw/service/10737
將14項分數加起來的總分• 0分:非常好,歡迎分享
照顧經驗• 1~13分:歡迎參加家庭
照顧者支持活動• 14~25分:小心出現的
壓力徵兆,支持服務可以幫助減輕照顧壓力
• 26~42分:強烈建議立即尋求協助
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https://www.familycare.org.tw/service/10751
謝謝聆聽敬請指教