Cefoperazone

• Farmakologi:Cefoperazone menghambat sintesis dinding sel bakteri sehingga terjadi kebocoran sel bakteri dan bakteri lisis.Sulbactam meningkatkan efektifitas cefoperazone dengan melindungi cefoperazone dari enzim beta lactamase.

Cefoperazone 

• Indikasi:1. Infeksi saluran napas (atas dan bawah).2. Infeksi saluran kemih (atas dan bawah).3. Peritonitis, kolesistitis, kolangitis, dan infeksi intra abdominal lainnya.

• Kontraindikasi:Hipersensitif terhadap antibiotik cephalosporin atau sulbactam.

Efek Samping:• Gangguan sal cerna 9 3,6 - 10,8%): Diare, mual, muntah.

• Reaksi kulit (0,8 - 1,3%): ruam, urtikaria.• Eningkatan sementara SGOT, SGPT, bilirubin, (6,3 -10%).

Interksi  Obat

• Pasien menerima cefoperazone harus menghindari alkohol selama atau minimum beberapa hari setelah pengobatan selesai, untuk menghindari reaksi disulfiram-like, seperti kram abdominal, mual, muntah, sakit kepala, pingsan, denyut jantung bertambah cepat atau irreguler, kesulitan bernafas, berkeringat, atau kemerahan pada wajah atau kulit

FarmakodinamikCefoperazone  meningkatkan dan memperluas spektrum aktivitas terhadap bakteri gram negatif dibandingkan dengan cefalosforin generasi pertama dan kedua. Obat ini baik aktivitasnya terhadap Neisseria meningitis, N. gonorrhoeae, dan Haemophius influenzae meliputi spesies yang memproduksi betalaktamase.

Farmakokinetik• Pemberian secara intra vena:

Serbuk injeksi cefoperazone dilarutkan dahulu dalam 2,8 – 5,0 ml pelarut per gram cefoperazone. Kocok hingga larut lalu biarkan sampai basa larutan menghilang.

• Untuk infus intra vena:a.Untuk infus intravena iontinuous, setiap gram cefoperazone, dilarutkan dalam 5 ml air steril untuk injeksi atau air steril untuk injeksi yang mengandung bakterrostatik.b.Untuk infus intravena intermittent, setiap 1 gr cefoperazone dilarutkan dalam 20-100 ml larutan intravena steril dan disuntikkan selama 15 menit - 1 jam

• Pemberian secara intramuskularAir steril untuk injeksi atau air bakteriostatik untuk injeksi dapat digunakan untuk pelarut cefoperazone intramuskular.

Evaluasi 

Cefoperozene dilihat dari • Gejalanya sesuai dengan indikasi • Dari pemeriksaan Lab  leukosit, LED meningkat  sesuai

• Cefoperozene 2x1 gr tiap 12 jam   menurut kepustakaan: 2-4 gr /hari (IV/IM)  dosisnya sdh sesuai

Ondansetron 

Farmakodinamik • Mekanisme kerja obat ini sebenarnya belum diketahui dengan pasti. 

Meskipun demikian yang saat ini sudah diketahui adalah bahwa Ondansetron bekerja sebagai antagonis selektif dan bersifat kompetitif pada reseptor 5HT3, dengan cara menghambat aktivasi aferen-aferen vagal sehingga menekan terjadinya refleks muntah.

• Pemberian sitostatika (kemoterapi) dan radiasi dapat menyebabkan pelepasan 5HT dalam usus halus yang merupakan awal terjadinya refleks muntah karena terjadi aktivasi aferen-aferen vagal melalui reseptor 5 HT3. Aktivasi aferen-aferen vagal juga dapat menyebabkan pelepasan 5HT pada daerah psotrema otak yang terdapat di dasar ventrikel 4. Hal ini merangsang terjadinya efek muntah melalui mekanisme sentral. Jadi efek ondansentron dalam pengelolaan mual muntah yang disebabkan sitostatika (kemoterapi) dan radioterapi bekerja sebagai antagonis reseptor 5HT3 pada neuron-neuron yang terdapat pada sistem syaraf pusat dan sistem syaraf tepi.

Farmakokinetik • Setelah pemberian per oral, Ondansetron yang diberikan 

dengan dosis 8 mg akan diserap dengan cepat dan konsentrasi maksimum (30 ng / ml) dalam plasma dicapai dalam waktu 1,5 jam. Konsentrasi yang sama dapat dicapai dalam 10 menit dengan pemberian Ondansetron 4 mg i.v.

• Bioavalibilitas oral absolut Ondansetron sekitar 60%. Kondisi sistemik yang setara juga dapat dicapai melalui pemberian secara i.m atau i.v. Waktu paruhnya sekitar 3 jam.

• Volume distribusi dalam keadaan statis sekitar 140 L. Ondansetron yang berikatan dengan protein plasma sekitar 70 – 76%. Ondansetron dimetabolisme sanagt baik di sistem sirkulasi, sehingga hanya kurang dari 5 % saja yang terdeteksi di urine.

Indikasi 

Indikasi• Mencegah dan mengobati mual-muntah akut pasca bedah (PONV)

• Mencegah dan mengobati mual-muntah pasca kemoterapi pada penderita kanker

• Mencagah  dan mengobati mual-muntah pasca radioterapi pada penderita kanker

Kontra Indikasi

• Pasien hipersensitif terhadap Ondansetron

Interaksi obat

• Karena  Ondansetron  dimetabolisme  oleh  enzim metabolik  sitokrom  P-450,  perangsangan  dan penghambatan terhadap enzim ini dapat mengubah klirens  dan  waktu  paruhnya.  Pada  penderita  yang sedang  mendapat  pengobatan  dengan  obat-obat yang  secara  kuat  merangsang  enzim  metabolisme CYP3A4  (seperti  Fenitoin,  Karbamazepin  dan Rifampisin),  klirens  Ondansetron  akan  meningkat secara signifikan, sehingga konsentrasi dalam darah akan menurun.

Efek samping

• Ondansetron pada umumnya dapat ditoleransi dengan baik. Konstipasi merupakan efek samping yang paling sering ditemukan (11%). Kadang dapat dijumpai sakit kepala, wajah kemerahan (flushing), rasa panas atau hangat di kepala dan epigastrium yang bersifat sementara. Peningkatan aminotransferase tanpa disertai gejala-gejala, Kadang juga dapat dijumpai peningkatan serum transaminase (5%) dan ruam kulit (1%), sedasi dan diare, karena meningkatnya waktu transfer di usus besar.

Evaluasi 

• Penggunaan obat ini sudah sesuai dgn gejala : mengurangi dan mengobati mual dan muntah

• Dosis yg diberikan  2x 8 g, menurut kepustakaan  amp 4mg/2ml, 8mg/4ml   tdk sesuai dgn anjuran